《古今醫統大全》~ 卷之四十九 (1)
卷之四十九 (1)
1. 癲狂敘論
《內經》帝曰：癲疾厥狂，久逆之所生也。脈解篇曰：陽氣太上，甚則狂癲。陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故癲狂疾也。又曰：陰陽復爭，則欲登高而歌，棄衣而走也。
生氣通天論曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。
《靈樞》云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，陽男陰女。
又如：狂始生，先自悲也，喜忘善怒善恐者，得之憂飢。治之取手太陰陽明，血變而止，及取足太陰陽明。狂始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽明太陽太陰、舌下少陰。視之盛者皆取之，不盛釋之也。狂言、驚駭、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐。
白話文：
皇帝說，癲癇和狂躁是長期逆氣所導致的疾病。《脈解篇》說，陽氣過盛，就會導致狂癲。陽氣全部在上，陰氣則在下，下虛上實，因此才會導致癲狂。又說，陰陽相爭，就會出現想登高唱歌，脫衣狂奔的症狀。《生氣通天論》說，陰氣不能勝過陽氣，就會導致脈搏微弱急促，並伴隨狂躁。《靈樞》說，癲癇和瘛瘲，患者自己不知道痛苦，兩腿膝蓋以下，陽男陰女。《靈樞》又說，狂躁初期，患者首先會感到悲傷，容易忘記事情，喜怒無常，容易恐懼，這是由於憂慮和飢餓引起的。治療時，要取手太陰陽明經絡，血氣流通即可，也可以取足太陰陽明經絡。狂躁發作初期，患者睡眠減少，不感到飢餓，自認為賢明，自認為聰明，自認為尊貴，喜歡辱罵別人，日夜不停。治療時，要取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰經絡。根據患者的病情，可以選擇針灸或者放血治療，病情不嚴重，就不用針灸或者放血。患者出現胡言亂語、驚恐不安、喜歡大笑、喜歡唱歌跳舞、行為異常等症狀，是受到重大驚嚇引起的。
2. 論癲狂病有同異之分
癲狂病俗名心風，蓋謂心神壞亂而有風邪故也。丹溪謂：癲屬陰，狂屬陽。癲多喜，狂多怒。又云：重陰者癲，重陽者狂。由此觀之，則是陰陽寒熱，冰炭不牟，安得概以一藥治之，而何可以同日而語也？又曰：大概是熱，癲者神不守舍，狂者如有所見。斯得病之情狀，而理之不容易也。
春甫曰：癲狂之病，總為心火所乘，神不守舍，一言盡矣。巔者，至高也。火性炎上，正如經云：陽氣太上則狂巔。狂則孔子所謂狂狷者之狂也。《靈樞經》曰：狂病始發，少臥不飢，自高賢也，自辯智也，自尊貴也。故曰：狂者進取志大，而大言者也。前謂狂言如有所見，斯得之矣。
白話文：
癲狂病俗稱心風，是因為心神失常而伴隨風邪所致。丹溪認為，癲屬於陰，狂屬於陽。癲症患者多喜悅，狂症患者多怒氣。他也說，陰氣重的表現為癲，陽氣重的表現為狂。由此可見，癲狂病是由陰陽寒熱失調引起的，就像冰炭無法相容一樣，不能用同一種藥物治療，也無法用相同的方式理解。丹溪還說，癲狂病大多是由於熱氣引起，癲症患者神志不守，狂症患者則像看見了什麼一樣。因此，了解癲狂病的症狀，卻難以找到治療的方法。
春甫則認為，癲狂病的根源在於心火旺盛，導致神志不守，一言以蔽之。巔指的是最高處，火性炎上，正如經書所言：陽氣過盛就會導致狂巔。狂指的是孔子所說的狂狷之狂。 《靈樞經》中記載：狂病初發時，患者少睡不餓，自認為賢能，自詡聰明，自視高貴。所以說，狂症患者志向遠大，喜歡誇誇其談。前面說狂言如有所見，正指的是這種情況。
蓋心火暴熾，言語善惡不避親疏，此神明之亂也。此之所謂狂也，蓋謂火熾之甚，陽氣太上，則病人亦乘陽火之上炎，故棄衣而登高，由狂而又癲。此則聖人命名之義，而有同中之異耳。
白話文：
因為心火過旺，所以說話不分好壞，不論親疏都不避諱，這是精神混亂的表現。這就是所謂的狂症，是說心火非常旺盛，陽氣過剩，病人會因為陽火上炎而脫掉衣服攀高，從狂症轉變為癲狂。這是聖人對這些病症命名的意義，在相同之中有著差異。
3. 癲狂病因有二
戴人謂：肝屢謀，膽屢不決，屈無所伸，怒無所泄，肝木膽火隨炎入心，心火熾亢，神不守舍，久逆而成癲狂，一因也。
有思慮過多，脾傷失職，心之官亦主思，甚則火熾，心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，以致癲狂，二因也。
白話文：
如果一個人經常胡思亂想、優柔寡斷，壓抑著自己的情緒，肝火和膽火就會隨著怒氣上升而侵入心臟，導致心火過盛，精神恍惚，久而久之就會患上癲狂症，這是其中一個原因。另外，如果一個人思慮過度，就會傷脾，導致心神失控，心火熾盛，心血枯竭，脾液運化失調，痰濁蒙蔽心竅，也會導致癲狂症，這是另一個原因。
4. 癲與癇混同之誤
古方每以癲、癇並治，出方乃大誤也。蓋癲為心病，而屬實者多，癇為五臟兼病，而屬虛者多。蓋因《靈樞》一云：癲癇瘛瘲，不知所苦。後人不察，遂認為一證。殊不知《靈樞》自以兩證而言，不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也，《玉機微義》始分別之，而亦未嘗白《靈樞》之旨也。
白話文：
古時候的醫方，常把癲癇當作同一種病症來治療，這是非常大的錯誤。因為癲癇實際上是兩種不同的病症：
- 癲 是心臟的疾病，多屬於實證，也就是身體內部有過多的病邪或積滯。
- 癇 是五臟器官的綜合病症，多屬於虛證，也就是身體虛弱、氣血不足。
《靈樞經》中曾記載：「癲癇瘛瘲，不知所苦」，但後人沒有仔細研讀，便把癲癇看成一種病症。事實上，《靈樞經》本身就將這兩種病症分開敘述，所謂「不知所苦」，指的是患者自身無法察覺病症的痛苦。而《玉機微義》雖然將癲癇分開論述，卻也沒有完全闡明《靈樞經》的本意。
5. 脈候
脈大堅實者，癲狂。脈虛弦為驚。沉數為痰熱。脈大而滑者，自已。沉小急實者，死。虛而弦急者，死。
寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入臟則死，入腑則愈。丹溪曰：癲狂脈虛易治，實者難治。
白話文：
脈搏大而且堅實，是癲狂。脈搏虛而且弦，是驚恐。脈搏沉而且數，是痰熱。脈搏大而且滑，病會自愈。脈搏沉而且細急實，會死亡。脈搏虛而且弦急，會死亡。
寸口脈搏沉而且大滑，沉表示實證，滑表示氣滯，實證和氣滯相鬥，如果入臟就會死，如果入腑就會痊癒。丹溪說：癲狂如果是虛證就容易治療，如果是實證就難治療。
6. 癲與狂治有所分
登高棄衣，引重致遠者為癲，乃痰火亢熾之甚而然。治宜降下之劑，滾痰丸之屬是也。
自高辯智，妄語狂言，神明失守為狂。治宜鎮心安神清上之劑，牛黃硃砂丸之屬是也。
白話文：
登高處扔衣服，拉重物指向遠方的行為是癲狂，這是因為痰火非常旺盛所致。治療應使用降火的藥劑，如滚痰丸一類的藥物。
自以為高人一等，說狂言妄語，精神失去控制是狂症。治療應使用鎮靜心神、清除上焦熱火的藥劑，如牛黃和硃砂製成的丸藥一類的藥物。
7. 治癲狂用吐下法速效
張子和治癲狂，令患人於燠室中，先湧痰二、三升，後與承氣湯一、二升頓服，大下二十行，而病即寧。
白話文：
張子和治療癲狂症，讓病人在溫熱的房間裡，先吐出二三升的痰，然後再讓病人一次性服用一二升的承氣湯，病人劇烈腹瀉了二十次之後，病情就安定了。
8. 清鎮諸劑
清心湯，治心受熱邪，狂言叫罵，動屐失常。
黃連，黃芩，薄荷，連翹，梔子，甘草，大黃，芒硝（各等分）
上水盞半，竹葉十個，煎八分，溫服。
（《局方》）牛黃清心丸，治心志不足，神氣不定，驚恐癲狂，語言譫妄，虛煩少睡，甚至棄衣登高，逾牆上屋等證。
白話文：
清心湯
功效： 治療心火熾盛，導致神志不清，胡言亂語，行為失常。
藥方：
- 黃連、黃芩、薄荷、連翹、梔子、甘草、大黃、芒硝 (各等分)
用法： 以上藥材用半盞水，加十個竹葉煎煮，至藥汁剩下八分，溫服。
出處： 《局方》
牛黃清心丸
功效： 治療心神不足，精神恍惚，驚恐癲狂，胡言亂語，虛煩失眠，甚至出現脫衣攀高，翻牆上屋等症狀。
羚羊角（鎊，一兩），人參（二兩半），白茯苓，川芎，防風（各半兩），阿膠（炒，七錢半），乾薑（炮，七錢），白朮（兩半），牛黃（各兩半），麝香（半兩），犀角（鎊，二兩），雄黃（研飛，八錢），梅花冰片（五錢），金箔（一千四百片），白芍藥，柴胡（各兩半），甘草（炒，五兩），山藥（七兩），麥門冬（去心），枯黃芩（各兩半），杏仁（泡，去皮、尖及雙仁者，麵炒黃色，另研用），桔梗（各二兩二錢），神麯（二兩半），大棗（一百枚，蒸熟，去皮、核，另研成膏），白蘞（七錢半），蒲黃（炒，二兩半），大豆黃卷（一兩七錢半，微炒），當歸（酒洗），肉桂（去皮。各一兩七錢）
白話文：
羚羊角一兩，人參二兩半，白茯苓、川芎、防風各半兩，阿膠（炒）七錢半，乾薑（炮）七錢，白朮兩半，牛黃、麝香各兩半，犀角二兩，雄黃（研飛）八錢，梅花冰片五錢，金箔一千四百片，白芍、柴胡各兩半，甘草（炒）五兩，山藥七兩，麥門冬（去心）、枯黃芩各兩半，杏仁（泡、去皮、尖及雙仁者，麵炒黃色，另研用）、桔梗各二兩二錢，神麯二兩半，大棗一百枚（蒸熟，去皮、核，另研成膏），白蘞七錢半，蒲黃（炒）二兩半，大豆黃卷一兩七錢半（微炒），當歸（酒洗）、肉桂（去皮）各一兩七錢。
上除棗、杏仁、金箔、二角及牛黃、腦、麝、雄黃四味，為末入藥和勻，煉蜜同棗膏和丸，每兩分作十丸，將前金箔除四百片為衣。每服一丸，食後溫水化下。
朱雄丸，治男女驚憂失志，思慮過多，痰迷心竅，以致叫呼奔走。此藥安魂定魄。
辰砂，明雄黃（各二錢半，研），白附子（一錢）
上研末，豬心血丸，金箔為衣。每服三丸，人參、菖蒲煎湯下。
抱膽丸，治男女一切癲狂風癇，及婦人產後驚氣入心，室女經行驚氣蘊結，頓服此藥屢效。
白話文：
先將大棗、杏仁、金箔、二角以及牛黃、腦、麝香、雄黃這八味藥材磨成粉末，混合均勻，再加入煉好的蜂蜜和棗膏，揉成丸子，每兩分成十丸。將先前準備好的金箔分成四百片，作為丸子的外衣。每次服用一丸，飯後溫水送服。此藥方名為朱雄丸，用於治療男女因驚嚇、憂慮、失志、思慮過度而導致痰迷心竅，出現叫喊、奔跑等症狀。此藥具有安魂定魄的作用。
另取辰砂和明雄黃各二錢半，研磨成粉末，加入白附子一錢，一同研磨成粉末。再將此藥粉用豬心血丸做成藥丸，以金箔包裹。每次服用三丸，用人參和菖蒲煎湯送服。此藥方名為抱膽丸，用於治療男女一切癲狂風癇症狀，以及婦女產後驚氣入心、少女經期驚氣蘊結等症狀。服用此藥屢有奇效。
硃砂（二兩），水銀（一兩），黑鉛（兩半），乳香（一兩，細研）
上將鉛入銚內，下水銀結成砂子，下乳香，乘熱用柳木捶擂勻，丸如雞頭子大。每服一丸，空心井花水吞下。得睡切莫驚動，覺來則安，再進一丸可除根。
引神歸舍丹，治癲狂心風，心氣不足。
硃砂，膽南星（各一兩），白附子（半兩）
上為細末豬心血泡，蒸餅為丸，梧桐子子大，每服十五丸。
白話文：
硃砂（2兩），水銀（1兩），黑鉛（兩半），乳香（1兩，細研）。
將黑鉛放入錫鍋中，加入水銀使其凝固成砂狀，再加入乳香，趁熱用柳木棒攪拌均勻，製成大小如雞頭的藥丸。每次服用一顆，於清晨空腹時用井花水吞下。若感到睏倦，請勿驚醒，醒後便會感到舒適，再服用一顆即可根治。
「引神歸捨丹」，用於治療癲狂心風及心氣不足的病症。
硃砂，膽南星（各1兩），白附子（半兩）。
將這些材料研磨成細末，加入豬的心血浸泡，再蒸製成餅狀，最後壓成梧桐籽大小的藥丸。每次服用15顆。
五膽丸，治癲狂風癇妄走。
羊膽，豬膽，狗膽，雞膽，鯉魚膽（各一枚，傾汁作一處），蛇黃（五兩，煆紅，食膽汁盡為度）
上為末，另以膽汁和丸，綠豆大，硃砂為衣。每服十五丸，食後以磨刀汁吞下，或用末以磨刀水調服。
滾痰丸，治癲狂熱盛，不識人。（方見痰門。）
白話文：
五膽丸，治療精神失常、瘋狂、風癇以及行為失控。
羊膽、豬膽、狗膽、雞膽、鯉魚膽（各取一個，將膽汁倒入同一容器），蛇黃（五兩，煅燒至紅色，直到膽汁完全被吸收）
將上述材料研磨成粉末，再用膽汁混合製成丸子，大小如綠豆，外層包裹硃砂。每次服用十五粒，飯後以磨刀水送服，或者將藥粉用磨刀水調和後服用。
滾痰丸，治療因熱盛引起的精神失常，病人意識不清。（配方詳見痰症部分。）
奪命散，治癲癇痰盛。
青礞石（每兩用火硝一兩和，同煉如金色，研末。每服一錢。薄荷自然汁加蜜調下，良久，其藥自裹痰下墜，甚者三服愈。）
牛黃丸，治癲狂風癇，心風，邪氣驚心，神不守舍，時發無常，仆地吐涎，不自知覺。
牛黃，珍珠，麝香（各五分），硃砂，龍齒（各另研），犀角，琥珀（各二錢），天門冬（去心），人參，茯苓（各四錢），水銀（五分），麥門冬（去心，四錢），防風，黃芩，知母，龍膽草，石菖蒲，白芍藥，全蠍，甘草（各半兩），露蜂房（三錢），金箔，銀箔（各七十片）
白話文：
奪命散，用於治療癲痫伴有痰多的情況。
将青礞石與火硝按一定比例混合後煅燒至呈現金色，然後研磨成粉末。每次服用一錢，用薄荷自然榨出的汁液加上蜜糖調和後送服，一段時間後，藥物會包裹痰往下沉，嚴重的病例服用三次可痊癒。
牛黃丸，適用於治療癲狂、風癇、心風、因邪氣導致的驚心、精神無法集中、發作時間不定、倒地並口吐涎沫、失去自我知覺的情況。
所需材料包括牛黃、珍珠、麝香各五分，硃砂、龍齒各單獨研磨，犀角、琥珀各二錢，天門冬（去心）、人參、茯苓各四錢，水銀五分，麥門冬（去心）四錢，防風、黃芩、知母、龍膽草、石菖蒲、白芍藥、全蠍、甘草各半兩，露蜂房三錢，金箔、銀箔各七十片。
上除另研藥外，余為細末，共和勻，入煉蜜和搗千杵，丸如梧桐子大。每服十五丸，食後臨夜新竹葉湯下。
鬱金丸，治癲狂多年不愈，痰迷心竅，驚憂得之。
蟬肚鬱金（真蜀地者六兩），明礬（三兩，共為細末）
上為薄糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。
黃石散，治心風發狂。
狗肝（一具），硝石，黃丹（各一錢半）
上以狗肝切開，二藥為末擦肝內，麻縛住，水一升煮熟，嚼津咽。
白話文：
除了另研藥以外，其餘藥材磨成細粉，混合均勻，加入煉蜜一起搗成千杵，搓成梧桐子大小的丸藥。每次服用十五丸，飯後臨睡前用竹葉湯送服。鬱金丸主治癲狂多年不愈，痰迷心竅，因驚憂而發病。藥材包括真蜀地產的蟬肚鬱金六兩，以及明礬三兩，共研為細末，製成薄糊丸，梧桐子大小。每次服用五十丸，白湯送服。黃石散主治心風發狂。用狗肝一具，硝石、黃丹各一錢半，將狗肝切開，將硝石、黃丹研成粉末塗抹在狗肝內，用麻繩綁住，加水一升煮熟，嚼碎後吞服。
三黃丸（方見火門），以硃砂為衣，常服治癲狂癇。
一醉散，治心風發狂。
無灰酒（二碗），麻油（四兩）
上二味和勻，於鍋內慢火熬，以柳條二十根攪百下，如膏，至八分。灌病人飲盡，令熟睡，或吐或不吐，覺來自定。
牛黃瀉心湯，治心經邪熱，狂言妄語，心神不安。
牛黃（另研），冰片（另研。各一錢），硃砂（另研，二錢），大黃（生用，一兩）
上為細末，和勻。每服三錢，涼生薑湯、蜜水調下。
白話文：
三黃丸，方子在火門書中可找到，用硃砂包裹，常服可以治療癲癇。
一醉散，可以治療心風導致的發狂。
取無灰酒兩碗，麻油四兩，將這兩種藥材混合均勻，在鍋裡用小火慢慢熬煮，用柳條二十根攪拌一百下，熬成膏狀，直到八分熟。灌病人喝下，使其熟睡，無論吐不吐，醒來後就會恢復正常。
牛黃瀉心湯，可以治療心經邪熱引起的胡言亂語、心神不安。
取牛黃、冰片（分別研磨）、硃砂（研磨，兩錢）、大黃（生用，一兩）
將以上藥材研磨成細粉，混合均勻。每次服用三錢，用涼生薑湯或蜂蜜水調服。