《古今醫統大全》~ 卷之五十七 (4)
卷之五十七 (4)
1. 灸法
內關（二穴，在掌後橫紋三指是穴，灸三壯。），中脘（一穴），氣海（一穴，在臍下一寸五分。小腹痛欲死者，灸之生。）
2. 易簡諸方
《子母秘錄》：，治腹痛，白砂糖一兩，以酒三升煮服，不過再服即愈。
《圖經》云：，心腹冷氣掬痛者，以菖蒲二寸捶碎，吳萸煎湯熱飲之。
《古今錄驗》範汪方：，治胸腹痹痛，逆氣膈中，飲不下，小草丹小甘草、桂心、蜀椒（去汗）、乾薑、細辛（各三兩）、附子（三分炮），六物各搗為末和勻，蜜丸彈子大。先食米汁下，日三丸，以不痛為度。忌油膩生冷。
《道藏經》：，治卒腹痛，舌上寫風字，又紙上寫蜈蚣，二字相交吞之。
又方：，用食鹽炒一大把，熱水送下。多飲取吐即瘥。
又方：，治心腹脹痛、短氣欲絕或已絕，以梔子十四枚、豆豉七合，以水二升先煮豉取一升三合，絞去渣，納梔子更煎取八合，又絞去渣，服半升而愈。不愈者盡服。
盂詵方：，治臍下絞痛，木瓜一二片、桑葉七片、大棗三枚打碎，以水二升煮取半升，頓服即瘥。
《肘後方》：，治心腹俱脹痛，短氣欲死或已絕，官桂三兩切，以水一升二合煮八合，去渣頓服。無桂用姜亦可。
《食療》，云：治五臟冷痛心腹痛，以胡椒（二十一粒）擂熱酒服。
3. 脅痛敘論
藏氣法時論曰：肝病兩脅痛引少腹、善怒，何謂？夫肝厥陰經脈，自足而上，環陰器，抵少腹，又上貫肝膈布脅肋，故兩脅下痛引少腹。
刺熱篇云：肝熱亦令脅痛，手足燥，不得安臥。
咳論云：肝咳之狀，則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩腳下滿。脾咳亦能右胠下痛，陰陰引肩背。胠亦脅也。
與痛論云：寒氣客於厥陰之脈，故脅引少腹而痛。以歲運論之，歲木太過，金反勝之則脅痛。歲火太過，水反勝之，胸中痛，脅支滿痛。歲金太過，病兩脅下小腹痛。木勝金復，則胸脅暴痛，下引少腹。
六元正紀曰：木鬱之發，病胃脘當心而痛，上支兩胠脅，咽膈不通，飲食不下。
至真要大論曰：陽明在泉，心脅痛不能反側。
繆刺篇云：邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息。咳而汗出，邪客足太陽之絡，令人拘攣背急引脅痛。
標本論曰：心病先心痛一日，咳，傳肺，三日肺傳肝，脅支痛而滿。肝病頭目眩，脅支滿痛也。
4. 傷寒病脅痛是肝膽之氣
仲景論，傷寒三日少陽經，耳聾脅痛，此是肝膽二經之病也，治以小柴胡湯。
5. 脅痛有左右氣血之分
肝位於左，以藏血也，肝血蓄於左脅，作塊而痛者，為肝積，名肥氣。肺位於右，以行氣也。肺氣鬱於右脅，痞硬而痛，咳喘為肺積，名曰息賁也。而脾所繫於右，其經濕勝，故痰飲流注右脅，右脅痛者悉是痰氣。丹溪云：有肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注。
6. 兩脅痛者分內外之因
兩脅俱痛，當分內外之因。內因七情氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形者，或痰積流注，氣血相搏，皆能為痛，此內因也。傷寒，少陽耳聾脅痛，風寒所襲而為兩脅作痛，此外因也。
7. 脈候
《內經》曰：肝脈搏堅而長，色不澤，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。若軟而散，其色澤者，當病溢飲者，暴渴多飲而溢入於肌膚腸外也。肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛有氣支滿引小腹而痛，時小便難，苦目眩，頭腰背痛，足為逆寒，時癃，婦人月水不來，時無時有，得之少時，有墜墮。脈雙弦者，肝氣有餘兩脅作痛。
（雙弦者，兩手俱弦也。脅痛脈沉澀是郁。細緊或弦者怒氣。弦澀者順，洪大者逆。脈弦而急，脅下如刀刺，狀如飛屍，不死。）
8. 治脅痛以順氣和血為主
丹溪云：治脅痛要分人之肥瘦強弱。肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參、耆補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。瘦人寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。
肝火盛木氣實而脅痛者，或因怒氣太逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣甚，火盛則肝急矣。經云：肝苦急，急食辛以散之，撫芎、蒼朮或小柴胡湯之屬。
痰積流注厥陰之經，亦使脅下痛，病則咳急引脅痛，有鬱而兼痰者，宜用二陳湯加南星、半夏、蒼朮、川芎、香附之屬開鬱行痰。痰甚者加芥菜子，痰在脅下，非芥菜子不能除故也。
死血、瘀血、惡血停留於肝，歸於脅下而痛，其病則自汗，按之益痛甚，宜破血行氣，以桃仁不去尖、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮及復元活血、當歸導滯等藥。
氣弱人脅下痛，脈細緊或弦，多以勞役怒氣得之，宜八物湯加木香、青皮，或加官桂。
破滯氣須用青皮，青皮乃肝膽二經之藥。多怒、脅下有積滯者並氣實者因宜。若經病久人虛、二經不足者，皆當用補藥中少加青皮可也。
右脅痛多屬脾經氣滯而致，痰飲流注不行，久則成著，名曰痞氣，必以二陳湯加辛散之藥，吳茱萸、白豆蔻之屬。甚者可用廣朮潰堅湯，間服補中益氣湯，庶得兩全而無傷也。
左脅痛以柴胡為君，加佐使川芎、青皮、龍膽草之類，當歸龍薈丸亦可用。血積者加血藥。
兩脅走痛者用控涎丹，以其有芥菜子之功也。
發寒熱脅下痛，似覺有積塊，必是飲食過傷勞力所致，宜用龍薈丸。痛不得舒伸者，亦宜龍薈丸蜜丸服。
脅下有食積一條槓者起，用吳茱萸、炒黃連。
凡脅痛偏於左者，皆肝經積滯，或中風寒，或肝膽實火，宜詳虛實而治之。右偏痛者，皆屬脾肺，為食積，為痰飲兼咳而有痰是也。若脅下鳴而有水聲者，飲也。咳而先面腥臭氣，肺傷也。內支滿，目眩，前後血下，肝血也。此年少人醉以入房，肝傷氣竭，皆致脅病如是也。