《古今醫統大全》~ 卷之五十七 (4)
卷之五十七 (4)
1. 灸法
內關（二穴，在掌後橫紋三指是穴，灸三壯。），中脘（一穴），氣海（一穴，在臍下一寸五分。小腹痛欲死者，灸之生。）
白話文：
內關穴有两个，位於手掌後的横紋上方约三指宽处，可以进行艾灸三次。中脘穴是一个穴位。气海穴也是一个穴位，位于肚脐下方约一寸五分的地方，对于小腹剧痛几乎要致命的情况，可以通过艾灸此穴来缓解。
2. 易簡諸方
《子母秘錄》：，治腹痛，白砂糖一兩，以酒三升煮服，不過再服即愈。
《圖經》云：，心腹冷氣掬痛者，以菖蒲二寸捶碎，吳萸煎湯熱飲之。
《古今錄驗》範汪方：，治胸腹痹痛，逆氣膈中，飲不下，小草丹小甘草、桂心、蜀椒（去汗）、乾薑、細辛（各三兩）、附子（三分炮），六物各搗為末和勻，蜜丸彈子大。先食米汁下，日三丸，以不痛為度。忌油膩生冷。
《道藏經》：，治卒腹痛，舌上寫風字，又紙上寫蜈蚣，二字相交吞之。
白話文：
治療腹痛，用白砂糖一兩，以酒三升煮沸服用，不需再次服用就會痊癒。
心腹寒冷氣息導致疼痛者，用菖蒲兩寸搗碎，吳茱萸煎湯熱飲。
治療胸腹痹痛、逆氣阻塞於膈，導致無法飲水者，用小草、甘草、桂心、蜀椒（去汗）、乾薑、細辛（各三兩）、附子（三分炮），六種藥材各自搗碎成末混合均勻，製成彈子大小的蜜丸。先食用米汁再服藥，每天服用三丸，以不痛為度。忌食油膩生冷食物。
治療突然發生的腹痛，用舌頭在舌面上寫下“風”字，並在紙上寫下“蜈蚣”字，將兩個字交叉在一起吞服。
又方：，用食鹽炒一大把，熱水送下。多飲取吐即瘥。
又方：，治心腹脹痛、短氣欲絕或已絕，以梔子十四枚、豆豉七合，以水二升先煮豉取一升三合，絞去渣，納梔子更煎取八合，又絞去渣，服半升而愈。不愈者盡服。
盂詵方：，治臍下絞痛，木瓜一二片、桑葉七片、大棗三枚打碎，以水二升煮取半升，頓服即瘥。
《肘後方》：，治心腹俱脹痛，短氣欲死或已絕，官桂三兩切，以水一升二合煮八合，去渣頓服。無桂用姜亦可。
《食療》，云：治五臟冷痛心腹痛，以胡椒（二十一粒）擂熱酒服。
白話文：
另一個方法是用食鹽炒一大把，熱水送服，多喝直到吐出來就會好。
另一個方法是治療心腹脹痛、呼吸急促快要斷氣或已經斷氣，用梔子十四枚、豆豉七合，先用水二升煮豆豉，取一升三合，絞去渣，加入梔子再煮，取八合，又絞去渣，服用半升即可痊癒。若未痊癒就全部喝完。
盂詵方：治療臍下絞痛，用木瓜一二片、桑葉七片、大棗三枚打碎，用水二升煮取半升，一次喝完就會好。
《肘後方》：治療心腹同時脹痛、呼吸急促快要死或已經死，用官桂三兩切片，用水一升二合煮八合，去渣後一次喝完。沒有官桂可以用薑代替。
《食療》記載：治療五臟寒冷疼痛、心腹痛，用胡椒二十一粒，研磨後用熱酒服用。
3. 脅痛敘論
藏氣法時論曰：肝病兩脅痛引少腹、善怒，何謂？夫肝厥陰經脈，自足而上，環陰器，抵少腹，又上貫肝膈布脅肋，故兩脅下痛引少腹。
刺熱篇云：肝熱亦令脅痛，手足燥，不得安臥。
咳論云：肝咳之狀，則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩腳下滿。脾咳亦能右胠下痛，陰陰引肩背。胠亦脅也。
與痛論云：寒氣客於厥陰之脈，故脅引少腹而痛。以歲運論之，歲木太過，金反勝之則脅痛。歲火太過，水反勝之，胸中痛，脅支滿痛。歲金太過，病兩脅下小腹痛。木勝金復，則胸脅暴痛，下引少腹。
六元正紀曰：木鬱之發，病胃脘當心而痛，上支兩胠脅，咽膈不通，飲食不下。
白話文：
肝臟疾病會導致兩側肋骨疼痛並延伸到小腹，且容易生氣，這是為什麼呢？因為肝臟屬於厥陰經脈，從腳部向上，環繞生殖器，到達小腹，接著向上貫穿肝臟和橫膈膜，分布於兩側肋骨，所以兩側肋骨下方疼痛會延伸到小腹。
肝臟熱氣也會導致肋骨疼痛，手腳乾燥，難以安睡。
肝臟引起的咳嗽，表現為兩側肋骨下方疼痛，嚴重時無法翻身，翻身就會感覺雙腳發脹。脾臟引起的咳嗽也會造成右側肋骨下方疼痛，疼痛會向肩背部延伸，這裡的“胠”也指肋骨。
寒氣入侵厥陰經脈，也會造成肋骨疼痛並延伸到小腹。從歲運來看，木氣過盛，金氣反勝，就會導致肋骨疼痛。火氣過盛，水氣反勝，就會導致胸部疼痛，肋骨脹痛。金氣過盛，就會導致兩側肋骨下方和小腹疼痛。木氣克制金氣過度，就會導致胸部和肋骨劇烈疼痛，疼痛向下延伸到小腹。
木氣鬱結，會導致胃脘部疼痛，疼痛向上延伸到兩側肋骨，咽喉不通，飲食難以下嚥。
至真要大論曰：陽明在泉，心脅痛不能反側。
繆刺篇云：邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息。咳而汗出，邪客足太陽之絡，令人拘攣背急引脅痛。
標本論曰：心病先心痛一日，咳，傳肺，三日肺傳肝，脅支痛而滿。肝病頭目眩，脅支滿痛也。
白話文：
《至真要大論》中提到，陽明经脉在胸侧，如果阳明经脉受损，就会出现心胸疼痛，无法翻身。
《缪刺篇》中说，邪气侵入足少阳经络，会导致胸胁疼痛，无法喘息；邪气侵入足太阳经络，则会导致身体拘挛、背部紧绷、牵引着胸胁疼痛，并伴有咳嗽和出汗。
《标本论》中指出，心脏病发作前一天，会出现心痛，接着会咳嗽，三天后咳嗽会传染到肺，导致胸肋疼痛和胀满。肝脏病变会导致头晕目眩，胸肋胀满疼痛。
4. 傷寒病脅痛是肝膽之氣
仲景論，傷寒三日少陽經，耳聾脅痛，此是肝膽二經之病也，治以小柴胡湯。
白話文：
傷寒三天後出現耳朵聽力下降和脅部疼痛，這是肝膽兩條經絡的問題，治療上使用小柴胡湯。
5. 脅痛有左右氣血之分
肝位於左，以藏血也，肝血蓄於左脅，作塊而痛者，為肝積，名肥氣。肺位於右，以行氣也。肺氣鬱於右脅，痞硬而痛，咳喘為肺積，名曰息賁也。而脾所繫於右，其經濕勝，故痰飲流注右脅，右脅痛者悉是痰氣。丹溪云：有肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注。
白話文：
肝臟位於身體左側，負責儲藏血液。肝血積聚在左脅，形成腫塊並疼痛，稱為肝積，也叫做肥氣。肺臟位於身體右側，負責運行氣息。肺氣鬱結在右脅，導致腫脹、硬化並疼痛，伴隨咳嗽和喘息，稱為肺積，也叫做息賁。脾臟與右邊相連，其經絡容易受濕氣影響，因此痰飲容易流注到右脅，右脅疼痛都是痰氣所致。丹溪先生說，右脅疼痛的原因，可能是肝火旺盛、木氣過盛、瘀血阻塞，或是痰液流注。
6. 兩脅痛者分內外之因
兩脅俱痛，當分內外之因。內因七情氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形者，或痰積流注，氣血相搏，皆能為痛，此內因也。傷寒，少陽耳聾脅痛，風寒所襲而為兩脅作痛，此外因也。
白話文：
兩側肋骨都疼痛，應該區分是內部原因還是外部原因。內部原因是因為情緒波動導致氣機阻塞，飲食過量，冷熱調節不當，或者跌打損傷身體，也可能是因为痰濕積聚流注，氣血衝擊，這些都會造成疼痛，這是內部原因。感冒了，如果是少陽病表現出的耳鳴肋痛，是由風寒侵襲引起的兩側肋骨疼痛，這是外部原因。
7. 脈候
《內經》曰：肝脈搏堅而長，色不澤，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。若軟而散，其色澤者，當病溢飲者，暴渴多飲而溢入於肌膚腸外也。肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛有氣支滿引小腹而痛，時小便難，苦目眩，頭腰背痛，足為逆寒，時癃，婦人月水不來，時無時有，得之少時，有墜墮。脈雙弦者，肝氣有餘兩脅作痛。
（雙弦者，兩手俱弦也。脅痛脈沉澀是郁。細緊或弦者怒氣。弦澀者順，洪大者逆。脈弦而急，脅下如刀刺，狀如飛屍，不死。）
白話文：
《內經》說：肝脈跳動有力且持續，顏色暗淡，容易發生墜痛，因為血液停留在脅下，讓人喘不過氣來。如果脈搏軟弱散漫，顏色卻鮮豔，容易發生溢飲，就是因為大量飲水導致水分溢出到肌膚和腸道外。肝脈沉陷且急促，浮起也是一樣，容易發生脅下疼痛，有氣脹感，牽引小腹疼痛，偶爾小便困難，視力模糊，頭、腰、背疼痛，雙腳發冷，偶爾小便失禁，婦女月經不調，有時來有時不來，病程短暫，有墜落感。雙手脈搏都呈弦狀，表示肝氣過盛，兩肋疼痛。脅痛伴隨脈沉澀，表示肝氣鬱結。脈搏細緊或弦狀，表示怒氣。弦澀表示順氣，洪大表示逆氣。脈搏弦緊急促，脅下像被刀刺一樣，病狀如行屍走肉，難以存活。
8. 治脅痛以順氣和血為主
丹溪云：治脅痛要分人之肥瘦強弱。肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參、耆補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。瘦人寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。
肝火盛木氣實而脅痛者，或因怒氣太逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣甚，火盛則肝急矣。經云：肝苦急，急食辛以散之，撫芎、蒼朮或小柴胡湯之屬。
白話文：
丹溪先生說：治療脅痛要分清人的胖瘦強弱。
肥胖的人氣虛，容易發寒熱，並且脅下疼痛，可用人參、黃耆補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。
瘦弱的人寒熱脅痛，並且容易發怒，多半是瘀血導致，宜用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃等藥物來行血化瘀。
如果脅痛是因為肝火旺盛、木氣實導致，或是由於怒氣太盛、肝氣鬱結、思慮過度、外感風邪，導致木氣過盛，火氣旺盛，肝臟急躁，這時候可以參考經書中「肝苦急，急食辛以散之」的說法，使用川芎、蒼朮或小柴胡湯等藥物來治療。
痰積流注厥陰之經，亦使脅下痛，病則咳急引脅痛，有鬱而兼痰者，宜用二陳湯加南星、半夏、蒼朮、川芎、香附之屬開鬱行痰。痰甚者加芥菜子，痰在脅下，非芥菜子不能除故也。
肝火盛者，用當歸龍薈丸、瀉青丸，皆要藥。
死血、瘀血、惡血停留於肝，歸於脅下而痛，其病則自汗，按之益痛甚，宜破血行氣，以桃仁不去尖、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮及復元活血、當歸導滯等藥。
白話文：
如果痰液堆積在厥陰經脈，也會導致脅肋疼痛。病人會出現咳嗽急促、牽引脅肋疼痛，並且有鬱悶和痰多的情況，就應該使用二陳湯，再加入南星、半夏、蒼朮、川芎、香附等藥物來疏解鬱氣、化痰。痰液非常多的人，可以加入芥菜子，因為只有芥菜子才能有效地去除停留在脅肋的痰液。
肝火旺盛的人，可以使用當歸龍薈丸或瀉青丸，這兩種藥物效果都很好。
如果死血、瘀血、惡血停留在肝臟，就會導致脅肋疼痛，病人會出現自汗，按壓時疼痛加劇。這種情況需要破血行氣，可以使用桃仁（不去尖）、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮，以及復元活血、當歸等藥物來疏通經絡、排除瘀血。
氣弱人脅下痛，脈細緊或弦，多以勞役怒氣得之，宜八物湯加木香、青皮，或加官桂。
破滯氣須用青皮，青皮乃肝膽二經之藥。多怒、脅下有積滯者並氣實者因宜。若經病久人虛、二經不足者，皆當用補藥中少加青皮可也。
右脅痛多屬脾經氣滯而致，痰飲流注不行，久則成著，名曰痞氣，必以二陳湯加辛散之藥，吳茱萸、白豆蔻之屬。甚者可用廣朮潰堅湯，間服補中益氣湯，庶得兩全而無傷也。
白話文：
如果人體氣虛，就會感到脅肋疼痛，脈象細小緊或弦，這大多是因勞累過度或生氣導致的。治療時可以用八物湯加木香、青皮，或者加官桂。
想要消除氣滯，可以用青皮。青皮是肝膽二經的藥物。如果常常生氣、脅肋部位有積滯，或是氣機實證，都適合使用青皮。如果因為久病導致身體虛弱，肝膽二經不足，可以用補藥，並稍微添加一點青皮。
右脅疼痛大多屬於脾經氣滯引起的，痰飲停留無法流通，時間久了就會形成積滯，稱為痞氣。治療時必須用二陳湯，並加入辛散類藥物，例如吳茱萸、白豆蔻等等。情況嚴重者可以用廣朮潰堅湯，並間隔服用補中益氣湯，這樣就能既消除積滯，又能補益氣血，不會造成傷害。
左脅痛以柴胡為君，加佐使川芎、青皮、龍膽草之類，當歸龍薈丸亦可用。血積者加血藥。
兩脅走痛者用控涎丹，以其有芥菜子之功也。
發寒熱脅下痛，似覺有積塊，必是飲食過傷勞力所致，宜用龍薈丸。痛不得舒伸者，亦宜龍薈丸蜜丸服。
脅下有食積一條槓者起，用吳茱萸、炒黃連。
凡脅痛偏於左者，皆肝經積滯，或中風寒，或肝膽實火，宜詳虛實而治之。右偏痛者，皆屬脾肺，為食積，為痰飲兼咳而有痰是也。若脅下鳴而有水聲者，飲也。咳而先面腥臭氣，肺傷也。內支滿，目眩，前後血下，肝血也。此年少人醉以入房，肝傷氣竭，皆致脅病如是也。
白話文：
左邊肋骨疼痛，以柴胡為主藥，輔以川芎、青皮、龍膽草等藥物，當歸龍薈丸也可以使用。如果是有血塊積聚，就加入活血化瘀的藥物。
兩邊肋骨疼痛，可以使用控涎丹，因為它有芥菜子的功效。
出現發寒發熱、肋骨下方疼痛，並且感覺有積塊，一定是因為飲食過度、勞累過度造成的，應該使用龍薈丸。疼痛難以舒展的，也應該用龍薈丸，做成蜜丸服用。
肋骨下方有一條硬塊，可以用吳茱萸、炒黃連。
凡是肋骨疼痛偏向左側的，都是肝經積滯，或是中風受寒，或是肝膽實火，要根據虛實情況來治療。右側肋骨疼痛，都屬於脾肺，可能是食積，可能是痰飲，伴隨著咳嗽痰多。如果肋骨下方有鳴響伴隨水聲，就是飲邪。咳嗽時先有腥臭味，就是肺受損。內部脹滿、頭昏眼花、前後出血，就是肝血受損。這些都是年輕人醉酒後過度房事，肝氣受損而導致的肋骨疾病。