《古今醫統大全》~ 卷之五十二 (2)
卷之五十二 (2)
1. 治消渴分上中下三焦
【上消】肺也，多飲水而少食，大小便如常。東垣云：膈消者，舌上亦裂，大渴引飲者是也，以白虎加人參湯主之。一云：上焦渴是心火刑煉肺金所致，宜降火清金，以蘭香葉、白葵花、黃柏、知母加升麻，引清氣上升而渴自止。（春甫意謂：降火潤燥而不效者，宜升清氣。）
【中消】胃也，多飲食而小便黃。東垣云：中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。叔和云：飲水多食，癉成消中是也，以調胃承氣湯、三黃丸之類主之。一云：中焦渴，飲食入胃，傳送太急，不生津液，食已即飢，胃中有火，宜黃芩、石膏主之。
【下消】腎也，小便淋濁，如膠油之狀。東垣云：下焦者，煩躁引火，耳輪焦乾，小便如膏，腎水竭也，此為腎消，宜六味地黃丸之類。
白話文：
上消：指的是肺的問題，病人會大量喝水但吃得少，大小便正常。李東垣說：膈消的症狀是舌頭上也有裂痕，非常口渴想喝水，可以用白虎加人參湯治療。另一種說法是：上焦的口渴是心火過旺影響到肺造成的，應該要降火清肺，可以用蘭香葉、白葵花、黃柏、知母，再加上升麻，引導清氣上升，口渴自然會停止。（龔廷賢認為：如果降火潤燥的方法無效，就應該用升清氣的方法。）
中消：指的是胃的問題，病人會吃很多但小便呈現黃色。李東垣說：中消的症狀是吃得多卻消瘦，會自汗，大便乾硬，小便次數多。王叔和說：喝水多，吃得多，變成消中，可以用調胃承氣湯、三黃丸之類的藥物治療。另一種說法是：中焦的口渴，是因為食物進入胃後，消化吸收過快，無法生成津液，吃完飯後馬上就餓，這是胃中有火，應該用黃芩、石膏治療。
下消：指的是腎的問題，小便混濁，像膠或油一樣。李東垣說：下焦的症狀是煩躁，感覺體內有火，耳廓焦黑乾燥，小便像膏一樣，這是腎水枯竭的表現，稱為腎消，應該用六味地黃丸之類的藥物治療。
2. 消渴屬熱有內外虛實之分
夫消渴本乎熱也，而熱有內外虛實之分。若傳經之熱，熱甚液耗而為渴者，氣分受邪也，當與寒涼淡滲之劑，速清其熱，熱去而陰生，陰生而渴止矣。若胃虛亡液，陰虧而為渴者，血受病也，當與甘溫辛酸之劑滋溢其陰，陰生而燥除，燥除而渴已矣。
白話文：
消渴症的病因在於「熱」，而這種「熱」又有內外、虛實的區別。如果是經絡傳來的熱邪，因為熱邪過盛消耗了體內津液而導致口渴，這是人體氣分受到邪氣的侵犯，應該用寒涼、清淡、利水的藥物，迅速清除體內的熱邪。熱邪消退後，陰津自然會恢復，陰津恢復後口渴就會停止。如果是胃氣虛弱、津液耗損，陰液虧虛而導致口渴，這是人體血分出了問題，應該用甘溫、辛酸的藥物來滋養陰液。陰液得到滋養，乾燥的症狀就會消除，乾燥症狀消除，口渴自然就會痊癒。
3. 消渴未傳瘡疽中滿論
總論所謂末傳能食者，必發癰疽背瘡，有能食者，必傳中滿鼓脹，皆為不治之證也。東垣云：末傳瘡疽者，火邪勝也，其瘡痛甚而不潰。經曰：有形而不痛，陽之類也。急攻其陽，無攻其陰，治在下焦元氣，得強者生，失強者死。末傳中滿者，以寒治熱，雖方士不能廢繩墨而更治。
然臟腑有遠近，心肺位近，宜制小其服，腎肝位遠，宜制大其服，皆適其至所為故。如過與不及，皆誅伐無過之地也；如膈消、中消制之太急，速過病所，久成中滿之病，正謂上消未除，中寒復生者也，治斯疾者，宜審之。
白話文：
所謂最終發展到能吃卻還是消瘦的病人，必定會併發癰疽背瘡，有些能吃的病人，則會發展成中滿鼓脹，這些都是難以醫治的病症。李東垣說：最後發展成瘡疽的病人，是因為火邪太過旺盛，那些瘡會非常疼痛卻不會潰爛。經書上說：有瘡的外形卻不痛，是屬於陽虛的類型。應該趕快補陽，而不是去瀉陰，治療的重點在於下焦元氣，元氣恢復強健的就能存活，元氣虛弱不能恢復的就會死亡。最後發展成中滿的病人，如果用寒涼的藥物來治療熱病，即便是古代的神醫也無法改變這種法則而另想他法。
然而，臟腑的位置有遠有近，心肺位置較近，用藥應當少量；腎肝位置較遠，用藥應當較多，都是為了讓藥效適當到達病灶。如果用藥過量或不足，都會傷害到本來沒有問題的臟腑；像是上消、中消如果治療得太過急切，藥效快速地超過病灶所在，時間久了就會形成中滿的病，正是所謂上消還沒治好，又產生了中焦虛寒的問題，治療這種疾病的人，應該要好好審慎考慮。
4. 張潔古分治消渴
能食而渴者，白虎加人參湯，不能食而渴者，錢氏白朮散倍加乾葛之屬。上中既平，不復傳下消矣。先哲用藥，厥有旨哉。
治法總要，當以白朮散養脾，自生津液，兼用好粳米煮粥，以膂肉切細煮服以養腎，則水有所司；又用淨黃連末入雄豬肚中，密扎，於鬥米上蒸爛，添些蒸飯臼中杵黏，丸如梧桐子大。每服百丸，食後米飲下，可以清心止渴。
白話文：
能吃卻口渴的，用白虎加人參湯；不能吃卻口渴的，用錢氏白朮散並加倍使用乾葛之類的藥材。上、中二焦的病症如果痊癒，就不會再轉變成下消了。古代醫家們用藥，實在有深奧的道理啊。
治療的總體原則，應當用白朮散來調養脾胃，讓身體自然產生津液，同時用好的粳米煮粥，並將豬里肌肉切細一起煮來食用以滋養腎臟，這樣水分的運行就能正常；另外用乾淨的黃連粉末放入公豬的豬肚中，緊緊綁好，放在一斗米的上面蒸到爛熟，再加入一些蒸熟的飯在臼中搗成黏稠狀，搓成如梧桐子大小的藥丸。每次服用一百顆，飯後用米湯送服，可以清心止渴。
5. 藥方
丹溪云：三消者，多屬血虛不生津液，宜四物湯為主。上消者，本方加五味子、人參、麥門冬、天花粉煎，入生藕汁、生地黃汁、人乳。飲酒人加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火。下消者，本方加黃柏、知母、熟地黃、五味子之類，以滋腎水，當飲澡絲湯代茶。
白話文：
丹溪說：三消症，大多屬於血虛不能產生津液，適合以四物湯為主方來治療。上消，可以在四物湯的基礎上加入五味子、人參、麥門冬、天花粉一起煎煮，再加入生藕汁、生地黃汁、人乳。如果是飲酒的人，可以加入生葛汁。中消，可以在四物湯的基礎上加入知母、石膏、滑石、寒水石，來降胃火。下消，可以在四物湯的基礎上加入黃柏、知母、熟地黃、五味子這類藥材，來滋養腎水，平時應該喝澡絲湯來代替茶水。
6. 消渴通治劑
（《寶鑑》）麥門冬湯，治消渴，日夜飲水不止，飲下即溲。
麥門冬，黃連，干冬瓜（各一兩）
上咀分四劑，每服水二盞煎一盞，溫服無時，當茶湯飲為妙。冬瓜如無干者，用新者一條重三斤，去皮穰分作十二塊，為十二服，每服一塊，日三四次。
（東垣）當歸潤燥湯，治消渴，舌上白乾燥，唇乾，口乾，眼澀，黑處見浮雲，大便秘澀、乾燥結硬，喜溫飲，陰頭短縮。
當歸（酒洗），升麻（各錢半），柴胡，甘草（半生半炙。各六分），黃柏，知母，石膏，桃仁，麻仁，生地黃（酒洗。各錢半），防風，荊芥穗，紅花（各三分），杏仁（六枚），小椒（三粒）
作一劑，水煎服。
地黃飲子，治消渴，咽乾，面亦，煩躁。
人參，生地黃，熟地黃，天門冬（去心），麥門冬（去心），黃耆，澤瀉，石斛（去根），枇杷葉（炙去毛），枳殼（炒，丹溪無此味），甘草（炙。各等分）
上咀，每服五錢，水盞半煎七分，食後服。
（河間）大黃甘草飲子，治男婦一切消渴不能止者。
大豆（先煮二三沸，淘去苦水再煮），大黃（一兩半），甘草（四兩，一指長槌碎）
上用沸水一桶煎藥，同煮三五時，如稠強更添水煮，豆爛軟為度，盛於盆中放冷，令病人食豆，渴飲湯汁無時，候食盡。如燥渴止罷藥，未止依前再煮。食之不過三劑，其病悉愈。
（東垣）和血益氣湯，治口舌乾，小便數，舌上赤脈，此藥生津液，除乾燥。
當歸（酒洗），生地黃，黃連，黃柏（酒炒），升麻（各一錢），柴胡，甘草（半生半炙，各四分），麻黃根，知母（酒炒），漢防己，羌活，杏仁（去皮尖），桃仁（去皮尖，各五分），石膏（六分），紅花（少許）
上水二盞煎一盞，溫服，忌酒醋濕熱麵食。
（丹溪）瓊玉膏，治三消最妙。（方見咳嗽門）
（《局方》）清心蓮子飲，治三消小便不清。（方見熱門）
（《局方》）》，黃耆六一湯，治男婦諸虛不足，胸中煩悸，時常消渴，或先渴而後發瘡，或病諸瘡而後發渴者，並宜服之。（方見自汗門）
（《宣明》）麥門冬飲子，治膈消，胸滿煩心，津液少，短氣久為消渴。
麥門冬（去心），生地黃，人參，五味子，天花粉，甘草（炙），知母，茯神，乾葛（各等分）
上咀，每服五錢，入竹葉十四個煎服。
梅花聚香湯，治消渴，飲水日至石鬥，極病者可服之，立愈。
烏梅肉，天花粉，枇杷葉，麥門冬，五味子，栝蔞子，人參，黃耆，乾葛（各一兩），檀香（半兩）
上為粗末，每日用一兩煎湯一斗，代茶水，飲無時。
神仙減水法，治三焦虛熱，三消渴疾，日夜飲水無度，此藥主之。
人參，天花粉，知母，宣黃連，苦參，麥門冬，浮萍，白藕豆，黃耆（各一兩），黃丹（一錢）
上為細末，每服二錢，新汲水調下，妙。
梅蘇丸，治消渴鬲熱，能生津液。
白梅肉，紫蘇葉，烏梅肉（各半兩），麥門冬（去心，七錢），百藥煎（三兩），訶子，人參（各一錢），甘草（炙，兩半）
上為末，煉黃臘為丸，芡實大。不拘時噙化一丸，津咽，路行解渴。
玉泉丸，治煩熱口渴。
麥門冬，人參，茯苓，黃耆（半蜜炙），烏梅肉（焙），甘草（各一兩），天花粉，乾葛（各兩半）
上為末，蜜丸彈大。每服一丸，溫湯嚼下。
川黃連丸，治消渴。
川黃連（五兩），天花粉，麥門冬（去心，各二錢半）
上為末，生地黃汁並牛乳和丸，梧桐子大。每服三十丸，米湯下。
茯兔丸，治消渴通用，亦治白濁。
菟絲子（制），北五味子（七兩），白茯苓（五兩），石蓮肉（二兩）
上為細末，乾山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，米湯下。
（丹溪）四汁膏，治三消，止熱渴。
黃連末，天花粉末（各二兩），牛乳汁，藕汁，生地黃汁，生薑汁（少許）
上以藕汁、地黃汁熬膏，入前三味搜和，佐以薑汁，和蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯少許送下。能食者，加軟石膏、天花粉。
三和甘露飲，大治消渴，每日進二服，小便短澀者宜服之。
滑石，石膏，人參，知母，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，甘草（各等分）
每服五錢，水二盞煎一盞，食遠溫服。
二消丸，治消渴骨蒸。
宣黃連（去毛淨，不拘多少為末）
上取東瓜自然汁，和連末成餅陰乾，再碾為末，用冬瓜汁為丸，如梧桐子大。每服五十丸，用東瓜湯送下，或大麥湯下亦可。
硃砂黃連丸，治心虛蘊熱，或因飲酒過多，發為消渴。
辰砂（一兩），宣連（三兩），生地黃（二兩）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食前燈心棗湯下。
枇杷葉（炙去毛），栝蔞根，黃耆，乾葛，蓮房，甘草（炙。各一錢）
上水二盞煎一盞，食前服。小便不利者，加茯苓。
黃耆湯，治諸渴。
黃耆（蜜炙），茯苓，栝蔞根，麥門冬，生地黃，五味子，甘草（炙。各一錢）
水煎溫服。
天花散，治消渴。
天花粉，生地黃，麥門冬，乾葛（各二錢），五味子，甘草（各一錢）
上作二服，每服水盞半，粳米百粒，煎一盞，食遠服。
烏梅五味子湯，治消渴，生津液。
烏梅，五味子，百藥煎，巴戟（去心酒浸），甘草（炙。各二錢）
上作二服，水二盞煎一盞，空心服。
參耆湯，治消渴。
人參，桔梗，天花粉，甘草（各兩半），黃耆（鹽湯炒），白芍藥，白茯苓，五味子（各一兩）
上咀，每服五錢，水盞半煎一盞，日四進。
栝蔞散，治壯盛時不自謹，瓷情縱欲，年長腎氣虛弱，不能房事，多服丹石，真氣既盡，石氣孤立，唇口焦乾，津液自泄，小便赤黃，大便乾實，小便日夜百十行，當除熱補虛。
天花粉，宣黃連，白藕豆，白茯苓，寒水石，甘草節，人參，白朮，石膏，豬苓（各等分）
為細末，每服二錢，白湯調下。
玉壺丸，（一名天花丸）治消渴引飲無度。
人參，天花粉（各等分）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，棗門冬湯下。
降心湯，治心火上炎，腎水不濟，煩渴引飲，氣血日消。
天花粉，人參，當歸，遠志（去心，生薑汁拌，焙乾），白茯苓，黃耆（炙），川芎，北五味子，熟地黃，甘草（炙。各五分）
水二盞，棗二枚，煎服。
天王補心丹，寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘。清三焦，化痰涎，祛煩熱，療咽乾口燥，育養心氣。（方見虛損門。）
加減三黃丸，治消渴，及治服丹石毒致成此疾。
黃芩（春四兩，夏六兩，秋六兩，冬三兩），黃連（春四兩，夏七兩，秋三兩，冬二兩），大黃（春三兩，夏一兩，秋二兩，冬四兩）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心白湯下，一月愈。
（《寶鑑》）天花粉丸，治渴通用。
黃連（二兩，童便浸），白扁豆（炒去皮），白茯苓（各一兩），牡蠣粉，知母，天花粉，苦參，辰砂，鐵胤粉（各半兩），蘆薈（一分），金銀箔（各二十片）
上取栝蔞根汁和生蜜，丸梧桐子大。每服三十丸，棗門冬湯下。
（《玉機》）酒蒸黃連丸，治消渴飲水無度，小便五七十次，發熱瘦弱口乾，食已如飢，此名消癉。今以苦味無毒除熱，止消渴，厚腸胃。
黃連（八兩淨）
酒一升，重湯蒸，伏時曬乾，為末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，食前溫水下。
豬肚丸，治諸消渴。
川黃連（五兩），乾葛，知母，茯神，麥門冬（去心），熟地黃（各一兩），栝蔞（三兩），人參（一兩），粟米（一合）
入石臼中為細末，裝淨豬肚內，密縫，置甑中，蒸極爛，乘熱杵細，若硬少加蜜，丸梧桐子大，飲湯下五十丸。
（《良方》）醍醐膏，治消渴。
烏梅（一斤槌碎，甜水四大碗煎至一碗，濾去渣），白沙蜜（五斤），砂仁末（半兩）
上入砂鍋，慢火熬赤色，成膏為度，取下放冷，加白檀末三錢，麝香一字攪勻，以瓷器盛貯密封，夏月涼水調，冬月沸湯調服。
（《良方》）珍珠龍腦丸，治消渴，鎮心安神。
珍珠，辰砂（另研），人參，黃連（各半兩），龍腦，天花粉（一兩），銀箔（五十片）
上為細末，煉蜜丸，芡實子大。每服一丸，空心日午及臨臥時細嚼，麥門冬湯送下。
神效散，治消渴。
白芍藥，甘草（各等分）
每服三錢，水煎服。