《古今醫統大全》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 五痹病機內經敘論
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰（六月也。）遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。又曰：血凝於膚者為痹。
《靈樞·周痹篇》曰：周痹之在身，上下移徙隨脈，左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪？在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其痛之時，不及定治，而痛已止。何道使然？岐伯曰：此眾痹也，非周痹也。凡眾痹各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。
周痹者，在於血脈之中，隨脈上下，不能左右，各當其所。風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也、分裂則痛。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，命曰周痹。
白話文：
黃帝問道：痹症是怎麼產生的呢？岐伯回答說：風、寒、濕三種邪氣混合侵入人體，就會形成痹症。其中風邪較盛的，稱為行痹；寒邪較盛的，稱為痛痹；濕邪較盛的，稱為著痹。黃帝又問：那還有五種痹症又是怎麼回事呢？岐伯說：在冬天遇到這種情況的，稱為骨痹；在春天遇到這種情況的，稱為筋痹；在夏天遇到這種情況的，稱為脈痹；在長夏（六月）遇到這種情況的，稱為肌痹；在秋天遇到這種情況的，稱為皮痹。另外還說：血凝滯在皮膚的，也會形成痹症。
《靈樞·周痹篇》說：周痹在身體上的表現是，疼痛會上下移動並沿著經脈行走，左右兩側的疼痛會相互呼應，中間沒有空隙。我想請問這種疼痛，是發生在血脈之中呢？還是發生在肌肉之間呢？是什麼原因導致的呢？它的疼痛移動速度很快，還沒來得及下針，疼痛就停止了。這種情況是怎麼發生的呢？岐伯回答說：這是多種痹症的表現，並不是周痹。各種痹症都有它們各自的固定部位，會反覆發作，時好時壞，從右邊跑到左邊，又從左邊跑到右邊，並不能周身遊走，只是反覆發作和停止而已。
周痹這種疾病，是發生在血脈之中的，會沿著經脈上下移動，但不會左右遊走，並且疼痛部位固定。風寒濕邪侵入肌肉之間，相互擠壓形成水沫，水沫遇到寒冷會聚集，聚集後就會擠壓肌肉，導致肌肉分裂，分裂就會產生疼痛。這種痹症的病邪不在臟腑裡面，也沒有發在皮膚表面，而是單獨停留在肌肉之間，導致人體真氣無法正常運行，所以稱作周痹。
2. 五痹五臟證因不同
岐伯曰：凡痹之客於五臟者皆有合。病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。
所謂邪者，皆風寒濕之三氣也。重感於肺者，則皮無所知，煩滿喘而嘔。感於心者，則血脈不通，心下鼓，暴上氣逆，喘，嗌乾善噫；感於肝者，則筋攣，夜臥驚恐，飲多而小便數；感於腎者，則骨重不可舉，善脹，尻以代踵，脊以代頭；感於脾者，則四肢倦怠，發咳嘔汁，上為大塞。
白話文：
岐伯說：凡是痹症侵犯到五臟的，都有其對應的關聯。如果病情久久不癒，又再次受到邪氣侵襲，就會往內侵犯到它們的關聯臟腑。所以，骨頭的痹症如果沒有好，又再次感受到邪氣，就會侵入腎臟；筋的痹症如果沒有好，又再次感受到邪氣，就會侵入肝臟；血脈的痹症如果沒有好，又再次感受到邪氣，就會侵入心臟；肌肉的痹症如果沒有好，又再次感受到邪氣，就會侵入脾臟；皮膚的痹症如果沒有好，又再次感受到邪氣，就會侵入肺臟。
這裡所說的邪氣，都是指風、寒、濕這三種氣。如果邪氣再次侵入肺臟，就會導致皮膚感覺遲鈍，感到煩躁、胸悶、氣喘和想嘔吐；如果邪氣侵入心臟，就會導致血脈不通暢，心下有鼓動感，突然呼吸急促，氣往上衝，氣喘，喉嚨乾燥，頻頻打嗝；如果邪氣侵入肝臟，就會導致筋脈攣縮，晚上睡覺容易驚恐，喝很多水卻頻頻小便；如果邪氣侵入腎臟，就會導致骨頭沉重到抬不起來，容易腹脹，屁股像腳跟一樣抬起，脊椎像頭一樣頂起；如果邪氣侵入脾臟，就會導致四肢疲倦無力，咳嗽、嘔吐出酸水，感覺胸腹堵塞。
3. 痹證有感於六腑之異
五痹之外有腸痹、胞痹、血痹、熱痹證候之異。腸痹者，其病數飲，中氣喘滿，時作飧泄，小便不通；胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便；血痹者，邪入於陰血之分，其狀體常如被風吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時搖動；熱痹者，蓋臟腑積熱，復遇風寒濕三氣而客於經絡，留而不行，陽遇其陰，故為熱痹，翕然而悶也，肌肉極熱，體上如鼠走之狀，皮膚色變。
白話文：
除了常見的五種痹症之外，還有腸痹、胞痹、血痹、熱痹等不同的症狀表現。腸痹的病人，會頻繁地喝水，感到胸腹脹滿，呼吸急促，時常發生吃了東西就拉出來的現象，而且小便不順暢。胞痹的病人，則是小腹和膀胱部位按壓時會感到內部疼痛，像被熱水燙過一樣，小便困難且澀痛。血痹的病人，是邪氣侵入陰血的部位，身體常常感覺像被風吹一樣，骨骼虛弱，身體消瘦，容易出汗，躺在床上時身體會不自主地搖動。熱痹的病人，是因為臟腑積熱，又遇到風、寒、濕三種邪氣侵入經絡，停留在體內無法消散，陽氣遇到陰邪，所以形成熱痹，會感到胸悶，肌肉發燙，身體像有老鼠在跑一樣，皮膚顏色也會改變。
4. 痹證不出風寒濕三氣所因
帝曰：痹證或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，為痹熱。
多汗濡者，此逢濕甚也。陽氣少，陰氣勝，兩氣相感，故汗出而濡也。痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著。在骨則重而不舉，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在脈則血凝而不流，在皮則寒。此五者則不痛也。凡痹逢寒則急，逢熱則縱。
白話文：
黃帝問：痹證這種病，有時會痛，有時不痛；有時會麻木，有時不會；有時會感覺寒冷，有時會感覺發熱；有時會乾燥，有時會濕潤，這到底是為什麼呢？
岐伯回答說：會疼痛的，通常是寒氣比較多，因為有寒氣才會疼痛。那些不痛也不麻木的，是因為病情已經拖很久，深入體內，導致身體的營養和衛氣運行不順暢，經絡也時常阻塞，所以就不會痛。皮膚沒有得到充分的滋養，所以會麻木。感覺寒冷的，是因為體內陽氣不足，陰氣過盛，和疾病互相助長，所以會覺得寒冷。感覺發熱的，是因為體內陽氣過盛，陰氣不足，病邪的氣勢壓過正氣，陽氣被陰氣所壓制，所以就會出現痹證發熱的情況。
如果出很多汗而且身體濕潤，這是因為體內濕氣太重了。體內陽氣不足，陰氣過盛，這兩種氣互相影響，所以就會出汗而且身體濕潤。痹證這種病，寒氣多的話就會疼痛，風氣多的話就會到處遊走，濕氣多的話就會停留在某個地方。如果病在骨頭裡，就會覺得身體沉重抬不起來；如果病在筋裡，就會覺得彎曲而不能伸直；如果病在肌肉裡，就會覺得麻木；如果病在血脈裡，就會覺得血液凝結而不流通；如果病在皮膚，就會覺得寒冷。以上這五種情況就不會感到疼痛了。總而言之，痹證遇到寒冷就會加劇，遇到溫熱就會緩和。