《古今醫統大全》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 積熱沉寒論
人之所藉以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉凶於是乎歧之。夫惟攝之不能以皆善也，故偏寒偏熱之病，始莫逃於乖否之餘矣。雖然，寒也，熱也，苟未至於甚，粗工為之而不難。設熱積而寒沉，良工猶弗能以為計，況其下乎？奈之何俗尚顓蒙，恪恃方藥，愈投愈盛，迷不知反。豈知端本澄源，中含至理，執其樞要，眾妙俱呈。
且以積熱言之，始而涼和，次而寒取；寒取不愈，則因熱而從之；從之不愈，則技窮矣，由是苦寒煩歲而弗停。又以沉寒言之，始而溫和，次而熱取；熱聚不愈，則因寒而從之；從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。嗟夫！寒涼益深，而積熱彌熾；辛熱太過，而沉寒愈滋。
苟非大聖慈仁，明垂樞要，生也孰從而全之？經曰：寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。屬也者，其樞要之所存乎？斯旨也，王太僕知之，故曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。
籲！混乎萬言千語之間，殆猶和璧之在璞也。其寶久湮，豈過焉者石之而弗鑿乎？余僭得而推衍之。
夫偏寒偏熱之病，其免者固千百之一二，而積熱沉寒，亦恐未至於數見也。然而數見者，得非粗工不知求屬之道，不能防微杜漸，遂至滋蔓難圖以成之歟？夫寒之而熱者，徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也；熱之而寒者，徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。
不知真水火不足，泛以寒熱藥治之，非惟臟腑習熟，藥反見化於其病，而有者弗去，無者反至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有餘；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有餘也。其，指水火也。屬，猶主也，謂心腎也。求其屬者，言水火不足，而求之於心腎也。
火之源者，陽氣之根，即心是也；水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也。寒亦益心，熱亦強腎。此王太僕達至理於規矩準繩之外，而非迂士麴生之可以跂及矣。彼迂士麴生不明真水火於寒熱之病，有必制必勝之道，但謂藥未勝病，久遠期之。
是以恪守方藥，愈投愈盛，卒至殞滅而莫之悟。嗚呼，甚矣！余見積熱沉寒之治，每蹈於覆轍也，因表而出之以勸。
白話文：
人之所以能活著，靠的是「氣」。那什麼是「氣」呢？就是陰和陽。陰陽可以調和平衡，也可以失衡產生問題，能不能好好調養，關係到人的吉凶禍福。但因為不可能每個人都做得很好，所以偏寒或偏熱的疾病，終究難免會發生。
不過，如果寒或熱的程度不嚴重，普通醫生處理起來並不難。但如果熱氣累積成「積熱」，寒氣深伏成「沉寒」，就算是高明的醫生也可能束手無策，更何況是醫術更差的醫生呢？可嘆的是，現在社會風氣普遍無知，只知道死守著藥方，越吃藥病情越嚴重，卻不知道要反省。他們哪裡知道，要從根本解決問題，其中蘊含著至深的道理，掌握了關鍵，就能展現各種奇妙的治療方法。
先說「積熱」的情況，一開始可能用涼性的藥物就能緩和，接著可能要用寒性的藥物來治療。如果寒性藥物沒效，就改用熱性的藥物去治療，如果還是無效，那就沒辦法了，於是就陷入長期吃寒涼藥，卻無法停止的困境。再說「沉寒」的情況，一開始可能用溫性的藥物就能緩和，接著可能要用熱性的藥物來治療。如果熱性藥物沒效，就改用寒性的藥物去治療，如果還是無效，那就沒辦法了，於是就陷入長期吃辛熱藥，卻無法停止的困境。唉！寒涼藥吃多了，反而讓積熱更嚴重；辛熱藥吃太多，反而讓沉寒更嚴重。
如果不是聖賢大慈大悲，明確指出治療的關鍵，人們怎麼可能好好活下去呢？醫書上說：「用寒涼藥卻反而發熱的，要用滋陰的方法治療；用溫熱藥卻反而發冷的，要用補陽的方法治療。」這就是所謂的「求其屬」。這個「屬」指的就是治療的關鍵所在。這個道理，王太僕（王冰）明白，所以他說：「要增強火的來源，來消除陰氣的障礙；要強壯水的根本，來抑制陽氣的過盛。」他又說：「治療心臟的問題不一定要用熱藥，治療腎臟的問題不一定要用寒藥，只要增強心陽，寒氣也能暢通；只要強壯腎陰，熱氣也能被控制。」
唉！這些道理夾雜在千言萬語之中，就像是玉石還沒被雕琢一樣。它的寶貴價值長久被埋沒，難道不應該像開採玉石一樣把它發掘出來嗎？我斗膽把這些道理進一步闡述。
偏寒或偏熱的疾病，能避免的人固然不多，而積熱沉寒的病症，可能也不常見。但之所以會變成常見的疾病，難道不是因為庸醫不知道「求其屬」的道理，不能防微杜漸，才導致病情蔓延難以收拾嗎？ 用寒涼藥反而發熱的，只知道用寒涼藥去治療熱，卻不知道熱之所以不退，是因為體內真水不足；用溫熱藥反而發冷的，只知道用溫熱藥去治療寒，卻不知道寒之所以不退，是因為體內真火不足。
不知道真水和真火不足，就胡亂用寒熱藥來治療，不僅讓臟腑習慣了這些藥性，藥效反而被疾病所轉化，本來有的問題沒解決，反而產生了新的問題。所以「取之陰」就是要補充腎水的不足，讓腎水可以控制過盛的心火；「取之陽」就是要補充心火的不足，讓心火可以勝過過多的腎水。這裡的「其」指的是水和火，「屬」指的是主導，就是指心和腎。「求其屬」的意思是說，當體內水火不足時，要從心腎這兩個地方去尋求解決之道。
火的源頭是陽氣的根本，就是指心；水的根本是陰氣的根本，就是指腎。不是說火是心，它的根源是肝，水是腎，它的主宰是肺。寒證也可以用來補益心陽，熱證也可以用來強壯腎陰。這是王太僕在傳統理論之外所領悟的至深道理，不是那些迂腐淺薄的讀書人所能理解的。那些迂腐淺薄的讀書人，不明白寒熱病中真水和真火的道理，認為一定要用藥才能制服疾病，只說藥效不夠，需要長期服用。
因此，他們死守著藥方，越吃藥病情越嚴重，最後導致死亡卻沒有醒悟。唉！真是太可悲了！我看見積熱沉寒的治療，常常重蹈覆轍，所以將這些道理寫出來勸誡世人。
2. 春宣論
春，蠢也，陽氣升淨，草木萌芽，蠢然而動。前哲謂春時人氣在頭，有病宜吐。又曰：傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚也，謂吐之法自上出也。今之世俗往往有瘡痍者，有膈滿者，有蟲積者，以為不於春時宣瀉以毒藥不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸，名之曰春宣丸，於二月三月服之，得下利而止。
於初瀉之時，臟腑得通，時暫輕快，殊不知氣升在上，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊其陰，其害何可勝言？況仲景用承氣湯等下藥，必有大滿大實堅，有燥糞轉矢氣下迫而無表證者，方行此法。可下之證未悉具，猶須遲以待之。泄利之藥，其可輕試乎？
余伯考形肥骨瘦，味厚性沉，五十歲輕於聽信，忽於三月半服春宣丸一帖，服之下兩三行，每年率以為常。至五十三歲，時七月初，炎熱之甚，無病暴死。此其非妄認春宣為瀉而致禍耶？自上召下曰宣，宣之一字吐也，明矣。張子和已詳論之，昔賢豈妄言哉？（丹溪）
白話文：
春天，是蠢動的意思，因為陽氣向上升發，草木開始萌芽，萬物都蠢蠢欲動。以前的哲人說，春天人體的氣血集中在頭部，如果有病適合用催吐的方式治療。又說：治療傷寒病的重要原則，春天適合用催吐法。所謂的「宣」，是發揚的意思，指的是催吐的方法是讓體內的病邪從上往外排出的。現在的世俗之人，常常有人身上長瘡，有人胸腹脹滿，有人體內有寄生蟲，就認為不在春天用瀉藥把體內的毒素排出去就無法治癒。於是醫生就用牽牛子、巴豆、大黃、枳殼、防風之類的藥材做成藥丸，稱之為「春宣丸」，在二月、三月服用，吃完拉肚子就停止。
剛開始腹瀉的時候，可能因為腸胃一時通暢而感到暫時的輕鬆，卻不知道陽氣都升發在上面，下面的陰氣就變得非常虛弱，還用瀉藥來傷害陰氣，造成的危害哪裡說得完呢？況且張仲景使用承氣湯等瀉藥，一定是病人有大滿、大實、堅硬的症狀，有乾燥的糞便，而且腸道中有氣體向下衝迫，又沒有表證的情況，才可以使用這種方法。如果可以瀉的症狀還不完全符合，就應該再等一等。瀉利的藥，可以輕易嘗試嗎？
我的朋友伯考，體型肥胖但骨骼瘦弱，喜歡吃重口味的食物，個性又比較沉穩。五十歲的時候，輕易聽信傳言，在三月中旬服用了一帖春宣丸，吃下去拉了兩三次肚子，他每年都這樣做。到五十三歲的時候，七月初，天氣非常炎熱，沒有任何疾病就突然暴斃了。這難道不是因為誤以為春宣丸是用來瀉下而導致的禍患嗎？從上往下排叫作「宣」，「宣」這個字的意思就是催吐，這不是很明顯嗎？張子和已經詳細論述過這個道理了，古人難道會隨便說說嗎？（朱丹溪）
3. 明醫周漢卿序
予聞松陽周君漢卿，以醫名者久矣。一日，予婿鄭叔韡復來青蘿山中述其詳曰：周君之醫精甚，他固不能知，姑即士君子所常道者言之。
括蒼蔣仲良，左目為馬所踢，其睛突出，懸如桃。群工相顧曰：是系絡既損，法當眢。周君笑不答，以神膏封之，越三日，目如初。
華川陳明遼，患瞽者十齡，百藥屢嘗而不見效，自分為殘人。周君視之曰：是翳雖在內，尚可治。用針從眥入睛背，掩其翳下之目，煥然辨五色。陳以為神。
武城男子病胃痛，不可忍，嚼齒剌剌作聲。或奮擲乞死，弗之得。他醫用大攻湯汗皆不損。周君以藥納鼻竅中，俄大吐，吐出赤蟲尺余，口眼咸具，痛即止。
東白馬氏婦有孕，歷十四月不產，尫且黑。周君脈之曰：非孕也，乃為妖氣所乘耳。以藥下之，下一物如金魚，疾旋已。
永康應童嬰腹疾，恆痀瘻行，久不伸。周君解裳視之，氣衝起腹間者二，其大如臂。周君刺其一，拍然鳴，又刺其一，亦如之。稍按摩之，氣盡解，平趨無瘻行。
長山徐嫗構驚疾，初發，手足顫掉，褫去裳衣，⿰豕隶而奔，或歌或哭，或牽拽如舞木偶。粗工見之，吐舌走，以為鬼魅所惑。周君獨刺其十指端出血，已而安。
虎林黃氏女生瘰癧，環頸及腋，凡十九竅，竅破白沉出，右手拘攣不可動，體火熱。家人咸憂，趣匠制棺衾。周君為剔竅母長二寸，其餘以火次第烙，數日成痂，痂脫如恆人。
于越楊翁，項有疣，其巨類瓜。因醉僕階下，疣潰，血源源流。凡疣破血出弗休，必殺人。他醫辭不進。周君用劑糝其穴，血即止。
烏傷陳氏子腹有塊隱起，捫之如罌。或以為奔豚，或以為癥瘕。周君曰：脈洪且芤，癰發於腸也。即用燔針如筴者刺入三寸余，膿隨針射出，其流有聲，愈。
諸暨黃生背善曲，杖而行。人以風治之。周君曰：非風也，血澀不通也。為刺兩足崑崙穴，頃之，投杖而去。
其醫之甚精如此。縉紳先生宜有以褒之揚之，敢以序為請。余惟古之神醫，一撥見病之應，因五臟之輸，乃割皮解肌，決脈結筋，搦髓揲荒爪幕以為治，所謂煉精易形者也。今則人誰知之？其次則湯液醴釃、鑱石蹺引、按撫毒郁之法耳。是法亦絕不傳。其僅存於世者，往往不能用，用或乖戾，以致夭札而傷者多矣。
夫醫者，民命所繫，一投丸之間，一援箴之際，則安危由此而分，何可不致謹於斯耶？昔司馬遷立《倉公列傳》，其所治自齊侍御史而下凡十有餘人，皆歷疏其病狀，辭雖繁而不殺者，其意蓋有見於此也。余敢竊取斯義，備以叔韡所述，序次成文，以遺周君，又安知他日修史傳者無採余之言哉？余耄矣，且有脾禍，吐涎日二三升，曼延將四稔。叔韡尚邀周君以起余之疾者乎？（《宋學士文集》）
白話文：
我聽說松陽的周漢卿先生，以醫術聞名已經很久了。有一天，我的女婿鄭叔韡從青蘿山回來，詳細地告訴我說：周先生的醫術非常精湛，一般人無法了解，就說說士大夫們常常談論的事吧。
括蒼的蔣仲良，左眼被馬踢到，眼珠突出，像懸掛的桃子一樣。許多醫生看了都說：這是眼部的經絡受損，應該會瞎掉。周先生笑而不答，用特製的藥膏敷上，過了三天，眼睛就恢復原樣了。
華川的陳明遼，患有眼盲已經十年，吃過許多藥都沒效，自己覺得已經是個殘廢的人了。周先生看了他的眼睛說：這眼翳雖然在眼睛裡面，但還可以醫治。他用針從眼角刺入眼球後方，將眼翳推開，陳先生的眼睛立刻就能分辨顏色了，他覺得周先生真是神醫。
武城有個男子胃痛，痛到無法忍受，咬牙切齒地發出聲音，甚至想要自殺，但求死也求不到。其他醫生用猛烈的瀉藥和發汗都沒用。周先生將藥粉塞入他的鼻孔，不久他就大量嘔吐，吐出長約一尺多的紅色蟲子，頭、眼等器官都完整，吐完就不痛了。
東白有個馬姓婦人懷孕，過了十四個月還沒生產，身體虛弱而且臉色發黑。周先生把脈後說：這不是懷孕，是被妖氣入侵了。他用藥讓她排出一個像金魚的東西，病馬上就好了。
永康有個應姓孩童，肚子不舒服，總是彎腰駝背地走路，很久都無法伸直腰桿。周先生解開他的衣服查看，看到他肚子裡有兩股氣向上衝，像手臂一樣粗。周先生刺破其中一股氣，發出啪的一聲，又刺破另一股氣，也發出相同的聲音。稍微按摩一下，氣就消散了，孩子能挺直腰走路，也不再駝背了。
長山有個徐姓老婦人得了驚嚇的病，剛發作時，手腳顫抖，脫掉衣服就像豬一樣亂跑，有時唱歌，有時哭，有時像木偶一樣被拉扯。普通的醫生看到她，都嚇得吐舌頭跑開，認為她是被鬼魅迷惑。只有周先生刺她的十指指尖出血，她就安靜下來了。
虎林有個黃姓女子，脖子和腋下長滿了瘰癧，總共有十九個孔洞，孔洞破裂流出白色的膿液，右手也拘攣無法活動，身體發熱。家人都很憂愁，趕緊找人準備棺材和壽衣。周先生用刀剔除最大的瘰癧，長約二寸，其他的則用火依次燒灼，幾天後結痂，痂脫落後就跟正常人一樣了。
于越有個楊老先生，脖子上有個像瓜一樣大的肉瘤。因為喝醉從台階上摔下來，肉瘤破裂，血不斷流出。一般來說，肉瘤破裂出血不止，一定會死。其他醫生都不敢接手治療。周先生用藥粉撒在傷口上，血立刻就止住了。
烏傷有個陳姓人家的孩子，肚子裡有個腫塊隆起，摸起來像個罐子。有人認為是奔豚病，也有人認為是癥瘕。周先生說：脈象洪大且虛浮，這是腸子裡長了癰。他立刻用像筷子一樣粗的燒紅的針刺入三寸多深，膿液隨著針射出，發出聲音，病就好了。
諸暨有個黃姓書生，背部彎曲，必須拄著拐杖走路。有人認為他是得了風濕病，就用治療風濕的方法治療他。周先生說：這不是風，是血脈不通暢。他為他刺了兩腳的崑崙穴，過了一會兒，黃生就扔掉拐杖走路了。
周先生的醫術精湛到如此地步。有權勢的官員應該讚揚並表彰他，所以我冒昧地寫序文請求。我認為古代的神醫，一看到病症的徵兆，就能根據五臟的脈絡，施行割皮解肌、疏通經脈、連接筋骨、按摩骨髓等精密的治療，這才是所謂的「煉精易形」。現在有誰懂得這種醫術呢？其次的醫術就是湯藥、針灸、按摩等方法。這些方法也幾乎失傳了。現今世上僅存的醫術，往往無法正確使用，甚至會用錯，導致許多人因此夭折。
醫術關係到人民的生命，一個藥丸的投下，一根針的施用，都會決定人的安危，怎麼能不謹慎呢？以前司馬遷在《倉公列傳》中，詳細記載了倉公治療齊侍御史等十多人的病狀，雖然文字繁雜卻不省略，他的用意大概就是在此吧。我冒昧地採用這個意義，根據叔韡所說，寫成這篇序文，贈送給周先生，又怎麼知道將來修史的人不會採用我的話呢？我已經老了，而且有脾臟的問題，每天吐口水兩三升，拖延了將近四年。叔韡你是不是還要邀請周先生來醫治我的疾病呢？