《古今醫統大全》~ 卷之五十一 (1)
卷之五十一 (1)
1. 內經自汗論
《內經》曰：汗者，心之液。陽加於陰，謂之汗。又云：勞則氣耗，喘且汗出。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重行遠，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。
《原病式》曰：心熱則汗出。
東垣曰：西南，坤土也，在人則為脾胃。夫人之汗猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。心為君火，主熱，脾胃屬土，主濕，濕熱相搏，為汗明矣。
經云：衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。又曰：陽氣者，衛外而為固者也。是以體虛之人，或為風暑濕邪所幹，遂使分肉不溫，皮毛不充，腠理不密，開闔不固，則陽氣外泄，而汗為之出也。又曰：氣虛則多寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒，知始為熱中，表虛亡陽，不任外寒，中傳寒中，多成痹寒矣。
白話文：
《內經》說：汗水是心臟的液體。陽氣作用於陰氣，就會產生汗水。又說：勞累就會消耗氣力，喘不過氣來並且出汗。飲食過飽，汗水會從胃部排出；受驚嚇而損失精氣，汗水會從心臟排出；負重行走長途，汗水會從腎臟排出；疾速奔跑或恐懼，汗水會從肝臟排出；搖動身體或勞累過度，汗水會從脾臟排出。
《原病式》說：心臟熱就會出汗。
東垣說：西南方向屬坤土，在人體中就是脾胃。人體的汗水如同天地間的雨水，陰氣滋養其濕氣，就會形成霧露和雨水。心臟是君火，主熱，脾胃屬土，主濕，濕熱互相搏鬥，就會產生汗水，道理很清楚。
經書中說：衛氣是溫暖肌肉、充盈皮毛、滋養腠理、掌管開合的。又說：陽氣是保護身體外圍並使之堅固的。所以，體弱的人，可能會被風寒濕邪入侵，導致肌肉不溫暖，皮毛不充盈，腠理不緊密，開合不堅固，陽氣就會外泄，因此就會出汗。又說：氣虛的人容易感受寒冷，雖然表面上看起來是熱症，蒸蒸出汗，但最終會導致寒症，知道一開始是熱症，是體表虛弱陽氣不足，無法抵禦外寒，內部傳遞到寒症，最終會變成痹寒症。
2. 汗為心腎俱虛陰陽偏勝所致
心之所藏，在內者為血，發外為汗，差汗乃心之液。而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之，故陰虛陽必湊，發熱而自汗，陽虛陰必乘，發厥而自汗，皆陰陽偏勝所致也。
白話文：
心中藏有的，在体内是血液，发于体表则为汗水，所以说汗水是心的液体。而自汗的症状，没有不是因为心肾都虚弱导致的，所以阴虚时阳气必定会聚集，发热并且出汗，阳虚时阴气必定会乘机而动，发生四肢厥冷并且出汗，这些都是阴阳失衡所导致的。
3. 自汗陽虛
自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，腠理不固，胃氣之所司也。故經云：陽氣有餘，為身熱無汗。人以衛氣固其表，衛氣不固，則表虛自汗，而津液為之發泄也。
白話文：
自汗的人，不分時間地一直出汗，活動後會更嚴重，這屬於陽虛，是因為肌表不牢固，這是由胃氣主管的。所以經典上說：陽氣過剩，會出現身體發熱但不出汗的情況。人靠衛氣來鞏固體表，如果衛氣不牢固，那麼體表就會虛弱而出汗，從而導致體內的津液流失。
4. 自汗屬氣虛濕熱
汗為心液，心火不蒸則液不出，脾濕下流，何汗之有？惟火鬱蒸，津液上騰如霧，衛氣不固，則泄出而為汗也。所以治汗，專務固表之劑而弗效者，殊不知心火不靜，脾濕不降，如之何其遏也！智者審之。
白話文：
汗是心臟所主管的液體，如果心火不能蒸發，那麼液體就不會排出，脾臟濕氣向下流動，怎麼可能會出汗呢？只有當火氣郁積，津液向上蒸發如同霧氣，如果防衛氣不足，就會排出來成為汗。因此治療出汗，如果只是專門使用固表的藥物卻沒有效果，那就是因為不知道心火不平靜，脾濕不下降，如何能阻止出汗呢！聰明的人應當細查這一點。
5. 脈候
脈來微而澀、濡而虛而弱者，皆主自汗也。脈大而虛、浮而軟者，自汗也。傷寒，陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。
白話文：
如果脉搏微弱而涩，或者柔软而虚弱，都表示会有自汗的症状。脉搏虽然大但虚浮且软，也是自汗的表现。在伤寒的情况下，如果阴阳俱紧，应该是没有汗的。如果有自汗，则表示阳气丧失，无法治愈。
6. 治自汗當清心火和胃氣實腠理三者兼之
汗出於心，熱之所致；汗出於脾，濕氣上騰；汗泄於膚，衛氣不固。所以清心，則液榮於內而為血；和胃，液周流而不騰；實腠理，則衛氣充而液不泄。知斯三者，治汗畢矣。
白話文：
出汗是由於心熱所導致；出汗是由於脾濕氣上升；汗液從皮膚洩出，是因為防禦氣不足。因此，清淨心火，則液體在體內充盈而成血液；調和胃氣，液體就能週流全身而不蒸騰上泛；充實肌腠，則防禦氣充足而汗液不會外泄。知道這三點，治療出汗問題就完成了。
7. 治自汗與盜汗不同
自汗陽虛，治當補氣以衛外，盜汗陰虛，治當滋陰以榮內。衛者，陽氣；榮者，陰血。治陽者，人參、黃耆、防風、桂枝之類是也，治陰者，當歸、地黃、黃柏、黃精之類是也。
治自汗用人參、黃耆，少佐桂枝、防風達表，故云：黃耆得防風而力愈大。陽虛者，亦可少加附子，以行參耆之功。火氣上蒸，胃中濕氣亦能作汗，宜涼膈散。心火不寧，煩躁出汗者，安神丸、清心湯之類。痰飲留膈而亦能作汗，宜加二陳湯、硃砂滾痰丸之類。
白話文：
自汗與盜汗的中醫治療原則
自汗是由於陽氣虛弱，無法固護體表，導致汗液不自覺地外泄。治療應以補氣為主，增強體表的抵抗力，稱為「補氣以衛外」。
盜汗則是由於陰虛火旺，導致津液外泄，以致夜間出汗。治療應以滋陰為主，補養身體的陰液，稱為「滋陰以榮內」。
**「衛」指陽氣，是體表抵抗外邪的屏障；「榮」**指陰血，是滋養臟腑的根本。
治療陽虛自汗，常用的人參、黃耆、防風、桂枝等藥物，可以補益氣血，固護體表。其中，黃耆與防風搭配使用，能加強藥效，正如古人所言：「黃耆得防風而力愈大。」
對於陽虛較重的患者，也可以適當加入附子，以增強補陽的效果。
除了陽虛，其他原因也會引起自汗，例如：
- 火氣上蒸：胃中濕熱上蒸，也會導致出汗。可服用涼膈散等清熱利濕的方劑。
- 心火不寧：心火亢盛，煩躁不安，也會導致出汗。可服用安神丸、清心湯等清心安神之方。
- 痰飲留膈：痰飲阻礙心肺，也會導致出汗。可服用二陳湯、硃砂滾痰丸等化痰利水之方。
盜汗的治療，常用當歸、地黃、黃柏、黃精等藥物，以滋陰補血，潤燥止汗。
以上只是一些基本的原則，實際治療需要根據患者的具體情況進行調整。建议咨询专业中医师，根据个人情况进行诊断和治疗。
8. 不治證
汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治也；汗出如珠，三不治也。君子見機，辨之不可不早。
白話文：
出汗濕潤，是第一種不能治愈的情況；出汗像油一樣，是第二種不能治愈的情況；出汗像珠子般滴下，是第三種不能治愈的情況。有智慧的人看到徵兆，必須要及早辨別。
9. 藥方
（仲景）桂枝，治病人發熱自汗，此胃氣不和。或傷風惡風，脈浮自汗。
桂枝（一錢），芍藥（二錢），甘草（一錢）
上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食前溫服。
建中湯，治表虛自汗。
官桂（五分），芍藥（二錢），甘草（一錢）
上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分服。
黃耆建中湯，治虛勞自汗。（即建中湯加黃耆。血虛者加當歸，名當歸建中湯。）
白話文：
桂枝湯用來治療病人發燒、自己出汗，這是因為胃氣不調和。也可能因為受寒風或惡風侵襲，脈象浮而自己出汗。
桂枝一錢，芍藥二錢，甘草一錢。
以上藥材用水二盞，加生薑三片、大棗一枚，煎煮至八分，飯前溫熱服用。
建中湯用來治療表面虛弱、自己出汗。
官桂五分，芍藥二錢，甘草一錢。
以上藥材用水二盞，加生薑三片、大棗一枚，煎煮至八分服用。
黃耆建中湯用來治療虛勞、自己出汗，即是在建中湯中加入黃耆。如果患者是血虛，則加入當歸，稱為當歸建中湯。
桂枝附子湯，治婦人血虛，自汗不止。（當歸建中湯加桂枝、附子各五分，空心服。）
柴胡桂枝湯，治發熱自汗，或寒熱自汗。
柴胡（一錢），桂枝，人參（各五分），甘草（炙二分），芍藥（八分），半夏，生薑（各六分），黃芩（五分）
上水盞半，棗二枚，煎七分，食前溫服。
黃耆湯，治喜怒驚恐房勞致陰陽偏虛者，或自汗盜汗不止。
白話文：
桂枝附子湯，用來治療婦女血虛，自汗不止的症狀。用當歸建中湯，再加上桂枝、附子各五分，空腹服用。
柴胡桂枝湯，用來治療發熱自汗，或者寒熱交替的症狀。
用柴胡一錢，桂枝、人參各五分，甘草（炙二分），芍藥八分，半夏、生薑各六分，黃芩五分。
以上藥材用水盞半，棗二枚，煎煮至七分，飯前溫服。
黃耆湯，用來治療喜怒哀樂、房事勞累導致陰陽偏虛，或者自汗盜汗不止的症狀。
黃耆（蜜炙，一錢），白茯苓，熟地（酒浸），肉桂，天門冬（去心），麻黃根，龍骨（各一錢），五味子，浮小麥（炒），防風（各八分），當歸（酒洗），甘草（炙，各七分）
上水二盞，姜三片，煎一盞，食遠服。發厥自汗，加附子二片；發熱自汗，加石斛一錢。
白話文：
取黃芪一錢，蜜炙；白茯苓一錢；熟地一錢，酒浸；肉桂一錢；天門冬一錢，去心；麻黃根一錢；龍骨一錢；五味子八分；浮小麥八分，炒；防風八分；當歸七分，酒洗；甘草七分，炙。以上藥材用水二盞，加入薑三片，煎煮至一盞，飯後服用。如果發作時伴有厥逆自汗，可加附子二片；如果發作時伴有發熱自汗，可加石斛一錢。
大補黃耆湯，治自汗；虛弱之人可服。
黃耆，防風，山茱萸肉，當歸，白朮（炒。各八分），肉桂，甘草（炙。各四分），五味子（十一粒），人參，白茯苓，熟地黃，肉蓯蓉（各一錢）
上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。
玉屏風散，治表虛自汗。
防風，黃耆（蜜炙。各一錢），白朮（炒，二錢）
上水盞半，姜三片，煎七分服。
白話文：
大補黃耆湯可以用來治療自汗，虛弱的人可以服用。
配方：黃耆、防風、山茱萸肉、當歸、白朮（炒，各八分）、肉桂、甘草（炙，各四分）、五味子（十一粒）、人參、白茯苓、熟地黃、肉蓯蓉（各一錢）
用法：用一碗半水，加入三片薑、一顆棗，煎煮至七分，不拘時間服用。
玉屏風散可以用來治療表虛自汗。
配方：防風、黃耆（蜜炙，各一錢）、白朮（炒，二錢）
用法：用一碗半水，加入三片薑，煎煮至七分服用。
（《和劑》）牡蠣散，治諸虛不足，及大病後體虛，津液不固，常常自汗。
黃耆（蜜炙），麻黃根，牡蠣（煅淬醋中。各五錢）
上作二服。每服水盞半，加小麥百粒，煎至八分，食前溫服。
調衛湯，治濕勝自汗，補胃氣虛弱，表虛不任風寒。
麻黃根，黃耆（蜜炙。各一錢），羌活，生甘草，生地黃，生黃芩，半夏（各五分），麥門冬，當歸，豬苓，蘇木，紅花（各三分），五味子（九粒）
白話文：
《和劑》裡的牡蠣散，可以用來治療各種虛弱不足，以及大病後身體虛弱、津液不固、經常自汗的狀況。
配方：黃芪（蜜炙）、麻黃根、牡蠣（煅淬醋中，各五錢）。
用法：將藥材分為兩服，每服用半碗水，加入小麥一百粒，煎煮至八分，飯前溫服。
《調衛湯》則是用來治療濕氣過盛導致的自汗，以及補益脾胃氣虛弱、體表虛弱不能抵禦風寒的病症。
配方：麻黃根、黃芪（蜜炙，各一錢）、羌活、生甘草、生地黃、生黃芩、半夏（各五分）、麥門冬、當歸、豬苓、蘇木、紅花（各三分）、五味子（九粒）。
上水二盞，煎八分，熱服。
耆附湯，治氣虛，陽弱，虛汗，倦怠。
黃耆（蜜炙），熟附子（各等分）
每服四錢，水一錢，姜五片，煎六分，食遠溫服。
涼膈散，治胃中溫熱上蒸，自汗者宜此。
連翹（一兩），山梔，大黃，黃芩，薄荷葉（各半兩），甘草（一兩半），朴硝（三錢）
為散為飲，任服。
辰砂五苓散，治濕熱自汗，小便不利。
白話文：
把水加到兩盞的量，煎到八分滿，趁熱服用。
耆附湯，用來治療氣虛、陽氣衰弱、虛汗、倦怠。
黃芪（用蜂蜜炙過），熟附子（各取等量）
每次服用四錢，加水一錢，薑五片，煎煮六分，飯後溫熱服用。
涼膈散，用來治療胃中溫熱上蒸，容易出汗的人適合用這個方子。
連翹（一兩），山梔子，大黃，黃芩，薄荷葉（各半兩），甘草（一兩半），芒硝（三錢）
磨成粉末，用水沖服，依情況服用。
辰砂五苓散，用來治療濕熱導致的自汗，小便不利。
白朮，白茯苓，豬苓，澤瀉（各半兩），肉桂，辰砂（各二錢，另研）
為細末和勻，每服二錢。
硃砂安神丸，治心神不寧，煩躁自汗。（方見驚悸門。）
三建湯，治真氣不足，上盛下虛，面亦自汗，小便頻數。
大川烏（制），附子（制），天雄（制。各二錢）
上水二盞，姜五片，煎八分，無時服。弗效，加黃耆、肉桂。
正元散，治下元氣虛，心腹脹滿，時常自汗。（方見諸虛門。）
白話文：
白朮、白茯苓、豬苓、澤瀉（各半兩），肉桂、辰砂（各二錢，另研），研成細末混合均勻，每次服用二錢。
硃砂安神丸，治療心神不安、煩躁自汗。（方劑見驚悸門。）
三建湯，治療真氣不足，上實下虛，臉部自汗，小便頻繁。
大川烏（制）、附子（制）、天雄（制，各二錢），用水二杯，薑五片，煎煮八分，不限時間服用。若無效，再加入黃耆、肉桂。
正元散，治療下元氣虛，心腹脹滿，經常自汗。（方劑見諸虛門。）