《古今醫統大全》~
1. 卷之四十七
2. 虛煩門
3. 病機
4. 虛煩敘論
經曰：因於暑汗，煩則喘喝。（大聲也。）靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
五臟生成篇曰：心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。
脈要精微篇曰：諸浮不躁者，皆在陽，則為熱。其有躁者在手。（言熱在手之三陽經。）
玉機真藏篇曰：心脈者，南方火，其氣來不盛，去反盛，此謂不及。病在中，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。又曰：數則煩心。
白話文：
經典說：因為暑熱流汗，導致心煩就會喘氣大聲。安靜時會多話，身體好像在火上烤一樣，流汗後會稍微緩解。
《五臟生成篇》說：心煩頭痛，病在膈（橫膈膜）的部位，問題出在手太陽、手少陰經脈。
《脈要精微篇》說：所有脈象浮而沒有躁動的，都是陽氣過盛，會發熱。如果有躁動不安的，病在手部（指熱在手三陽經）。
《玉機真藏篇》說：心脈，屬南方火，它的氣來時不盛，去時反而盛，這叫做不及。病在內臟，就會讓人心煩，往上會出現咳嗽、吐口水，往下會導致氣洩（如放屁）。又說：脈象頻數也容易讓人心煩。
5. 虛煩病多是正氣不足陰虛火熾得之
《神珍》云：虛煩之病，非止一端，究其大概多是體虛者也。攝養有乖，榮衛不調，使陰陽二氣有所偏勝。或陰虛而陽盛，或陰盛而陽虛。
經云：陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。此固不易之論。而今虛煩之病，多是陰虛生內熱所致。如虛勞之人，腎水有虧，心火內蒸，其煩必躁。吐瀉之後，津液枯竭，煩而有渴。惟傷寒及大病後，多有虛煩之證，卻無霍亂。臨病之際，又宜審之。治法宜用平和之藥，清心實下，不可峻用補藥。
又若婦人產後去血過多，虛煩發熱，又當以各類求之。煩躁甚者，內外不安，反覆顛倒，謂之懊憹。詳見傷寒門。
白話文：
《神珍》這本書說：虛煩這種病，成因不只一種，但大致上多是因為體質虛弱引起的。如果保養不當，使得身體的營養和防禦功能失調，就會導致陰陽兩種氣出現偏盛的情況。有時候是陰氣虛弱而陽氣旺盛，有時候是陰氣旺盛而陽氣虛弱。
醫書上說：「陽氣虛弱就會感到體外寒冷，陰氣虛弱就會感到體內發熱；陽氣旺盛就會感到體外發熱，陰氣旺盛就會感到體內寒冷。」這是很正確的說法。而現在所說的虛煩病，大多是陰氣虛弱而導致體內產生虛熱引起的。例如虛勞的人，腎水不足，心火內盛，就會感到煩躁不安。或是嘔吐腹瀉之後，體內津液枯竭，也會感到煩躁口渴。只有像是傷寒或大病之後，多半會出現虛煩的症狀，但不會有霍亂的情形。在診斷疾病的時候，應該仔細辨別。治療方法應該使用平和的藥物，以清心火、滋陰為主，不可使用過於峻猛的補藥。
另外，如果是婦女產後失血過多，導致虛煩發熱，就應該根據不同的情況來治療。煩躁嚴重的人，會感到內外都不安寧，反覆翻來覆去，這種情況稱作「懊憹」。詳細內容可以參考傷寒的章節。
6. 脈候
脈數為煩心。
大病後，煩躁甚，脈急數者不治。
脈沉而急者，為虛煩。左手脈澀為血少心煩。
脈浮大而緩者生。
傷寒脈最詳備、煩躁者審之。
白話文：
脈搏跳動快速，代表心中煩躁。
大病剛好後，如果還是煩躁不安，而且脈搏跳動又急又快，這是無法治癒的。
脈搏沉在裡層而且跳動急促，代表是虛弱導致的煩躁。左手的脈搏跳動不順暢，代表血虛、心煩。
脈搏浮在表面而且跳動大而和緩，代表身體狀況良好。
傷寒的脈象變化最為詳細，如果有煩躁不安的狀況，一定要仔細診察脈象。
7. 治法
8. 治煩躁宜用清淡藥
煩躁病有陰有陽，有虛有實。若峻藥治之，則恐助其邪；若遽瀉之，則反虛其本。所以宜乎清平淡滲，如五苓散、竹葉湯之類，則無顛覆之凶，而有中行之吉。用此而不奏效者，又當察其始病與既病先後之虛實而治之，效斯得矣。
白話文：
煩躁這種病症，有屬於陰證的，也有屬於陽證的，有屬於虛證的，也有屬於實證的。如果使用強烈的藥物來治療，恐怕會助長病邪；如果立即使用瀉下的藥物，反而會使身體的根本更虛弱。所以應該使用清淡平和、滲濕利水的藥物，像是五苓散、竹葉湯之類的，這樣就不會有產生壞結果的危險，反而能達到中庸平和的良好效果。如果使用這些藥物仍然沒有效果，就應該仔細觀察他最初得病時和現在的虛實情況，再加以治療，這樣才能有效。
9. 煩躁甚者究其已病未病之源
治煩躁病，用清藥不效，必究其未病者，多是邪氣相干，要分表裡汗下。若病後心煩，多是虛證，宜人參竹茹湯、酸棗仁湯之屬。已兼吐汗下者，有補陽益陰，退陰復陽之法，當於傷寒門煩躁證內求之，萬無一失。
發熱下利，手足厥逆，躁而不得臥者，五苓散治之。不效者，必死。
白話文：
治療煩躁不安的疾病，如果使用清熱藥物沒有效果，就必須探究它在發病前的原因，通常是因為受到外邪侵擾，要分辨是表證還是裡證，然後採用發汗或瀉下的方法治療。如果是病後出現心煩，多半是虛證，應該使用人參竹茹湯、酸棗仁湯這類藥方來調理。如果是已經出現過嘔吐、發汗、瀉下等情況的，就要使用補陽或滋陰，讓陰陽恢復平衡的方法，這些治療方式應該在傷寒篇中關於煩躁的證型裡去找，這樣絕對不會有錯。
發燒、腹瀉，手腳冰冷，煩躁到無法入睡的，可以用五苓散治療。如果沒有效果，就表示病況非常危急，恐怕會死亡。
10. 虛煩證多因病後得須憑脈處治
虛煩之證，雖屬於腎水竭，而心火盛。或因寒邪據體，或因誤治無端，或因煩勞過損，或因久病不愈，其類不一。要皆耗傷真元，而虛火炎上。故煩熱發於心，而躁熱根於腎；煩者躁所起，躁者煩所生。
厥冷脈沉，反生煩渴者何也？內傷元氣，外感寒邪。故寒邪入臟，伏於至陰，邪氣相持，從善所化，津液枯涸，故六脈沉遲，口苦舌乾，反生煩渴，治宜乾薑、附子之劑，復陰回陽。苟榮衛失調，亢煩複起，有症相似，而脈沉數，大便秘結，治宜三承氣湯下之。如大患之後，厥冷煩躁過甚，六脈無應，醫難治之。
有表邪失治，變生虛煩何也？先因寒邪所折，汗未能周，妄行攻治，致其蓄熱上升，而成煩渴之證，宜以沖和湯和肌開表，次用消煩之劑，隨證治之。有汗下後大煩渴何也？表虛為寒所折，本當和解，反過汗下，故六脈洪數，表裡俱熱，而不惡寒，腠理開疏，汗泄不已，津液衰少，煩渴過甚，宜以竹葉石膏湯，或梔子升麻湯、人參白虎湯，選而用之。
有大熱反惡寒，煩渴不已，發汗無效，治熱無功何也？寒邪入臟，陰不達陽，寒蓄於內，熱邪在腑，陽不和陰，熱鬱於外，故陽元則生熱。甚則生煩，宜以陰旦湯通和表裡，次用消渴之劑，隨證治之。
虛勞者，寒邪達入，誤治諸經，真元耗散，氣血俱虛、身熱煩躁，神舍失安，不能眠臥，以梔子豉湯治之。寒邪蓄滯於陰；陰不越陽，上盛下虛，身涼無熱，手足微溫，大便自利而煩渴，以竹葉石膏湯去石膏加附子治。寒邪發散未盡，肺浮身熱，欲喜飲水，而成積滯，故濕熱上升，而反見煩渴，以豬苓湯先疏導之，以止煩渴而和之。
虛勞者，素多飲酒，或傷寒邪，積熱膀胱，謬為汗利，亡其津液，小便短少，大熱煩躁，以青龍湯去半夏重加天花粉，通和表裡，而解煩躁，不可投用五苓散之劑。
治虛煩證，有用寒涼之劑，治熱愈熱、治煩愈煩何也？體弱之人內損元氣，外感風寒，或由汗下過傷，則元氣多虛，寒邪內鼓，虛火上炎，六脈洪數，浮而無力，舉之有餘，按之不足，是為陽虛。若復用寒涼之藥，則脾胃受傷，而虛者益虛矣。宜以獨參湯和平益氣，次用人參黃耆湯調下，五苓散清利之，熱退陽生虛煩息矣。
白話文：
虛煩這種病症，多半是生病後才出現的，需要根據脈象來診斷治療。
虛煩的症狀，雖然看起來是腎水枯竭，但實際上是心火過旺。可能是因為寒邪侵入身體，或是因為錯誤的治療，或是因為過度勞累損傷身體，或是因為久病不癒，原因有很多種。總而言之，都是因為耗損了身體的元氣，導致虛火向上燃燒。所以，煩熱會從心臟發作，而躁熱則根源於腎臟；煩躁是由躁動引起的，而躁動也是由煩躁引起的。
如果出現手腳冰冷、脈搏沉緩，反而感到煩躁口渴，這是為什麼呢？這是因為體內元氣受損，同時又感染了寒邪。寒邪侵入內臟，潛伏在身體的深處，邪氣互相對抗，就容易轉化成熱。津液被消耗乾枯，所以脈搏沉緩，口苦舌乾，反而感到煩躁口渴。治療上應該使用乾薑、附子這類的藥方，來恢復陰氣和陽氣。如果身體的營衛失調，煩躁又再次發生，雖然症狀相似，但脈搏卻是沉而快的，而且有便秘的狀況，這時就應該用三承氣湯來瀉下。如果大病之後，手腳冰冷、煩躁過於嚴重，脈搏微弱沒有反應，這種情況醫生也很難治療。
有時候，外表的病邪沒有好好治療，也可能會轉變成虛煩，這是為什麼呢？一開始是因為受到寒邪的侵襲，汗液沒有完全排出，卻又隨意使用攻伐的治療方式，導致熱氣蓄積上升，形成煩躁口渴的症狀。這時應該用沖和湯來調理身體、疏通肌膚的毛孔，再使用消除煩躁的藥方，根據不同的症狀來治療。如果是在發汗或瀉下後，反而出現嚴重的煩躁口渴，這是為什麼呢？這是因為身體虛弱，被寒邪侵襲，本來應該用和解的方式來治療，卻反而使用了發汗或瀉下的方式，導致脈搏變得洪大且快，身體表裡都有熱象，但不怕冷，毛孔也過度開張，汗液不斷流失，津液衰竭，煩躁口渴就會非常嚴重。這時應該使用竹葉石膏湯，或是梔子升麻湯、人參白虎湯，選擇合適的方劑來治療。
如果出現發高燒反而怕冷，煩躁口渴持續不斷，發汗也沒有效果，用清熱藥也沒作用，這又是為什麼呢？這是因為寒邪侵入內臟，陰氣無法到達陽氣，寒氣積聚在體內，熱邪則在體表，陽氣與陰氣不協調，熱氣鬱積在外面，導致陽氣過盛而產生熱。嚴重時就會產生煩躁。這時應該用陰旦湯來調和身體的表裡，再根據不同症狀使用治療口渴的藥方。
如果是虛勞的病人，寒邪已經侵入深處，又經過錯誤的治療，導致各經脈受損，元氣耗散，氣血虛弱，身體發熱煩躁，精神不安，無法入睡，這時可以用梔子豉湯來治療。如果寒邪積聚在體內陰分，陰氣無法升發到陽分，形成上熱下虛的狀況，身體冰冷不發熱，手腳微微溫熱，大便暢通但卻煩躁口渴，這時可以用竹葉石膏湯，但要去除石膏，加入附子來治療。如果寒邪沒有完全散去，導致肺氣浮盛、身體發熱，喜歡喝水，又形成積滯，濕熱之氣向上升，反而出現煩躁口渴，這時應該先用豬苓湯來疏通導引，來止住煩渴，調和身體。
如果是虛勞的病人，平時就喜歡喝酒，或是受到寒邪侵襲，導致熱氣積聚在膀胱，卻錯誤地使用發汗或利尿的方式，消耗了體內的津液，導致小便量少，發高燒且煩躁。這時應該用青龍湯，去除半夏，加重天花粉的劑量，來調和身體的表裡，解除煩躁，千萬不可使用五苓散。
治療虛煩症，有時會使用寒涼的藥物，但反而會造成越治療越熱、越治療越煩躁，這是為什麼呢？這是因為身體虛弱的人，體內元氣受損，又感染了風寒，或是因為發汗或瀉下過度，導致元氣更加虛弱，寒邪在體內鼓動，虛火向上燃燒。這時脈搏會變得洪大且快，浮在表面卻沒有力氣，按下去又感覺虛弱，這是屬於陽虛的狀況。如果再使用寒涼的藥物，就會傷害脾胃，使虛弱的身體更加虛弱。這時應該使用獨參湯來平和地補充元氣，再使用人參黃耆湯來調養，最後用五苓散來清利，等熱退了，陽氣恢復，虛煩的症狀就會消失。