《古今醫統大全》~ 卷之八 (113)
卷之八 (113)
1. 易簡諸方
《外臺》方：，治卒心痛，乾薑為末，米飲調服一錢。
一方：，用明礬、石榴皮末各五分，白湯調下，不拘時。
《聖惠方》：，治心痛一時無藥，用伏龍肝（即灶心土）為末，每服一錢。冷痛酒調，熱痛水調服。
又方：，用東引桃枝銼一搗，酒一升煎半升頓服。
治諸般心痛：，用玄胡索、草果、五靈脂、沒藥等分為末，酒調服方寸匕，不拘時。
《肘後方》：，治心痛，嫩槐枝一握銼，水二盞煎一盞，分二次熱服。
又方：，用枯礬為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二三十丸，白湯下。有蟲者次用苦參一撮，以無灰酒煎服。
《千金方》：，治心痛用桃仁七枚去皮尖，生為末，水調服。
又方：，用檳榔二兩、陳皮二兩為末，空心蜜湯調服方寸匕。
又方：，治卒心痛，用麋角截破炙黃為末，酒調服。
又方：，用菖蒲三寸切煎湯，擂胡椒末七粒，服之立止。
又方：，治心痛諸藥不效，用萱草根一寸，磨醋一杯，溫服止。
《傳信方》：，蟲咬心痛，用白熟艾一升，水三升，煎一升，去渣頓服，若有蟲當吐出。
又方：，治前證，用香油鹽調，熱服一盞。
一方：，用楝根皮煎濃湯一盞服。
一方：，治心痛，用乾雞屎炒焦為末，又入乾薑片同炒，將焦研為末。每服一錢，酒調下。
一方：，治蟲咬心痛，面青口中沫出臨死者，用萹蓄十斤、水一石，煎去渣，再煎如飴。空心服，蟲自下。重者再服，須通宿勿食。
《兵部手集》方，治久心痛十年五年者，隨手效，小蒜用釅醋煮頓服，此後再不發。
白話文：
《外臺》的方子：
治療突然發生的心痛，用乾薑磨成粉末，用米湯調和服用一錢。
另一個方子：
用明礬和石榴皮粉末各五分，用白開水調和服用，時間不拘。
《聖惠方》：
治療一時沒有藥可用的心痛，用伏龍肝（就是灶心土）磨成粉末，每次服用一錢。如果是冷痛，用酒調服；如果是熱痛，用水調服。
另一個方子：
用向東生長的桃樹枝，切碎搗爛，用一升酒煎煮成半升，一次喝完。
治療各種心痛：
用玄胡索、草果、五靈脂、沒藥等量磨成粉末，用酒調和服用一小匙，時間不拘。
《肘後方》：
治療心痛，用嫩槐樹枝一把切碎，用水兩碗煎成一碗，分兩次加熱服用。
另一個方子：
用枯礬磨成粉末，用煉過的蜂蜜做成丸子，像梧桐子那麼大。每次服用二三十丸，用白開水送服。如果是有蟲引起的，接著用苦參一撮，用沒有灰的酒煎煮服用。
《千金方》：
治療心痛，用桃仁七枚，去掉皮和尖端，生磨成粉末，用水調和服用。
另一個方子：
用檳榔二兩、陳皮二兩磨成粉末，在空腹時用蜂蜜水調和服用一小匙。
另一個方子：
治療突然發生的心痛，用麋鹿角截斷烤黃後磨成粉末，用酒調和服用。
另一個方子：
用菖蒲三寸切碎煎湯，加入磨碎的胡椒末七粒，服用後馬上就能止痛。
另一個方子：
治療各種藥物都無法治好的心痛，用萱草根一寸，用醋磨一杯，溫服後就能止痛。
《傳信方》：
因為蟲咬引起的心痛，用白熟艾一升，用水三升煎煮成一升，去除藥渣後一次喝完，如果體內有蟲，應該會吐出來。
另一個方子：
治療前面的症狀，用香油和鹽調和，加熱後服用一碗。
另一個方子：
用苦楝樹根皮煎煮濃湯一碗服用。
另一個方子：
治療心痛，用乾雞屎炒焦後磨成粉末，再加入乾薑片一起炒焦，然後磨成粉末。每次服用一錢，用酒調和服用。
另一個方子：
治療蟲咬引起的心痛，症狀是臉色發青、口吐白沫、快要死亡的人，用萹蓄十斤、水一石，煎煮後去除藥渣，再煎煮成濃稠的膏狀。空腹服用，蟲會自己排出。如果情況嚴重，可以再次服用，服用後必須禁食過夜。
《兵部手集》的方子：
治療久病的心痛，即使是十年五年都有效，用小蒜用濃醋煮熟後一次喝完，之後就不會再發作了。
2. 脾痛候
3. 病機
4. 脾痛敘論
大抵人病胸膈心腹疼痛，動輒飲食勞倦所傷，則脾氣為之鬱滯，或犯寒暑濕熱及食積痰氣，脾受之而作心痛，此脾痛也，非心也。心痛門具九種之痛，從可審矣。凡脾家作痛，每每停聚不散，或滿或脹，或不思食，膈間水聲，食物相觸則作疼痛。其有乍作乍止、來去無定、嘔吐清水、面白無常者，蟲痛也。
雖云知其脾家作痛，亦當察其所傷之殊而分治之。痛止之後尤當調養脾胃正氣，節慎起居飲食，不使復傷，可謂標本兼該而不遺矣。《直指》云：療病如瀚衣，必去其垢汙，而後可以加漿飾，斯言得之矣。
白話文：
一般來說，人會感到胸口、橫膈膜、心窩到腹部一帶疼痛，常常是因為飲食不當、過度勞累所導致，使得脾氣運行不暢、停滯不通。有時也可能是因為受到寒冷、暑熱、潮濕、燥熱，或是因為吃太多東西、痰飲阻滯等因素，導致脾受到損傷而引起心窩疼痛。這種疼痛其實是脾痛，並非真正的心痛。關於心痛，已經有九種不同類型的疼痛描述，可以仔細分辨。
凡是脾臟引起的疼痛，通常會停留在某處難以消散，可能會感覺到腹部脹滿、腹脹，或是沒有食慾、胸膈之間有水聲，當食物碰到就會感到疼痛。另外，如果疼痛時有時無、來去不定、會嘔吐出清澈的水、臉色蒼白不穩定，這就是蟲痛。
雖然知道這是脾臟引起的疼痛，但也應該仔細觀察是受到哪種損傷所導致，再根據不同的情況來治療。疼痛停止後，更應該調養脾胃的正氣，注意作息起居和飲食，避免再次受到損傷，這樣才算是標本兼治，不會有所遺漏。《直指》這本書說：「治療疾病就像清洗衣服，必須先去除污垢，才能漿洗裝飾。」這句話說得很有道理。
5. 治法
脾虛積黃而痛，胃苓湯；胃虛感冷而痛，理中湯。內傷發熱不食，胃口作痛，補中益氣加草豆蔻，熱痛加梔子、肥子。心脾中脘當心痛，或痞氣不食，用草蔻炒三稜、白朮各一兩、白豆蔻仁、桂枝、小草遠志、莪朮、丁香、木香、藿香、炊餅丸，梧桐子大，薑湯下三十丸。實痛者，手不可近，六脈沉細甚，有汗，大承氣加桂；強壯痛甚者，加桃仁、附子。
小腹虛作痛，小建中湯。寒熱嘔吐而痛，脈沉弦大，柴胡湯。脾胃不和而痛，大安丸。冬寒停飲，桂黃散。咳逆上氣，痰飲心痛，海蛤粉煅、栝蔞仁蒂等分，研細和勻，米麵糊為丸服。丹溪治脾痛用海粉佐以香附末，用川芎、山梔、生薑汁煎辣湯調服為佳。有脾痛大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦，用草蔻丸，多治氣餒弱人心脾痛妙。
白話文：
脾虛導致腹部脹滿疼痛，用胃苓湯；胃虛感受寒冷而腹痛，用理中湯。內傷引起發熱、食慾不振、胃口疼痛，用補中益氣湯，並加入草豆蔻，如果發熱疼痛明顯，則加入梔子、肥子。心、脾、中脘部位出現心痛，或是胸悶不舒服、吃不下東西，用草蔻炒三稜、白朮各一兩、白豆蔻仁、桂枝、小草遠志、莪朮、丁香、木香、藿香等藥材製成藥丸，像梧桐子大小，用薑湯送服三十丸。如果是實證疼痛，按壓會感到劇烈疼痛，六脈沉細，且有出汗，用大承氣湯加入桂枝；如果體格強壯但疼痛劇烈，則加入桃仁、附子。
小腹虛弱引起的疼痛，用小建中湯。如果發冷發熱、嘔吐且疼痛，脈象沉弦而大，用柴胡湯。如果是脾胃不調引起的疼痛，用大安丸。冬季因寒冷導致痰飲停滯，用桂黃散。如果咳嗽、氣喘、痰飲導致心痛，用海蛤粉煅燒後、栝蔞仁、蒂等分，研磨成細粉混合均勻，用米麵糊製成藥丸服用。朱丹溪治療脾痛時，用海粉配上香附末，用川芎、山梔和生薑汁煎煮成辛辣的湯，調服效果更佳。如果脾痛還伴隨大小便不通暢，這是痰阻滯在中焦，氣積聚在下焦，用草蔻丸，它對於氣虛體弱的人的心脾疼痛有很好的療效。
6. 藥方
調痛散，治脾痛氣膈。
木香，丁香，檀香，大香附，天台烏藥，莪朮，辣桂，片薑黃，白生薑，白豆蔻仁，砂仁，甘草（炙。各等分）
上咀，每服二錢半，紫蘇四葉煎湯服。
（東垣）草豆蔻丸，治客寒侵犯心脾作痛宜此，止可一二服。
草豆蔻（麵包煨去皮，一錢四分），益智，橘皮，殭蠶，人參，黃耆，吳茶萸（泡。各八分），生甘草（三分），炙甘草，當歸，青皮（各六分），神麯，薑黃（四分），澤瀉（一錢，小便數者減一半），桃仁（七個，去皮尖另研），麥芽（炒，錢半），柴胡（四分，詳脅下加減），半夏（制）
上除桃仁另研，余為末，浸蒸餅丸，梧桐子大。每服三十丸，空心白湯，食遠旋斟酌多少用之。
（《和劑》）抽刀散，治脾胃積冷，中滿疼痛。
川白姜（五兩，咀入巴豆肉一錢同炒，至巴黑去巴），石菖蒲（五兩半），糯米（六兩一分，炒黃色），良薑（五兩，咀入斑蝥二十五個，同炒黑去斑蝥）
上為末，每服二錢，空心溫酒調服。
良薑拈痛湯，治脾疼甚妙。
良薑（切大片先用吳茱萸慢火炒，少頃次入東壁日曬土須不著者同炒，次以好米醋同炒至茱萸黑色為度）
上為末，每服一錢，溫米飲調空心服。
桂花散，治脾積氣痛。
香附（五兩，炒去毛），莪朮（醋煮焙乾），良薑，甘草（炙。各三兩），桂花（一兩）
上為末，每服二錢，鹽一點，食前沸湯調熱服。
沉香降氣湯，治食積脾痛。（方見氣門。）
薑桂飲，治風冷入脾作痛。（方見心痛門。）
二物湯，治脾痛。
雞心檳榔，良薑（等分）
上咀，每服三錢，入水盞半、陳米百粒煎服。
（《濟生》）燒脾散，治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。
乾薑（炮），厚朴，草果，砂仁，甘草（炙），神麯，麥芽，陳皮，良薑（炮。各等分）
上為末，每服三錢，熱鹽湯點服不拘時。
（《和劑》）蟠蔥散，、，千金五套丸，、，丁香半夏丸，並治脾氣虛寒而痛。（以上方見氣門及痰飲門）
（《良方》）遊山方，治心脾痛，此藥極奇。葉石林遊山，見一小寺頗整潔，師徒亦從。問僧所以仰給者，答云：素無田產，亦不苦求於人，只貨數藥，以贍其間，脾疼藥最流布。有詩云：草果玄胡索，靈脂並沒藥。酒調一二錢，一似手拈卻。
上各等分，為細末，每服三錢，不拘時，溫酒調下。（出《百一選方》）
（《選方》）姜橘丸，治中酒惡心，心脾痛，嘔逆。
生薑（一斤，青鹽一兩淹一宿），青皮，砂仁，木香（各三分），莪朮（一兩），甘草（炙），陳皮（兩半）
上為末，煉蜜丸櫻桃大。每服一丸，鹽湯下。
錢觀文方，治心脾痛。
當歸（四兩），白朮（一兩）
為末，每服二錢，沸湯點服。
參朮散，治虛弱人脾疼。
人參，白朮，乾薑，白豆蔻，砂仁，丁香，陳皮，甘草（炙。各等分）
上咀，每服四錢，水盞半、姜三片，煎七分，調炒過真蛤粉一錢並服。
神效散，治遠年近日一切脾疼，或寒引入背膂最效。
木香，青皮，陳皮，枳殼，麥芽（炒），神麯（炒），三稜（煨），莪朮（炮），芍藥，甘草，白芷，官桂，玄胡索，破故紙（各一錢），蓽澄茄，丁香（各四分）
上作二劑，每服水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分，空心臨臥各服。
小降氣湯，脾氣痛多有傷損而成者，每因失飢，遽成過飽，胃弱並難克化。其候心腹脹，心下痞塞，吐酸水不
能食，脅背皆痛。治當先服小降氣湯，後消積，次定痛。
紫蘇梗，烏藥，陳皮，白芍藥（各一錢），甘草（炙五分）
上咀，水盞半、姜五片、棗一枚煎八分服。
丁香止痛散，治心脾痛不可忍。
丁香（半兩），良薑（五兩），茴香（炒），甘草（各兩半）
上為細末，每服二錢，不拘時，沸湯點服。
水甲散，治心脾痛效。
田螺殼（溪間者亦可用）
上用松柴薄片層層疊上火燒之，取殼灰為細末，入調氣散、烏沉湯、寬中散、茴香湯之類調服。食遠甚效。（方見氣門。）
訶子散，治心腹冷痛一服即效，又治九種痛、霍亂、吐利。
訶子（煨去核），炙甘草，厚朴（制），乾薑（煨），草果，陳皮，良薑，茯苓，神麯（炒），麥芽（炒。各一錢）
上咀，分二服，每服水盞半入鹽少許煎八分，食遠溫服。