《古今醫統大全》~ 卷之十三 (7)
卷之十三 (7)
1. 傷寒傳足不傳手經辨
傷寒傳足不傳手經者，世俗之謬論也，豈有是哉？人稟天地，請以天地間可證者言之。
盈天地至大而運行者，莫如元氣與水。且以有形論之，則江河湖海、溪澗溝澮以為行水瀦水之道焉。人之充滿一身，無非血氣，亦有十二經脈、大小絡脈、經絡血海以為行血停血之隧道。風行水動，氣行血流，皆自然之理也。夫人之氣自平旦會於膻中，朝行手太陰肺，以次分布諸經，行盡周天三百六十五度，在人行三百六十五骨節。明日寅時復會於手太陰也。
血亦隨氣流布，運行不息，榮衛一身腠理，司開闔，維持綱紀，以為一身動靜云為之主。所以一脈愆和，則百脈皆病，理固然而不得不然也。彼云傳足不傳手者，何所據乎？請備言其所由。
蓋傷寒乃冬時感寒即病之名也。冬乃坎水用事，其氣嚴寒凜冽，水冰地凍，在時則足太陽少陰正司其令。觸冒之者，則二經受病。其次則足少陽厥陰繼冬而司春令，而亦受傷何也？蓋風木之令起於大寒節，正當十二月中，至春分後方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明太陰，中土也，與冬時無預，而亦傷之何也？紫陽朱子曰：土無定位，無成名，無專氣，寄旺於四季，能終始萬物，則四時寒熱溫涼之氣皆能傷之也。況表邪傳裡，必歸於脾胃而成燥糞，用承氣湯以除去，胃氣和矣。
手之六經主於夏秋，故不傷之。足之六經，蓋受傷之方分境界也。若言傷足不傷手則可，以為傳足不傳手則不可也。況風寒之中人，先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷於手經哉！經曰：兩感於寒者六日死。若三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，臟腑不通，則死矣。豈虛語哉！
嘗觀《此事難知》曰：傷寒至五六日間，漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤唇焦，舌乾不飲水，稀粥與之則咽，不與則不思，六脈沉數而不洪，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或傳之十日以來，形如醉人。此熱傳手少陰心經也，然未知何經而來？答曰：太陽傷風，風為陽邪。
陽邪傷衛，陰血自燥，熱蓄膀胱。壬病逆於丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火自上而逼肺，所以神昏也，梔子黃芩黃連湯。若在丙者，導赤散。在於丁者，瀉心湯。若脈浮沉俱有力者，是丙丁俱有熱也，導赤瀉心各半服之宜者矣。此膀胱傳丙，足傳手經也。又謂腑傳臟也，又下傳上也，表傳裡也。
壬傳丁者，乃坎傳離也，名越經傳，氣逆而喘者，非肺經乎？如謂不然，何仲景麻黃二湯乃心肺藥也？請細思之。
白話文：
關於傷寒只會傳到腳的經絡，而不會傳到手的經絡這種說法，是世俗的錯誤觀念，怎麼會有這種事呢？人稟承天地之氣而生，讓我用天地間可以驗證的道理來說明。
充滿天地並運行不息的，莫過於元氣與水。如果從有形的事物來說，江河湖海、溪流溝渠是水流動與停積的通道。而人體充滿全身的，無非是血氣，也有十二經脈、大小絡脈、經絡血海，作為血運行與停留的途徑。風行則水動，氣行則血流，這都是自然的道理。人的氣在早上會合於膻中，然後開始運行於手太陰肺經，接著依次分布到各個經絡，運行一周天三百六十五度，在人體則運行於三百六十五個骨節。第二天寅時，又會回到手太陰肺經。
血也隨著氣的運行而流布，不停地運行，滋養全身的皮膚紋理，掌管開合，維持身體的綱紀，作為全身活動的主宰。所以一旦某一條經脈不和諧，所有的經脈都會生病，這是必然的道理。那些說傷寒只會傳到腳的經絡，而不會傳到手的經絡的人，他們的依據是什麼呢？請讓我詳細說明原因。
所謂的傷寒，是指冬天感受寒氣而生病的名稱。冬天是坎水主事，天氣嚴寒凜冽，水結冰、地凍結，在時令上，是足太陽、少陰經主管。所以接觸到寒氣的人，這兩條經脈就會生病。其次是足少陽、厥陰經，它們接續冬天而主管春令，也會受到傷害，這是為什麼呢？因為風木的氣令起於大寒節氣，正當農曆十二月中，到春分之後才開始溫暖，所以風寒也能傷害到它們。足陽明、太陰經，屬於中土，和冬天沒有直接關係，為什麼也會受到傷害呢？紫陽朱子說過：土沒有固定的位置，沒有固定的名稱，沒有專屬的氣，它寄託在四季，能夠終始萬物，所以四季的寒熱溫涼之氣都能傷害到它。況且，表邪傳入裡，一定會歸於脾胃，形成燥糞，需要用承氣湯來清除，這樣胃氣才能平和。
手的六經主管夏秋，所以不會受到傷害。腳的六經，是感受傷害的區域和範圍。如果說傷寒是傷到腳而不是手，這樣說還可以，但如果說傷寒只會傳到腳而不會傳到手，那就不可信了。況且風寒侵入人體，會先進入榮衛，日夜循環，無所不到，怎麼會斷絕於手的經絡呢？《內經》說：「兩次感受寒邪的人，六天就會死亡。」如果三陰三陽、五臟六腑都生病，榮衛不能運行，臟腑不能通暢，就會死亡，這絕對不是虛假的說法啊！
我曾看過《此事難知》中說：傷寒到了五六天的時候，會逐漸出現神志不清、不說話，或者在睡夢中自言自語一兩句，眼睛發紅、嘴唇焦乾，舌頭乾燥不想喝水，給他稀粥就吃，不給就不想吃，六脈沉數而不洪大，心下不覺痞滿，腹中也不滿脹，大小便正常，或者傳到十天左右，樣子像喝醉酒的人。這是熱邪傳到手少陰心經的症狀。但還不知道熱邪是從哪條經脈傳來的？回答說：太陽經受風邪侵襲，風是陽邪。
陽邪傷害衛氣，陰血自然乾燥，熱邪積蓄在膀胱。壬水病的病氣逆傳給丙火，丙火和丁火是兄妹關係，所以熱邪又傳到心，心火從上逼迫肺，所以會神志不清。要用梔子黃芩黃連湯治療。如果病在丙火，就用導赤散治療；如果在丁火，就用瀉心湯治療。如果脈象浮沉都有力，說明丙火和丁火都有熱邪，就將導赤散和瀉心湯各用一半來服用，才比較適宜。這是膀胱的熱邪傳到丙火，是從腳的經絡傳到手的經絡。又說是從腑傳到臟，又是從下傳到上，又是從表傳到裡。
壬水傳到丁火，是坎水傳到離火，這叫做「越經傳」，氣逆而喘，這不是肺經的症狀嗎？如果說不是，那為什麼仲景的麻黃二湯是心肺的藥呢？請仔細思考。
2. 傷寒傳經大法有四曰循經曰專經曰越經曰再經
循經：六經以次傳，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰是也。
專經：邪氣即在一經，不傳不變是也。
越經：間經而傳，如一日太陽病，頭頸項痛，腰脊強，二日不傳陽明，卻越而傳少陽，胸脅痛而耳聾之類是也。
再經：六經以次傳遍，卻又復起而再傳太陽，頭痛脊強之類是也。
白話文：
傷寒傳播途徑的主要方式有四種：循經、專經、越經和再經。
循經：疾病按照六經的順序傳播，第一天是太陽經，第二天是陽明經，第三天是少陽經，第四天是太陰經，第五天是少陰經，第六天是厥陰經，就是這樣依序傳遞。
專經：病邪只停留在一個經絡，不會傳到其他經絡，也不會產生變化。
越經：疾病跳過相鄰的經絡而傳遞，例如第一天是太陽經病，出現頭、頸項疼痛，腰背僵硬等症狀，第二天沒有傳到陽明經，反而跳過傳到少陽經，出現胸脅疼痛、耳朵聽不清楚等症狀，就是這種情況。
再經：疾病按照六經順序傳遍之後，又重新回到太陽經發病，再次出現頭痛、背部僵硬等症狀，就是這種情況。