《古今醫統大全》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 玄珠密語
《玄珠密語》十卷，乃啟玄子王冰所述。其自序謂得遇玄珠子而師事之，與我啟蒙，故自號啟玄子，蓋啟問於玄珠也，目曰《玄珠密語》，乃玄珠子密而口授之言也。及考王氏《素問》序乃云：辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。二序相戾，意者，《玄珠》之名，取諸蒙莊子所謂黃帝遺玄珠，使罔象得之之語，則師事玄珠子而號啟玄者皆妄也。
宋高保衡等校正《內經》乃云：詳王氏《玄珠》，世無傳者，今之《玄珠》，乃後人附托之文耳。雖非王氏之書，於《素問》十九卷至二十二四卷頗有發明，合《素問》觀之，而《密語》所述乃六氣之說，與高氏所指諸卷全不相侔，疑必刊傳者所誤也。原其所從，蓋捃摭《內經》六微旨及至真要等五篇，洎《天元玉冊》要言，而附會雜說，其諸紀述運氣休祥之應，未必可徵，實偽書也。苟啟玄別撰果見於世，又豈止運氣一端而已。
覽者取其長而去其短可也。
白話文：
《玄珠密語》十卷，是王冰所寫的醫學著作。他在自序中提到自己師從玄珠子，因此自稱啟玄子，並將書名取為《玄珠密語》，意指玄珠子密授的言論。但根據王冰自己的《素問》序，他另撰《玄珠》一書，是為了闡述《素問》中難以言說的秘密內容。兩者說法不一致，因此有人懷疑《玄珠》之名是借用莊子典故，而王冰師從玄珠子以及自稱啟玄子的說法都是假的。
宋代高保衡等人校勘《內經》時，也提到王冰的《玄珠》已經失傳，現存的《玄珠》是後人偽造的。雖然不是王冰所寫，但這本書對《素問》的某些內容有發明，可以配合《素問》一起閱讀。然而，《玄珠密語》主要講述六氣之說，與高保衡所指的《素問》部分內容完全不同，應該是後人錯誤傳抄造成的。實際上，《玄珠密語》可能是擷取了《內經》中的《六微旨》、《至真要》等五篇，以及《天元玉冊》的要點，再加上其他雜說而成的。書中關於運氣休祥的描述，未必可信，因此是偽書。如果啟玄子真的別撰有書，內容也絕不只限於運氣方面。
讀者可以取其優點，摒棄其缺點。
2. 中藏經
《中藏經》八卷，少室山鄧處中雲：華先生佗遊公宜山古洞，值二老人，授以療病之法，得石床上書一函，用以施試甚驗。按《唐志》有吳普集《華氏藥方》，別無中藏之名。普，其弟子，宜有所集。竊意諸論非普輩不能作，鄧氏特附別方而更今名耳。蓋其方有用太平錢並山藥者，蓋太平乃宋熙寧初年號，薯蕷以避厚陵偏諱而始名山藥，其餘可以類推。
白話文：
《中藏經》共八卷，少室山鄧處中說：華先生佗遊歷公宜山古洞時，遇到兩位老人，傳授他治療疾病的方法，並得到一函刻在石床上的書籍，用這些方法治療病人，效果非常顯著。根據《唐志》記載，吳普曾編撰《華氏藥方》，但並沒有「中藏經」之名。吳普是華佗的弟子，應該有收集華佗醫術的可能性。我私下認為這些論述不是吳普等人所能寫出來的，鄧處中只是將別的醫方附在《中藏經》中，並且改了名字而已。因為這些醫方中用到了「太平錢」和「山藥」，而「太平」是宋朝熙寧年間的年號，「薯蕷」為了避諱宋朝皇帝的陵墓，才改名為「山藥」。其他藥名也可以以此類推。
3. 聖濟經
《聖濟經》十卷，宋徽宗所作，大要祖述《內素》而引援六經，旁及老氏之言，以闡軒岐遺旨。政和間頒是經於兩學，辟雍生吳禔為之解義，若達道、正紀等篇，皆足以裨益治道，啟迪眾工者也。（並出《醫史》）
白話文：
《聖濟經》共有十卷，是由宋徽宗編撰的，主要繼承了《黃帝內經》的思想，並且引用了六經的內容，同時還結合了老子的觀點，來闡述黃帝和岐伯的醫學思想。在政和年間，這部經書被頒布給兩所學府，由辟雍學府的學生吳禔進行瞭解釋，像達道、正紀等篇章，都能夠對治理國家有所幫助，並且啟發許多醫生。
4. 醫貴臨機應變難於執方
學士商輅曰：醫者意也，如對敵之將、操舟之工，貴乎臨機應變。方固難於盡用，然非方則古人之心弗傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣，方果可以弗用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》，以求其本；熟之《本草》，以究其用；熟之診視，以察其證；熟之治療，以通其變。始於用方，而終至於無俟於方，夫然後醫之道成矣。
昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意，然未嘗專用其方，誠名言哉！（《奇效良方·序》）
白話文：
學士商輅說：醫術的精髓在於意念，就像對敵的將軍、駕船的工匠，最重要的是臨機應變。醫方固然不容易完全運用，但沒有醫方，古人的醫術精華就無法傳承，就像茫然面對大海，如同抓捕風一樣，必然會有人隨意行事而失誤。所以，醫方真的可以不用嗎？
雖然醫方很好，但一定要深入研究《素問》，以探求其根本；熟讀《本草》，以了解藥物的功效；熟練診視，以觀察病症；精通治療，以掌握變化。從運用醫方開始，最終達到不用醫方的境界，才算真正掌握了醫術。
從前許胤宗曾對我說，我善於閱讀仲景的醫書，並能理解其意，但從未刻意使用他的醫方，這真是至理名言啊！
5. 古醫十四科
古醫十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說，自宋元以來止用十三科。考醫政，其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今之外科。）次正骨科，次金鏃科，次養生科，（即今修養家導引按摩咽納是也。
）次祝由科。（經曰：移精變氣者，可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科終莫之續。元李杲著《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之闕此，不知其得舊本而加己意，抑盡為創著而得上古之同然歟？是誠醫道之大幸也。
白話文：
古時候的醫學典籍中，將醫術分為十四科，其中一科是專門治療脾胃的。然而，如今這脾胃科已經消失不見了。《道藏經》中也記載，從宋元時期開始，就只使用十三科醫術。
根據古代醫政制度，十四科醫術分別為：
- 風科
- 傷寒科
- 大方脈科
- 小方脈科
- 婦人胎產科
- 針灸科
- 眼科
- 咽喉口齒科
- 瘡瘍科（相當於現在的外科）
- 正骨科
- 金鏃科
- 養生科（相當於現在的修養、導引、按摩、吞氣等方法）
- 祝由科（經書上說，能夠改變精氣的，只有祝由之術，相當於現在的符咒、祈禳、道教等）
現在朝廷也只採用這十三科醫術，而脾胃這一科卻沒有人繼續傳承。元朝李杲所著的《脾胃論》，內容十分精細詳盡，但書中並沒有提及十四科缺少脾胃這一科的情況，不知道是他得到的是舊的典籍，然後添加了自己的想法，還是完全憑藉自己的創造，恰好與上古時期的內容一致呢？
這實在是醫學界的大幸事！
甫觀今世醫者，多不工於脾胃，只用反治之法攻擊疾病，以治其標，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變證多端。
如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，醫尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，醫尚用耗氣利水之藥；如脾虛鬱滯，變而作寒熱，醫尚謂外感，用發散之藥，大段類此。虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之於殞絕之後，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢，競馳驅於名利之途，勞思傷脾而致病者居其大半。若體實而竟為風寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者亦不多見矣。
白話文：
現今的醫者，大多不精通脾胃之理，只會用反治的方法攻擊疾病，只治療表面的症狀，只知道用寒治熱、用熱治寒、用通治塞、用塞治通而已。卻不知道寒因用寒、熱因用熱、通因用通、塞因用塞，要先治其病因，再治其病症，所謂的從治之法，他們完全不懂。
等到脾胃損傷，他們仍然沒有察覺，元氣一壞，就會出現各種變化。例如脾虛導致氣短，無法延續氣息，就表現出喘促，醫者卻仍然使用降氣定喘的藥物；又例如脾虛導致衛氣運行不暢，就表現出浮腫，醫者卻仍然使用耗氣利水的藥物；再例如脾虛導致氣滯鬱結，就表現出寒熱交替，醫者卻認為是外感風寒，使用發散的藥物。這些情況都類似，都是虛虛益虛，最終耗盡元氣而亡。直到病人已經死亡，才用人參湯、附子湯灌救，怎麼可能救活呢？
如今看來，體虛的人占了大多數，而且人們追求名利，勞心傷脾而生病的也很多。如果體質強健的人被風寒暑濕等邪氣侵襲，只要用攻邪的方法治療，很快就能痊癒的也不多見。
此故中醫治之易成功也。及遇脾胃虛而致風寒暑濕之邪襲，同體實者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益傷而疾愈篤；技窮無措，則曰難醫。時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。經曰：得谷者生，失谷者亡。又曰：有胃氣者生，無胃氣者死。
然則胃氣穀氣得非人身之本歟？
白話文：
因此中醫治療容易成功。但遇到脾胃虚弱而導致風寒暑濕邪氣入侵，卻用跟身体强壮的人一样的治疗方法，效果就会大打折扣。如果一味猛攻，就会出现“药不瞑眩，厥疾弗瘳”，必须重剂猛攻，结果脾胃更加受损，病情更加严重；医术用尽却束手无策，就说病人难医。现在的医疗弊端就是这样，数不胜数！根本原因都是因为不懂得疾病的根本所在。经书上说：“得谷者生，失谷者亡。”又说：“有胃氣者生，無胃氣者死。”
那么，胃气谷气难道不是人体的根本吗？
6. 醫通神明
凡為醫者須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志。如此則心識自明，神物來相，又何慼慼沽名，齪齪求利也？如不然，則曷止姜撫沽譽之慚逮，華佗之矜能受戮乎？
白話文：
凡是從事醫業的人必須要略懂古今知識，大致上要遵守仁義道德，切斷追求名利的心，專心於廣泛救助他人的志向。這樣的話，心智自然會明澈，神奇的事物也會來相助，又何必為了追求名聲而焦慮，為了獲取利益而卑劣地行動呢？如果不這樣做，那麼豈止是會遭受像姜撫那樣沽名釣譽的羞恥，甚至會像華佗那樣因為自負才能而遭受殺身之禍嗎？
7. 醫藥之難
五經四部，軍國禮服，若講用乖越者，止於事蹟非宜耳。至於湯藥一物，少有乖謬，便性命及之。千乘之君、百金之長，可不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，加以殺君之罪；季康子饋藥，仲尼有未達之辭，知其醫藥之不可輕也。晉時才人欲刊正《周易》，及諸藥方，先與祖訥共論辯釋。
經典縱有異同，不足以傷風教，至於湯藥，小小不達，便致壽夭所由，則後人受弊不少，何可輕以裁斷？祖之此言可為仁識，足為龜鑑矣。（《醫說》）
白話文：
五經四部，講的是國家大事，禮儀制度，如果有人主張要改變這些，就只會造成動盪，不適合。但醫藥不同，只要稍微弄錯，就會影響性命。君王、長官們，難道不應該認真思考，謹慎對待嗎？以前許太子侍奉病人，不親自嚐藥，就被誣陷為要謀害君王；季康子送藥給孔子，孔子卻推辭，說明了醫藥不可輕視。晉朝有才學的人想要修改《周易》，並整理藥方，就先與祖訥一起討論爭辯。
經典即使有不同的版本，影響不了風俗教化，但醫藥卻不同，一點小錯誤就可能導致生死，後人因此受苦不少，怎麼能輕易斷定呢？祖訥的話充滿仁愛和智慧，值得後人借鑒學習。