《古今醫統大全》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 玄珠密語
《玄珠密語》十卷，乃啟玄子王冰所述。其自序謂得遇玄珠子而師事之，與我啟蒙，故自號啟玄子，蓋啟問於玄珠也，目曰《玄珠密語》，乃玄珠子密而口授之言也。及考王氏《素問》序乃云：辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。二序相戾，意者，《玄珠》之名，取諸蒙莊子所謂黃帝遺玄珠，使罔象得之之語，則師事玄珠子而號啟玄者皆妄也。
宋高保衡等校正《內經》乃云：詳王氏《玄珠》，世無傳者，今之《玄珠》，乃後人附托之文耳。雖非王氏之書，於《素問》十九卷至二十二四卷頗有發明，合《素問》觀之，而《密語》所述乃六氣之說，與高氏所指諸卷全不相侔，疑必刊傳者所誤也。原其所從，蓋捃摭《內經》六微旨及至真要等五篇，洎《天元玉冊》要言，而附會雜說，其諸紀述運氣休祥之應，未必可徵，實偽書也。苟啟玄別撰果見於世，又豈止運氣一端而已。
覽者取其長而去其短可也。
2. 中藏經
《中藏經》八卷，少室山鄧處中雲：華先生佗遊公宜山古洞，值二老人，授以療病之法，得石床上書一函，用以施試甚驗。按《唐志》有吳普集《華氏藥方》，別無中藏之名。普，其弟子，宜有所集。竊意諸論非普輩不能作，鄧氏特附別方而更今名耳。蓋其方有用太平錢並山藥者，蓋太平乃宋熙寧初年號，薯蕷以避厚陵偏諱而始名山藥，其餘可以類推。
3. 聖濟經
《聖濟經》十卷，宋徽宗所作，大要祖述《內素》而引援六經，旁及老氏之言，以闡軒岐遺旨。政和間頒是經於兩學，辟雍生吳禔為之解義，若達道、正紀等篇，皆足以裨益治道，啟迪眾工者也。（並出《醫史》）
4. 醫貴臨機應變難於執方
學士商輅曰：醫者意也，如對敵之將、操舟之工，貴乎臨機應變。方固難於盡用，然非方則古人之心弗傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣，方果可以弗用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》，以求其本；熟之《本草》，以究其用；熟之診視，以察其證；熟之治療，以通其變。始於用方，而終至於無俟於方，夫然後醫之道成矣。
昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意，然未嘗專用其方，誠名言哉！（《奇效良方·序》）
5. 古醫十四科
古醫十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說，自宋元以來止用十三科。考醫政，其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今之外科。）次正骨科，次金鏃科，次養生科，（即今修養家導引按摩咽納是也。
）次祝由科。（經曰：移精變氣者，可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科終莫之續。元李杲著《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之闕此，不知其得舊本而加己意，抑盡為創著而得上古之同然歟？是誠醫道之大幸也。
甫觀今世醫者，多不工於脾胃，只用反治之法攻擊疾病，以治其標，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變證多端。
如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，醫尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，醫尚用耗氣利水之藥；如脾虛鬱滯，變而作寒熱，醫尚謂外感，用發散之藥，大段類此。虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之於殞絕之後，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢，競馳驅於名利之途，勞思傷脾而致病者居其大半。若體實而竟為風寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者亦不多見矣。
此故中醫治之易成功也。及遇脾胃虛而致風寒暑濕之邪襲，同體實者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益傷而疾愈篤；技窮無措，則曰難醫。時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。經曰：得谷者生，失谷者亡。又曰：有胃氣者生，無胃氣者死。
然則胃氣穀氣得非人身之本歟？
6. 醫通神明
凡為醫者須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志。如此則心識自明，神物來相，又何慼慼沽名，齪齪求利也？如不然，則曷止姜撫沽譽之慚逮，華佗之矜能受戮乎？
7. 醫藥之難
五經四部，軍國禮服，若講用乖越者，止於事蹟非宜耳。至於湯藥一物，少有乖謬，便性命及之。千乘之君、百金之長，可不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，加以殺君之罪；季康子饋藥，仲尼有未達之辭，知其醫藥之不可輕也。晉時才人欲刊正《周易》，及諸藥方，先與祖訥共論辯釋。
經典縱有異同，不足以傷風教，至於湯藥，小小不達，便致壽夭所由，則後人受弊不少，何可輕以裁斷？祖之此言可為仁識，足為龜鑑矣。（《醫說》）