《古今醫統大全》~ 卷之四十九 (1)
卷之四十九 (1)
1. 癲狂敘論
《內經》帝曰：癲疾厥狂，久逆之所生也。脈解篇曰：陽氣太上，甚則狂癲。陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故癲狂疾也。又曰：陰陽復爭，則欲登高而歌，棄衣而走也。
生氣通天論曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
《靈樞》云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，陽男陰女。
又如：狂始生，先自悲也，喜忘善怒善恐者，得之憂飢。治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽明太陽太陰、舌下少陰。視之盛者皆取之，不盛釋之也。狂言、驚駭、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐。
2. 論癲狂病有同異之分
癲狂病俗名心風，蓋謂心神壞亂而有風邪故也。丹溪謂：癲屬陰，狂屬陽。癲多喜，狂多怒。又云：重陰者癲，重陽者狂。由此觀之，則是陰陽寒熱，冰炭不牟，安得概以一藥治之，而何可以同日而語也？又曰：大概是熱，癲者神不守舍，狂者如有所見。斯得病之情狀，而理之不容易也。
春甫曰：癲狂之病，總為心火所乘，神不守舍，一言盡矣。巔者，至高也。火性炎上，正如經云：陽氣太上則狂巔。狂則孔子所謂狂狷者之狂也。《靈樞經》曰：狂病始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也。故曰：狂者進取志大，而大言者也。前謂狂言如有所見，斯得之矣。
蓋心火暴熾，言語善惡不避親疏，此神明之亂也。此之所謂狂也，蓋謂火熾之甚，陽氣太上，則病人亦乘陽火之上炎，故棄衣而登高，由狂而又癲。此則聖人命名之義，而有同中之異耳。
3. 癲狂病因有二
戴人謂：肝屢謀，膽屢不決，屈無所伸，怒無所泄，肝木膽火隨炎入心，心火熾亢，神不守舍，久逆而成癲狂，一因也。
有思慮過多，脾傷失職，心之官亦主思，甚則火熾，心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，以致癲狂，二因也。
4. 癲與癇混同之誤
古方每以癲、癇並治，出方乃大誤也。蓋癲為心病，而屬實者多，癇為五臟兼病，而屬虛者多。蓋因《靈樞》一云：癲癇瘛瘲，不知所苦。後人不察，遂認為一證。殊不知《靈樞》自以兩證而言，不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也，《玉機微義》始分別之，而亦未嘗白《靈樞》之旨也。
5. 脈候
脈大堅實者，癲狂。脈虛弦為驚。沉數為痰熱。脈大而滑者，自已。沉小急實者，死。虛而弦急者，死。
寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入臟則死，入腑則愈。丹溪曰：癲狂脈虛易治，實者難治。
6. 癲與狂治有所分
7. 治癲狂用吐下法速效
張子和治癲狂，令患人於燠室中，先湧痰二、三升，後與承氣湯一、二升頓服，大下二十行，而病即寧。
8. 清鎮諸劑
清心湯，治心受熱邪，狂言叫罵，動屐失常。
上水盞半，竹葉十個，煎八分，溫服。
（《局方》）牛黃清心丸，治心志不足，神氣不定，驚恐癲狂，語言譫妄，虛煩少睡，甚至棄衣登高，逾牆上屋等證。
羚羊角（鎊，一兩），人參（二兩半），白茯苓，川芎，防風（各半兩），阿膠（炒，七錢半），乾薑（炮，七錢），白朮（兩半），牛黃（各兩半），麝香（半兩），犀角（鎊，二兩），雄黃（研飛，八錢），梅花冰片（五錢），金箔（一千四百片），白芍藥，柴胡（各兩半），甘草（炒，五兩），山藥（七兩），麥門冬（去心），枯黃芩（各兩半），杏仁（泡，去皮、尖及雙仁者，麵炒黃色，另研用），桔梗（各二兩二錢），神麯（二兩半），大棗（一百枚，蒸熟，去皮、核，另研成膏），白蘞（七錢半），蒲黃（炒，二兩半），大豆黃卷（一兩七錢半，微炒），當歸（酒洗），肉桂（去皮。各一兩七錢）
上除棗、杏仁、金箔、二角及牛黃、腦、麝、雄黃四味，為末入藥和勻，煉蜜同棗膏和丸，每兩分作十丸，將前金箔除四百片為衣。每服一丸，食後溫水化下。
朱雄丸，治男女驚憂失志，思慮過多，痰迷心竅，以致叫呼奔走。此藥安魂定魄。
辰砂，明雄黃（各二錢半，研），白附子（一錢）
抱膽丸，治男女一切癲狂風癇，及婦人產後驚氣入心，室女經行驚氣蘊結，頓服此藥屢效。
硃砂（二兩），水銀（一兩），黑鉛（兩半），乳香（一兩，細研）
上將鉛入銚內，下水銀結成砂子，下乳香，乘熱用柳木捶擂勻，丸如雞頭子大。每服一丸，空心井花水吞下。得睡切莫驚動，覺來則安，再進一丸可除根。
引神歸舍丹，治癲狂心風，心氣不足。
五膽丸，治癲狂風癇妄走。
羊膽，豬膽，狗膽，雞膽，鯉魚膽（各一枚，傾汁作一處），蛇黃（五兩，煆紅，食膽汁盡為度）
上為末，另以膽汁和丸，綠豆大，硃砂為衣。每服十五丸，食後以磨刀汁吞下，或用末以磨刀水調服。
滾痰丸，治癲狂熱盛，不識人。（方見痰門。）
奪命散，治癲癇痰盛。
青礞石（每兩用火硝一兩和，同煉如金色，研末。每服一錢。薄荷自然汁加蜜調下，良久，其藥自裹痰下墜，甚者三服愈。）
牛黃丸，治癲狂風癇，心風，邪氣驚心，神不守舍，時發無常，仆地吐涎，不自知覺。
牛黃，珍珠，麝香（各五分），硃砂，龍齒（各另研），犀角，琥珀（各二錢），天門冬（去心），人參，茯苓（各四錢），水銀（五分），麥門冬（去心，四錢），防風，黃芩，知母，龍膽草，石菖蒲，白芍藥，全蠍，甘草（各半兩），露蜂房（三錢），金箔，銀箔（各七十片）
上除另研藥外，余為細末，共和勻，入煉蜜和搗千杵，丸如梧桐子大。每服十五丸，食後臨夜新竹葉湯下。
鬱金丸，治癲狂多年不愈，痰迷心竅，驚憂得之。
蟬肚鬱金（真蜀地者六兩），明礬（三兩，共為細末）
上為薄糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。
黃石散，治心風發狂。
狗肝（一具），硝石，黃丹（各一錢半）
上以狗肝切開，二藥為末擦肝內，麻縛住，水一升煮熟，嚼津咽。
三黃丸（方見火門），以硃砂為衣，常服治癲狂癇。
一醉散，治心風發狂。
無灰酒（二碗），麻油（四兩）
上二味和勻，於鍋內慢火熬，以柳條二十根攪百下，如膏，至八分。灌病人飲盡，令熟睡，或吐或不吐，覺來自定。
牛黃瀉心湯，治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。
牛黃（另研），冰片（另研。各一錢），硃砂（另研，二錢），大黃（生用，一兩）
上為細末，和勻。每服三錢，涼生薑湯、蜜水調下。