《古今醫統大全》~ 卷之五十六 (5)
卷之五十六 (5)
1. 易簡諸方
《經驗方》：，治脾元氣弱發渴，痛不可忍，用茱萸一兩、桃仁一兩和炒，令茱萸焦黑後去茱，取桃仁去皮尖研細，
蔥白三十莖煨熱，以酒浸溫分三服。
《千金方》：，治心脾痛，用高良薑，咀，微炒搗為末，米飲調下一錢，效。
《聖惠方》：，治因食冰水過多，或飲冷漿積於胃，以致脾痛者。胡椒二十五粒，漿水浸一宿，取出用鹽湯下，其病則脫，永不再發也。
2. 治脾痛三方歌
3. 胃脘痛
（俗呼心痛，與心痛門參看。）
4. 病機論
《內經》曰：木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅痛，膈噎不通，飲食不下。蓋木氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽先於陰，故臟未病而腑先病也。甚而致於脅下如刀劙之痛，已連及於臟矣，古方名為脾痛者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。
今俗呼為心痛者，未達此義耳。雖曰運氣之勝復，未有不由清痰食積鬱於中，七情九氣觸於內之所致焉。是以清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，酷飲熱酒煎爆復食生冷，朝餐暮損，日積月深，白郁成積，自積成痰。痰火煎熬，血液妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛。
吞酸噯氣，嘈雜噁心，膈噎反胃之漸者也。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危遽，良可痛哉！
5. 脈候
《脈經》曰：陽數陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者以其脈弦故也。胸之病喘息咳唾。胸痹痛，知氣寸口脈沉而遲，關上小緊而數。
6. 胃脘疼須分新久（已見心痛門）
丹溪曰：心痛即胃脘，須分新久。若明知身犯寒氣，口食寒物而病，於初得之時，當用溫散利藥。若病久而成郁矣，鬱則成熱，惟《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶？又云：中宮有食積瘀痰而生病者，胃氣亦賴所養，卒不可攻盡，雖日數多不食不死。若痛方止則吃物，病必復作而難治也，須是愈後再服數劑，漸而少食，方獲全安。
7. 胃脘痛初得之者可用子和三法
治胃脘當心而痛及頭痛、背脹痛之輕者，以麻黃、桂枝之類微汗發散之，或以韭汁開提之，重者加石𨢑。
心膈大痛攻走背脅，發厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。脈實堅，大便或痛，甚而脈伏，皆可以感應丸、化滯丸之類下之。平日好食熱物，以致死血流於胃口而作痛者，以桃仁承氣之類下之。用溫熱發散藥，又用山梔等藥，止後復作，只用玄明粉一錢，白湯調下效。
無藥處以鹽置刀頭上燒紅淬入水中，乘熱飲丸，吐痰立愈。（此法治絞腸痧病，大病幾死者神效。）
凡胃脘痛，始用攻擊滌盪疏散之劑，愈而復作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此為虛候。當量其邪正虛實多寡，正氣虛多則多用養正之藥，而少佐以除邪；或正氣不甚虛，當攻養平半用之可也。又有純用養正之藥，脾氣已得運行而鬱痛遂止。
8. 藥方
（東垣）木香化滯湯，治因憂食濕面，結於胃脘，腹皮抵痛，心下硬微滿，不思飲食，常常痞氣不安。
木香，白檀香，藿香，陳皮，大腹子，白豆蔻，白茯苓，桔梗（各二分），砂仁，人參，青皮，檳榔，甘草（炙），薑黃，白朮（各四分）
上咀作一服，水盞半煎一盞，不拘時溫服。
（《三因》）倉卒散，治氣自腰腹間空心痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。
梔子（大者，四十九枚，連殼打碎炒焦），附子（一枚，炮去皮臍）
上為粗末，每服二錢，煎八分溫服。
（丹溪）連附六一湯，治胃脘痛甚，諸藥不效者。寒因熱用方也。
黃連（六錢），附子（去皮臍，一錢）
上咀，水盞半、姜三片、棗一枚，煎一盞熱服
（東垣）麻黃豆蔻丸，治客寒犯胃，心頭大痛。
麻黃（一錢），草豆蔻（一錢），木香，青皮，紅花，厚朴（制。各二錢），蘇木（三分），蓽澄茄（四分），升麻，半夏（制），陳皮，砂仁，黃耆，白朮，麥芽，柴胡，甘草（炙），吳茱萸，當歸身（各五分），益智仁（六分）
上為細末，湯浸蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。或細嚼湯送下尤妙。
草豆蔻丸，治客寒犯胃作痛，及心痛、氣痛，或因濕熱鬱結、氣滯等痛並效。（方見脾痛門。）草豆蔻一味，性溫，能散滯氣，利膈上痰。若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應桴。若濕痰鬱結成痛者服之多效。苦因熱鬱而痛者，理固不當用此，但宜以涼藥監製，如芩、連、梔子之屬，其功尤效。或用東垣草豆蔻丸，寒熱心痛俱獲其功。但因熱者不可多服，多服恐有積溫成熱之患耳。若久病鬱熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中苦有流飲清痰作痛，胸中漉漉有聲，及手足攻痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神佑丸、控涎丹。漸漸服之，能徹去病根即止。
（丹溪）白螺丸，治痰積。
白螺螄殼（煆），滑石，蒼朮，梔子仁，香附子（童便浸），南星（制），枳殼（炒黃色），青皮，木香，半夏（制），砂仁（各半兩）
上為末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生薑汁浸炊餅，丸綠豆大，每服五十丸。
玄胡索丸，治胃脘死血作痛。（方見痹痛門。）
（河間）金鈴子散，治熱厥心痛。
金鈴子，玄胡索（各一兩）
為末，溫酒調下二錢，白水下亦可。
（河間）神聖代針散，治心腹胃脘刺痛。
乳香，沒藥，當歸，白芷，川芎（各半兩），蚖青（一兩，去足炒）
上為細末，每服一字，病甚者五分。先點好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，細細呷之。心痛欲死者服之立效。小腸氣搐角弓、膀胱腫硬，一切氣刺虛痛並婦人血癖、血運、血刺痛衝心、胎衣不下、難產，但是一切因血之痛，服之神效。
（《活人》）朮附湯，治寒厥暴痛，脈微氣弱。（方見心脾痛門。）