《古今醫統大全》~ 卷之四十八 (1)
卷之四十八 (1)
1. 虛損敘論
上古天真論篇，帝曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也，皆謂虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。
又曰：年至四十而陰氣自半，起居衰矣。
又曰：男子盡八八而精絕，女子盡七七而經斷矣。夫以陰氣之成，止供給得三十年之運用，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱欲也？
又曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重行遠，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體苦勞，汗出於脾。
又曰：久視傷血，入臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。若夫七情五心之火飛越，男女聲色之欲過淫，是虛損之所由也。
《難經》云：因虛而致五損：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛，損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。《機要》曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃，則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾，則不可治也。
自上而損者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而損者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色蔽，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。
感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。
2. 虛為勞傷中氣
（此陽氣之虛也，從東垣補法。）
經曰：陰虛生內熱（云云）。又曰：勞則氣耗。勞則喘且汗出，內外皆熱，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不常，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。土主四肢，故困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。
以甘寒瀉其火熱，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經云：勞者溫之，損者益之是也。
3. 精奪為虛
《內經·通評虛實論》曰：精氣奪則虛。謂精氣奪去而減少也。
《玉機》謂：人稟中和之氣而生有三，曰元精，曰元氣，曰元神。三者本身中之真精、真氣、真脈也。夫精乃臟腑之真元，非榮血之比，故曰天癸。氣乃臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。脈為天真委和之一氣，經謂其名有三：命之本，氣之神，形之道。其機運用升降，皆隨氣而動，因血而榮。
精氣資始，相生不失，以養一身，司命形質之體用也。至若精不足則氣失資化；氣不足，則血失所榮；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精氣神無所稟命矣。是以相生長養之道，精化氣，氣生神，而皆稟乎身中臟腑之真也。夫氣血從乎榮衛，榮衛又系乎經隧者，胃之水穀氣化。
此經隧不能不生榮衛，榮衛不能不散而養經脈，經脈不能不順而資天真，為生養、涵容、造化形質，理之然也。凡人之視聽、言動、壯壽，皆此理之常也，疾病、盲聵、關格、夭折，皆此理之失也。故有精神氣血不足則病，天真散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之不循常度也。
經云：出入廢則神機化滅，升降息則氣力孤危。然房勞甚則精氣竭，而神無所依，氣無所附，則忽致暴絕也。竊常第究先哲經義濟生微旨，益氣補肺，補精滋腎，皆滋化其源也。蓋人之精血常不足，加之數奪其真，資化失則榮氣乃虛，虛則衛氣不固，精滑脫，腎氣竭而陰微，不能與胃氣上升，以接清陽之氣。故病多頭重或痛，氣弱而食少，元氣下陷，脈即微弱，外散欲絕而虛洪，或見損脈。
此實元精不足之所致，非有外感賊邪之病也。
4. 虛為陰氣不足
（此陰血之虛也，從丹溪補法）
丹溪曰：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母，天，大也，為陽，而運於地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明。故人身之陰陽，其消長亦視月之盈虧焉。
夫人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水穀之養。陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人，而為人父母。古人必待三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於保養也。錢仲陽所謂：腎有補而無瀉，正是此意。又按《禮記》注曰：惟五十然後養陰者有以加。
經曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。又曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。
故陽道實，陰道虛。非吾之過論也。或曰：仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑溫涼之見於四季者，又如此之相等而無降殺也？曰：動極復靜，靜極復動，猶人之呼吸也。寒者吸之極，氣之沉也；熱者噓之極，氣之浮也。溫者噓之微，氣之升也；涼者吸之微，氣之降也。
一噓一吸，所乘之機有以似之，宜其相等而無降殺。此以流行之用而言，前以大小虛實言者，蓋其對偶之體也。或曰：遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾知之矣。人在氣交之中，令欲順陰陽之理，而為攝養之法，如之何則可？曰：主閉藏者腎，司疏瀉者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動於心，心動則相火翕然而隨，雖不交會，亦暗流而滲泄癸。
所以聖人只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，屬土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺為母，以補助其不足，故《內經》諄諄然資其化源也。
古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業業於愛謹保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。又曰：藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。苦於此而不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，焉有溫熱之病？夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦後、月廓空，亦為一月之虛。
大風大霧、虹電飛雹、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽滿倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，又不止於一日之虛。令人多有春末夏初患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而肺弦大者，正世俗謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。
夫當壯年，便有老態，仰事俯育，一切墮廢。興言至此，深可驚懊！古人謂不見可欲，使心不亂。夫以溫柔之感於體，聲音之感於耳，顏色之感於目，馨香之感於鼻，誰是鐵心漢，不為之動？善養生者，於此五個月內，出居於外。
苟值一月之虛、一日之虛，亦宜暫遠帷幄，各自珍重，保全天和，庶可滋助化源，水得所養，陰無虧欠，與陽平齊，然後陽得所附，而無飛越之尤，遂成地天之泰，何病之可言？願相與遵守，期無負敬身之教，幸甚。