《古今醫統大全》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 切脈而知之謂之巧
切脈於寸口而知病之虛實生死。經曰：必審其所始病，與今之所方病，然後各切循其脈，視其經絡浮沉，上下逆從，循之其脈疾者不病，其脈遲者病；脈不往來者死，皮膚著者死。
察脈候獨小者病，獨大者病；獨遲者病，獨疾者病；獨熱者病，獨寒者病；獨陷者病。脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得肝脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時。
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。
人一呼脈再動，一吸脈再動。呼吸定息，脈之動，閏以太息，命曰平人。一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀曰痹。人一呼脈四動以上，曰死；脈絕不至，曰死；乍疏乍數曰死。
白話文：
透過把脈診斷寸口脈象，就能了解病人的虛實、生死。經書記載：必須仔細判斷病人最初發病的原因，以及現在所患的病症，然後分別診斷脈象，觀察經絡的浮沉、上下逆從的情況，循著脈象觀察，脈象快速的人不會生病，脈象緩慢的人就會生病；脈象不來回跳動的人會死，皮膚緊貼的人也會死。
觀察脈象，如果單獨出現脈象偏小，或者偏大、偏遲、偏快、偏熱、偏寒、偏沉陷的情況，都表示有病。脈象隨著四季變化，稱為可治之症；脈象逆反四季變化，則為不可治之症。所謂逆反四季變化，指的是春天診斷出肺脈、夏天診斷出腎脈、秋天診斷出肝脈、冬天診斷出脾脈，而脈象都呈現懸浮、斷絕、沉澀的狀態，這就是逆反四季的表現。
凡是脈象出現異常，澀的脈象表示陽氣過盛，滑的脈象表示陰氣過盛。
人呼吸一次，脈象跳動兩次，吸氣一次，脈象也跳動兩次，呼吸平穩，脈象跳動伴隨著輕微的呼吸，稱為正常人。呼吸一次，脈象跳動一次，吸氣一次，脈象也跳動一次，稱為氣虛。呼吸一次，脈象跳動三次，吸氣一次，脈象也跳動三次，而且伴隨躁動，尺脈部位發熱，稱為溫病；尺脈部位不發熱，脈象滑利，稱為風病；脈象澀滯，稱為痹病。人呼吸一次，脈象跳動四次以上，稱為死亡；脈象完全消失，稱為死亡；脈象時而疏緩，時而急數，也稱為死亡。
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五五陽。所謂陽者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
粗大者陰不足，陽有餘，為熱中也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。
脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。脈盛滑堅者病在外，脈實小而堅者病在內。脈小弱而澀者謂之久病，脈浮滑而疾者謂之新病。脈急為疝瘕、小腹痛，緩而滑曰熱中，盛而堅曰脹。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足胻痛，寸口脈中手促上擊者曰肩背痛，寸口脈浮而盛者病在外，沉而堅者病在中，沉而弱者寒熱。
白話文：
脈象有陰陽之分，了解陽脈就能了解陰脈，了解陰脈就能了解陽脈。陽脈共有五種，五種陽脈各具五個特徵。所謂陽脈，指的是真臟，陽脈顯現則代表身體敗壞，敗壞必將導致死亡。所謂陽脈，也指胃脘的陽氣。辨別陽脈，就能知道病灶所在；辨別陰脈，就能知道患者的生死期限。三陽脈位於頭部，三陰脈位於手部，這是指脈象的整體規律。
脈象粗大，代表陰氣不足，陽氣過盛，屬於熱證。脈象長則氣血運行順暢，脈象短則氣血運行不暢，脈象數則心煩意亂，脈象大則病情加重，脈象上盛則氣血上沖，脈象下盛則氣血下墜，脈象代則氣血衰弱，脈象細則氣血不足，脈象澀則心痛。
脈象虛弱而身體發熱，是因暑氣入侵所致；脈象盛而身體寒冷，是因寒氣入侵所致。脈象盛而滑而堅實，則病症表淺；脈象實而小而堅實，則病症深在內部。脈象小而弱而澀，則代表久病；脈象浮而滑而疾，則代表新病。脈象急促，則患疝氣、瘕積、小腹痛；脈象緩慢而滑，則屬於熱證；脈象盛而堅實，則屬於脹滿。脈象來勢急促，去勢緩慢，上部實證，下部虛證，屬於厥逆癲癇；脈象來勢緩慢，去勢急促，上部虛證，下部實證，屬於惡風。寸口脈中手短，則代表頭痛；寸口脈中手長，則代表足脛痛；寸口脈中手促上擊，則代表肩背痛；寸口脈浮而盛，則病症表淺；寸口脈沉而堅，則病症深在內部；寸口脈沉而弱，則寒熱交替。
帝曰：脈從而病反者，其診何如？曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。諸陰之反何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。
徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，亦久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。推而內之，外而不內，身有熱也；推而外之，內而不外，有心腹積也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頸項痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中。必先知經脈，然後知病脈。根於中者命曰神機，神去則機息。五色脈變，揆度奇常，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機。
白話文：
皇帝問：「脈搏順著病情而出現相反變化時，應該怎麼診斷？」醫生答：「脈搏到達時順著病情，按壓卻不跳動，這是陽氣衰竭的表現。陰氣衰竭時，脈搏到達時順著病情，按壓時跳動很強勁。」
如果脈搏細小，顏色正常，說明是新病；如果脈搏正常但顏色改變，說明是久病；如果脈搏和顏色都改變，也是久病；如果脈搏和顏色都正常，說明是新病。推按脈搏，推向內卻推不進去，說明身體有熱；推向外卻推不出去，說明心腹部有積滯；推向上卻推不上，說明腰腿發冷；推向下卻推不下去，說明頸項疼痛；按壓脈搏時能感覺到骨頭，脈氣微弱，說明腰背疼痛且身體麻痺。
病情發熱卻脈象平靜，病情虛弱卻脈象洪大，失血卻脈象有力，說明病情在內。必須先了解經脈，才能了解病脈。身體的根本在於內，稱為神機，神氣消失，機體就會停止運作。脈搏的顏色變化，需要根據其特殊情況來判斷，其道理都是一致的。神氣轉變，不能回頭，回頭就無法轉變，就會失去機遇。
2. 陰陽之理一以貫之
造化之道，一陰一陽而已矣。陽動陰靜，陽明陰晦；陽有知，陰無知；陽無形，陰有形；陽無體，以陰為體，陰無用，待陽而用。二者相合，則物生；相離則物死。微哉！微哉！通於其說則鬼神之幽、人物之著，與夫天文地理、醫卜方技、仙佛之蘊，一以貫之而無遺矣。
白話文：
天地運行的道理，不過是陰陽二氣的相互作用而已。陽氣主宰著運動變化，陰氣則保持著靜止狀態；陽氣明亮，陰氣昏暗；陽氣有感知，陰氣無感知；陽氣無形，陰氣有形；陽氣無實體，借陰氣作為載體，陰氣沒有作用，需要陽氣來驅動。
陰陽二氣相互結合，萬物便得以生長；二氣相互分離，萬物便走向死亡。這道理真是微妙！深入理解此中奧妙，便能貫通鬼神隱秘的道理、人世間顯著的現象，以及天文地理、醫藥卜筮、方術技藝、仙佛之道的精髓，萬事萬物皆可由此而通曉，無一遺漏。
3. 造化之蘊水火盡之
或曰：天地水火恐未足以盡造化之蘊，不如以陰陽統之。予竊以為陰陽者，虛名也，天地水火者，實體也，二而一者也。謂天地水火未足以盡造化之蘊，此特未之察耳。蓋人知水之為水，而不知寒涼潤澤者皆水也；人知火之為火，而不知溫熱光明者皆火也。天宰之以神，地載之以形，水火二者交會變化於其間，萬物由之而生，由之而死，造化之能事畢矣。自此之外，豈復有餘蘊乎？
白話文：
有人說：「天地水火恐怕不足以完全涵蓋造化的奧妙，不如用陰陽來統攝。」我私下認為，陰陽是虛名，天地水火才是實體，二者是一體的。說天地水火不足以涵蓋造化的奧妙，這只是因為還沒有真正觀察明白。
其實，人們知道水是水，卻不知道寒涼潤澤的特性都是水的特性；人們知道火是火，卻不知道溫熱光明的特性都是火的特性。
天賦予萬物以神靈，地承載萬物以形體，水火二者相互交融變化，萬物因之而生，因之而亡，造化的能力全部體現於此。
除了這些，還有什麼其他的奧妙呢？
4. 形神之妙太極分之
周子所謂太極，指神而言。神無所不統，故為太極；神無影，故為無極而太極。朱子所注，亦得其意，但不言神而言理，故讀者未即悟朱註上天之載蓋指神而言也。殊不知太極乃陰陽合而未分者也，陰形陽神皆在其中。及分為陰陽，則陽為天火，依舊為神；陰為地水，依舊為形。
若太極本體止有神而無形，則分後地水之形何從而來哉？由此化生人物，其心性之神則皆天火之神所為也，其血肉之形則皆地水之形所為也。此理先聖屢有言者，但學者忽而不察耳。蓋有形易見而無形難見，固無怪其然也。
白話文：
周子所言的太極，指的是神。神統御萬物，無所不包，因此稱為太極；神無形無相，因此稱為無極而太極。朱子注釋周子時，也理解了這個意思，只是他不直接說神，而說理，因此讀者可能無法立即明白朱子所注的「上天之載」其實是指神而言。
殊不知太極原本就是陰陽尚未分開的狀態，陰形陽神都包含在其中。當太極分為陰陽之後，陽就化為天火，仍然是神；陰就化為地水，仍然是形。
如果太極的本體只有神而沒有形，那麼分開之後的地水之形又是從何而來呢？由太極化生出人物，其心性之神是由天火之神所形成，其血肉之形則是地水之形所形成。這個道理先聖們曾經多次提及，只是學者們忽略了而已。因為有形的東西容易看見，而無形的東西難以看見，因此難怪學者們會忽略這個道理。
5. 調攝之要元精主之
造化之要，天火之陽下交於地水之陰，則化生萬物。草木為植物，得陰氣之多者也，故猶附於地；飛走為動物，得陽氣之多者也，故不附於地。天機內運，而自為一物。人也者，動物之至靈者也，其神屬天，其氣屬火，其液屬水，其形屬土，蓋陰陽之會也。陰陽之會，其妙在精。
精也者，形液之粹而神氣之所和也。其始也，精由神氣交化而成；其既成也，神氣因附於精而不去。此人之所以生生不窮也。人之始生也，固由造化之陰陽而來，然稟受有限，故其既生也，不能不賴造化之陰陽以養。飲食入胃，以養其中，化為元精，則神氣不離，形液日益，蓋所以續陰陽稟受之有限，而使之無窮也；衣服宮室，以養其外，則所以防造化陰陽之外邪，使不得侵其形而擾其神也。至於醫藥，則所以祛其邪而扶其正也。
白話文：
天地間的造化之妙，在於天上的陽火與地上的陰水結合，才孕育了萬物。植物依賴陰氣滋養，所以根植於地；動物則陽氣充足，所以能自由行走。天地運行的奧妙，造就了萬物的存在。
人，是動物中靈性最高者，其精神屬天，氣屬火，體液屬水，形體屬土，是陰陽交匯的結果。陰陽交匯的精妙之處，就在於精氣。
精氣，是形體和體液的精華，是神氣的融合。精氣最初是由神氣交合而成，形成後，神氣就依附於精氣而不離。這是人能生生不息的原因。
人一開始的誕生，源於天地造化的陰陽，但人體所受陰陽之氣有限，因此出生後就需要依賴天地陰陽來滋養。飲食進入胃部，以滋養內在，轉化成元精，使神氣不離，形體日益強壯，這便是補充有限的陰陽之氣，使之生生不息的道理。衣服住所，則保護人體外在，抵禦天地陰陽的邪氣，使邪氣不能侵犯形體，擾亂精神。而醫藥則用來驅除邪氣，扶持正氣。
此攝生之常也，而莫不有節焉，知者鮮矣。善於攝生者，則又以清淨養其神，以節宣養其形，以咽津納氣交和水火養其精。精全形固，外邪不侵，神氣不離則壽矣。此調攝之要也，仙佛之道，亦由此進。嗚呼深哉！（《柏齋三書》）
白話文：
這是養生的常規，但沒有人能完全做到，真正明白的人很少。善於養生的人，會用清淨來滋養精神，用節制來調養身體，用吞津納氣、水火交融來滋養精氣。精氣充足、形體強健，外邪便無法入侵，神氣不散則能長壽。這就是調養身體的要訣，成仙成佛之道也是由此而來。啊，真是深奧啊！