《古今醫統大全》~ 卷之五十一 (1)
卷之五十一 (1)
1. 內經自汗論
《內經》曰：汗者，心之液。陽加於陰，謂之汗。又云：勞則氣耗，喘且汗出。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重行遠，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。
《原病式》曰：心熱則汗出。
東垣曰：西南，坤土也，在人則為脾胃。夫人之汗猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。心為君火，主熱，脾胃屬土，主濕，濕熱相搏，為汗明矣。
經云：衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。又曰：陽氣者，衛外而為固者也。是以體虛之人，或為風暑濕邪所幹，遂使分肉不溫，皮毛不充，腠理不密，開闔不固，則陽氣外泄，而汗為之出也。又曰：氣虛則多寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒，知始為熱中，表虛亡陽，不任外寒，中傳寒中，多成痹寒矣。
2. 汗為心腎俱虛陰陽偏勝所致
心之所藏，在內者為血，發外為汗，差汗乃心之液。而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之，故陰虛陽必湊，發熱而自汗，陽虛陰必乘，發厥而自汗，皆陰陽偏勝所致也。
3. 自汗陽虛
自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，腠理不固，胃氣之所司也。故經云：陽氣有餘，為身熱無汗。人以衛氣固其表，衛氣不固，則表虛自汗，而津液為之發泄也。
4. 自汗屬氣虛濕熱
汗為心液，心火不蒸則液不出，脾濕下流，何汗之有？惟火鬱蒸，津液上騰如霧，衛氣不固，則泄出而為汗也。所以治汗，專務固表之劑而弗效者，殊不知心火不靜，脾濕不降，如之何其遏也！智者審之。
5. 脈候
脈來微而澀、濡而虛而弱者，皆主自汗也。脈大而虛、浮而軟者，自汗也。傷寒，陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。
6. 治自汗當清心火和胃氣實腠理三者兼之
汗出於心，熱之所致；汗出於脾，濕氣上騰；汗泄於膚，衛氣不固。所以清心，則液榮於內而為血；和胃，液周流而不騰；實腠理，則衛氣充而液不泄。知斯三者，治汗畢矣。
7. 治自汗與盜汗不同
自汗陽虛，治當補氣以衛外，盜汗陰虛，治當滋陰以榮內。衛者，陽氣；榮者，陰血。治陽者，人參、黃耆、防風、桂枝之類是也，治陰者，當歸、地黃、黃柏、黃精之類是也。
治自汗用人參、黃耆，少佐桂枝、防風達表，故云：黃耆得防風而力愈大。陽虛者，亦可少加附子，以行參耆之功。火氣上蒸，胃中濕氣亦能作汗，宜涼膈散。心火不寧，煩躁出汗者，安神丸、清心湯之類。痰飲留膈而亦能作汗，宜加二陳湯、硃砂滾痰丸之類。
8. 不治證
汗出發潤，一不治也；汗出如油，二不治也；汗出如珠，三不治也。君子見機，辨之不可不早。
9. 藥方
（仲景）桂枝，治病人發熱自汗，此胃氣不和。或傷風惡風，脈浮自汗。
上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食前溫服。
建中湯，治表虛自汗。
官桂（五分），芍藥（二錢），甘草（一錢）
上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分服。
黃耆建中湯，治虛勞自汗。（即建中湯加黃耆。血虛者加當歸，名當歸建中湯。）
桂枝附子湯，治婦人血虛，自汗不止。（當歸建中湯加桂枝、附子各五分，空心服。）
柴胡桂枝湯，治發熱自汗，或寒熱自汗。
柴胡（一錢），桂枝，人參（各五分），甘草（炙二分），芍藥（八分），半夏，生薑（各六分），黃芩（五分）
上水盞半，棗二枚，煎七分，食前溫服。
黃耆湯，治喜怒驚恐房勞致陰陽偏虛者，或自汗盜汗不止。
黃耆（蜜炙，一錢），白茯苓，熟地（酒浸），肉桂，天門冬（去心），麻黃根，龍骨（各一錢），五味子，浮小麥（炒），防風（各八分），當歸（酒洗），甘草（炙，各七分）
上水二盞，姜三片，煎一盞，食遠服。發厥自汗，加附子二片；發熱自汗，加石斛一錢。
大補黃耆湯，治自汗；虛弱之人可服。
黃耆，防風，山茱萸肉，當歸，白朮（炒。各八分），肉桂，甘草（炙。各四分），五味子（十一粒），人參，白茯苓，熟地黃，肉蓯蓉（各一錢）
上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。
玉屏風散，治表虛自汗。
防風，黃耆（蜜炙。各一錢），白朮（炒，二錢）
上水盞半，姜三片，煎七分服。
（《和劑》）牡蠣散，治諸虛不足，及大病後體虛，津液不固，常常自汗。
上作二服。每服水盞半，加小麥百粒，煎至八分，食前溫服。
調衛湯，治濕勝自汗，補胃氣虛弱，表虛不任風寒。
麻黃根，黃耆（蜜炙。各一錢），羌活，生甘草，生地黃，生黃芩，半夏（各五分），麥門冬，當歸，豬苓，蘇木，紅花（各三分），五味子（九粒）
上水二盞，煎八分，熱服。
耆附湯，治氣虛，陽弱，虛汗，倦怠。
黃耆（蜜炙），熟附子（各等分）
每服四錢，水一錢，姜五片，煎六分，食遠溫服。
涼膈散，治胃中溫熱上蒸，自汗者宜此。
連翹（一兩），山梔，大黃，黃芩，薄荷葉（各半兩），甘草（一兩半），朴硝（三錢）
為散為飲，任服。
辰砂五苓散，治濕熱自汗，小便不利。
白朮，白茯苓，豬苓，澤瀉（各半兩），肉桂，辰砂（各二錢，另研）
為細末和勻，每服二錢。
三建湯，治真氣不足，上盛下虛，面亦自汗，小便頻數。
大川烏（制），附子（制），天雄（制。各二錢）
上水二盞，姜五片，煎八分，無時服。弗效，加黃耆、肉桂。
正元散，治下元氣虛，心腹脹滿，時常自汗。（方見諸虛門。）