《古今醫統大全》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 用藥如用兵
革車千乘，帶甲十萬，籌策神機，鬼神猜泣，奇正萬全，歷古如是，況良醫之用藥。獨不若臨陣之將兵乎？奈何世人以鹵莽之浮學，應倉卒無窮之疾變，其不眩駭顛仆者寡矣。苟無妙算深謀，成法以統治之，則倒戈敗續之不暇，尚何勝之可圖哉？
予從事於患難之場，隨病察診，據脈立方，開之劫之，搏之發之，以盡其宜；吐之伸之，汗之下之，以極其當。攻守不常，出沒無定。大綱小紀，經緯悉陳。本數末度，條理具設。前乎古人之所隱秘深藏，或不盡意者，不啻胸中自有十萬精銳，如太阿之在匣中，其輝未嘗耀於外，一旦揮之，有以恐人之耳目。持八陣之奇鋒、七擒之利刃，其敵可卻，其勝可決，而其安可圖，如此而後已。
（《醫壘元戎》序）
白話文：
擁有千乘戰車，十萬士兵，精通戰略，連鬼神都猜不透，奇正戰術無懈可擊，古往今來皆是如此，何況良醫用藥呢？難道不應該像領兵打仗一樣嗎？然而世人往往以粗淺的學識，應對著突如其來的疾病變化，能不頭昏眼花、跌倒昏迷的人少之又少。如果沒有精妙的計畫、深謀遠慮，用固定的方法來統治疾病，就會忙於應付敗局，哪裡還有時間去謀求勝利呢？
我常年在病患危難的現場，根據病情仔細診斷，憑藉脈象開出藥方，拯救危難，攻克病症，竭盡所能地對症下藥；或是讓患者嘔吐、排泄，或是讓他們出汗、排毒，以達到最佳效果。攻守變化不定，出沒無常，如同行雲流水，運用自如。大綱小節、經脈穴位，都清楚地展示出來。根源和末端，條理分明地呈現。我將古人隱藏的秘術，或是不完全的醫術，都融入自己的醫術之中，就如同匣中太阿劍，光芒不外露，一旦揮出，足以震驚世人。運用八陣圖的奇謀妙計，施展七擒孟獲的利刃，敵人自然退卻，勝利唾手可得，而患者也因此獲得安寧，如此才算圓滿。
2. 四方風土不同服藥亦異
丹溪曰：西北之地多風寒，故患外感者居多；東南之地本卑濕，故患濕熱者眾。蓋北方高阜，天不足西北而多風；南方卑下，地不滿東南而多濕。所以方土之候，各有不齊，而所生之病，多隨土著。醫者必須因時處治，隨地判宜。治北人之病，宜以攻伐外邪為多；治南方之疾，宜以保養內氣為本。
何則？北方風氣渾厚，稟賦雄壯，兼之飲食倍常，居室儉素，殊少戕賊元氣之患，一有疾病，輒以疏利之，其病如脫而快意通神矣。若夫東南之人，體質柔脆，腠理不密，而飲食色欲之過侈，與西北之人迥異，概以峻劑攻之，不幾操刃而殺人乎？雖然，北方稟氣固厚，安能人人皆實？南方稟氣雖薄，安得人人皆虛？當觀其人，因其證而施藥之，斯無一偏之弊矣。
白話文：
丹溪先生曰：
西北地區多風寒，所以患外感疾病的人居多；東南地區地勢低窪潮濕，所以患濕熱疾病的人眾多。這是因為北方地勢高聳，天不足西北而多風；南方地勢低洼，地不滿東南而多濕。因此各地氣候不同，所生的疾病也隨之而異，多依附當地環境而生。
医者必須根據時節和地域，隨機應變，選擇合適的治療方法。治療北方人的疾病，宜以攻伐外邪為主；治療南方人的疾病，宜以保養內氣為本。
這是因為北方人體質健壯，飲食也比較豐富，住房簡樸，很少損傷元氣。一旦生病，只需疏利治療，病症便如脫胎換骨般快速恢復。而東南之人體質柔弱，腠理疏鬆，飲食和慾望卻過於奢侈，與西北人迥異。若用峻猛的藥物猛烈攻伐，豈不是如同拿刀殺人嗎？
雖然北方人體質強健，但也并非人人皆實；南方人體質較弱，但也并非人人皆虛。医者應當觀察病人具体情况，根据其病症施藥，这样才能避免偏頗，達到最佳治療效果。
3. 醫書
皇甫謐《黃帝世紀》曰：黃帝命雷公岐伯教別九針，著《內外經》、《素問》，書咸出焉。《黃帝內傳》曰：帝升為天子，《針經》、《脈訣》無不備也，故《金匱》、《甲乙》之書皆祖《內經》。
白話文：
皇甫謐在《黃帝世紀》中說，黃帝命令雷公和岐伯教授並區分九種針法，並撰寫了《內外經》和《素問》，這些書都是在這時候完成的。《黃帝內傳》提到，當黃帝成為天子時，《針經》和《脈訣》也都非常完備，因此《金匜》和《甲乙》這些書都是以《內經》為基礎的。
4. 內經素問
黃帝御極，坐明堂之上，臨觀八極，考建五常，以謂人生負陰而抱陽，食味而被色，寒暑相蕩，喜怒交傷，乃與岐伯上窮天紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身，更相問難。雷公之倫，授業傳之，而《內經》作矣。蒼周之興，秦和述六氣之論，具於左史。厥後越人得其一二，演述《難經》，西漢倉公傳其舊業，東漢仲景撰其遺論，晉皇甫謐刺為《甲乙》，隋楊上善纂為《太素》，唐王冰篤好之，大為次注。（林億《素問序》）
《內經素問》，世稱黃帝岐伯問答之書，及觀其旨意，殆非一時之言，其所撰述，亦非一人之手。劉向指為諸韓公子所著，程子謂出於戰國之末。而其大略，正如《禮記》之萃於漢儒，而與孔子子思之言並傳也。蓋靈蘭秘典、五常政、六元正紀等篇，無非闡明陰陽五行生制之理，配象合德，實切於人身。其諸色脈、病名、針刺、治要，皆推是理以廣之。
白話文：
黃帝登基後，坐在明堂上，觀察著四面八方，思考著如何建立五常之道，認為人生背負著陰氣，擁抱著陽氣，依靠飲食味道而獲得顏色，寒冷和炎熱相互影響，喜怒交加會傷害身體。於是，他與岐伯一起向上探究天體運行規律，向下探究地理環境，從遠處獲取天地之物，從自身獲取生理知識，互相提問解惑。雷公等醫家繼承師承，將這些知識傳授下去，最終形成了《內經》。周朝興盛之後，秦國的和氏子孫繼承了六氣論的學說，並將其詳細記錄在史官手中。後來，越國人獲得了其中的一部分內容，編寫了《難經》。西漢的倉公傳承了前人的醫學事業，東漢的張仲景繼承了前人的醫學理論，晉朝的皇甫謐整理並撰寫了《甲乙經》，隋朝的楊上善編纂了《太素》，唐朝的王冰對《內經》十分喜愛，並為它寫了大量的註釋。
《內經素問》被人們稱為黃帝與岐伯問答的書籍。仔細研讀書中的內容，它似乎並非出自某一時刻，其撰寫也並非出自一人之手。劉向認為是諸韓公子所著，程子則認為它出於戰國末期。但總體而言，它就像《禮記》一樣，是後人將先賢的思想彙集整理而成，並與孔子和子思的言論一起流傳。其《靈蘭秘典》、《五常政》、《六元正紀》等篇章，無不闡明陰陽五行相互生克制化的原理，將天地運行與人體狀況相結合，實實在在地與人體密切相關。書中所記載的各種脈象、病名、針刺方法和治療要點，都是從這些原理推演而來的。
皇甫謐之《甲乙》，楊上善之《太素》，亦皆本之於此。按西漢《藝文志》有《內經》十八卷之目，至隋《經籍志》始有《素問》之名，而不指為《內經》。唐王冰乃以《靈樞》九卷率合《漢志》之數，而為之註釋，後以《陰陽大論》托其為師張公所藏，以補其亡逸，其用心亦勤矣。惜乎朱墨混淆，玉石相亂，訓詁失之於迂疏，援引或至於未切。
至宋林億、高若訥等正其誤文而精其缺義，頗於冰為有功。（《醫史》）
白話文：
皇甫謐的《甲乙經》、楊上善的《太素》等醫書，都是源於《內經》。根據西漢時期的《藝文志》，當時《內經》有十八卷，到了隋朝的《經籍志》才出現《素問》這個名稱，但並沒有明確指出它就是《內經》。唐代的王冰將《靈樞》九卷與《漢志》記載的卷數湊齊，並為之註解。後來他又以《陰陽大論》作為他老師張仲景所藏的醫書，用來補全《內經》的遺失部分，可見王冰用心良苦。可惜的是，朱墨混淆，玉石相亂，他的注解過於迂腐疏漏，引用也常常不貼切。
直到宋朝的林億、高若訥等人糾正了王冰的錯誤，補全了遺漏的義理，對於王冰的註解功不可沒。（摘自《醫史》）
5. 難經
《帝王世紀》曰：黃帝命雷公岐伯論經脈，旁通問難八十一為《難經》。楊玄操《難經》序曰：《黃帝八十一難經》者，秦越人所作。按《黃帝內經》二帙，帙九卷，其義難究。越人乃採精要八十一章為《難經》。（《事物紀原》）
《八十一難經》乃秦越人扁鵲祖述《內經》，設為問答之辭，以示學者。所引經言多非《靈》、《素》本文，蓋古有其書而今亡之耳。隋時有呂博望注本不傳，宋王惟一集五家之說，而醇玼相亂。惟虞氏粗為可觀，紀齊卿注稍密，乃附辨楊玄操。呂廣、王宗正三子之非。周仲立、李子野、張潔古諸家註釋，俱無所啟發。
近代王少卿演繹，目曰重玄。滑伯仁註釋亦非詁訓，大抵切於經旨而為要義者，不過數難而已矣。
白話文：
相傳黃帝命雷公和岐伯討論經脈，並將他們提出的八十一道疑難問題整理成《難經》。據楊玄操的序言，《黃帝八十一難經》是秦越人所著。《黃帝內經》內容深奧，難以完全理解，秦越人便選取其中精要，編成八十一章，即《難經》。《八十一難經》是秦越人扁鵲根據《內經》整理而成，以問答形式呈現，方便學者學習。書中引用的經文大多不在《靈樞》和《素問》中，可能是古時有其他醫書已經失傳了。隋朝時期，呂博望曾注釋過《難經》，但他的註本已失傳。宋代王惟一將五家的解說彙集在一起，但其中真假難辨。虞氏的註解比較可取，紀齊卿的註解較為詳細，並反駁了楊玄操、呂廣、王宗正等人的錯誤觀點。周仲立、李子野、張潔古等人的註釋，並無新意。近代王少卿的《重玄》演繹和滑伯仁的註釋，也不過是對經文的大致解讀，真正切中要害的解釋，不過寥寥數條而已。
6. 傷寒論
世傳張仲景用《素問·熱論》之說，廣伊尹《湯液》而為之，至晉王叔和始因舊說重為撰次，宋成無己復為之註釋。其後龐安常、朱肱、許叔微、韓祗和、王實之流固亦互有發明，而大綱大要無越乎汗吐下溫四法而已。蓋一證一藥，萬選萬中，千載之下，如合符節。前修指為群方之祖，信矣。
所可憾者，審脈時汩王氏之言，三陰率多斷簡，況張經王傳，亦往往反復後先，亥豕相雜。自非字字句句，熟玩而精思之，未有能造其閫奧者。陳無擇嘗補三陰證藥於三陰論，其意蓋可見矣。近人徐止善作《傷寒補亡》，恐與先哲之意未盡合也。
白話文：
相傳張仲景參考《素問·熱論》，並結合伊尹的《湯液》著作，創立了傷寒醫學。後來晉代的王叔和依據舊說，重新整理編撰，宋代的成無己又為之作註釋。此後，龐安常、朱肱、許叔微、韓祗和、王實等人也都有新的發明，但總體而言，都離不開汗、吐、下、溫四法。傷寒論一症一藥，精準有效，千百年來依舊適用。前人稱之為群方之祖，的確名副其實。
不過，令人遺憾的是，在辨別脈象時，王氏的論述中，三陰脈的描述大多簡略，且張仲景和王叔和的傳承，也常出現前後矛盾、文字混淆的情況。若不仔細推敲每字每句，很難理解其精髓。陳無擇曾在《三陰論》中補充了三陰證藥的內容，可見其用心。近來徐止善寫了《傷寒補亡》，但恐怕與先賢的本意還不夠契合。
7. 天元玉冊
《天元玉冊元誥》十卷，不知何人所作，歷漢至唐，諸《藝文志》俱不載錄，其文自與《內經》不類，非戰國時書。其間有天皇真人昔書其文，若道正無為，先天有之，太易無名，先於道生等語，皆老氏遺意，意必老氏之徒所著。大要推原五運六氣、上下臨御、主客勝復、政化淫乘，及三元九宮、太乙司政之類，殊為詳明，深足以羽翼《內經》六微旨、五常政等論。太玄君扁鵲為之注，猶郭象之於《南華》，非新學之所易曉。
觀其經注一律，似出一人之手，謂扁鵲為黃帝時人，則其書不古；謂扁鵲為秦越人，則傳中無太玄君之號，醫門仿托，率多類此。
白話文：
《天元玉冊元誥》一書共十卷，作者不詳，從漢代至唐代，各個《藝文志》都沒有記載。書中內容與《內經》風格迥異，並非戰國時代的著作。書中提到「天皇真人昔書其文」、「若道正無為，先天有之，太易無名，先於道生」等語，都带有老子的思想，因此推測應該是老子的門徒所著。
這本書主要探討五運六氣、上下臨御、主客勝復、政化淫乘，以及三元九宮、太乙司政等內容，論述詳盡，可以補足《內經》中六微旨、五常政等論述的不足。太玄君扁鵲曾為此書作注，如同郭象注《莊子》一樣，不是一般人所能轻易理解的。
從書中的經文和注釋風格來看，似乎出自一人之手。如果說扁鵲是黃帝時代的人，那麼這本書就不會那麼古老；但如果说扁鵲是秦越人，那麼傳說中並沒有“太玄君”這個稱號。醫學界经常出现这种虚假托名的情况。