《古今醫統大全》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 內經敘論
《素問·熱論篇》帝曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者何也?願悶其故。岐伯對曰:巨陽者,諸陽之屬也,其脈連於風府,故為諸陽主氣也。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死;其兩感於寒而病者,必不免於死。帝曰:願聞其狀。
岐伯曰;傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強。二日陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻絡於目,故身熱目痛而鼻乾,不得臥也。三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病而未入於臟者,故可汗而已。四日太陰受之,太陰脈布胃中絡於嗌,故腹滿而嗌乾。
五日少陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器絡於肝,故少腹滿,囊縮而厥。三陰三陽、五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通,則死矣。
其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈;八日陽明病衰,身熱少愈;九日少陽病衰,耳聾微聞;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病日已矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其臟脈,病日衰已矣。
其未滿三日者可汗而已;其滿三日者可泄而已。
帝曰:熱病已愈,時有所遺者何也?岐伯曰:諸遺者,熱甚而強食之,故曰遺。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其穀氣相搏,兩熱相合,致有所遺也。帝曰:善。治遺奈何?岐伯曰:視其虛實,調其逆從,可使必已。帝曰:病熱當何禁之?岐伯曰:當病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。(亦有瘥後多勞而復熱者亦謂之遺。)
凡病傷寒而成溫者,先夏至日為病溫,後夏至日為病暑,暑當與汗皆出,勿止。(要知暑熱病須用率涼,忌大發汗。)
白話文:
《內經敘論》
黃帝問:現在的發熱病,都是因為感受寒邪引起的,有些人會好,有些人會死,死的通常在六七天內,而好的卻都在十天以上,這是為什麼呢?我想知道其中的原因。
岐伯回答說:太陽經是所有陽經的主導,它的脈絡連接到風府穴,因此是所有陽氣的主管。人如果只是單純受寒,就會發熱生病,就算發熱很嚴重也不會死;如果同時感受兩種寒邪而生病,就一定會死亡。
黃帝問:我想知道這些病狀是什麼樣的?
岐伯說:受寒的第一天,太陽經會先受到影響,所以會有頭痛、脖子痛、腰背僵硬的症狀。第二天,陽明經會受到影響,陽明經主管肌肉,它的脈絡通過鼻子連到眼睛,所以會有發熱、眼睛痛、鼻孔乾燥、睡不著的症狀。第三天,少陽經會受到影響,少陽經主管膽,它的脈絡沿著胸脅連到耳朵,所以會有胸脅痛、耳朵聽不清楚的症狀。這時三條陽經都受到影響,但病邪還沒進入內臟,所以可以用發汗的方式治療。第四天,太陰經會受到影響,太陰經的脈絡分佈在胃中,連到咽喉,所以會有腹脹和咽喉乾燥的症狀。第五天,少陰經會受到影響,少陰經的脈絡貫穿腎臟,連到肺,並連接到舌根,所以會有口乾舌燥和口渴的症狀。第六天,厥陰經會受到影響,厥陰經的脈絡沿著陰部連到肝臟,所以會有小腹脹滿、陰囊收縮和手腳冰冷的症狀。當三陰經和三陽經、五臟和六腑都受到病邪侵襲,體內的氣血運行不暢,五臟功能失調,就會死亡。
如果不是同時感受兩種寒邪,病情就會逐漸好轉:第七天,太陽經的病邪衰退,頭痛會稍稍減輕;第八天,陽明經的病邪衰退,發熱會稍稍減輕;第九天,少陽經的病邪衰退,耳朵會稍微聽到聲音;第十天,太陰經的病邪衰退,腹脹會減輕,像正常一樣,並開始想吃東西;第十一天,少陰經的病邪衰退,口渴會停止,也不覺得不舒服,舌頭乾燥的情況會好轉,並開始打噴嚏;第十二天,厥陰經的病邪衰退,陰囊會鬆弛,小腹脹滿也會稍微減輕,體內的濁氣會逐漸消散,病情就會慢慢痊癒。
黃帝問:那要如何治療呢?
岐伯回答說:治療的方法就是要疏通各個臟腑的脈絡,病情就會逐漸好轉。如果病情還沒超過三天,可以通過發汗的方式治療;如果超過三天,可以用瀉下的方式治療。
黃帝問:發熱病已經好了,但有時候會留下一些後遺症,這是為什麼呢?
岐伯說:這些後遺症是因為發熱很嚴重時,吃了過多的食物,所以才會有後遺症。這種情況是因為病邪已經衰退,但還有殘餘熱邪隱藏在體內,加上吃進去的食物所產生的熱,兩種熱邪互相結合,才會導致後遺症。
黃帝問:那要如何治療後遺症呢?
岐伯回答說:要觀察患者是虛證還是實證,然後根據病情調整治療方法,順應病情發展,一定可以治好。
黃帝問:發熱病的時候應該注意哪些禁忌呢?
岐伯說:當發熱稍微好轉的時候,如果吃肉就會復發,如果吃太多,就會留下後遺症,這是應該禁忌的。 (也有些人是病好後因為過於勞累而復發發熱,也叫做遺症。)
凡是因為受寒而變成發熱的病,在夏至之前發病叫做溫病,夏至之後發病叫做暑病。暑病發熱時應該讓汗自然流出,不要強行阻止。(要知道暑熱病要用清涼的方法,忌諱大量發汗。)