《古今醫統大全》~ 卷之五十 (1)
卷之五十 (1)
1. 病機
經曰：陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。陰氣少，陽氣入，陰陽相搏，故恐也。又曰：痛酸驚駭，皆屬於火。又曰：二陰一陽發病，主驚駭背痛。聞鐘鼓之聲卻不畏，聞木聲而驚者，陽明也。陽明者，胃土也。胃土虛，則畏木而驚也。
白話文：
經書上說：陽氣和陰氣互相衝突，就像水火相剋一樣，所以會讓人突然驚醒。陰氣不足，陽氣入侵，陰陽互相衝擊，就會感到恐懼。
書中又說：疼痛、酸麻、驚嚇，都屬於火性的表現。
另外也提到：兩個陰氣和一個陽氣導致發病，主要表現為驚恐和背痛。聽到鐘鼓的聲音卻不害怕，聽到木頭的聲音就感到害怕，這是陽明經的症狀。陽明經屬於胃土，胃土虛弱，就會畏懼木頭聲音而感到驚恐。
2. 驚悸為心血不足
人之所主者心，心之所主者血。心血一虧，神氣不守，此驚悸之所肇端也。驚者恐也，悸者怖也，血不足則神不守，神不守則驚恐悸怖之證作矣。
白話文：
人體的主宰是心臟，心臟的主宰是血液。一旦心血不足，精神就不能安定，這就是驚悸的開始。驚是指恐懼，悸是指害怕，血液不足則精神不安定，精神不安定就會出現驚恐害怕的症狀。
3. 怔仲證與驚悸不同
怔忡證，心中惕惕，搖動而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍，忽聞聲而即驚，或觸事而即悸，有時而僕者是也。其為證雖少異，其為治則大同，皆不外乎心、肝、膽過勞傷觸而致者也。
白話文：
怔忡這種症狀，是心中忐忑不安，感覺心在搖動，無法平靜下來，而且不分時間都會發生。驚悸則是突然心跳加速，忽然聽到聲音就會驚嚇，或者遇到事情就感到心慌，這種情況是在某些時候會出現的。雖然這兩種症狀有些差別，但在治療上卻大致相同，都是因為心、肝、膽過度勞累或受到刺激所導致的。
4. 脈候
《內經·大奇論》曰：肝脈急暴，有所驚駭。脈數，致使人暴驚。二陽急為驚。寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，為悸。
白話文：
《內經·大奇論》說：肝的脈象急促強烈，表示人受到了驚嚇。脈搏數而快，會讓人突然驚恐。兩陽脈急促是因為驚恐。寸口的脈象跳動但微弱，跳動表示驚恐，微弱表示心悸。寸口的脈緊，趺陽的脈浮，表示胃氣虛弱，會有心悸的症狀。
5. 驚悸屬虛不外養血安神清痰三法
治驚悸必先以養心安神之劑，隨後豁痰，或用吐法，大便結而脈實者，以硃砂滾痰丸下之，一服不愈，再服之，無不愈者。
丹溪曰：驚悸多屬血虛，有慮便動，則虛也。時作時止者，痰因火動。瘦人多是血少，肥人只是痰多。時覺心跳者，亦是血虛。怔忡無時，驚悸有時而作。
白話文：
治療驚悸要先用養心安神的中藥，接著再化痰，可以選擇用吐法。如果大便乾燥、脈象有力，可以用硃砂滾痰丸來通便，一劑藥沒有效果就再服一劑，沒有治不好的。
丹溪先生說：驚悸多半是血虛，一有擔憂就心慌，這就是虛證。時而發作、時而停止的，是痰火上擾。瘦人多半是血虛，肥人則是痰多。時常感到心跳的，也是血虛。怔忡是時時刻刻心慌，驚悸則是偶爾發作。
6. 治驚悸有從肝膽二經
肝出謀慮，遊魂散守，惡動而驚，重治於肝經。膽為決斷，屬志不伸，觸事而驚，重治於膽腑。有因怒氣傷肝，有因驚氣入膽。母能令子虛，因而心血不足。又或嗜欲繁冗，思想無窮，則心神耗散，而心君不寧。此其所以有從肝膽出治也。
郁痰留飲，積於心包胃口而致驚悸怔忡者有之，此又不可概以虛而治也。醫者當參究脈候立方處治，速能奏功。
經曰：驚者平之。平者，平常也。以其平常，則不驚也。《病機賦》云：一人聞聲即驚，醫者令患人坐於堂上，使兩人扶之。醫首下堂以小凳木槌手擊，而口云：吾擊凳亦常事耳，爾何必驚？且擊且言，患者視之久而驚遂定。此深得平之之法也。
白話文：
肝臟負責思考謀劃，如果肝氣失調，就會導致魂魄散亂，容易驚慌失措，治療重點在肝經。膽囊負責決斷，如果膽氣不順，就會導致意志消沉，遇到事情就容易驚慌，治療重點在膽腑。有些人因為生氣傷了肝，有些人因為驚嚇傷了膽，都會導致心血不足。此外，如果慾望太多，思慮過度，也會消耗心神，讓心神不安寧。因此，治療驚悸症，必須從肝膽入手。
有些人因為痰濕停滯，積聚在心包和胃部，導致驚悸怔忡，這不能一概而論為虛證。醫生應該根據脈象和病情，制定治療方案，才能快速見效。
古籍記載：「驚者平之」，意思是讓病人平靜下來，不驚慌。讓病人平靜的方法，就是讓他習以為常，就不會再害怕。就像《病機賦》中所說，病人聽到聲音就驚慌，醫生就讓病人坐在堂上，由兩人扶著，醫生站在堂下用小凳子敲打木槌，一邊敲打一邊說：「我敲凳子是平常的事，你為什麼要驚慌？」不斷地敲打和說話，讓病人慢慢地看著，最終驚慌就會消失。這就是「平之之法」。
7. 通治驚悸怔忡劑
平驚通聖散，治一切驚悸、怔忡、健忘等證。
當歸，人參，黃連，茯神，遠志，甘草（炙。各三錢），石菖蒲，硃砂（另研。各二錢）
上為細末。竹葉煎湯調二錢，食後臨臥服。
十四友丸，治驚悸怔忡。
白話文：
「平驚通聖散」能治療各種驚悸、心慌、健忘等症狀。方劑包括當歸、人參、黃連、茯苓、遠志、甘草（炙）、石菖蒲、硃砂（另研），每味各取三錢，研成細末。用竹葉煎湯調服二錢，飯後和睡前服用。此外，「十四友丸」也能治療驚悸心慌。
酸棗仁（泡，去皮，隔紙炒），遠志，茯神，紫石英，生地黃，當歸，薄荷，人參，黃耆，茯苓，阿膠（炒），龍齒，硃砂（各一兩）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食後臨臥棗湯下。
養心湯，治心虛血少，驚悸不寧。
白話文：
將酸棗仁泡水後去皮，再隔著紙張炒熟，然後與遠志、茯神、紫石英、生地黃、當歸、薄荷、人參、黃耆、茯苓、炒阿膠、龍齒、硃砂各一兩，研磨成細粉，用煉蜜做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，飯後睡前用棗湯送服。此方名為養心湯，用於治療心虛血少、驚悸不安。
當歸，川芎，茯神，遠志（各一錢），人參，黃耆，茯苓，半夏曲（各五分），官桂（一分），柏子仁，酸棗仁，北五味子（九粒），甘草（三分）
上水盞半、棗一枚、蓮子七個，煎七分，溫服。
寧志丸，治驚悸。
人參，茯苓，茯神，柏子仁，琥珀，當歸，酸棗仁（酒浸，去殼），石菖蒲，遠志（酒浸，去心。各五錢），乳香，硃砂（各二錢）
白話文：
藥方一：
- 當歸：調血補血
- 川芎：活血止痛
- 茯神：安神定志
- 遠志：安神助眠
- 人參：補氣強身
- 黃芪：補氣利水
- 茯苓：利水健脾
- 半夏曲：和胃化痰
- 官桂：溫中散寒
- 柏子仁：安神助眠
- 酸棗仁：安神助眠
- 北五味子：收斂止汗
- 甘草：調和藥性
服用方法：將以上藥材用水煮半杯，加入一個紅棗和七個蓮子，煮至剩七分，溫服。
藥方二：寧志丸，專治驚悸
- 人參：補氣強身
- 茯苓：利水健脾
- 茯神：安神定志
- 柏子仁：安神助眠
- 琥珀：安神助眠
- 當歸：調血補血
- 酸棗仁（酒浸，去殼）：安神助眠
- 石菖蒲：開竅醒神
- 遠志（酒浸，去心）：安神助眠
- 乳香：行氣活血
- 紫砂（各二錢）：清熱安神
服用方法：將以上藥材研磨成粉末，每次服用適量，可配合熱水或米湯服用。
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，食後棗湯下。
茯苓飲子，治痰迷心竅，怔忡不止。
茯苓，茯神，半夏，陳皮，麥門冬（各錢半），沉香，甘草（各五分）
上水盞半、姜五片，煎服。
硃砂消痰飲，治心氣，痰迷心竅，驚悸。
牛膽南星（半兩），硃砂（減半，另研），麝香（二分，另研）
上為末，臨臥薑汁湯調服一錢。
白話文：
將藥材研磨成細末，用蜂蜜製成丸子，大小如梧桐子。每次服用三十丸，飯後用紅棗湯送服。
茯苓飲子，用於治療痰迷心竅，心神不寧，驚慌不安。
茯苓、茯神、半夏、陳皮、麥門冬各用半錢，沉香、甘草各用五分。
以上藥材用半盞水，加入五片生薑，煎煮服用。
硃砂消痰飲，用於治療心氣不足，痰迷心竅，驚悸。
牛膽南星用半兩，硃砂減半另研，麝香用二分另研。
將以上藥材研磨成末，臨睡前用薑汁湯調服一錢。
寧志膏，治因驚失志。
人參，酸棗仁（泡，去皮，隔紙炒），辰砂（各半兩），滴乳香（一錢，乳缽研細）
上為末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，薄荷湯下。
加味四七湯，治心氣鬱滯。豁痰定驚。
半夏，茯苓，茯神，遠志（去心。各一錢），紫蘇，甘草，石菖蒲（各五分）
上水盞半、姜五片、棗二枚，煎八分服。
溫膽湯，治心膽虛怯，怔忡多驚。
半夏（制），枳實，白茯苓，陳皮（各一錢），甘草（五分），竹茹（一丸），遠志（一錢）
白話文：
寧志膏用於治療因驚嚇而失志，由人參、酸棗仁（泡過，去皮，隔紙炒）、辰砂（各半兩）、滴乳香（一錢，乳缽研細）磨成粉末，煉蜜製成彈子大小的丸子，每次服用一丸，用薄荷湯送服。
加味四七湯用於治療心氣鬱滯、豁痰定驚，由半夏、茯苓、茯神、遠志（去心，各一錢）、紫蘇、甘草、石菖蒲（各五分）等藥材，用水煎煮，加入薑片和棗子，煎至八分即可服用。
溫膽湯用於治療心膽虛怯、怔忡多驚，由半夏（制）、枳實、白茯苓、陳皮（各一錢）、甘草（五分）、竹茹（一丸）、遠志（一錢）等藥材組成。
上水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分服。
硃砂安神丸，治心神昏亂，驚悸怔忡，夜臥不安。
硃砂（另研），黃連（各半兩），生地黃（三錢），當歸，甘草（各二錢）
上為細末，酒泡，蒸餅丸，如麻子大，硃砂為衣。每服三十丸，臥時津液下。
朱雀丸，治心病，怔忡不止。
白茯神（二兩），沉香（半兩）
上為細末，煉蜜丸，綠豆大。每服三十丸，人參湯下。
白話文：
取半盞水，加入三片薑和一顆棗，煎煮至七分，服用。硃砂安神丸用於治療心神不寧、驚悸怔忡、夜間不安等症狀。方劑包括硃砂、黃連各半兩，生地黃三錢，當歸、甘草各二錢。將藥材研成細末，用酒浸泡，製成蒸餅丸，大小如麻子，以硃砂包衣。每次服用三十丸，睡前服用。朱雀丸用於治療心病，怔忡不止。方劑包括白茯神二兩，沉香半兩。將藥材研成細末，煉製成蜜丸，大小如綠豆。每次服用三十丸，用人參湯送服。
薑朮湯，治心下停飲怔忡。
白姜，白朮，白茯苓，半夏曲（各一錢），官桂（三分），甘草（五分）
上水盞半，薑、棗煎服。
平補鎮心丹（方見虛損門）治驚悸。
益榮湯，治思慮過度，心血耗傷，怔忡恍惚，此湯主之。
當歸，茯神，人參，黃耆（各一錢），芍藥，紫石英，酸棗仁，柏子仁（各五分），小草，木香，甘草（各三分）
白話文：
「薑朮湯」用於治療心下停飲、心神不寧的症狀。藥方包括：白薑、白朮、白茯苓、半夏曲（各一錢）、官桂（三分）、甘草（五分）。用水煎服，並可加入生薑、大棗。
「平補鎮心丹」則用於治療驚悸，方劑請參閱「虛損門」。
「益榮湯」用於治療思慮過度、心血耗傷導致的心神不寧、恍惚等症狀。藥方包括：當歸、茯神、人參、黃耆（各一錢）、芍藥、紫石英、酸棗仁、柏子仁（各五分）、小草、木香、甘草（各三分）。
上水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分服。
衛生易簡方，治思慮過度，心脾所傷，驚悸怔忡。
茯苓（二錢），人參，白朮（各一錢），木香（五分），甘草（四分）
上水盞半、姜一片、棗一枚，煎七分服。
遠志丸，治因事有所大驚，夜夢不祥，心神不安，驚悸怔忡。
遠志（去心），石菖蒲（一兩），茯神，茯苓，人參，龍齒（各半兩），辰砂（另研，為衣）
上為細末，煉蜜丸，辰砂為衣。每服七十丸，熟水臨臥服。
八物遠志丸，平補心氣，安神鎮驚，除膈間痰熱等證。
遠志（去皮、心），石菖蒲，麥門冬，茯神，白茯苓（各一兩），白朮，人參（各半兩），牛黃（二錢）
白話文：
上水一碗半，加入姜三片、棗一枚，煎煮至八分满，服用。此方来自《卫生易简方》，用于治疗思虑过度导致的心脾损伤，以及由此产生的惊悸怔忡。
茯苓两钱，人参、白朮各一钱，木香五分，甘草四分。
上水一碗半，加入姜一片、棗一枚，煎煮至七分满，服用。
此方名为《远志丸》，用于治疗因重大事件受惊吓导致的夜梦不祥、心神不安、惊悸怔忡。
远志去掉心，石菖蒲一两，茯神、茯苓、人参、龙齿各半两，辰砂另研磨成衣。
将以上药材研磨成细末，用炼蜜制成丸剂，以辰砂为衣。每次服用七十丸，用温水送服，临睡前服用。
此方名为《八物远志丸》，具有平补心气、安神镇惊、去除膈间痰热等功效。
远志去掉皮和心，石菖蒲、麦门冬、茯神、白茯苓各一两，白朮、人参各半两，牛黄二钱。
上為末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服二十丸，白湯送下。
石英，硃砂（各一兩）
上為細末。每服五分，金銀湯調下。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用煉製的蜂蜜將其製成梧桐子大小的丸藥，外層包裹硃砂。每次服用二十粒，用白開水吞服。
石英和硃砂各用一兩，將其磨成細粉。每次服用五分，用金銀湯調和後吞服。