《古今醫統大全》~ 卷之十三 (6)
卷之十三 (6)
1. 《素問》傷寒主於傳經故病皆熱治以發表攻裡而已仲景傷
此其為裡寒之治者，主乎胃也。
是知《素問》之言熱者，其在經也，仲景兼言寒者，其在胃也。此其為義博而法殊，而實相為出入而不可以偏廢者也。王安道乃謂傷寒傳變有熱而無寒，仲景三陰之言寒者乃直中陰經寒證，混同論治。殊不知直中寒證者，由於正氣虛甚，腠理疏豁，邪氣乘虛直入臟腑之內，應時而作，不分經絡而一於虛寒，且無表證之兼，惟治以附子理中湯之屬。仲景三陰之寒者，則大異於是。
其寒也，久而後變，如謂少陰病脈緊，至七八日下利，脈暴微之屬是也。且有表證之相兼，如厥陰條云：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表之屬是也。則證雖與直中同，而其所傷所治則異，豈可以此而亂仲景之旨乎？抑《素問》有云：三陽經絡皆受其病，未入於臟者，可汗而已。臟亦指胃臟而言，即《素問》形臟四之臟也。
又云：盛則瀉之，虛則補之；不盛不虛，以經取之。此謂邪氣在胃耳。審虛實之分，若未入胃，則里無盛虛，主治在經而已。然則經胃之分久矣，誠為傷寒之要也學者苟能明此，則夫仲景三百九十七法可觸類而通矣。
白話文：
這是說，關於治療體內寒證的方法，主要針對的是胃。
由此可知，《素問》裡說的熱症，指的是病邪在經絡；而張仲景同時說到寒症，指的是病邪在胃。這兩者的含義廣泛而治療方法不同，但實際上是互相補充的，不能偏廢任何一方。王安道卻認為傷寒的傳變只有熱症沒有寒症，張仲景說的三陰經寒證是指病邪直接侵入陰經所致的寒證，他把這兩種情況混為一談。其實，病邪直接侵入導致的寒證，是因為人體正氣極度虛弱、皮膚毛孔疏鬆，邪氣趁虛直接進入臟腑，不分經絡，直接表現為虛寒，而且沒有表證的同時出現，只能用附子理中湯之類的方子來治療。而張仲景說的三陰經寒證則大不相同。
三陰經的寒證，通常是病程久了之後才發生的變化，例如少陰病出現脈搏緊弦，到了七八天後才開始腹瀉，脈象突然變得微弱等等。而且常常同時有表證出現，例如厥陰篇提到：「腹瀉腹脹滿，身體疼痛的，要先溫暖體內，然後再治療表證。」等等。這些情況雖然與病邪直接侵入的寒證表現相似，但病因和治療方法卻不同，怎麼可以因此而混淆張仲景的本意呢？而且《素問》也說過：「三陽經絡都可能生病，如果病邪沒有侵入臟腑，可以用發汗的方法治療。」這裡說的「臟」也指的是胃，也就是《素問》裡提到的四個臟之一。
《素問》還說：「病邪實證就瀉，虛證就補；不虛不實的情況就針對經絡治療。」這說的都是病邪在胃的情況。要仔細判斷虛實的區別，如果病邪沒有進入胃，那麼體內就沒有虛實的變化，主要的治療方法就是針對經絡。由此可知，經絡和胃的區別由來已久，這是傷寒學的要點。如果學者能夠明白這個道理，那麼張仲景的三百九十七個治療方法就可以觸類旁通了。