《古今醫統大全》~ 卷之五十三 (1)
卷之五十三 (1)
1. 頭痛敘論
《靈樞·厥病》云：厥頭痛，取足六經手少陰。真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。
《難經》曰：手三陽之脈受風寒，伏留而不去，則厥頭痛。入連在腦者，名真頭痛。
嚴氏論云：氣血俱虛，風、寒、暑、濕之氣所侵，傳於陽經，伏留不去，名厥頭痛。蓋厥者，逆也，逆壅而衝於頭也。痛引腦顛，陷至泥丸宮者，名真頭痛，非藥之能愈，夕發旦死，旦發夕死。
白話文：
**《靈樞·厥病》**中記載：厥頭痛，應取足六經手少陰穴位。真頭痛，頭痛非常嚴重，整個腦部都痛，手腳冰冷至關節，無法治療，會致死。
《難經》中記載：手三陽經脈受風寒，停滯不散，就會導致厥頭痛。寒邪入腦，則稱為真頭痛。
嚴氏認為：氣血兩虛，受到風寒暑濕之氣侵襲，傳入陽經，停滯不散，就會導致厥頭痛。厥，指的是逆流，逆流阻塞衝擊頭部，稱為厥頭痛。疼痛延伸至頭頂，甚至蔓延至泥丸宮，就稱為真頭痛，藥物無法治愈，傍晚發病，早晨就會死亡；早晨發病，傍晚就會死亡。
2. 東垣論頭痛甚詳
東垣論《金匱真言》篇曰：東風生於春，病在肝，俞在頭項，故春氣者，病在頭。又，諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，病沖頭痛，足少陽膽經之脈，病頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。
心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上而不下，頭痛顛疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節者，旦發夕死，夕發旦死。
白話文：
東垣論《金匱真言》篇曰：
東風生於春，病在肝，俞在頭項，故春氣者，病在頭。
意思是說，春天吹拂的東風，容易使人肝氣不舒，導致病症出現在頭部和頸項部位。因此，春季容易發生頭部疾病。
又，諸陽會於頭面，如足太陽膀胱之脈，病沖頭痛，足少陽膽經之脈，病頭角額痛。
意思是說，所有陽氣都匯聚於頭面，例如足太陽膀胱經脈生病會造成衝擊性的頭痛，而足少陽膽經脈生病則會導致頭角額頭疼痛。
夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。
意思是說，風邪從頭頂侵入，風寒侵犯上半身，邪氣從體外侵入經絡，會導致人發冷頭痛，身體沉重畏寒。治療要針對風池、風府穴位，調整陰陽平衡，不足的要補，過多的要瀉，出汗即可痊癒。這就是傷寒引起的頭痛。
頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。
意思是說，頭痛伴隨耳鳴，九竅不靈，這是由腸胃氣虛所致的頭痛。
心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。
意思是說，心煩伴隨頭痛，病症位於膈肌，牽連手巨陽經和少陰經，這是濕熱引起的頭痛。
如氣上而不下，頭痛顛疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。
意思是說，氣往上走而不往下走，導致頭痛頭暈，這是下虛上實，牽連足少陰經和巨陽經，嚴重時會波及腎臟，屬於寒濕引起的頭痛。
如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明，此偏頭痛也。
意思是說，如果頭部只有一邊痛，應該先取手少陽經和陽明經，然後再取足少陽經和陽明經，這是偏頭痛。
有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節者，旦發夕死，夕發旦死。
意思是說，如果頭痛非常嚴重，甚至整顆腦袋都痛，手腳冰冷到關節，早上發病晚上就死，晚上發病早上就死，這是非常危險的病症。
有厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言也。高巔之上，惟風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地昇天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛，惡風脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。
陽明頭痛自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。
白話文：
如果有人出現厥逆頭痛，這是因為身體受到寒邪侵襲，寒邪深入骨髓。骨髓以腦為中心，腦部逆亂，所以會導致頭痛，牙齒也會疼痛。一般而言，頭痛都用風藥治療，這是概括性的說法。頭頂最高的地方，只有風能到達，所以味道清淡的藥物，屬於陰中之陽，能從地底上升到天頂。但是，太陽、陽明、太陰、少陰、厥陰五個經絡，在頭痛表現上也有不同。
太陽經頭痛，會怕風，脈象浮緊，主要用川芎、羌活、獨活、麻黃等藥物治療。陽明經頭痛，會自汗，發熱惡寒，脈象浮緩長實，主要用升麻、葛根、石膏、白芷等藥物治療。太陰經頭痛，必定有痰，身體沉重或腹痛，這是痰濕停滯，脈象沉緩，主要用蒼朮、半夏、南星等藥物治療。少陰經頭痛，是因為三陰三陽經絡氣血運行不暢，足部寒氣逆上，導致寒厥，脈象沉細，主要用麻黃附子細辛湯治療。厥陰經頭項痛，可能會吐出痰沫，並且身體厥冷，脈象浮緩，主要用吳茱萸湯治療。
血虛頭痛，當歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃耆為主。血氣俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。半夏白朮天麻湯，治痰厥頭疼藥也。清空膏，乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。
白話文：
頭疼若因血虛，就用當歸、川芎；若因氣虛，則用人參、黃耆。若血氣俱虛，可用調中益氣湯，再加些川芎、蔓荊子、細辛，效果奇佳。半夏白朮天麻湯治痰厥頭痛，清空膏治風濕熱頭痛，羌活附子湯治厥逆頭痛。若頭疼是濕氣所致，就用苦味藥物把它吐出來，不可死板地照方抓藥。
3. 頭痛病多屬三陽之經
張子和云：頭痛不止，乃三陽受病也。三陽分部分，頭與項痛者，足太陽經也，攢竹痛，俗呼為眉骨痛是也。額角上痛，俗呼為偏頭痛，足少陽經也。如痛久不已，則令人散目，以三陽之經受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調散吐之，吐訖，可服川芎、薄荷辛涼之藥清上，故脈書云：寸脈急，為頭痛是也。
白話文：
張子和說：頭痛不止，是三陽經受病的緣故。三陽經分佈在不同的部位，頭與項部疼痛，是足太陽經病變；攢竹穴疼痛，俗稱眉骨痛，也是足太陽經病變。額角上部疼痛，俗稱偏頭痛，是足少陽經病變。如果頭痛久治不愈，還會導致散目（視力模糊），這是因為三陽經受病，都是由於胸膈積聚痰濕所致。所以，應該先用茶調散來吐痰，吐完後，再服用川芎、薄荷等辛涼藥物清熱解表。因此《脈經》記載：寸脈急，就是頭痛的徵兆。
4. 頭痛屬外感傷寒者多
《活人書》云：頭痛者，陽證也，太陽證頭痛，發熱惡寒，無汗麻黃湯，有汗桂枝湯，若已發汗未發汗，頭痛如破者，連須蔥白湯，不止者，葛根蔥白湯。陽明證頭痛，不惡寒反惡熱，胃實也，調胃承氣湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰、少陰並無頭痛，仲景只有厥陰證，吳茱萸湯。
白話文：
《活人書》裡記載著：頭痛屬於陽證。太陽證的頭痛，會發熱惡寒，沒有汗的要用麻黃湯，有汗的要用桂枝湯。如果已經發汗但頭痛仍然沒有緩解，感覺像是頭要裂開一樣，而且痛到連鬍鬚都麻木，要用蔥白湯，如果仍然止不住，要用葛根蔥白湯。
陽明證的頭痛，不會惡寒反而會惡熱，這是胃實造成的，要用調胃承氣湯。少陽頭痛要用小柴胡湯。太陰、少陰則沒有頭痛的症狀，張仲景只記載了厥陰證的頭痛，要用吳茱萸湯。
5. 頭痛屬火熱之為病
張子和醫丹陽僧，病頭痛，不敢見明，知其熱，以布圜其巔上，置冰於其中，日易數次。戴人曰：此三陽蓄熱故也，乃置炭火於暖室中，出汗湧吐，三法並行，七日而愈。
一婦人偏頭痛五七年，大便結燥，兩目赤腫，眩運，世之頭風藥無不服，其頭上針艾數千百矣。一日，戴人診其脈，急數而有力，風熱之甚也。此頭角痛，三焦相火之經，乃陽明燥火勝金故也。
夫金勝則肝氣鬱，肝氣鬱則氣血壅，氣血壅則上下不通，故燥於裡，尋陽明治以大承氣湯，冷河水煎二兩，加芒硝一兩，煎成，頓令分三五服，下泄如湯二十餘行，次服七宣丸、神功丸以潤之，菠菱、葵菜、豬羊血以滑之，三劑之外，目豁首輕，燥澤結釋而愈。
白話文：
張子和醫治丹陽的一個僧人，患了頭痛病，不敢見光，知道他體內有熱，就用布包裹住他的頭頂，在布裡面放冰塊，每天換幾次。戴人說這是三陽經積熱造成的，就讓他在暖房中用炭火熏蒸，使他出汗嘔吐，同時進行這三種療法，七天後病就好了。
有一個婦女偏頭痛五七年，大便乾燥，兩眼紅腫，頭昏眼花，試過世間所有的治頭痛的藥，頭上針灸也做了數百次，都沒有效果。有一天，戴人診脈，發現她的脈搏急促有力，是風熱太盛。這種頭角痛是三焦相火經脈的病症，是陽明燥火勝過金氣造成的。
金氣過盛就會導致肝氣鬱結，肝氣鬱結就會導致氣血阻塞，氣血阻塞就會使上下不通，因此內熱難消，就要用陽明經的[大承氣湯]來治療。用冷河水煎藥二兩，加入[芒硝]一兩，煎好後，分三次或五次服下，瀉下如湯二十多次，然後再服用[七宣丸]、[神功丸]來潤滑腸道，多吃菠菜、菱角、葵菜和豬羊血來通便，三劑藥之後，她的眼睛明亮了，頭也輕了，乾燥結滯也消除了，病就痊癒了。