《古今醫統大全》~
1. 卷之四十八
2. 虛損門
3. 病機
4. 虛損敘論
上古天真論篇，帝曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也，皆謂虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。
又曰：年至四十而陰氣自半，起居衰矣。
又曰：男子盡八八而精絕，女子盡七七而經斷矣。夫以陰氣之成，止供給得三十年之運用，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱欲也？
又曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重行遠，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體苦勞，汗出於脾。
又曰：久視傷血，入臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。若夫七情五心之火飛越，男女聲色之欲過淫，是虛損之所由也。
《難經》云：因虛而致五損：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛，損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。《機要》曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃，則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾，則不可治也。
自上而損者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而損者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色蔽，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。
感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。
白話文：
上古時代的人，都能活到百歲以上，而且行動靈活，沒有衰退的跡象。但現在的人，活到五十歲左右，動作就開始衰退，這是時代不同了嗎？還是人們自己造成的呢？
岐伯回答說：上古時代懂得養生的人，會效法天地陰陽的規律，調和養生的方法，飲食有節制，作息規律，不會過度勞累，所以能夠保持身體和精神的健康，活到天年，自然終老。現在的人卻不是這樣，把酒當水喝，把放縱當作平常，喝醉了就進行性行為，用慾望來耗竭精氣，消耗身體的真元，不懂得保持精氣充盈，不時時調養精神，只追求一時的快樂，違背養生的原則，作息沒有規律，所以到了五十歲就開始衰老了。
上古的聖人教導百姓，要懂得避開虛邪賊風的侵襲，保持心境平靜淡泊，真氣自然會順暢運行，精神內守，疾病自然不會產生。
還有說到，人到了四十歲，陰氣就開始減少一半，身體機能開始衰退。
又說，男子到了六十四歲（八八），精氣就耗盡了；女子到了四十九歲（七七），月經就停止了。陰氣的形成，只能供應大約三十年的使用，之後就開始虧損了。人的慾望是沒有止境的，這種容易虧損的陰氣，怎麼能夠放縱慾望呢？
還有說到，飲食過飽，汗會從胃排出；受到驚嚇，汗會從心排出；負重遠行，汗會從腎排出；快速奔跑或恐懼，汗會從肝排出；身體勞累，汗會從脾排出。
還有說到，長時間看東西會傷血，剛吃飽就睡會傷氣，久坐會傷肉，久站會傷骨，久走會傷筋。如果再加上情緒過度波動，以及男女之間縱慾過度，這就是導致虛損的原因。
《難經》說，因為虛弱而導致五種損害：第一種損害是皮膚和毛髮，皮膚鬆弛，毛髮脫落；第二種損害是血脈，血脈虛弱，不能營養五臟六腑；第三種損害是肌肉，肌肉消瘦，吃進去的食物無法轉化成肌肉；第四種損害是筋，筋脈鬆弛無力；第五種損害是骨骼，骨骼痿軟無力，無法下床活動。如果情況相反，則會導致脈絡疾病。從上往下發展，骨骼痿軟無力，無法下床活動的人會死亡；從下往上發展，皮膚鬆弛，毛髮脫落的人會死亡。
如果損害的是肺，就要補益肺氣；損害的是心，就要調理營衛（血液循環），損害的是脾，就要調理飲食，注意保暖；損害的是肝，就要放鬆心情；損害的是腎，就要補益精氣。《機要》說：虛損的疾病，是因為虛弱而導致寒熱之氣侵入。感受寒氣會損傷陽氣，陽氣虛弱，陰氣就會過盛，這種損害是從上而下的，治療應該用辛、甘、淡的藥物，如果病情過於嚴重，就難以治療了。感受熱氣會損傷陰氣，陰氣虛弱，陽氣就會過盛，這種損害是從下而上的，治療應該用苦、酸、鹹的藥物，如果病情過於嚴重，就難以治療了。
從上往下損害的，第一種是損害肺，皮膚鬆弛，毛髮脫落；第二種是損害心，血脈虛弱，不能營養臟腑，婦女會月經不調；第三種是損害胃，飲食難以轉化成肌肉。從下往上損害的，第一種是損害腎，骨骼痿軟無力，無法下床活動；第二種是損害肝，筋脈鬆弛無力；第三種是損害脾，飲食難以消化。總的來說，心肺受損，臉色會暗淡；腎肝受損，身體會衰弱；脾胃受損，食物不能消化。
患上這些疾病的人，都是因為損耗過度。這種損害逐漸加深，就會發展成為虛勞的疾病。
5. 虛為勞傷中氣
（此陽氣之虛也，從東垣補法。）
經曰：陰虛生內熱（云云）。又曰：勞則氣耗。勞則喘且汗出，內外皆熱，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不常，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。土主四肢，故困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。
以甘寒瀉其火熱，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經云：勞者溫之，損者益之是也。
白話文：
（這是指陽氣虛弱的情況，可以使用李東垣的補益方法。）
經典說過：陰液不足會產生內熱（等等）。又說過：過度勞累會耗損氣。過度勞累會導致呼吸急促、出汗，身體內外都發熱，所以氣就耗損了。如果喜怒無常、生活作息不規律、或是有所勞累損傷，都會損耗氣。氣衰弱就會導致火氣旺盛，火氣旺盛就會侵犯脾土。脾土主管四肢，所以會感到四肢困倦發熱，沒有力氣活動，懶得說話，稍微動一下就會氣喘無力，身體發熱並自發性出汗，內心煩躁不安。當生病的時候，應該靜下心來安靜坐著，以休養生息來補養氣。
可以用甘涼的藥物來瀉掉火熱，用酸味的藥物來收斂散失的氣，用甘溫的藥物來補養中氣。經典說：勞累的人要用溫補的方法，損傷的人要用補益的方法，就是這個道理。
6. 精奪為虛
《內經·通評虛實論》曰：精氣奪則虛。謂精氣奪去而減少也。
《玉機》謂：人稟中和之氣而生有三，曰元精，曰元氣，曰元神。三者本身中之真精、真氣、真脈也。夫精乃臟腑之真元，非榮血之比，故曰天癸。氣乃臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。脈為天真委和之一氣，經謂其名有三：命之本，氣之神，形之道。其機運用升降，皆隨氣而動，因血而榮。
精氣資始，相生不失，以養一身，司命形質之體用也。至若精不足則氣失資化；氣不足，則血失所榮；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精氣神無所稟命矣。是以相生長養之道，精化氣，氣生神，而皆稟乎身中臟腑之真也。夫氣血從乎榮衛，榮衛又系乎經隧者，胃之水穀氣化。
此經隧不能不生榮衛，榮衛不能不散而養經脈，經脈不能不順而資天真，為生養、涵容、造化形質，理之然也。凡人之視聽、言動、壯壽，皆此理之常也，疾病、盲聵、關格、夭折，皆此理之失也。故有精神氣血不足則病，天真散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之不循常度也。
經云：出入廢則神機化滅，升降息則氣力孤危。然房勞甚則精氣竭，而神無所依，氣無所附，則忽致暴絕也。竊常第究先哲經義濟生微旨，益氣補肺，補精滋腎，皆滋化其源也。蓋人之精血常不足，加之數奪其真，資化失則榮氣乃虛，虛則衛氣不固，精滑脫，腎氣竭而陰微，不能與胃氣上升，以接清陽之氣。故病多頭重或痛，氣弱而食少，元氣下陷，脈即微弱，外散欲絕而虛洪，或見損脈。
此實元精不足之所致，非有外感賊邪之病也。
白話文：
標題：精氣虧損導致虛弱
《內經·通評虛實論》說：「精氣如果被奪走，身體就會變得虛弱。」這意思是說，精氣被耗損而減少了。
《玉機》認為：「人稟受天地中和之氣而生，體內有三種寶貴的物質，分別是元精、元氣和元神。這三者本身是體內最純粹的精華、真氣和真脈。」精是臟腑的真元，不是一般血液可以比擬的，所以稱為「天癸」；氣是臟腑的根本，是活動和靜止的主宰，所以稱為「神機」；脈則是天生的和諧之氣，古籍中說它有三個名稱：「生命的根本」、「氣的精華」、「形體的通道」。脈的運行升降都隨著氣而動，並因血而得到滋養。
精氣是生命的開始，兩者互相滋生，不會缺失，用來滋養全身，主導身體的機能和形體。如果精不足，氣就失去了化生的源頭；氣不足，血就失去了滋養；血不足，氣就失去了依附；天真之氣散亂，精、氣、神就沒有了依憑。因此，精、氣、神互相滋養的道理是，精可以化生氣，氣可以產生神，而這一切都來自於身體臟腑的精華。氣血從屬於榮衛之氣，榮衛之氣又連繫著經絡，而胃的消化功能產生水穀精微之氣。
經絡必須產生榮衛之氣，榮衛之氣必須散布而滋養經脈，經脈必須順暢才能滋養天真之氣，以達到生長、養育、涵容、創造形體的作用，這是自然之理。凡是人的視聽、言語、行動和壽命長短，都與這個道理息息相關。疾病、失明失聰、大小便不通暢、早夭，都是因為這個道理出了問題。所以，精神、氣血不足就會生病，天真之氣散亂就會死亡，這些都是因為平時的保養過度或不足，以及生活作息不規律所導致的。
古籍中說：「出入功能廢止，神機就會消亡；升降功能停止，氣力就會衰竭。」如果房事過度，精氣就會耗竭，導致神無所依，氣無所附，可能會突然暴斃。我常常研究古代醫學典籍，發現前輩的醫學道理，用來治療疾病的微細含義是：益氣補肺、補精滋腎，都是在滋養和化生生命的源頭。人的精血通常不足，如果又多次耗損真精，導致化生功能失常，榮養之氣就會虛弱，虛弱則衛氣不固，精液滑脫，腎氣衰竭而陰氣衰微，不能使胃氣上升，與清陽之氣相接。因此，病人常常感到頭部沉重或疼痛，氣虛導致食慾不佳，元氣下陷，脈象微弱，外散而將要斷絕，或呈現虛大的脈象，甚至出現損脈。
這實際上是由於元精不足所造成的，並不是外感邪氣所引起的疾病。
7. 虛為陰氣不足
（此陰血之虛也，從丹溪補法）
丹溪曰：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母，天，大也，為陽，而運於地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明。故人身之陰陽，其消長亦視月之盈虧焉。
夫人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水穀之養。陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人，而為人父母。古人必待三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於保養也。錢仲陽所謂：腎有補而無瀉，正是此意。又按《禮記》注曰：惟五十然後養陰者有以加。
經曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。又曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。
故陽道實，陰道虛。非吾之過論也。或曰：仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑溫涼之見於四季者，又如此之相等而無降殺也？曰：動極復靜，靜極復動，猶人之呼吸也。寒者吸之極，氣之沉也；熱者噓之極，氣之浮也。溫者噓之微，氣之升也；涼者吸之微，氣之降也。
一噓一吸，所乘之機有以似之，宜其相等而無降殺。此以流行之用而言，前以大小虛實言者，蓋其對偶之體也。或曰：遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾知之矣。人在氣交之中，令欲順陰陽之理，而為攝養之法，如之何則可？曰：主閉藏者腎，司疏瀉者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動於心，心動則相火翕然而隨，雖不交會，亦暗流而滲泄癸。
所以聖人只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，屬土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺為母，以補助其不足，故《內經》諄諄然資其化源也。
古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業業於愛謹保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。又曰：藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。苦於此而不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，焉有溫熱之病？夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦後、月廓空，亦為一月之虛。
大風大霧、虹電飛雹、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽滿倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，又不止於一日之虛。令人多有春末夏初患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而肺弦大者，正世俗謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。
夫當壯年，便有老態，仰事俯育，一切墮廢。興言至此，深可驚懊！古人謂不見可欲，使心不亂。夫以溫柔之感於體，聲音之感於耳，顏色之感於目，馨香之感於鼻，誰是鐵心漢，不為之動？善養生者，於此五個月內，出居於外。
苟值一月之虛、一日之虛，亦宜暫遠帷幄，各自珍重，保全天和，庶可滋助化源，水得所養，陰無虧欠，與陽平齊，然後陽得所附，而無飛越之尤，遂成地天之泰，何病之可言？願相與遵守，期無負敬身之教，幸甚。
白話文：
這是說陰血不足的情況，是根據朱丹溪的補法而來。
朱丹溪說：「人稟受天地之氣而生，天之陽氣化為氣，地之陰氣化為血，所以氣常常有餘，血常常不足。為什麼這麼說呢？天地是萬物的父母，天廣大，屬於陽，運行於大地之外；地處於天的中央，屬於陰，被天的廣大氣勢所舉起。太陽是實質的，屬於陽，運行於月亮之外；月亮是缺損的，屬於陰，接受太陽的光輝而發亮。所以人身體的陰陽，其消長變化也像月亮的盈虧一樣。」
人出生後，男子十六歲精氣充足，女子十四歲月經來潮，這是身體有形之後，還需要依靠乳汁和水穀的滋養，陰氣才開始形成，才能與陽氣相配，才能長大成人，成為父母。古人一定要等到男子三十歲，女子二十歲才結婚，可見陰氣的形成很不容易，而古人也懂得善於保養。錢仲陽說「腎有補而無瀉」，正是這個道理。而且，《禮記》註解說：「只有到了五十歲才開始養陰的人，才能更加重視。」
《黃帝內經》說：「到了四十歲，陰氣就減少一半，起居也開始衰弱。」又說：「男子六十四歲精氣耗盡，女子四十九歲月經斷絕。」又說：「陽氣是天的氣，主外；陰氣是地的氣，主內。」
所以陽的方面實，陰的方面虛，這不是我過分的言論。有人說：「向上看天，向下看地，觀察太陽和月亮，既然有這麼大的不同，為什麼四季的寒暑溫涼卻如此相等，沒有減弱或增強的現象呢？」我說：「運動到了極致就會轉為靜止，靜止到了極致就會轉為運動，就像人的呼吸一樣。寒冷是吸氣到極致，氣沉降的表現；炎熱是呼氣到極致，氣上升的表現；溫和是呼氣的輕微表現，氣稍微上升；涼爽是吸氣的輕微表現，氣稍微下降。
一呼一吸，所經歷的變化很相似，所以四季的變化看起來是相等的，沒有減弱或增強。這是從氣的運行角度來說的。之前說陰陽大小虛實，是從陰陽對立的本質來說的。有人說：「遠取天地日月，近取男女之身，說有餘，說不足，我已經明白了。人處在陰陽交替之中，如果想要順應陰陽的規律，來達到養生的目的，應該怎麼做呢？」我說：「主導閉藏的是腎，主管疏泄的是肝，這兩個臟腑都有相火，而他們的聯繫都向上連屬於心。心是君火，容易被外物所感而動，心一動，相火就會隨之而動，即使沒有性交，也會暗中滲漏精液。
所以聖人只是教人收心養性，其中的道理很深啊。天地以五行更迭衰旺而形成四季，人體的五臟六腑也應和著四季而衰旺。四月屬於巳，五月屬於午，是火氣最旺的時候，火是肺金的剋星，火旺則金衰；六月屬於未，屬於土氣最旺的時候，土是腎水的剋星，土旺則水衰。何況腎水常常要借助肺金來幫助，以補充自己的不足，所以《黃帝內經》諄諄告誡要重視腎水的化生之源啊。
古人認為夏天一定要獨睡，飲食要清淡，小心翼翼地保護肺金和腎水兩個臟腑，正是因為不希望火和土太旺盛。又說：「藏精氣的人，春天不會生發溫熱的疾病。」十月屬於亥，十一月屬於子，正是火氣潛藏閉鎖的時候，用來養護身體的根本，為來年春天升發的能量做準備。如果能在此時不放縱慾望，不自我傷害，到了春天升發的時候，身體的根本就強壯堅實，氣不會輕浮，又怎麼會有溫熱的疾病呢？夏天火土旺盛，冬天火氣潛伏，這說的是一年的陰陽虛實變化。如果月亮是上弦之前、下弦之後，或者月亮不圓，也是一個月的陰虛。
大風大霧、彩虹閃電、冰雹、暴冷暴熱、日蝕月蝕、憂愁憤怒、驚恐悲哀、酒足飯飽、疲勞、思慮過多、勞動過度，都是一天的陰虛。如果疾病剛好、瘡瘍正在發作，就不僅僅是一天的陰虛了。所以很多人在春夏之交容易患頭痛腳軟，食慾不振，身體發熱的毛病，張仲景說春夏發病嚴重，秋冬會好轉，而且肺脈呈現弦大的脈象，正是世俗所說的「注夏病」。如果犯了這四種情況的虛損，恐怕很難避免這種疾病。
壯年時就呈現老態，既要奉養長輩，又要撫養孩子，一切都荒廢了。說到這裡，實在令人驚恐懊惱！古人說，不要看那些會引起慾望的東西，讓心不亂。溫柔的觸感，美妙的聲音，美麗的顏色，芬芳的氣味，誰是鐵石心腸的人，不會為之所動呢？善於養生的人，在這五個月內，要住到外面去。
即使只是碰到一個月的虛損、一天的虛損，也應該暫時遠離女色，各自珍重，保持身體的自然平衡，這樣才能滋養陰氣的來源，使腎水得到滋養，陰氣不虧損，與陽氣達到平衡，然後陽氣才能有所依附，而不會過度飛散，這樣就能達到天地平和的狀態，又會有什麼疾病呢？希望大家都能遵守這些養生之道，不要辜負了敬重身體的教誨，那就太好了。