《古今醫統大全》~ 卷之五十六 (5)
卷之五十六 (5)
1. 易簡諸方
《經驗方》：，治脾元氣弱發渴，痛不可忍，用茱萸一兩、桃仁一兩和炒，令茱萸焦黑後去茱，取桃仁去皮尖研細，
蔥白三十莖煨熱，以酒浸溫分三服。
《千金方》：，治心脾痛，用高良薑，咀，微炒搗為末，米飲調下一錢，效。
《聖惠方》：，治因食冰水過多，或飲冷漿積於胃，以致脾痛者。胡椒二十五粒，漿水浸一宿，取出用鹽湯下，其病則脫，永不再發也。
白話文：
《經驗方》記載，治療脾元氣虛弱導致口渴難忍，疼痛難以忍受的方子：取茱萸一兩，桃仁一兩一起炒，炒至茱萸焦黑後去掉茱萸，將桃仁去皮尖研磨成細粉，蔥白三十莖煨熱後，用酒浸泡至溫熱，分三次服用。
《千金方》記載，治療心脾疼痛的方子：取高良薑，咀嚼後輕微炒製，搗成粉末，用米湯調和，每次服用一錢，效果顯著。
《聖惠方》記載，治療因食用冰水過多，或飲用冷漿積聚於胃導致脾痛的方子：取胡椒二十五粒，用漿水浸泡一夜，取出後用鹽湯服用，這樣就能治癒脾痛，而且不會再次發作。
2. 治脾痛三方歌
腹脹脾疼怎抵當，椒姜之外有丁香。三般等分羅為末，調入白鹽與白湯。
水磨烏藥治脾疼，每服須教一盞濃。一片陳皮一蘇葉，再煎溫服有神功。
心與脾疼有妙方，良薑切碎等檳榔。兩般同炒研為末，米飲同調服亦良。
白話文：
腹脹脾疼怎麼應對？
腹部脹痛，脾臟疼痛，該如何應對呢？ 除了使用辣椒和薑之外，還可以嘗試丁香。將丁香、白鹽和白湯三者等量磨成粉末，服用。
烏藥可以治療脾臟疼痛。 將烏藥研磨成粉末，每次服用一滿杯濃湯。
陳皮和蘇葉也有奇效。 將一片陳皮和一片蘇葉一起煎煮，溫熱服用，效果顯著。
針對心臟和脾臟疼痛，有一個妙方。 將良薑切碎，與檳榔等量混合，炒熟研磨成粉末，用米湯調服，效果良好。
3. 胃脘痛
（俗呼心痛，與心痛門參看。）
白話文：
（通常稱呼的心痛，可以參照心痛類別來看。）
4. 病機論
《內經》曰：木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅痛，膈噎不通，飲食不下。蓋木氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先於陰，故臟未病而腑先病也。甚而致於脅下如刀劙之痛，已連及於臟矣，古方名為脾痛者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。
今俗呼為心痛者，未達此義耳。雖曰運氣之勝復，未有不由清痰食積鬱於中，七情九氣觸於內之所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，酷飲熱酒煎爆復食生冷，朝餐暮損，日積月深，白郁成積，自積成痰。痰火煎熬，血液妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛。
白話文：
《內經》說：木氣鬱結，就會導致人們感到胃脘疼痛，痛感向上蔓延至兩側肋骨，胸口有阻塞感，吃不下東西。這是因為木氣被鬱積，發散出來就過於旺盛，所以患者會有脾土虛損的表現。胃是脾的腑，陽氣先於陰氣，所以臟器尚未生病，腑部就先病了。嚴重的情況會導致肋骨下方像是刀割般的疼痛，甚至波及到臟器，古時候稱之為脾痛。胃的上口叫做賁門，賁門與心臟相連，所以經書中說胃脘疼痛，也就是胸口疼痛。
現在人們常把這種疼痛叫做心痛，其實並不了解其中的道理。雖然說這是運氣失調造成的，但大多數都是因為體內積存了痰濕食積，再加上七情九氣的刺激，才引發的。因此，清陽之氣無法上升，濁陰之氣無法下降，肝木的邪氣就趁機入侵而導致疾病。追溯病因的根源，大多是因為縱慾口腹，愛吃辛辣酸的食物，喜歡喝熱酒、煎炸食物，又吃生冷食物，早上吃得過飽，晚上卻吃得過少，日積月累，脾胃虛弱，痰濕積聚，痰火煎熬，血液運行不正常，痰血混合在一起，阻礙了氣機升降，所以就會導致胃脘疼痛。
吞酸噯氣，嘈雜噁心，膈噎反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危遽，良可痛哉！
白話文：
吞酸打嗝，感到胸口不舒服並且惡心，這是食道逆流和反胃的初期症狀。一般的醫生如果不探究病因，通常會用辛辣香燥的藥物來治療，這樣等於是在火上加油，很快就會變得危險，真是讓人痛心！
5. 脈候
《脈經》曰：陽數陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者以其脈弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痹痛，知氣寸口脈沉而遲，關上小緊而數。
白話文：
《脈經》說：如果陽脉显示虚弱，阴脉呈现紧绷，则会出现胸部窒闷并且疼痛，这是因为虚症所致。阳气虚弱通常出现在上焦，所以会有胸部窒闷、心痛的症状，这是因为脉象呈现紧绷的缘故。胸部的病症会伴随着喘息、咳嗽和吐痰。胸部窒闷疼痛的情况，可以从气口的脉象下沉且缓慢，以及关上的脉象稍微紧绷且快速得知。
6. 胃脘疼須分新久（已見心痛門）
丹溪曰：心痛即胃脘，須分新久。若明知身犯寒氣，口食寒物而病，於初得之時，當用溫散利藥。若病久而成郁矣，鬱則成熱，惟《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶？又云：中宮有食積瘀痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不可攻盡，雖日數多不食不死。若痛方止則吃物，病必復作而難治也，須是愈後再服數劑，漸而少食，方獲全安。
白話文：
丹溪說：心痛就是胃脘痛，需要分新舊。如果明知道自己受了寒氣，吃了寒涼食物而生病，在剛得病的時候，應該用溫散利藥。如果病久了就變成鬱結，鬱結就會化熱，這一點《原病式》中已經詳細說明了。如果想要行溫散溫利，豈不是火上澆油，加重病情嗎？
又說：中焦積有食物、痰濕而生病的人，胃氣也需要滋養，不能一下子全部攻破，就算連續幾天不進食也不會死。如果疼痛剛剛止住就吃東西，病必然會復發，而且難以治療。必須等病好了之後，再服用幾劑藥，慢慢減少食量，才能完全康復。
7. 胃脘痛初得之者可用子和三法
治胃脘當心而痛及頭痛、背脹痛之輕者，以麻黃、桂枝之類微汗發散之，或以韭汁開提之，重者加石𨢑。
心膈大痛攻走背脅，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。脈實堅，大便或痛，甚而脈伏，皆可以感應丸、化滯丸之類下之。平日好食熱物，以致死血流於胃口而作痛者，以桃仁承氣之類下之。用溫熱發散藥，又用山梔等藥，止後復作，只用玄明粉一錢，白湯調下效。
白話文：
胃脘痛伴隨心痛、頭痛、背脹痛，症狀輕微的，可以用麻黃、桂枝等藥物稍微發散出汗，或用韭菜汁開提，症狀嚴重的就加石膏。
心膈劇烈疼痛，蔓延至背部兩側，伴隨昏厥、嘔吐，其他藥物無效的，可以用鵝毛探吐，吐出痰積如碗許，疼痛就會停止。脈象實而堅，大便疼痛，嚴重者脈象沉伏，都可以用感應丸、化滯丸之類的藥物下瀉。平時喜食熱物，導致血瘀於胃部而疼痛的，可以用桃仁、承氣之類的藥物下瀉。用溫熱發散藥物，又用山梔等藥物，疼痛止住後又復發的，只需用玄明粉一錢，白湯調服即可。
無藥處以鹽置刀頭上燒紅淬入水中，乘熱飲丸，吐痰立愈。（此法治絞腸痧病，大病幾死者神效。）
凡胃脘痛，始用攻擊滌盪疏散之劑，愈而復作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此為虛候。當量其邪正虛實多寡，正氣虛多則多用養正之藥，而少佐以除邪；或正氣不甚虛，當攻養平半用之可也。又有純用養正之藥，脾氣已得運行而鬱痛遂止。
白話文：
如果沒有藥，可以用鹽放在刀頭上燒紅，然後淬入水中，趁熱喝下藥丸，吐出痰就能馬上痊癒。這種方法治療絞腸痧，對於重病快要死的人非常有效。
如果胃脘疼痛，一開始可以用攻邪滌盪疏散的藥物，但如果好了又復發，反覆使用多次，每次都止住，但又隨即復發，或者疼痛越來越嚴重，脈象浮大，這就是虛證。要根據邪氣和正氣的虛實多寡來用藥，如果正氣虛多，就多用補益正氣的藥物，並佐以少量的除邪藥物；如果正氣沒有很虛，就應該攻補平半，兼顧攻邪和補益。也有一些情況是單純用補益正氣的藥物，脾胃功能恢復運行後，鬱結的疼痛自然就消除了。
8. 藥方
（東垣）木香化滯湯，治因憂食濕面，結於胃脘，腹皮抵痛，心下硬微滿，不思飲食，常常痞氣不安。
木香，白檀香，藿香，陳皮，大腹子，白豆蔻，白茯苓，桔梗（各二分），砂仁，人參，青皮，檳榔，甘草（炙），薑黃，白朮（各四分）
白話文：
這是東垣的「木香化滯湯」，用來治療因憂慮飲食而導致濕氣積聚在胃脘，造成腹部皮肉按壓疼痛，心窩處感覺硬實微脹，食慾不振，經常感到胸悶氣滯的症狀。
方劑組成：木香、白檀香、藿香、陳皮、大腹子、白豆蔻、白茯苓、桔梗（各二分）、砂仁、人參、青皮、檳榔、甘草（炙）、薑黃、白朮（各四分）
上咀作一服，水盞半煎一盞，不拘時溫服。
（《三因》）倉卒散，治氣自腰腹間空心痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。
梔子（大者，四十九枚，連殼打碎炒焦），附子（一枚，炮去皮臍）
上為粗末，每服二錢，煎八分溫服。
（丹溪）連附六一湯，治胃脘痛甚，諸藥不效者。寒因熱用方也。
黃連（六錢），附子（去皮臍，一錢）
上咀，水盞半、姜三片、棗一枚，煎一盞熱服
白話文：
將藥材研磨成粉末，用半碗水煎煮成半碗，溫熱服用，不限時間。
倉卒散用於治療腰腹空虛疼痛難忍，腹中冰冷，自汗如雨，手足抽筋發冷的症狀。
將梔子（大個的，49枚，帶殼打碎炒焦），附子（1枚，炮制去皮臍）研磨成粗粉，每次服用2錢，用8分水煎煮溫熱服用。
連附六一湯用於治療胃脘劇烈疼痛，其他藥物無效的情況。屬於寒證熱治的方劑。
將黃連（6錢）、附子（去皮臍，1錢）研磨成粉末，用半碗水、3片薑、1枚大棗一起煎煮成1碗，熱服。
（東垣）麻黃豆蔻丸，治客寒犯胃，心頭大痛。
麻黃（一錢），草豆蔻（一錢），木香，青皮，紅花，厚朴（制。各二錢），蘇木（三分），蓽澄茄（四分），升麻，半夏（制），陳皮，砂仁，黃耆，白朮，麥芽，柴胡，甘草（炙），吳茱萸，當歸身（各五分），益智仁（六分）
白話文：
這是東垣所著的「麻黃豆蔻丸」方劑，用於治療外寒入侵胃部，導致心口劇烈疼痛的症狀。
方劑組成：
- 麻黃（一錢）
- 草豆蔻（一錢）
- 木香、青皮、紅花、厚朴（制，各二錢）
- 蘇木（三分）
- 蓽澄茄（四分）
- 升麻、半夏（制）、陳皮、砂仁、黃耆、白朮、麥芽、柴胡、甘草（炙）、吳茱萸、當歸身（各五分）
- 益智仁（六分）
上為細末，湯浸蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。或細嚼湯送下尤妙。
草豆蔻丸，治客寒犯胃作痛，及心痛、氣痛，或因濕熱鬱結、氣滯等痛並效。（方見脾痛門。）草豆蔻一味，性溫，能散滯氣，利膈上痰。若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應桴。若濕痰鬱結成痛者服之多效。苦因熱鬱而痛者，理固不當用此，但宜以涼藥監製，如芩、連、梔子之屬，其功尤效。或用東垣草豆蔻丸，寒熱心痛俱獲其功。但因熱者不可多服，多服恐有積溫成熱之患耳。若久病鬱熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中苦有流飲清痰作痛，胸中漉漉有聲，及手足攻痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神佑丸、控涎丹。漸漸服之，能徹去病根即止。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用湯水浸泡蒸餅做成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十丸，用白湯送服。也可以細嚼後用湯水送服，效果更佳。
草豆蔻丸用於治療外感寒邪犯胃引起的疼痛，以及心痛、氣痛，或因濕熱鬱結、氣滯等原因引起的疼痛，都有效。草豆蔻性溫，可以散寒止痛，利膈化痰。如果胃脘疼痛是寒邪引起的，服用草豆蔻就像敲擊響鼓一樣有效。如果疼痛是由於濕痰鬱結造成的，服用草豆蔻也有很好的效果。如果疼痛是因熱鬱引起的，就不適合使用草豆蔻，應該用黃芩、黃連、梔子等涼性藥物治療，效果更佳。也可以使用東垣草豆蔻丸，可以治療寒熱引起的疼痛。但如果是熱證引起的疼痛，不可服用太多，否則容易積溫成熱。如果久病導致熱邪積聚，就絕對不能使用草豆蔻。如果胃中感覺苦，伴有流飲清痰引起的疼痛，胸部有漉漉聲，以及手足疼痛，或腰膝脊脅抽掣疼痛，可以用小胃丹、三花神佑丸、控涎丹治療。慢慢服用，可以徹底去除病根，疼痛就會停止。
（丹溪）白螺丸，治痰積。
白螺螄殼（煆），滑石，蒼朮，梔子仁，香附子（童便浸），南星（制），枳殼（炒黃色），青皮，木香，半夏（制），砂仁（各半兩）
上為末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生薑汁浸炊餅，丸綠豆大，每服五十丸。
玄胡索丸，治胃脘死血作痛。（方見痹痛門。）
白話文：
白螺丸
此方出自丹溪先生，用於治療痰積。
藥材：
- 白螺螄殼（煅燒）
- 滑石
- 蒼朮
- 梔子仁
- 香附子（用童子尿浸泡）
- 南星（制）
- 枳殼（炒至黃色）
- 青皮
- 木香
- 半夏（制）
- 砂仁（各半兩）
製法：
將上述藥材研磨成細末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸。用生薑汁浸泡炊餅，搓成綠豆大小的丸子，每次服用五十丸。
玄胡索丸
此方用於治療胃脘因瘀血凝滯而引起的疼痛，方劑詳見痹痛門。
（河間）金鈴子散，治熱厥心痛。
金鈴子，玄胡索（各一兩）
為末，溫酒調下二錢，白水下亦可。
（河間）神聖代針散，治心腹胃脘刺痛。
乳香，沒藥，當歸，白芷，川芎（各半兩），蚖青（一兩，去足炒）
上為細末，每服一字，病甚者五分。先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，細細呷之。心痛欲死者服之立效。小腸氣搐角弓、膀胱腫硬，一切氣刺虛痛並婦人血癖、血運、血刺痛衝心、胎衣不下、難產，但是一切因血之痛，服之神效。
白話文：
河間的「金鈴子散」治療熱厥心痛。
金鈴子、玄胡索各一兩，研磨成粉末，溫酒調服二錢，白水服用也可以。
河間的「神聖代針散」治療心腹胃脘刺痛。
乳香、沒藥、當歸、白芷、川芎各半兩，蚖青一兩，去足炒製。將以上藥材研磨成細粉末，每次服用一字，病情嚴重者服用五分。先準備好一杯熱茶，然後將藥粉撒在茶上，不要吹動攪拌，慢慢喝下。心痛欲死者服用此藥即可見效。小腸氣搐角弓、膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，以及婦女血癖、血運、血刺痛衝心、胎衣不下、難產，凡是一切因血引起的疼痛，服用此藥都有神奇療效。
（《活人》）朮附湯，治寒厥暴痛，脈微氣弱。（方見心脾痛門。）
白話文：
《活人書》中的術附湯，用於治療因寒冷引起的突然劇痛，以及微弱的脈搏和氣虛的情況。（方劑可參見心脾痛的相關條目。）