《古今醫統大全》~ 卷之五十三 (1)
卷之五十三 (1)
1. 頭痛敘論
《靈樞·厥病》云：厥頭痛，取足六經手少陰。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。
《難經》曰：手三陽之脈受風寒，伏留而不去，則厥頭痛。入連在腦者，名真頭痛。
嚴氏論云：氣血俱虛，風、寒、暑、濕之氣所侵，傳於陽經，伏留不去，名厥頭痛。蓋厥者，逆也，逆壅而衝於頭也。痛引腦顛，陷至泥丸宮者，名真頭痛，非藥之能愈，夕發旦死，旦發夕死。
2. 東垣論頭痛甚詳
東垣論《金匱真言》篇曰：東風生於春，病在肝，俞在頭項，故春氣者，病在頭。又，諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，病沖頭痛，足少陽膽經之脈，病頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。
心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上而不下，頭痛顛疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節者，旦發夕死，夕發旦死。
有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛，惡風脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。
陽明頭痛自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。
血虛頭痛，當歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃耆為主。血氣俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭疼藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。
3. 頭痛病多屬三陽之經
張子和云：頭痛不止，乃三陽受病也。三陽分部分，頭與項痛者，足太陽經也，攢竹痛，俗呼為眉骨痛是也。額角上痛，俗呼為偏頭痛，足少陽經也。如痛久不已，則令人散目，以三陽之經受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調散吐之，吐訖，可服川芎、薄荷辛涼之藥清上，故脈書云：寸脈急，為頭痛是也。
4. 頭痛屬外感傷寒者多
《活人書》云：頭痛者，陽證也，太陽證頭痛，發熱惡寒，無汗麻黃湯，有汗桂枝湯，若已發汗未發汗，頭痛如破者，連須蔥白湯，不止者，葛根蔥白湯。陽明證頭痛，不惡寒反惡熱，胃實也，調胃承氣湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰、少陰並無頭痛，仲景只有厥陰證，吳茱萸湯。