《古今醫統大全》~ 卷之四十八 (2)
卷之四十八 (2)
1. 虛損病多由貪酒嗜欲致之
虛損之證，多由色欲過度，喜怒不節，起居不時，飲食恣欲，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土；而胃氣散解，不能滋營百脈，灌注臟腑，衛護周身，故虛損之證生焉。病則百肺煩痛，腰腳疼軟，胸滿氣短，心煩不安，耳鳴目眩，咳嗽寒熱，夜作盜汗，遺精白濁，飧泄，食少無味，不為肌膚。或睡中驚悸，午後發熱，倦怠無力。
此皆虛損之候也。
白話文：
虛損的症狀
虛損的症狀，大多是因為過度縱慾、喜怒無常、作息不規律、飲食無度、過度勞累等，損傷了身體的元氣。
氣虛則導致陽火旺盛，火旺則侵犯脾胃；而胃氣散失，無法滋養全身經脈，灌注臟腑，守護周身，因此產生了虛損的症狀。
虛損的病症表現為全身乏力、胸悶氣短、心煩意亂、耳鳴眼花、咳嗽伴有寒熱、夜間盜汗、遺精白濁、消化不良、食慾不振、皮膚乾燥等。
也可能出現睡夢中驚悸不安、下午發熱、倦怠乏力等症狀。
這些都是虛損的表現。
2. 脈候
《脈經》曰：脈來軟者為虛。緩者為虛。微者為虛。弱者為虛。弦者為虛。脈來細而微者，血氣俱虛。脈小者，血氣俱少。《要略》曰：脈芤者為血虛。脈沉遲而小者脫氣。脈大如蔥管，血虛。（即陰虛而火鼓上是也。）又云：大而無力為陽虛。脈大而芤者脫血。平人脈大為虛。
脈微細者盜汗。數而無力陰虛。尺弱軟澀為下虛。寸弱而軟為上虛。尺軟滑疾為血虛。兩關沉細為虛。脈微弱，骨肉相失，聲嘶嘔血，陽事不舉，晝涼夜熱者，死。
白話文：
《脈經》說：脈搏摸起來柔軟的，是虛；脈搏緩慢的，是虛；脈搏微弱的，是虛；脈搏無力的，是虛；脈搏弦細的，是虛。脈搏細小微弱的，說明血氣都虛。脈搏小的，說明血氣都少。《要略》說：脈搏虛浮的，是血虛；脈搏沉遲而小的，是氣虛。脈搏大如蔥管，是血虛（也就是陰虛而火氣上浮）。又說：脈搏大而無力，是陽虛；脈搏大而虛浮，是血虛。普通人脈搏大的，是虛。
脈搏微細的，容易盜汗；脈搏數而無力，是陰虛。尺脈弱軟澀的，是下虛；寸脈弱而軟的，是上虛。尺脈軟滑而快的，是血虛。兩關脈沉細的，是虛。脈搏微弱，骨肉分離，聲音嘶啞，嘔血，陽痿，白天涼冷晚上發熱，這些都是死亡的徵兆。
3. 治法
經曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。
虞氏謂：味，陰味也，補精以陰，求其本也。然味乃如谷粟菜果，出於天賦自然沖和之味，故有養人補陰之功，非醯醬烹飪之厚味，出於人為者。經曰：陰之所生，本在五味，非天賦之味乎。曰：陰之五宮，傷在五味，非人為之味乎？善攝生者，不可以味為補精，而遂恣於口腹，以自速其禍也。謂溫之以氣，溫存以養，使氣自充，則形完矣。
曰補曰溫，各有其旨。《局方》悉以溫熱藥佐輔，名曰溫補，豈理也哉？又曰：人年老或虛損，精血俱耗，陰不足以配陽，孤陽幾於飛越，天生胃氣尚爾留連，又藉水穀之陰，故羈縻而定耳。《局方》用溫劑劫虛，蓋脾得溫而食進，故亦暫可。夫質有厚薄，病有淺深，設或失手，何以取救？吾寧稍遲，計出萬全，溫劑補虛，決不敢用。
白話文：
經書上說：身體虛弱的人，要用溫暖的氣來滋養；精氣不足的人，要用食物的味道來補充。
虞氏說：味道，屬於陰性，用陰性的食物來補充精氣，這是追求本源的方法。但味道指的是像穀物、蔬果等來自天然的、平和的味道，因此有滋養身體、補充陰氣的作用，而不是那些經過人工烹調的濃郁味道。經書上說：陰氣的來源，本就在五味中，這不是天然的味道嗎？有人說：陰氣的五個宮殿，會因為五味而受損，這不是人工的味道造成的嗎？懂得養生的人，不能因為追求補充精氣，而放縱口腹之慾，最終自取滅亡。所謂溫之以氣，就是溫存地滋養，讓氣自然充盈，這樣身體就會健壯。
所謂補和溫，各有其道理。《局方》中都用溫熱藥物來輔助，稱為溫補，這是否合理呢？又說：人年老或身體虛損，精血都耗損，陰氣不足以配陽氣，陽氣幾乎要飛散，先天之氣仍然依附著，還要依靠水穀的陰氣來約束。因此，脾胃得溫才能促進食物消化，暫時可以改善。但是，身體的體質有厚薄，疾病有輕重，如果用藥失誤，如何補救？我寧可稍微緩慢，謀求萬全之策，用溫補的方法來滋養虛損，絕對不敢使用溫劑。
4. 補腎滋陰要識養脾之助
甫見世人補腎者，悉以補陰丸、黃柏、知母、龜板、地黃；滋陰補血者，悉以四物湯、黃柏、知母之屬服之，經年屢歲，而陰愈虛，血愈弱，甚而致於羸劣、發熱、氣喘、胸滿而死者，何也？蓋徒知其養血滋陰之標，四物、補陰丸之類是也。殊不知養血滋陰之本，則非四物、補陰之藥也。
經云：飲入於胃，遊溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上歸於肺。肺朝百脈，輸精於脾毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，流於四臟，氣歸於權衡。由此觀之，則血生化之本源，腎水溉灌之也，不有賴於脾氣乎？故服四物湯而血不盈者，脾氣之不化生也，服補陰丸而陰不濟者，亦脾氣之不輸升也。
白話文：
我常看到很多人補腎，就只知道用補陰丸、黃柏、知母、龜板、地黃；而補血，就只知道用四物湯、黃柏、知母等藥。這樣吃藥好幾年，卻發現身體越來越虛弱，血氣越來越不足，甚至出現消瘦、發燒、氣喘、胸悶，最後甚至死亡。為什麼會這樣呢？因為他們只知道補血滋陰的表面方法，像是四物湯、補陰丸，卻不知道補血滋陰的根本方法。
古籍中記載：「食物進入胃裡，化生精氣，上升到脾臟，脾臟將精氣散布，再上升到肺臟。肺臟統管全身脈絡，將精氣輸送給脾臟和毛細血管，毛細血管彙集精氣，將氣血運行到全身，全身氣血充足，精神就旺盛，然後氣血流向四臟六腑，氣血歸於平衡。」從這裡可以看出，血液的生成和變化，根本在於腎水滋養，但這也需要脾氣的運化。所以，吃四物湯卻血氣不足，是因為脾氣無法化生血液；吃補陰丸卻陰虛難補，是因為脾氣無法運送精氣。
此之謂不知本，其何以能養血滋陰矣乎！不但陰血之不能滋，若久服不已，必致損脾，陽亦因之而憊也。胃氣一衰，死期追矣，奚暇謂陰血哉？
白話文：
這就是不懂得根本，怎麼能夠滋養血液和增補陰氣呢！不僅不能滋補陰血，如果長時間不停服用，必然會損傷脾臟，陽氣也因此而疲倦。一旦胃氣衰弱，死亡的期限也就近了，還怎麼談論滋養陰血呢？
5. 虛損不治浸變成勞
虛損肉消，咳嗽有熱，遷延日久，六脈弦數，則成勞證。至若勞證一成，雖有智者，莫能為矣。易曰：履霜堅冰至，所謂君子當謹其微也。為醫流者，尤宜審之。
白話文：
身體虛弱肌肉消瘦，咳嗽且伴有發熱，病情拖延日久，六脈呈現出弦數的特徵，就形成了勞病。一旦形成勞病，即使有智慧的人也無法治癒。《易經》說：踩在霜上就知道堅固的冰層將要到來，這就是說君子應當在事情剛有苗頭時就小心防範。從事醫學的人，更應該仔細辨別這種情況。
6. 熱藥補虛之失
《局方》例用辛香燥熱之劑補虛，是以火濟火，不無實實虛虛之禍。若菟絲子丸之治腎虛，金釵石斛丸之治氣不足，茴香丸之治腎臟虛冷，玉霜丸之治氣虛，養正丹之治諸虛，姜附丸之治脾虛弱，接氣丹之治真元虛，四神丹之治五臟虛，蓯蓉大補丸之治元臟虛，鍾乳白澤丸之治諸虛，三建湯之治氣不足。
白話文：
《局方》中常以辛香燥熱的藥物來補虛，這是以火助火，容易造成虛虛實實的弊端。例如，菟絲子丸治腎虛、金釵石斛丸治氣不足、茴香丸治腎臟虛冷、玉霜丸治氣虛、養正丹治諸虛、姜附丸治脾虛弱、接氣丹治真元虛、四神丹治五臟虛、蓯蓉大補丸治元臟虛、鍾乳白澤丸治諸虛、三建湯治氣不足，這些藥方都是用辛香燥熱之劑來補虛，需要謹慎使用，以免造成身體的負擔。
甚者內聚丹劑，悉曰補脾胃、補腎、補五臟、補血氣，而方各條之下，曰口苦面黃，曰氣促喘急，曰口淡舌澀，曰噫酸，曰舌乾，曰溺數，曰水道澀痛，曰唇口乾燥，悉是明其熱證，如何類聚燥熱，而謂可以健脾溫胃，而滋腎補氣乎？骨碎補丸治肝腎風虛，乳香宣經丸治體虛，換腿丸治足三陰經虛。
或因感風而虛，或因虛而感寒，既曰體虛，肝腎虛，足三陰經虛，病非輕小，理宜補養，而自然銅、半夏、威靈仙、荊芥、地龍、川楝、烏藥、防風、牽牛、靈芝、草烏、羌活、石南、天麻、南星、檳榔等疏通燥疾之藥，俱補劑之大半，果可以補虛乎？地仙丹既曰補腎，而滋補之藥、僭燥走竄之藥相半用之，腎惡燥，而謂可以補腎乎？假曰足少陰經非附子輩不能自達，八味丸，仲景腎經藥也，八兩地黃以一兩附子佐之，觀此，則是非可得而定矣。
白話文：
許多補益丹藥都宣稱能補脾胃、補腎、補五臟、補血氣，但仔細看藥方，卻列出口苦面黃、氣促喘急、口淡舌澀、噫酸、舌乾、溺數、水道澀痛、唇口乾燥等症狀，這些都是明顯的熱證表現。怎麼能把這些燥熱症狀歸類在一起，卻說可以健脾溫胃、滋腎補氣呢？像是「骨碎補丸」治肝腎風虛、「乳香宣經丸」治體虛、「換腿丸」治足三陰經虛，這些藥方都屬於補益類，但裡面卻包含了許多疏通燥疾的藥物，例如自然銅、半夏、威靈仙、荊芥、地龍、川楝、烏藥、防風、牽牛、靈芝、草烏、羌活、石南、天麻、南星、檳榔等等，這些藥物真的能補虛嗎？「地仙丹」宣稱補腎，但裡面卻混雜了滋補和燥走竄的藥物，腎臟怕燥，怎麼能說可以補腎呢？假設說足少陰經需要附子等藥物才能暢通，那麼仲景的腎經藥方「八味丸」中，八兩地黃只用一兩附子佐之，由此可見，藥物使用是否有道理，是可辨別的。
用滋補藥，不過鹿角膠霜、乳酪、參、歸之類，詳見斑龍論中。或者妄施伏火金石附子燥熱等輩，以致血氣乾涸，心腎不交，故火炎上為痰咳，為咯血，為口乾，為五心煩熱；水走於下為腳軟，為遺精，為赤白濁，為小便滑數，誤矣哉！虛勞脈大抵多弦，或浮大，或數，皆虛損之候也。大者易治，血氣未定，可飲而止。
弦者難治，血氣已耗，未易補之。若帶雙弦，則為賊邪侵脾，為尤難治，加脈數則殆矣。
丹溪治老人虛損，但覺小水短少，即是病進，宜以人參、白朮為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎，夏加黃芩、麥門冬，秋冬加當歸，倍生薑。一日一帖，小水長如舊乃止，此老人養生捷法也。少年人虛損，多是酒色無度，耗散太過。凡覺五心熱，夜出盜汗，略見咳嗽，便宜滋陰之藥，遠房室。
白話文：
使用滋補藥物，不要超過鹿角膠霜、乳酪、人參、當歸之類，詳細的用法可以參考斑龍論。或者胡亂使用伏火的金石、附子等燥熱的藥物，就會導致血氣乾涸，心腎不能交合，因此火氣上炎就造成痰咳、咯血、口乾、五心煩熱；水氣向下流動則造成腳軟、遺精、赤白濁、小便滑數，這是錯誤的做法！虛勞的脈象通常多弦，或浮大，或數，都是虛損的徵兆。脈象大的比較容易治療，血氣還未穩定，可以喝藥就止住。
弦脈比較難治，血氣已經耗損，不容易補充。如果帶有雙弦脈，就表示賊邪侵犯脾臟，更加難治，再加上脈數就危險了。
丹溪先生治療老人虛損，只要發現小便短少，就是病情進展，應該以人參、白朮為君藥，牛膝、芍藥為臣藥，陳皮、茯苓為佐藥。春天加入川芎，夏天加入黃芩、麥門冬，秋冬加入當歸，生薑加倍。每天一帖，小便恢復正常就停止，這是老人養生的捷徑。年輕人虛損，多是酒色無度，耗損過度。只要感覺到五心熱、夜間盜汗、略微咳嗽，就應該服用滋陰的藥物，並且遠離房事。
脾胃弱者，清補脾胃。心腎交養，決無後患，不可峻用寒涼，亦不可峻用辛熱鎖陽、鹿茸之類。
人年四十以後陰氣弱者，脈不洪大，庶可以用溫暖，如五精丸、八味丸之類。未登四十之人不可輕服，有誤用之，反耗真陰，變生他病，而不能救矣。知命者慎之。
白話文：
脾胃虛弱的人，要以清淡的方式補益脾胃。心腎要互相滋養，這樣就沒有後患，不可過度使用寒涼的藥物，也不可過度使用辛熱的鎖陽、鹿茸等藥物。
四十歲以後陰氣不足的人，脈象不洪大，可以適量服用溫補的藥物，例如五精丸、八味丸等。未滿四十歲的人不要輕易服用這些藥物，誤用會耗損真陰，導致其他疾病，難以治療。明智之人要謹慎使用。