《古今醫統大全》~
1. 卷之五十三
2. 頭痛門
3. 病機
4. 頭痛敘論
《靈樞·厥病》云:厥頭痛,取足六經手少陰。真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。
《難經》曰:手三陽之脈受風寒,伏留而不去,則厥頭痛。入連在腦者,名真頭痛。
嚴氏論云:氣血俱虛,風、寒、暑、濕之氣所侵,傳於陽經,伏留不去,名厥頭痛。蓋厥者,逆也,逆壅而衝於頭也。痛引腦顛,陷至泥丸宮者,名真頭痛,非藥之能愈,夕發旦死,旦發夕死。
白話文:
頭痛的論述
《靈樞·厥病》說:厥頭痛,針灸足六經和手少陰經脈。真頭痛,頭痛非常劇烈,整個腦部都痛,手腳冰冷到關節,無法醫治,必死無疑。
《難經》說:手三陽經脈受風寒侵襲,滯留不去,就會導致厥頭痛。如果寒邪深入腦部,則稱為真頭痛。
嚴氏的論述:氣血雙虛,風寒暑濕之邪侵襲,沿著陽經傳入,滯留不去,就稱為厥頭痛。所謂「厥」,是指逆行,邪氣逆行阻塞,衝擊頭部。疼痛蔓延至頭頂,深入到泥丸宮(指頭頂中央),這就是真頭痛,不是藥物能治癒的,晚上發病,早上死亡;早上發病,晚上死亡。
5. 東垣論頭痛甚詳
東垣論《金匱真言》篇曰:東風生於春,病在肝,俞在頭項,故春氣者,病在頭。又,諸陽會於頭面,如足太陽膀胱之脈,病沖頭痛,足少陽膽經之脈,病頭角額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。
心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽、少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上而不下,頭痛顛疾者,下虛上實也,過在足少陰、巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。如頭半邊痛者,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節者,旦發夕死,夕發旦死。
有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者,以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地昇天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛,惡風脈浮緊,川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。
陽明頭痛自汗,發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛,必有痰,體重或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛,三陰三陽經不流行,而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。
血虛頭痛,當歸、川芎為主。氣虛頭痛,人參、黃耆為主。血氣俱虛頭痛,調中益氣湯,少加川芎、蔓荊子、細辛,其效如神。半夏白朮天麻湯,治痰厥頭疼藥也。清空膏,乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯,厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。
白話文:
東垣論對於頭痛的描述非常詳細。
《金匱真言》中說:春天東風興起,病因在肝,經絡在頭頸部位,所以春天頭痛多半是因為肝的問題。此外,諸陽經絡皆會聚於頭面,例如足太陽膀胱經的脈絡,會導致頭痛;足少陽膽經的脈絡,會導致額頭或頭角部位疼痛。風寒侵襲頭部,邪氣侵入經絡,會造成寒戰頭痛、身體沉重、畏寒等症狀。治療此類頭痛,需在風池、風府穴位調理陰陽,不足則補,有餘則瀉,發汗即可痊癒,這就是傷寒引起的頭痛。
頭痛伴耳鳴,以及九竅不通,這些可能是腸胃虛弱,氣虛導致的頭痛。
心煩頭痛,病在橫膈膜附近,與手太陽、少陰經絡相關,多半是濕熱引起的。氣機上衝不下,導致頭暈目眩,是下焦虛弱、上焦實盛,可能與足少陰、巨陽經絡相關,嚴重者甚至影響腎臟,這就是寒濕引起的頭痛。頭痛局限於頭的一側,應先調理手少陽、陽明經絡,再調理足少陽、陽明經絡,這是偏頭痛。
真正的頭痛,嚴重時可能腦部疼痛,手腳冰涼至關節,甚至會有突然發病,迅速惡化的狀況。
厥逆頭痛,是因為受了大寒邪,寒邪侵襲至骨髓,導致腦部逆亂,因此頭痛,牙齒也會痛。總體來說,頭痛多以治療風邪的藥物為主。高聳的山峰,只有風才能到達,所以藥材的氣味越淡薄,越能代表陰中之陽,是從地下升騰到天上的藥物。但藥效仍有陽經和陰經的區別。
太陽經頭痛,畏風,脈搏浮而緊,可用川芎、羌活、獨活、麻黃等藥物為主。
陽明經頭痛,會自汗、發熱、畏寒,脈搏浮緩而有實感,可用升麻、葛根、石膏、白芷等藥物為主。
太陰經頭痛,必定有痰濕,身體沉重或腹部疼痛,這是痰癖所致,脈搏沉緩,可用蒼朮、半夏、南星等藥物為主。
少陰經頭痛,三陰三陽經絡不通暢,而足部寒氣逆襲,這是寒厥所致,脈搏沉細,可用麻黃附子細辛湯等藥物為主。
厥陰經頭痛伴頭頸疼痛,或吐痰沫、發冷,脈搏浮緩,可用吳茱萸湯治療。
血虛頭痛,可用當歸、川芎為主。氣虛頭痛,可用人參、黃耆為主。血氣雙虛頭痛,可用調中益氣湯,略加川芎、蔓荊子、細辛,療效顯著。半夏白朮天麻湯,治療痰厥引起的頭痛。清空膏,治療風濕熱頭痛。羌活附子湯,治療厥逆頭痛。濕氣積聚於頭部,應以苦味藥物導瀉,不可死守藥方。
6. 頭痛病多屬三陽之經
張子和云:頭痛不止,乃三陽受病也。三陽分部分,頭與項痛者,足太陽經也,攢竹痛,俗呼為眉骨痛是也。額角上痛,俗呼為偏頭痛,足少陽經也。如痛久不已,則令人散目,以三陽之經受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶調散吐之,吐訖,可服川芎、薄荷辛涼之藥清上,故脈書云:寸脈急,為頭痛是也。
白話文:
頭痛大多與三陽經絡有關。張子和說:頭痛不止,是三陽經絡受病了。三陽經絡分佈不同,頭頸部疼痛是足太陽經的問題;眉骨處疼痛(俗稱攢竹痛),也是足太陽經;額角疼痛(俗稱偏頭痛),則是足少陽經。如果疼痛持續不退,會導致眼睛疲勞,這是因為三陽經絡受病,多半是因為胸腹有宿痰。應先用茶水催吐,吐完後,可以服用川芎、薄荷等辛涼藥物清熱解表。脈診中,寸脈急促,也是頭痛的徵兆。
7. 頭痛屬外感傷寒者多
《活人書》云:頭痛者,陽證也,太陽證頭痛,發熱惡寒,無汗麻黃湯,有汗桂枝湯,若已發汗未發汗,頭痛如破者,連須蔥白湯,不止者,葛根蔥白湯。陽明證頭痛,不惡寒反惡熱,胃實也,調胃承氣湯。少陽頭痛,小柴胡湯。太陰、少陰並無頭痛,仲景只有厥陰證,吳茱萸湯。
白話文:
頭痛如果是外感風寒引起的,多半會有這些症狀:
《活人書》說,頭痛是陽證。太陽證的頭痛,會伴隨發熱、畏寒,但不出汗,用麻黃湯;如果已經出汗,則用桂枝湯;如果已經出汗卻頭痛難忍,好像頭要裂開一樣,用蔥白湯;如果頭痛還是持續,則用葛根蔥白湯。陽明證的頭痛,不會畏寒反而畏熱,是胃熱壅盛,用調胃承氣湯。少陽證的頭痛,則用小柴胡湯。太陰和少陰證通常沒有頭痛,仲景著作裡只有厥陰證的頭痛,用吳茱萸湯。
8. 頭痛屬火熱之為病
張子和醫丹陽僧,病頭痛,不敢見明,知其熱,以布圜其巔上,置冰於其中,日易數次。戴人曰:此三陽蓄熱故也,乃置炭火於暖室中,出汗湧吐,三法並行,七日而愈。
一婦人偏頭痛五七年,大便結燥,兩目赤腫,眩運,世之頭風藥無不服,其頭上針艾數千百矣。一日,戴人診其脈,急數而有力,風熱之甚也。此頭角痛,三焦相火之經,乃陽明燥火勝金故也。
夫金勝則肝氣鬱,肝氣鬱則氣血壅,氣血壅則上下不通,故燥於裡,尋陽明治以大承氣湯,冷河水煎二兩,加芒硝一兩,煎成,頓令分三五服,下泄如湯二十餘行,次服七宣丸、神功丸以潤之,菠菱、葵菜、豬羊血以滑之,三劑之外,目豁首輕,燥澤結釋而愈。
白話文:
張子和醫治一位丹陽寺的僧人,他頭痛得不敢見光,知道是熱症,就用布把頭頂包起來,裡面放冰塊,每天換幾次。張子和說:「這是三陽經脈蓄熱的緣故。」於是又把病人放在暖室裡,用炭火引導出汗,並同時使用上述冰敷療法,七天後痊癒。
一位婦人偏頭痛已經五年七個年頭,大便乾燥,眼睛發紅腫脹,頭暈目眩。她嘗試過很多民間頭風藥,也接受過數百次針灸。有一天,張子和診斷她的脈搏,脈搏快速而有力,判斷是風熱很重的表現。這種頭痛是因頭部的三焦經脈有火邪,是陽明經的燥熱之火克制了金元素的緣故。
因為金元素被克制,肝氣就鬱結,肝氣鬱結,則氣血運行不暢,因此導致身體內燥熱。張子和用大承氣湯,用冷河水煎煮兩兩,加芒硝一兩,煎煮後一次服用三至五分,讓她大便通暢如水流,持續二十多遍。之後服用七宣丸、神功丸來潤滑腸道,並食用菠菜、葵菜和豬羊血以促進血液循環,調理身體。三劑藥服用完後,病人的頭痛減輕,眼睛也明亮,體內燥熱和便秘也都得到舒解,病癒。