《古今醫統大全》~
1. 卷之五十一
2. 自汗門
3. 病機
4. 內經自汗論
《內經》曰：汗者，心之液。陽加於陰，謂之汗。又云：勞則氣耗，喘且汗出。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重行遠，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。
《原病式》曰：心熱則汗出。
東垣曰：西南，坤土也，在人則為脾胃。夫人之汗猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。心為君火，主熱，脾胃屬土，主濕，濕熱相搏，為汗明矣。
經云：衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。又曰：陽氣者，衛外而為固者也。是以體虛之人，或為風暑濕邪所幹，遂使分肉不溫，皮毛不充，腠理不密，開闔不固，則陽氣外泄，而汗為之出也。又曰：氣虛則多寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒，知始為熱中，表虛亡陽，不任外寒，中傳寒中，多成痹寒矣。
白話文：
汗是心的液體。陽氣加在陰氣上，就叫做汗。又說：勞動會耗損氣，令人喘息且出汗。吃得太飽，汗會從胃部排出；受到驚嚇而精神受損，汗會從心部排出；負重且走遠路，汗會從腎部排出；快速奔跑或感到恐懼，汗會從肝部排出；身體勞動過度，汗會從脾部排出。
《原病式》說：心火旺盛就會出汗。
李東垣說：西南方屬於坤卦，五行屬土，在人體對應脾胃。人的汗就像天地的雨，陰氣滋生濕氣，就成為霧露和雨。心是君火，主管熱，脾胃屬土，主管濕，濕熱結合在一起，就成為汗，這是很明顯的道理。
經書上說：衛氣的作用是溫暖肌肉、充實皮膚毛髮、滋潤皮膚紋理、管理汗孔的開合。又說：陽氣是保衛身體外部且使之固密的。因此身體虛弱的人，如果被風、暑、濕等外邪侵襲，就會使肌肉不能得到溫暖，皮膚毛髮不能得到充實，皮膚紋理不緊密，汗孔開合不牢固，於是陽氣向外洩漏，就形成了出汗。又說：氣虛的人容易感到寒冷，即使處於熱的環境中，熱氣蒸騰而出汗，最終還是會轉變為大寒。如果開始是處於熱的環境中，由於表虛陽氣外洩，不能抵禦外來的寒氣，進一步發展為寒氣侵入體內，很多會變成痺症和寒症。
5. 汗為心腎俱虛陰陽偏勝所致
心之所藏，在內者為血，發外為汗，差汗乃心之液。而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之，故陰虛陽必湊，發熱而自汗，陽虛陰必乘，發厥而自汗，皆陰陽偏勝所致也。
白話文：
心臟所藏的，在內的是血液，向外表現出來的就是汗，汗是心臟的津液。而自汗的症狀，沒有不是因為心、腎都虛弱而造成的。所以陰虛的話，陽氣就會湊過來，導致發熱而出自汗；陽虛的話，陰氣就會趁虛而入，導致四肢冰冷而出自汗，這些都是因為陰陽失衡所造成的。
6. 自汗陽虛
自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，腠理不固，胃氣之所司也。故經云：陽氣有餘，為身熱無汗。人以衛氣固其表，衛氣不固，則表虛自汗，而津液為之發泄也。
白話文：
經常出汗的人，無時無刻都汗流浹背，活動時流汗更嚴重，這是屬於陽虛，腠理不緊密，這是胃氣所管轄的。所以經書上說：陽氣過多，會身體發熱不出汗。人的衛氣保護著體表，如果衛氣不穩固，則體表虛弱容易出汗，津液就會隨之發散流失。
7. 自汗屬氣虛濕熱
汗為心液，心火不蒸則液不出，脾濕下流，何汗之有？惟火鬱蒸，津液上騰如霧，衛氣不固，則泄出而為汗也。所以治汗，專務固表之劑而弗效者，殊不知心火不靜，脾濕不降，如之何其遏也！智者審之。
白話文：
汗是心臟運作產生的液體，如果心火不運作，液體就不會排出，脾濕往下流動，哪裡還會有汗呢？只有當心火鬱積向上蒸騰，津液像霧氣一樣上升，衛氣不能固守時，才會外洩而形成汗水。所以治療汗症，只專注於使用固澀體表的藥物而沒有效果，是因為不知道心火不平靜，脾濕不下降，又怎麼能抑制汗水呢！有智慧的人應當仔細審察這個道理。
8. 脈候
脈來微而澀、濡而虛而弱者，皆主自汗也。脈大而虛、浮而軟者，自汗也。傷寒，陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。
白話文：
脈搏微弱而澀滯，或者濡軟、虛弱的，都主自發出汗。脈象大而空虛，或者浮而柔軟的，也是自汗的表現。傷寒病，如果陰脈和陽脈都呈現緊象，本來應該無汗。如果出現自汗，就稱為亡陽，難以救治。
9. 治法
10. 治自汗當清心火和胃氣實腠理三者兼之
汗出於心，熱之所致；汗出於脾，濕氣上騰；汗泄於膚，衛氣不固。所以清心，則液榮於內而為血；和胃，液周流而不騰；實腠理，則衛氣充而液不泄。知斯三者，治汗畢矣。
白話文：
汗液的生成與心有關，是因為身體的熱所導致；汗液的生成與脾有關，是因為體內濕氣向上蒸騰；汗液從皮膚排出，是因為衛外之氣不穩固。因此，清心火可以使津液在體內正常運行而化為血液；調和脾胃可以使津液在全身順暢流動而不外溢；充實腠理可以使衛外之氣充足而津液不會外洩。了解這三點，就能夠有效治療多汗的症狀了。
11. 治自汗與盜汗不同
自汗陽虛，治當補氣以衛外，盜汗陰虛，治當滋陰以榮內。衛者，陽氣；榮者，陰血。治陽者，人參、黃耆、防風、桂枝之類是也，治陰者，當歸、地黃、黃柏、黃精之類是也。
治自汗用人參、黃耆，少佐桂枝、防風達表，故云：黃耆得防風而力愈大。陽虛者，亦可少加附子，以行參耆之功。火氣上蒸，胃中濕氣亦能作汗，宜涼膈散。心火不寧，煩躁出汗者，安神丸、清心湯之類。痰飲留膈而亦能作汗，宜加二陳湯、硃砂滾痰丸之類。
白話文：
自汗是因為陽氣虛弱，治療時應當補氣來鞏固身體的防禦功能；盜汗是因為陰氣虛弱，治療時應當滋養陰氣來充實體內。衛氣，是屬於陽氣；榮血，是屬於陰血。治療陽虛的藥物，有人參、黃耆、防風、桂枝等；治療陰虛的藥物，有當歸、地黃、黃柏、黃精等。
治療自汗可以使用人參、黃耆，並少量搭配桂枝、防風來疏通表氣，所以有「黃耆得到防風的輔助，效果更好」的說法。陽氣虛弱的人，也可以少量加入附子，來加強人參、黃耆的功效。體內火氣向上蒸騰，胃中濕氣過多也可能導致出汗，這時適合使用涼膈散。心火旺盛導致煩躁出汗，可以使用安神丸、清心湯等藥物。痰飲停留在胸膈部位也可能導致出汗，這時可以在藥方中加入二陳湯、硃砂滾痰丸等藥物。
12. 不治證
汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治也；汗出如珠，三不治也。君子見機，辨之不可不早。
白話文：
出了汗但毛髮還是濕潤的，這是第一種不治之症；出的汗像油一樣，這是第二種不治之症；出的汗像珠子一樣，這是第三種不治之症。有見識的人看到徵兆，就應該及早辨別。
13. 藥方
（仲景）桂枝湯，治病人發熱自汗，此胃氣不和。或傷風惡風，脈浮自汗。
桂枝（一錢），芍藥（二錢），甘草（一錢）
上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食前溫服。
建中湯，治表虛自汗。
官桂（五分），芍藥（二錢），甘草（一錢）
上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分服。
黃耆建中湯，治虛勞自汗。（即建中湯加黃耆。血虛者加當歸，名當歸建中湯。）
桂枝附子湯，治婦人血虛，自汗不止。（當歸建中湯加桂枝、附子各五分，空心服。）
柴胡桂枝湯，治發熱自汗，或寒熱自汗。
柴胡（一錢），桂枝，人參（各五分），甘草（炙二分），芍藥（八分），半夏，生薑（各六分），黃芩（五分）
上水盞半，棗二枚，煎七分，食前溫服。
黃耆湯，治喜怒驚恐房勞致陰陽偏虛者，或自汗盜汗不止。
黃耆（蜜炙，一錢），白茯苓，熟地黃（酒浸），肉桂，天門冬（去心），麻黃根，龍骨（各一錢），五味子，浮小麥（炒），防風（各八分），當歸（酒洗），甘草（炙，各七分）
上水二盞，姜三片，煎一盞，食遠服。發厥自汗，加附子二片；發熱自汗，加石斛一錢。
大補黃耆湯，治自汗；虛弱之人可服。
黃耆，防風，山茱萸肉，當歸，白朮（炒。各八分），肉桂，甘草（炙。各四分），五味子（十一粒），人參，白茯苓，熟地黃，肉蓯蓉（各一錢）
上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。
玉屏風散，治表虛自汗。
防風，黃耆（蜜炙。各一錢），白朮（炒，二錢）
上水盞半，姜三片，煎七分服。
（《和劑》）牡蠣散，治諸虛不足，及大病後體虛，津液不固，常常自汗。
黃耆（蜜炙），麻黃根，牡蠣（煅淬醋中。各五錢）
上作二服。每服水盞半，加小麥百粒，煎至八分，食前溫服。
調衛湯，治濕勝自汗，補胃氣虛弱，表虛不任風寒。
麻黃根，黃耆（蜜炙。各一錢），羌活，生甘草，生地黃，生黃芩，半夏（各五分），麥門冬，當歸，豬苓，蘇木，紅花（各三分），五味子（九粒）
上水二盞，煎八分，熱服。
耆附湯，治氣虛，陽弱，虛汗，倦怠。
黃耆（蜜炙），熟附子（各等分）
每服四錢，水一錢，姜五片，煎六分，食遠溫服。
涼膈散，治胃中溫熱上蒸，自汗者宜此。
連翹（一兩），山梔，大黃，黃芩，薄荷葉（各半兩），甘草（一兩半），朴硝（三錢）
為散為飲，任服。
辰砂五苓散，治濕熱自汗，小便不利。
白朮，白茯苓，豬苓，澤瀉（各半兩），肉桂，辰砂（各二錢，另研）
為細末和勻，每服二錢。
硃砂安神丸，治心神不寧，煩躁自汗。（方見驚悸門。）
三建湯，治真氣不足，上盛下虛，面亦自汗，小便頻數。
大川烏（制），附子（制），天雄（制。各二錢）
上水二盞，姜五片，煎八分，無時服。弗效，加黃耆、肉桂。
正元散，治下元氣虛，心腹脹滿，時常自汗。（方見諸虛門。）
白話文：
藥方
桂枝湯，用於治療病人發熱且出汗，這是胃氣不和的症狀。或是受風寒而怕風，脈象浮且出汗。
- 桂枝（一錢）
- 芍藥（二錢）
- 甘草（一錢）
以上藥材加水兩碗，生薑三片、大棗一枚，煎煮至八分，飯前溫服。
建中湯，用於治療體表虛弱、出汗。
- 官桂（五分）
- 芍藥（二錢）
- 甘草（一錢）
以上藥材加水兩碗，生薑三片、大棗一枚，煎煮至八分服用。
黃耆建中湯，用於治療虛勞出汗。（即建中湯加黃耆。血虛者加當歸，名為當歸建中湯。）
桂枝附子湯，用於治療婦女血虛，出汗不止。（當歸建中湯加桂枝、附子各五分，空腹服用。）
柴胡桂枝湯，用於治療發熱出汗，或寒熱交替並出汗。
- 柴胡（一錢）
- 桂枝、人參（各五分）
- 甘草（炙，二分）
- 芍藥（八分）
- 半夏、生薑（各六分）
- 黃芩（五分）
以上藥材加水一碗半，大棗二枚，煎煮至七分，飯前溫服。
黃耆湯，用於治療因喜怒、驚恐、房勞導致的陰陽偏虛，或出汗、盜汗不止。
- 黃耆（蜜炙，一錢）
- 白茯苓、熟地黃（酒浸）、肉桂、天門冬（去心）、麻黃根、龍骨（各一錢）
- 五味子、浮小麥（炒）、防風（各八分）
- 當歸（酒洗）、甘草（炙，各七分）
以上藥材加水兩碗，生薑三片，煎煮至一碗，離飯時較遠時服用。突然昏倒且出汗，加附子二片；發熱出汗，加石斛一錢。
大補黃耆湯，用於治療出汗；虛弱的人可以服用。
- 黃耆、防風、山茱萸肉、當歸、白朮（炒，各八分）
- 肉桂、甘草（炙，各四分）
- 五味子（十一粒）
- 人參、白茯苓、熟地黃、肉蓯蓉（各一錢）
以上藥材加水一碗半，生薑三片、大棗一枚，煎煮至七分，不拘時間服用。
玉屏風散，用於治療體表虛弱、出汗。
- 防風、黃耆（蜜炙，各一錢）
- 白朮（炒，二錢）
以上藥材加水一碗半，生薑三片，煎煮至七分服用。
（《和劑》）牡蠣散，用於治療各種虛弱不足，以及大病後體虛，津液不固，經常出汗。
- 黃耆（蜜炙）、麻黃根、牡蠣（煅燒後醋淬，各五錢）
以上藥材分作兩次服用。每次加水一碗半，加小麥百粒，煎煮至八分，飯前溫服。
調衛湯，用於治療濕氣過盛導致的出汗，補益胃氣虛弱，體表虛弱不能抵禦風寒。
- 麻黃根、黃耆（蜜炙，各一錢）
- 羌活、生甘草、生地黃、生黃芩、半夏（各五分）
- 麥門冬、當歸、豬苓、蘇木、紅花（各三分）
- 五味子（九粒）
以上藥材加水兩碗，煎煮至八分，熱服。
耆附湯，用於治療氣虛、陽氣虛弱、虛汗、倦怠。
- 黃耆（蜜炙）、熟附子（各等分）
每次服用四錢，加水一錢，生薑五片，煎煮至六分，離飯時較遠時溫服。
涼膈散，用於治療胃中溫熱向上蒸發，導致出汗者適宜此方。
- 連翹（一兩）
- 山梔、大黃、黃芩、薄荷葉（各半兩）
- 甘草（一兩半）
- 朴硝（三錢）
可以研成散劑或煮成湯劑，隨意服用。
辰砂五苓散，用於治療濕熱導致的出汗，小便不暢。
- 白朮、白茯苓、豬苓、澤瀉（各半兩）
- 肉桂、辰砂（各二錢，另外研磨）
研成細末混合均勻，每次服用二錢。
硃砂安神丸，用於治療心神不寧，煩躁出汗。（藥方見驚悸門。）
三建湯，用於治療真氣不足，上盛下虛，面部也出汗，小便頻繁。
- 大川烏（制）、附子（制）、天雄（制，各二錢）
以上藥材加水兩碗，生薑五片，煎煮至八分，不拘時間服用。沒有效果，加黃耆、肉桂。
正元散，用於治療下元氣虛，心腹脹滿，時常出汗。（藥方見諸虛門。）