《古今醫統大全》~ 卷之四十八 (1)
卷之四十八 (1)
1. 虛損敘論
上古天真論篇，帝曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也，皆謂虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。
又曰：年至四十而陰氣自半，起居衰矣。
又曰：男子盡八八而精絕，女子盡七七而經斷矣。夫以陰氣之成，止供給得三十年之運用，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱欲也？
白話文：
上古天真論篇中，黃帝說：我聽說上古時代的人們，都能活到一百多歲，而且身體機能都不會衰退。現在的人，到了五十歲左右，身體機能就開始衰退了，這是因為時代不同嗎？還是人們自己出了問題呢？岐伯回答說：上古時代的人，他們懂得養生之道，遵循自然規律，飲食有節制，作息有規律，不隨便過度勞累，因此能夠保持身心健康，活到自然壽限，達到一百多歲才去世。現在的人則不然，他們把酒當水喝，把放縱當作常態，醉酒後行房事，慾望耗盡了精力，損害了元氣，不知道節制，不能恰當地調養精神，只求心情舒暢，違背了生命的樂趣，生活沒有規律，所以五十歲左右身體就開始衰退了。
上古時代的聖人教育後輩時都說，對於虛邪和惡風，要懂得避開，保持心態平和，內心空靈無欲，這樣真氣就會隨之而來，精神內守，疾病怎麼會產生呢。
還說，人到了四十歲，體內的陰氣已經減半，生活機能也就開始衰退了。
又說，男子到了六十四歲時精氣枯竭，女子到了四十九歲時月經停止。由於形成陰氣的資源只能供應三十年的使用，之後就會出現虧損。人的慾望無窮無盡，面對這種難以形成且容易虧損的陰氣，怎麼可以放縱慾望呢？
又曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重行遠，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體苦勞，汗出於脾。
又曰：久視傷血，入臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。若夫七情五心之火飛越，男女聲色之欲過淫，是虛損之所由也。
《難經》云：因虛而致五損：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛，損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。《機要》曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃，則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾，則不可治也。
白話文：
另外說：吃得太飽，就會從胃部出汗。受驚嚇而損失精氣，就會從心臟出汗。長時間負重行走，就會從腎臟出汗。快速奔跑或恐懼，就會從肝臟出汗。搖晃身體過度勞累，就會從脾臟出汗。
另外說：長時間看東西會傷血，躺下休息會傷氣，長時間坐著會傷肉，長時間站立會傷骨，長時間行走會傷筋。至於七情五臟的火氣過盛，以及男女的聲色之慾過於放縱，都是造成虛損的原因。
《難經》說：由於虛弱而導致五種損傷：一是損傷於皮毛，皮膚皺縮而毛髮脫落；二是損傷於血脈，血脈虛弱，無法滋養五臟六腑；三是損傷於肌肉，肌肉消瘦，飲食無法轉化為肌肉；四是損傷於筋，筋軟无力，無法自主收縮；五是損傷於骨，骨骼萎縮，無法起床。反過來，這些損傷也會導致脈象的病變。從上到下的損傷，骨骼萎縮，無法起床的人會死亡；從下到上的損傷，皮膚皺縮，毛髮脫落的人也會死亡。
損傷肺部，就要補充氣；損傷心臟，就要調和營衛；損傷脾臟，就要調整飲食，適應寒熱；損傷肝臟，就要放鬆它；損傷腎臟，就要補充精氣。《機要》說：虛損的疾病，是因虛弱而感受寒熱所致。感受寒氣就會損傷陽氣，陽氣虛弱就會陰氣盛，從上到下發展，治療要以辛甘淡为主，如果過於集中在胃部，就無法治癒。感受熱氣就會損傷陰氣，陰氣虛弱就會陽氣盛，因此損傷從下到上發展，治療要以苦酸鹹为主，如果過於集中在脾臟，就無法治癒。
自上而損者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而損者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色蔽，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。
感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。
白話文：
從上往下，病症依次損傷肺、心、胃，分別導致皮膚收縮毛髮脫落、血脈虛弱影響臟腑運作、婦女月經不調以及飲食無法滋養肌膚。從下往上，病症依次損傷腎、肝、脾，分別導致骨骼萎縮無法起床、筋脈鬆弛無法自主活動、飲食無法消化吸收。總而言之，心肺受損則面色晦暗，腎肝受損則形體萎縮，脾胃受損則無法消化食物。這些疾病都是由損傷引起的，病症逐漸加重，最終導致虛勞。
2. 虛為勞傷中氣
（此陽氣之虛也，從東垣補法。）
經曰：陰虛生內熱（云云）。又曰：勞則氣耗。勞則喘且汗出，內外皆熱，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不常，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。土主四肢，故困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。
以甘寒瀉其火熱，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經云：勞者溫之，損者益之是也。
白話文：
這屬於陽氣虛弱，應參考東垣補法。經書中說陰虛會生內熱，勞累會消耗氣力。勞累會導致喘息汗出，內外皆熱，因此氣力耗損。喜怒無常、作息不規律、勞損身體，都會傷氣。氣力衰弱則火氣旺盛，火氣旺盛就會損害脾土。脾土主宰四肢，所以會感到困倦發熱，沒有力氣活動，懶得說話，動作喘乏，體表發熱自汗，心煩不安。生病時，應當安心靜坐，以養護氣力。用甘寒之物瀉去火熱，用酸味收斂散失的氣力，用甘溫之物補充中氣。經書中說：「勞者溫之，損者益之」，就是這個道理。
3. 精奪為虛
《內經·通評虛實論》曰：精氣奪則虛。謂精氣奪去而減少也。
《玉機》謂：人稟中和之氣而生有三，曰元精，曰元氣，曰元神。三者本身中之真精、真氣、真脈也。夫精乃臟腑之真元，非榮血之比，故曰天癸。氣乃臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。脈為天真委和之一氣，經謂其名有三：命之本，氣之神，形之道。其機運用升降，皆隨氣而動，因血而榮。
精氣資始，相生不失，以養一身，司命形質之體用也。至若精不足則氣失資化；氣不足，則血失所榮；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精氣神無所稟命矣。是以相生長養之道，精化氣，氣生神，而皆稟乎身中臟腑之真也。夫氣血從乎榮衛，榮衛又系乎經隧者，胃之水穀氣化。
白話文：
《內經·通評虛實論》說：精氣被奪就會虛弱。意思是精氣流失減少。
《玉機》說：人依據天地間和諧之氣而生，有三樣東西，叫做元精、元氣、元神。這三者是人體本身的真精、真氣、真脈。精是臟腑的真元，不是血的等級，所以稱為天癸。氣是臟腑的大經，是運動靜止的主宰，所以稱為神機。脈是天地精華融合在一起的一股氣，經書上說它有三個名字：命的根本、氣的神、形體的道路。它的運作機制是升降，都隨著氣而動，依血而滋養。
精氣是生命開始的根本，互相滋養，不會失去，用來滋養全身，掌管生命形體的功能。如果精不足，氣就失去滋化的來源；氣不足，血就失去滋養的根本；血不足，氣就沒有依附的對象；天地精華散亂，精氣神就沒有可以依託的根本。所以滋養生長之道，是精化氣，氣生神，而這三者都依賴於身體臟腑的真元。氣血依靠榮衛，榮衛又依靠經脈，這都是胃氣化水谷的結果。
此經隧不能不生榮衛，榮衛不能不散而養經脈，經脈不能不順而資天真，為生養、涵容、造化形質，理之然也。凡人之視聽、言動、壯壽，皆此理之常也，疾病、盲聵、關格、夭折，皆此理之失也。故有精神氣血不足則病，天真散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之不循常度也。
經云：出入廢則神機化滅，升降息則氣力孤危。然房勞甚則精氣竭，而神無所依，氣無所附，則忽致暴絕也。竊常第究先哲經義濟生微旨，益氣補肺，補精滋腎，皆滋化其源也。蓋人之精血常不足，加之數奪其真，資化失則榮氣乃虛，虛則衛氣不固，精滑脫，腎氣竭而陰微，不能與胃氣上升，以接清陽之氣。故病多頭重或痛，氣弱而食少，元氣下陷，脈即微弱，外散欲絕而虛洪，或見損脈。
此實元精不足之所致，非有外感賊邪之病也。
白話文：
這條經絡必須要產生營衛之氣，營衛之氣必須要分散來養護經脈，經脈必須要順暢來供應先天之氣，這樣才能生長、包容、形成物質，這是道理所在。人的視聽、言語行動、強壯與長壽，都是這種道理的正常表現，疾病、失明失聞性障礙、關節梗阻、早逝，都是這種道理的失常表現。所以有精神氣血不足就會生病，先天之氣散亂就會死亡，都是由於平時調養過度或不足，行動違反了正常規範。
經典上說，呼吸停止那麼生命機能就會消亡，升降功能停滯那麼氣力就會孤立危險。如果性生活過度那麼精氣就會枯竭，精神就沒有依託，氣也就無法附著，這樣就會突然導致猝死。我經常研究前賢的經典意義和救助生命的精微宗旨，增強氣力補充肺部，補充精髓滋養腎臟，都是在滋養生命的根源。因為人的精血常常不足，再加上頻繁消耗真元，如果供應失調那麼營氣就會虛弱，虛弱那麼衛氣就不能固守，精髓就會流失，腎氣耗盡而陰氣衰微，不能與胃氣一同上升來接引清陽之氣。因此病狀多是頭部沉重或疼痛，氣力虛弱而食量減少，元氣下降，脈搏就會變得微弱，向外散開幾乎斷絕而顯虛大，或者出現虧損的脈象。
這實際上是元精不足所導致的，並不是由於外感邪氣的疾病。
4. 虛為陰氣不足
（此陰血之虛也，從丹溪補法）
丹溪曰：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母，天，大也，為陽，而運於地之外；地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明。故人身之陰陽，其消長亦視月之盈虧焉。
夫人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行，是有形之後，猶有待於乳哺水穀之養。陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人，而為人父母。古人必待三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於保養也。錢仲陽所謂：腎有補而無瀉，正是此意。又按《禮記》注曰：惟五十然後養陰者有以加。
白話文：
人體的陰血不足，這是根據丹溪先生的補法理論得出的結論。丹溪先生說，人是由天地之氣孕育而生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，所以氣通常充沛，血卻常有不足。為什麼會這樣呢？因為天地是萬物的父母，天很大，屬陽，運轉在地之外；地處於天之中，屬陰，被天的大氣舉起。太陽是實體，屬陽，運轉在月亮之外；月亮是空缺的，屬陰，吸收太陽的光芒而發光。因此，人體的陰陽消長也如同月亮的盈虧一般。
人出生之後，男子十六歲精氣充盈，女子十四歲開始來月經，這時雖然有了形體，但還需要乳汁和食物的滋養。陰氣開始形成，才能與陽氣結合，使人長成成人，並成為父母。古人要等到三十或二十歲才結婚，可見陰氣的形成不易，也說明古人善於保養身體。錢仲陽所說“腎有補而無瀉”，正是這個道理。此外，根據《禮記》的註釋，只有到了五十歲以後，才能真正開始注重養陰。
經曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。又曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。
故陽道實，陰道虛。非吾之過論也。或曰：仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑溫涼之見於四季者，又如此之相等而無降殺也？曰：動極復靜，靜極復動，猶人之呼吸也。寒者吸之極，氣之沉也；熱者噓之極，氣之浮也。溫者噓之微，氣之升也；涼者吸之微，氣之降也。
一噓一吸，所乘之機有以似之，宜其相等而無降殺。此以流行之用而言，前以大小虛實言者，蓋其對偶之體也。或曰：遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾知之矣。人在氣交之中，令欲順陰陽之理，而為攝養之法，如之何則可？曰：主閉藏者腎，司疏瀉者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動於心，心動則相火翕然而隨，雖不交會，亦暗流而滲泄癸。
白話文：
經書上說：人到四十歲，陰氣就會衰減一半，身體機能也開始衰退。又說：男人到六十四歲精氣就衰竭，女人到四十九歲月經就停止。還說：陽氣是來自天地的氣，主宰著身體的外在；陰氣是來自大地的氣，主宰著身體的內在。
所以陽氣旺盛，陰氣虛弱，這不是我們能控制的事情。有人會問：仰望天空俯察大地，日月星辰各有不同，為何寒暑溫涼會在四季循環中如此相等，沒有過度的增減呢？這就如同人呼吸一樣，動極必靜，靜極必動。寒冷的時候吸氣到極點，氣就會沉下去；炎熱的時候呼氣到極點，氣就會浮起來。溫暖的時候微弱地呼氣，氣就會上升；涼爽的時候微弱地吸氣，氣就會下降。
每一次呼吸的變化，都如同天地陰陽的運行，因此四季才會如此相等，不會過度增減。前面說到陰陽虛實的大小，那是指陰陽的對立關係，而這裡則是從陰陽運行的角度來解釋。有人會說：從天地日月星辰，到男女之身，你都說有餘和不足，我明白了。人活在氣息交融之中，要順應陰陽的規律，才能養護身體，請問要如何做呢？
答案是：腎臟負責閉藏精氣，肝臟負責疏通排泄，這兩個臟器都含有相火，而相火又與心臟相連。心臟是君火，容易受到外界影響而活動，心臟活動就會帶動相火也跟著活動，即使沒有交匯，也會暗中流動並滲泄。
所以聖人只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，屬土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺為母，以補助其不足，故《內經》諄諄然資其化源也。
古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業業於愛謹保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。又曰：藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。苦於此而不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，焉有溫熱之病？夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦後、月廓空，亦為一月之虛。
白話文：
所以聖人只是教導人們收斂心神，涵養性情，其道理深奧。天地以五行相生相剋、盛衰交替，形成了四季變化，人體的五臟六腑也隨之盛衰。四月屬巳，五月屬午，正是火氣最旺盛的時候，火為肺金的丈夫，火旺則金衰；六月屬未，屬土旺盛，土為水之丈夫，土旺則水衰。況且腎水常依靠肺為母親，以補充其不足，所以《內經》一再強調要保養腎水，使其得到滋養。
古人認為夏季一定要獨自睡覺，飲食清淡，小心翼翼地愛護保養金水二臟，正是因為忌諱火土過旺。又說：「藏精的人，春天不會得溫病。」十月屬亥，十一月屬子，正是火氣潛伏閉藏的時候，以養護身體的本源真氣，為來年春天生長發育打下基礎。如果能夠在這個時期克制慾望，不損害身體，等到春天生長的時候，根基就會強健，氣血不會浮躁，自然不會得溫熱病。夏季火土旺盛，冬季火氣潛伏，這是指一年中的虛弱時期。同樣的，在農曆月上弦前、下弦後，月廓空虛，也是一個月中的虛弱時期。
大風大霧、虹電飛雹、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽滿倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，又不止於一日之虛。令人多有春末夏初患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而肺弦大者，正世俗謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。
夫當壯年，便有老態，仰事俯育，一切墮廢。興言至此，深可驚懊！古人謂不見可欲，使心不亂。夫以溫柔之感於體，聲音之感於耳，顏色之感於目，馨香之感於鼻，誰是鐵心漢，不為之動？善養生者，於此五個月內，出居於外。
苟值一月之虛、一日之虛，亦宜暫遠帷幄，各自珍重，保全天和，庶可滋助化源，水得所養，陰無虧欠，與陽平齊，然後陽得所附，而無飛越之尤，遂成地天之泰，何病之可言？願相與遵守，期無負敬身之教，幸甚。
白話文：
強風暴雨、彩虹閃電、冰雹襲擊、太陽或月亮被遮蔽、憂愁憤怒、驚恐悲傷、過度飲食、勞心勞力，這些都屬於一天之內的虛弱狀態。如果疾病剛退，傷口還在癒合，更不用說一天之內的虛弱了。很多人在春末夏初時會頭痛腳軟，食慾不振，體溫升高，仲景說春夏季節病情加重，秋冬季節病情減輕，而肺部虛弱的人，正是俗稱的「夏病」，如果遇到這四種虛弱，似乎就難以避免這種病症了。
人到壯年，就出現老態，對上要服侍，對下要照顧，所有事情都變得無力。說到這裡，真的讓人感到驚恐和懊悔！古人說，不要看到自己想得到的東西，就心神不寧。溫柔的觸碰、悅耳的聲音、美麗的顏色、芬芳的香氣，誰能鐵石心腸，不動心呢？懂得養生的人，在這些月份裡，應該外出活動。
即使遇到一個月的虛弱、一天的虛弱，也應該暫時離開家，各自珍重，保持身體的自然狀態，才能滋養生命源泉，水得到滋潤，陰氣不會虧損，與陽氣保持平衡，陽氣才能依附，不至於過度活躍，最終達到天地之間的和諧，又何來疾病呢？希望大家都能遵守這些養生之道，不要辜負愛護身體的教誨，那就太好了。