《古今醫統大全》~ 卷之五十二 (1)
卷之五十二 (1)
1. 三消敘論
《內經·陰陽別論》曰：二陽結謂之消。脈要精微論曰：癉成為消中。逆調論曰：心移熱於肺，傳為膈消也。
《巢氏病源》云：夫消渴者，渴不止，小便多是也。由少服五石諸丸散，積經年歲，石勢結於腎中，使人下焦虛熱。及至年衰，血氣減少，不復能制於石。石勢獨盛，則腎為之燥，故引水小便而不禁也。其病變多發癰疽，此因熱氣留於經絡不引，血澀，故成癰膿。
消渴有病口甘者，名為何？何以得之？此五氣之溢也，名曰痹癉。夫五味入於口，藏於胃，脾為之行其精氣。溢在脾，令人口甘，此肥美之所發。此人必素食甘美而多肥，令人內熱，甘者令人滿，故其氣上溢，為消渴。厥陰之病，消渴重，心中疼，飢而不欲食，甚則欲吐蛔。
白話文：
《內經》記載，兩個陽氣結聚就稱為消。脈象精微論說，癉病發展成消渴。《內經》的逆調論則指出，心火移熱於肺，傳導到膈肌，就成為膈消。
《巢氏病源》解釋，消渴症的病症是口渴不止、小便量多。這主要源於長期服用含石類藥物，導致石頭積聚在腎臟，造成下焦虛熱。隨著年紀增長，血氣減少，無法控制石頭的影響，石頭的力量過於強盛，使腎臟變得乾燥，因此引發大量排尿。消渴患者容易長癰疽，這是因為熱氣停留在經絡中，導致血瘀凝滯，形成膿腫。
消渴患者中，口中有甜味，稱為痹癉。這是因為五氣過盛，溢於脾臟所致。飲食中過多的甜味和肥膩食物會導致內熱，甜食容易造成脾胃飽滿，因此氣上溢，形成消渴。厥陰病的消渴症狀嚴重，患者會感到心痛、飢餓卻不想吃東西，嚴重時甚至會想吐蛔蟲。
又云：五臟六腑，皆有津液。若臟腑因虛實而生熱者，熱氣在內，則津液竭少，故渴也。夫渴數飲，其人必眩。背寒而嘔者，因利虛故也。
白話文：
又說：五臟六腑，都有津液。如果臟腑因為虛實問題而產生熱象，熱氣在體內，就會使津液減少，所以會口渴。經常口渴喝水的人，一定會感到頭暈。背部寒冷並且嘔吐的人，是因為身體虛弱導致的。
2. 內消候
不渴而小便多者，是為內消，由腎氣虛耗，熱之所作，亦名腎消。
白話文：
不覺得口渴但小便量很多的情況，稱為內消，這是因為腎氣虛弱，產生熱症所導致的，也叫做腎消。
3. 消渴由於脾不輸精而肺燥
《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。渴而飲水，蓋是脾液不上榮於肺，而肺獨燥，故多飲易渴。
白話文：
《內經》說：水飲進入胃之後，會產生精氣，這些精氣向上输送到脾。脾將這些精氣分散開來，再向上输送到肺，肺負責調節水液的運行，並將其向下輸送至膀胱。水精分布到全身，五條徑路同時運作，與四季及五臟的運行相配合，遵循陰陽變化的規律，這是正常的情況。如果口渴而喝水，這通常是因為脾不能將津液正常上輸給肺，導致肺部干燥，所以會越喝越渴。
4. 消渴有三焦受病之異
《病機》論：消渴之疾，三焦受病也，有上消中消腎消。上焦受病，多飲水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦，屬於肺也，又謂之膈消病也。中焦受病，渴而飲食多，小便黃。經曰：熱能消穀。知其熱在中焦，屬於胃也，又謂之消中。下焦受病，初發小便淋下如膏油之狀，小便濁而有脂，甚至面色黎黑，形瘦而耳焦，知其病在下焦，屬於腎也，又名腎消。
白話文：
消渴病是一種三焦受病的疾病，分為上消、中消、腎消。上消是肺部受病，症狀是口渴卻食慾不佳，大便正常或小便清澈。中消是胃部受病，症狀是口渴且飲食量大，小便發黃。下消是腎臟受病，初期症狀是小便像膏油般淋漓不斷，小便混濁且有油脂，嚴重者面色黝黑，身形消瘦，耳廓焦黑。
5. 諸經皆燥熱為渴惟三焦為甚
經云：有心肺氣厥而渴者，有肝脾而渴者，有痹癉而渴者，有腎熱而渴者，有言胃與大腸熱結而渴者，有言小腸癉熱而渴者，有因病瘧而渴者，有因肥甘美食而渴者，有醉飽入房而渴者，有因遠行勞倦遇大熱而渴者，有因傷寒胃干而渴者，有因病風而渴者，雖五臟之部分不同，而病之所因各異，其為燥亡液一也。獨三焦為病甚，未必不由微而至於漸也。
《易》曰：履霜堅冰至，君子當謹其微也。
白話文：
經書上說：有些人因心肺氣虛而導致口渴，有些人因肝脾虛弱而口渴，有些人因痺證、癉證而口渴，有些人因腎臟積熱而口渴，有些人因為胃和大腸熱結而口渴，有些人因為小腸積熱而口渴，有些人因病患瘧疾而口渴，有些人因食用肥甘厚味而口渴，有些人因酒醉飽食後行房事而口渴，有些人因長途跋涉勞累遇上酷暑而口渴，有些人因傷寒導致胃部乾燥而口渴，有些人因病風而口渴。雖然導致口渴的五臟部位不同，致病原因各異，但最終都是因為燥熱消耗津液而導致口渴。
唯獨三焦有病時，情況會比較嚴重，但也並非一開始就突然發病，而是由微小病徵逐漸發展而來。
《易經》說：看見地上有霜，就知道冰天雪地即將來臨，君子應該謹慎防備微小病徵。
6. 三消之疾為燥熱太過
劉河間曰：三消之疾，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚，皆因飲食服餌失節，腸胃乾涸，而氣液不得宣平，或耗亂精神，過違其度，或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽慓悍而燥熱鬱甚；或因久嗜咸物，恣食炙爆，飲食過度，亦有年少服助陽金石丸散，積久石熱結於下焦，精液腎水不滋於上，水火不相既濟，遂成三消。渴而引飲，飲水多而小便亦多，名曰上消。
若飲食俱多而不甚渴，小便數，消瘦者，名曰中消。若渴而飲水不絕，腿消瘦，而小便有脂液濁者，曰腎消。此三消者，皆燥熱之亢極者也。
白話文：
劉河間說：三消病症的根本原因在於濕寒的陰氣極度衰竭，燥熱的陽氣過於旺盛。這些都是由於飲食服食失調，腸胃乾燥枯竭，氣血無法正常運行和平衡所致。也可能是因為耗損精神，過度勞累，違背了身體的正常規律；或者是大病之後，陰氣受損，血液衰弱虛弱，陽氣急躁，燥熱鬱結嚴重；又或者長期嗜食鹹物，過度食用炙烤爆炒的食物，飲食無度，還有年少時服食助陽的金石丸散，久而久之，石頭的熱氣積聚在下焦，精液腎水無法滋潤上焦，水火失衡，最終導致三消。
渴得不停喝水，喝水多，小便也多，稱為上消。
如果飲食都很多，但並不特別渴，小便頻繁，消瘦，稱為中消。
如果渴得不停喝水，腿部消瘦，小便中含有脂肪和濁液，稱為腎消。
這三種消瘦症，都是燥熱極度亢盛所致。
7. 有消中熱中強中除中之異
消渴病總為心火所乘，肺金太燥，故渴而引飲，為氣旺血衰，水不制火。消中屬脾癉，熱而有三者之異，有困陰勝陽郁，久為熱中。經云：脈洪大，陰不足，陽有餘，則為熱中。多食溲數，為消中。陰狂興盛，不交精泄，則為強中，病至強中，其亦危矣。厥而白利，食已即飢，則為除中，病至除中不可治矣。
白話文：
消渴症，總是由心火旺盛所導致，肺金過於乾燥，所以口渴而大量飲水，這是因為氣盛血衰，水無法制約火。
消中屬於脾虛，也有熱症，但有三種不同的表現：
- 困陰勝陽郁：陰氣被困住，陽氣無法升發，久而久之就變成熱症。
- 熱中：經典記載，脈象洪大，陰氣不足，陽氣過盛，就是熱中。
- 強中：經常吃東西，小便頻繁，就是消中。陰氣虛弱，陽氣過盛，不交合也不泄精，就是強中。強中病症發展到後期，也很危險。
厥陰虛寒，白濁帶下，吃飽了就餓，就是除中。除中病症發展到後期，就無法治療了。
8. 消渴病因膏粱肥甘之變
消渴雖有數者之不同，其為病之肇端，則皆膏粱肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者鮮有也。凡初覺燥渴，便當清心寡慾，薄滋味，減思慮，則治可瘳；若有一毫不謹，縱有名醫良劑，必不能有生矣。
白話文：
雖然消渴病有幾種不同的類型，但它們的起因都是因為食用了太多油腻甜美的食物，以及過度飲酒、房事過勞和身體損傷，通常是有錢有勢的人才會得這種病，而窮人則很少有。一旦開始感到口乾舌燥並且口渴，就應該保持心情平靜，減少欲望，吃得清淡一些，減少思慮，這樣治療才能痊愈；如果有一點不小心，即使有名醫和良藥，也不可能保住性命。
9. 脈候
岐伯曰：消渴脈實，疾久可治。脈弦小，病久不可治。《脈經》曰：緊數相搏，則為消渴。脈軟而散者，富病消渴。又曰：厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢不欲食，食則吐，下之不肯止。寸口脈浮而遲，浮則為虛勞，衛氣不足，遲則榮氣竭。趺陽脈浮而數，浮則為氣，數則消穀失堅。
緊數相搏，則為消渴，男子消渴，小便反多，以致一斗，腎氣丸主之。心脈滑為渴（滑者陽氣勝。）心脈微小為消癉。脈實大，病久可治，實堅大者死，細而浮短者死。
白話文：
岐伯說，消渴脈象實，病程長了可以治。脈象弦細，病程長了就不可治。《脈經》說，脈象緊數而搏動強烈，就代表消渴。脈象軟而散，容易得消渴病。又說，厥陰經病變會導致消渴，氣上衝心，心口疼痛灼熱，食慾不振，吃東西就吐，瀉下不止。寸口脈浮而遲，浮則代表虛勞，衛氣不足，遲則代表營氣耗竭。趺陽脈浮而數，浮則代表氣虛，數則代表消谷不化。
緊數而搏動強烈，就代表消渴，男性消渴，小便反常地多，甚至達一斗，用腎氣丸治療。心脈滑利則易渴（滑代表陽氣旺盛），心脈微小則容易消瘦。脈象實大，病程長了可以治，實而堅大者會死，細而浮短者也會死。
10. 治消渴養肺降火生血為主
經云：熱淫所勝，治其甘苦，以甘瀉之，以辛潤之。大法用黃連、黃芩、梔子、石膏以瀉火，天門冬、麥門冬、五味子以潤燥，當歸、地黃、芍藥以生血，黃柏、知母、人參、枸杞子以補腎水之源，天花粉、葛根以止渴。禁服半夏、蒼朮、生薑、大料厚味。更詳三焦分治，其有不愈者乎？
白話文：
經書上說：熱邪過盛，治療要以甘苦二味藥物為主，用甘味瀉火，用辛味潤燥。主要的治療方法是用黃連、黃芩、梔子、石膏來瀉火，用天門冬、麥門冬、五味子來潤燥，用當歸、地黃、芍藥來生血，用黃柏、知母、人參、枸杞子來補腎水之源，用天花粉、葛根來止渴。忌服半夏、蒼朮、生薑、大料等厚味之物。再詳細地分三焦來治療，難道還有治不好的嗎？