《古今醫統大全》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 五難
嗚呼！醫其難言乎！人之生也，與天地之氣相為流通。養之得其道，則百順集，百邪去；苟失其養，內傷於七情，外感於六氣而疾生焉。醫者從而治之，必察其根本枝末。其實也，從而損之；其虛也，從而益之。陰平陽秘，自適厥中。粗工或昧乎此，實實虛虛，損不足而益有餘，病之能起者鮮矣。此其難，一也。
氣血之運必有以疏載之。左右手足各備陰陽者三。陽既有太、少矣，而又有陽明者何？取兩陽合明之義也；陰既有太、少矣，而又有厥陰者何？取兩陰交盡之義也。何經受病？宜用何劑治之？治之固不難，又當知有引經之藥。能循此法，則無疾弗瘳矣。粗工不辨十二經而一概施之，譬猶羅雀於江，罾魚於林，萬一或幸而得之，豈理也哉？此其難，二也。
歲氣有不同，攻治亦異其宜，曰升降，曰浮沉，吾則順而承之；曰寒熱，曰溫涼，吾則逆而反之，庶幾能全其天和而不致顛倒錯謬。粗工則倀倀然當順則反逆，當逆則反順，如言人適野，不辨乎東西。此其難，三也。
病有寒熱，熱者當投涼，寒者宜劑之以溫，此恆理也。然寒熱之勢方劇，而遽欲反之，必扦格而難入。熱因熱用，寒因寒用，其始則同，其終則異，庶幾能成其功。粗工則不察而混治之。此其難，四也。
藥性有陰陽而不專於陰陽，有所謂陽中之陰、陰中之陽，差之毫釐，謬以千里。粗工則不核重輕而妄投之。此其難，五也。（《宋學士文集》）
2. 良醫
《物理論》曰：夫醫者，非仁愛之士不可托也，非聰明達理不可任也，非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫，必選明良，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉凶之數，處虛實之分，定順逆之節，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微通幽，不失細少。如此乃謂良醫，豈區區俗學能之哉？（《初學記》）
3. 時醫
俗云：明醫不如時醫，蓋謂時醫雖不讀書明理，以其有時運造化，亦能僥效。常自云：趁我十年時，有病早來醫。又云：饒你讀熟王叔和，不如我見病證多。里諺有云：左心小腸肝膽賢，時來每日有千錢。所謂明醫不如時醫，良以此也。《衛生寶鑑》所謂福醫：昔人病四肢困倦，躁熱自汗氣短，飲食少進，咳嗽痰涎，胸膈不利，大便秘，形羸，一歲更數醫不愈。或曰：某處有時醫，雖不精方書，不明脈候，看證極多，治無不效。
患者信而延治，及至，診之曰：此病食滯，予治之多矣。許必效，遂灸肺俞，藥以蠲飲等丸並消導之劑，不數服，大便瀉泄，加以腹痛，飲食不進而死。經曰：形氣不足，病氣不足，陰陽俱不足，瀉之則重不足。此陰陽俱弱，血氣皆盡，補之惟恐不及，反以小毒之劑瀉之，虛之又虛，損之又損，不死何待？
夫明醫治病，先審歲運太過不及，察人形氣勇怯之殊。病有虛實淺深，在臟在腑之別，治有緩急反正之異。孫真人云：凡為大醫先通儒書，然後熟解《內經素問》、《本草》，仲景、東垣諸書，方可以為大醫治療司命。如正五音者必取師曠之律呂，成方圓者法公輸之規矩。五音方圓，特末技耳，尚取精於事者，況醫為人之司命，不精則殺人。
今之患者不達此理，委命於時醫，亦猶自暴自棄甘於溝壑者，何異哉？（本集）
4. 名醫
醫為司命之寄，不可權飾妄造，所以醫不三世，不服其藥，九折臂者，乃成良醫，蓋謂學功精深故也。今之承藉者，多恃𧌑名價，不能精心研習。京邑諸人皆尚聲譽，不取實學，聞風競獎。其新學該博而名稱未播，以為始習，多不信用，委命虛名，良可惜也。（陶氏序）
支秉中曰：昔越人因魯公扈志強氣弱，足於謀而寡於斷，趙齊嬰志弱氣強，少於慮而傷於專，乃飲以藥酒，易置二人之心，使俱為名士。予觀今之求醫者，率以有時名者為重，初不計其書之讀不讀，脈之明不明，謂之時醫、福醫、名醫。一承權貴所舉，輒憑治療，雖殺其身委命無怨。
故為醫者往往奔走權門，諂容卑態以求薦，網利沽名，知者笑議，仁心仁聞毫蔑有也。安得飲以藥酒而俱易其心乎？
5. 隱醫
醫之為道，由來尚矣。原百病之起愈，本乎黃帝：辨百藥之味性，本乎神農；湯液則本乎伊尹。此三聖人者，拯黎元之疾苦，贊天地之生育，其有功於萬世大矣。萬世之下，深於此道者，是亦聖人之徒也。賈誼曰：古之至人，不居朝廷，必隱於醫卜。孰謂方技之士豈無豪傑者哉？（《續醫說》）
6. 巫醫
《論語》曰：人而無恆，不可以作巫醫。孔子嘆人不可以無恆而善，其言之有理。朱子注云：巫所以交鬼神，醫所以寄死生。歧而二之，似未當也。夫醫之為道，始於神農，闡於黃帝，按某病用某藥，著有《內經素問》，所謂聖人墳典之書，以援民命，安可與巫覡之流同日而語耶？但學醫者有精粗不同，故名因之有異。
精於醫者曰明醫，善於醫者曰良醫，壽君保相曰國醫，粗工昧理曰庸醫，擊鼓舞趨，祈禳疾病曰巫醫。（以巫而替醫，故曰巫醫也。）是則巫覡之徒，不知醫藥之理者也。故南人謂之巫醫者，此也。今世謂之端公太保，又稱為夜行卜士，北方名之師婆。雖是一切虛誕之輩，則亦不可以無恆也，矧他乎？