《古今醫統大全》~ 卷之五十七 (2)
卷之五十七 (2)
1. 腹痛宜下候
腹痛以手按之而痛甚者，手不可近者，皆實也，宜大黃、芒硝之類下之。瘦黑人是實熱，宜下之。跌撲損傷而痛，是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、紅花、蘇木下之。腹大痛，脈沉細實，附子理中湯合大承氣湯下之。飲食過傷而腹痛者，宜木香檳榔丸下之。壯實與初病之人元氣未虛，宜下之。
白話文：
肚子痛，用手按壓就更痛，而且不喜歡別人靠近，這些都是實證，應該使用大黃、芒硝等藥物瀉下。瘦黑的人也是實熱，也應該瀉下。跌倒撞傷導致疼痛，是瘀血，應該用桃仁承氣湯加上當歸、紅花、蘇木瀉下。肚子脹痛，脈象沉細實，應該用附子理中湯合大承氣湯瀉下。因為飲食過度而導致肚子痛，應該使用木香檳榔丸瀉下。體格強壯或是剛開始生病的人元氣沒有虛弱，也應該瀉下。
虛人與久病者，宜升之、消散之。中氣不足，脾胃虛弱之人，傷飲食而腹痛，宜調補胃氣並消導藥，用人參、白朮、山楂、神麯、枳實、麥芽、木香、砂仁之類。若腹痛不禁下者，宜川芎蒼朮湯以治之。川芎、蒼朮、白芷、香附子、茯苓、滑石、姜，水煎服。小腹因寒而痛，宜用桂、吳茱萸，甚者附子湯。
白話文：
虛弱的人和久病的人，應該採取提升元氣、消散病邪的治療方法。
脾胃虛弱、中氣不足的人，因飲食不當而腹痛，應該使用調補脾胃、消導積滯的藥物，例如人參、白朮、山楂、神麴、枳實、麥芽、木香、砂仁等。
如果腹痛難以控制，導致腹瀉，則應該使用川芎蒼朮湯來治療。川芎、蒼朮、白芷、香附子、茯苓、滑石、生薑，加水煎服。
如果小腹因寒氣而疼痛，應該使用桂枝、吳茱萸，嚴重者可以使用附子湯。
因寒氣而作腹痛者，小建中湯加官桂、乾薑、臺芎、蒼朮、白芷。或小腹實痛，用青皮以行其氣。因熱而痛者，二陳湯加黃耆、黃連、梔子，痛甚者加炒乾姜從之。若腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。腹中鳴聲，乃火擊動其水也，蓋水欲下，火欲上，相觸而然，用二陳湯加梔子、芩、連之屬。腹痛宜分三陰部分而治，中脘太陰，臍腹少陰，小腹厥陰也。
白話文：
如果因為寒氣導致腹痛，可以用小建中湯，再加官桂、乾薑、川芎、蒼朮、白芷。如果小腹疼痛，可以用青皮來疏通氣血。如果是因為熱氣而引起的腹痛，可以用二陳湯，再加黃耆、黃連、梔子，如果疼痛很嚴重，可以加炒乾薑。如果肚子經常有熱氣和疼痛，這就屬於積熱，應該用調胃承氣湯來瀉火。肚子發出鳴聲，是因為火氣衝擊水氣，水氣想要向下，火氣想要向上，互相碰撞而產生聲音，可以用二陳湯加上梔子、黃芩、黃連等藥材。腹痛要根據三陰部位進行治療，中脘屬於太陰，臍腹屬於少陰，小腹屬於厥陰。
肥白人腹痛多是氣虛濕痰，宜半夏、人參、二術。芍藥止治血虛腹痛，余俱不治，以其酸寒收斂而別無溫散之功。臍下忽大痛，人中黑色者死。有卒然心腹大痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，唇青厥逆，死在須臾。此內因食積，外感寒邪，名乾霍亂之候也，宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐取涎而愈。
若夫清痰留滯於胸腹之間，食積鬱結於腸胃之內，皆能令人腹痛。清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之類。食積為患者，保和丸、枳朮丸之類消之，枳實導滯丸、木香檳榔丸之類下之。濁氣在上者湧之，清氣在下者提之。寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，結者散之，留者行之，此治之要也。
白話文：
胖子腹痛大多是气虚湿痰，可以用半夏、人参、白术来治疗。芍药可以治疗血虚腹痛，其他症状它都治不了，因为芍药性寒收敛，没有温散之功。如果突然腹部剧痛，人中发黑，那就凶多吉少。还有一种情况是突然心腹剧痛，想吐吐不出来，想拉拉不出来，嘴唇青紫，四肢厥逆，马上就要死了，这是因为体内积食，又感受了寒邪，叫做“干霍乱”，要赶紧用盐汤灌下去，再用鹅毛探喉咙把痰吐出来才能治好。
如果胸腹之间有清痰滞留，肠胃里面有食物积滞，都会让人腹痛。清痰引起疼痛的，可以用控涎丹、小胃丹等药物。食积引起的，可以用保和丸、枳朮丸等药物来消食，可以用枳實導滯丸、木香槟榔丸等药物来下气。浊气在上就要把它往上引，清气在下就要把它往下提。寒症用温热之法治疗，热症用清凉之法治疗，虚症用补益之法治疗，实症用泻泄之法治疗，结症用散结之法治疗，留滞之症用通导之法治疗，这就是治疗腹痛的关键所在。
2. 治案
一人六月投淵取魚，至秋水涼，半夜忽小腹痛甚，大汗，脈沉弦細實，重取如循刀刃責責然。與大承氣湯加桂二服，微利痛止。仍連日於酉時復痛，每與前藥得微利痛暫止。又以前藥加桃仁，下紫黑血數升。依時腹痛，脈雖減而責責然猶在。又於前藥加附子，下紫黑血如破絮者二升而愈。又傷食，酉時復痛在臍腹間，脈和，與小建中湯一服愈。
一少年自小面微黃，夏間腹大痛，或與小建中湯加丁香不效。加嘔吐清汁，又與丁沉透膈湯一帖，不食困臥，痛無休止不可按，又與阿魏丸一粒，夜熟不寐，左脈沉弦而數，關尤甚，上右滑數實。與大柴胡加甘草四帖下之，痛嘔雖減，食未進，以小柴胡去參、苓加芍藥、陳皮、黃連、生甘草二十帖，安。
白話文：
一個人六月跳到水裡抓魚，到了秋天水涼，半夜突然小腹劇烈疼痛，大量出汗，脈象沉而弦細實，按壓時感覺像是刀子在割一樣。服用大承氣湯加桂枝兩劑，稍微瀉下後疼痛就止住了。但仍然連續幾天在酉時（下午五點到七點）疼痛，每次服用之前的藥物都能稍微瀉下，疼痛暫時止住。後來又將之前的藥物加上桃仁，瀉下紫黑色血數升。按時還是會腹痛，雖然脈象減弱，但按壓時仍然有那種刺痛感。又將之前的藥物加上附子，瀉下紫黑色血如同破布一樣，瀉下兩升後就痊癒了。之後又因為吃壞了東西，酉時再次疼痛，疼痛部位在臍腹之間，脈象和緩，服用小建中湯一劑後就痊癒了。
一個少年從小臉色微黃，夏天腹痛，曾經服用小建中湯加丁香，但沒有效果。又加了嘔吐清汁，還服用丁沉透膈湯一帖，結果食慾不振，困倦臥床，疼痛不斷，按壓時極為疼痛，又服用阿魏丸一粒，晚上睡不著覺，左脈沉弦而數，尤其關脈尤甚，右脈滑數實。服用大柴胡加甘草四帖瀉下，疼痛和嘔吐雖有所減輕，但還沒有進食，於是將小柴胡湯去掉人參、茯苓，再加上芍藥、陳皮、黃連、生甘草二十帖，病情就安定了。
一婦人腹常痛隱隱，常燒磚瓦之物熨之，面胸畏火氣，六脈和，皆微弦，苫夜不寐一年久。眾人作心病治，遂覺氣自下衝上，形不瘦。予謂肝受病，與防風通聖散吐之，時寒，加桂入薑汁調之，日三四次。夏稍熱，與當歸龍膽丸間枳朮丸服一月愈。
一人中脘作痛，食已，口吐血，紫霜色，二關脈澀，乃血病也。因跌僕而致。以推陳致新之劑，吐出血片碗許而安。
白話文：
一位婦人生病，肚子經常隱隱作痛，她常常用燒熱的磚瓦熨燙肚子，臉和胸部怕熱，脈象平和但略微弦緊，整夜睡不著已經一年了。許多人都認為她是心病，就按照治療心病的方法醫治她，結果她感覺氣從下往上衝，身體也沒有變瘦。我認為她應該是肝臟生病了，就開了防風通聖散讓她服用，因為當時天氣寒冷，還加入了桂枝，用薑汁調和，一天服用三到四次。到了夏天天氣比較熱，就換用當歸龍膽丸，間隔著服用枳朮丸，一個月後病就好了。
另有一個人，中脘部位疼痛，吃飯後就會吐血，血呈紫紅色，兩關脈摸起來澀滯，這是血病。起因是他跌倒受傷導致的。我用能夠推陳致新的藥物，讓他吐出了碗口大的血塊，病就好了。