《古今醫統大全》~ 卷之四十六 (3)
卷之四十六 (3)
1. 癆極蘇遊論
癆瘵至於傳屍之候，其證心胸滿悶，背膊煩痛，兩目不明，四肢無力。雖欲寢臥，睡常不寐，脊膂急痛，腰膝痠疼，多臥。少睡起，狀如佯病。每至早旦，精神尚存，有如無病。日午之後，四肢微熱，面無顏色，或兩頰飛紅。喜見人，常懷忿怒，才不稱意，印多嗔恚。行立腳軟，夜臥盜汗。
夢與鬼交，或見先亡，或多驚怖。有時氣息，有時喘嗽。雖思飲食，不能多食。死在須臾，精神尚好。或時微利，兩脅虛脹，口燥鼻乾，常多黏唾，有時唇赤，漸就沉羸，猶如涸魚，不覺死也。
又云：傳屍之候，本起無端，莫問老少男女皆有此疾。大抵五行相剋而成，先內傳毒氣，周遍五臟，漸至羸瘦而死。死後又傳親身一人，故曰傳屍，亦名傳疰。又名殗殜，以其初傳半臥半起之候也。
氣息嗽者，名曰肺痿疾。肌熱透骨，名曰骨蒸。內傳五臟，名曰伏連，不解治療乃至滅戶。男女虛弱得之，名曰勞極，吳楚名曰淋瀝，巴蜀亦名勞。
其源先從腎起。初受之氣，兩脛痠痛，腰背拘急，行立腳軟，飲食減少，兩耳風聲，夜夢遺泄，盜汗陰痿。腎既受訖，次傳於心。
心初受氣，夜臥心驚，或多恐悸，心懸之氣，吸吸欲盡。夢見亡人，亦多盜汗。飲食無味，口內生瘡。心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重。兩頰口唇悉皆紅赤，有時手足五心煩熱。心受已，次傳於肺。
肺初受病，咳嗽氣力微痛。有時喘氣，臥即更甚。鼻口乾燥，不聞香臭。或喉間腥氣、焦氣、嘔吐噁心。肌膚枯燥，或似蟲行，皮膚細起狀若麩片。肺既受已，次傳於肝。肝初受病，兩目胱胱。面無血色，尚欲顰眉。眼視不遠，目常乾澀，有時赤痛，或復睛黃。朝昏懵暮常欲閤眼，睡臥不寐。
肝既受已，次傳於脾。脾初受病，兩脅虛脹。食不消化，又時瀉利水穀生蟲，有時腹痛雷鳴。唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳不潤。或時上氣，撐肩喘息。痢下赤黑汁見者，不可治。
白話文：
肺結核到了傳染給他人，甚至到死亡的地步，會出現胸口悶脹、背部和肩膀煩躁疼痛、視力模糊、四肢無力等症狀。雖然想躺下休息，卻常常失眠，脊椎和腰部疼痛，腰腿痠軟，常常躺臥。剛睡醒時，看起來像裝病。每天早上，精神還不錯，好像沒生病一樣。但到了中午之後，四肢微微發熱，臉色蒼白，或者兩頰發紅。喜歡見人，常常感到憤怒，只要不順心，就容易發脾氣。走路時腳無力，晚上睡覺會盜汗。
常常夢到和鬼交合，或者看到過世的親人，或者常常驚恐。有時會呼吸不順暢，有時會咳嗽。雖然想吃東西，但吃不多。即使快要死了，精神卻還不錯。有時會輕微腹瀉，兩側肋骨虛脹，口乾鼻燥，常常有很多黏稠的口水，有時嘴唇會發紅，逐漸變得虛弱消瘦，像乾枯的魚一樣，不知不覺就死了。
還有一種說法是，傳染病發病沒有原因，不論老人、小孩、男人、女人都有可能得這種病。大概是因為五行相剋造成的，先是體內產生毒氣，蔓延到五臟，逐漸變得虛弱消瘦而死。死後又會傳染給身邊的親人，所以叫做傳屍，也叫傳疰，又叫做殗殜，因為剛開始傳染的時候，病人是半臥半起的狀態。
呼吸急促、咳嗽的，叫做肺痿病。肌肉發熱，熱到骨頭裡的，叫做骨蒸。病傳到五臟的，叫做伏連，如果不及時治療，可能會導致全家滅亡。男女如果身體虛弱得這種病，叫做勞極，吳楚地區叫做淋瀝，巴蜀地區也叫做勞。
這種病最初是從腎臟開始的。剛開始感到兩腿痠痛，腰背僵硬，走路時腳無力，食慾下降，耳朵有風聲，晚上做夢遺精，盜汗，陽痿。腎臟受到損害後，接著傳到心臟。
心臟剛開始受到損害時，晚上睡覺會心驚，或者常常感到恐懼，感覺心臟的氣息微弱，快要斷氣一樣。會夢到過世的親人，也常常盜汗。吃東西沒有味道，嘴裡長瘡。心裡煩躁發熱，只想睡覺，早上輕微，晚上加重。兩頰和嘴唇都發紅，有時手心腳心會感到煩熱。心臟受到損害後，接著傳到肺臟。
肺臟剛開始生病時，咳嗽，聲音微弱，胸口疼痛。有時會喘氣，躺下時更加嚴重。鼻子和嘴巴乾燥，聞不到香味和臭味。或者喉嚨有腥味、焦味，想嘔吐、噁心。皮膚乾燥枯燥，或者感覺像有蟲子在爬，皮膚表面會起細小的像麩皮一樣的顆粒。肺臟受到損害後，接著傳到肝臟。肝臟剛開始生病時，兩眼發光。臉色蒼白，常常皺眉頭。眼睛看不遠，眼睛常常乾澀，有時會紅腫疼痛，或者眼睛發黃。早晚都昏昏沉沉，常常想閉上眼睛，想睡覺卻睡不著。
肝臟受到損害後，接著傳到脾臟。脾臟剛開始生病時，兩肋虛脹。吃東西不能消化，有時會腹瀉，拉出帶有蟲子的水樣糞便，有時會腹痛，肚子裡發出雷鳴聲。嘴唇乾燥，或者長瘡腫，頭髮乾枯沒有光澤。有時會氣喘，肩膀聳起，呼吸急促。如果腹瀉拉出像血一樣的紅色或黑色液體，就無法治療了。
2. 癆瘵諸候
患人憎寒壯熱，自汗面白，目干口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，其傳在肝。
患人寒熱，面黑鼻燥，忽忽喜忘，大便難，或清瀉，口瘡，其傳在心。
患人憎寒壯熱，面青唇黃，舌強不語，飲食無味，四肢羸瘦，口吐涎沫，其傳在脾。
患人增寒發熱，面赤鼻乾，口燥毛折，咯嗽喘急，時吐白沫，或有血絲，其傳在肺。
患人寒熱面黃，耳輪焦枯，䯒骨損痛，小便血濁，遺尿，其傳在腎。
白話文：
罹患癆瘵的人，會感到怕冷發熱，容易流汗且臉色蒼白，眼睛乾澀、口中發苦，精神恍惚無法集中，害怕獨自睡覺，這種情況病根在肝。
罹患癆瘵的人，會感到忽冷忽熱，臉色發黑、鼻子乾燥，常常健忘，大便困難或腹瀉，口內生瘡，這種情況病根在心。
罹患癆瘵的人，會感到怕冷發熱，臉色發青、嘴唇發黃，舌頭僵硬說不出話，吃東西沒味道，四肢消瘦，口中吐出唾沫，這種情況病根在脾。
罹患癆瘵的人，會感到怕冷發熱，臉色發紅、鼻子乾燥，口乾舌燥、毛髮枯折，咳嗽氣喘急促，時常吐出白色泡沫，有時帶有血絲，這種情況病根在肺。
罹患癆瘵的人，會感到忽冷忽熱、臉色發黃，耳廓枯焦，脊椎骨疼痛，小便混濁帶血，尿床，這種情況病根在腎。
3. 脈候
《巢氏病源》曰：男子平人脈大為勞極，虛亦為勞。
男子勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥。陰寒，精自出。寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。脈直上者浮逆虛也。脈澀無陽，是腎氣少。寸關澀，無血氣，逆冷是大虛。脈浮微緩，皆為虛，緩而大者勞也。脈微濡相搏為五勞，微弱相搏虛損為七傷。
脈動而暫止，因不能通而復動，是脈結也。虛勞血氣虛少，脈雖乘氣而動，血氣虛，則不能連屬，故脈為之結也。（予每診得結脈，惟妊婦無妨。及見平人、痰火之人得之，近則半年一年而已，遠則三年，無不死者。若是結脈，而又乍疏乍數，必速死也。）
虛勞病，左手脈細，右手浮大勁急而不退者，為正氣虛，邪氣盛，主必死也。久勞人，脈細而數，亦主死而難治。
《脈經》曰：男子平人脈虛弱微細者，喜盜汗出也。男子面赤薄白，主渴及亡血。卒喘心悸，其脈浮者，裡虛也。脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，小腹滿，此為勞使之然。男子脈微弱而澀，為無子，精氣清冷也。失精家，小腹強急，陰虛頭寒，目眶痛，（一云目眩）。
發落，脈極虛芤遲，為消穀亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女人夢鬼交通。脈沉小遲者，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化。脈弦而大，按之中空外急，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
白話文：
脈候
《巢氏病源》說：男子正常人的脈象如果變大，表示過於勞累，虛弱也會導致這樣。
男子因勞累而生病，他的脈象會呈現浮大，手腳煩熱，春夏兩季病情加重，秋冬則會減輕。如果體內陰寒，精液會自行流出。寸口脈如果浮而遲緩，浮代表虛弱，遲代表勞損。虛弱表示衛氣不足，勞損表示榮氣耗竭。脈象直上浮起，表示虛弱且氣逆。脈象澀滯而沒有陽氣，是腎氣不足。寸關部位的脈象澀滯，沒有血氣，而且感到寒冷，表示極度虛弱。脈象浮微而緩，都屬於虛弱，緩而大的脈象表示勞損。脈微弱而柔軟且互相搏動，表示五勞；微弱而更加虛損的搏動，表示七傷。
脈象跳動卻會暫時停止，因為氣血不能順暢流通而又恢復跳動，這就是結脈。虛勞導致血氣虛少，脈象雖然隨著氣機而動，但血氣虛弱，就不能連接不斷，所以脈象表現為結脈。（我每次診斷遇到結脈，只有孕婦沒有問題。如果看到一般人或有痰火的人出現結脈，病情輕則半年一年，重則三年內都會死亡。如果是結脈，而且脈象時而疏緩時而急促，必然很快就會死亡。）
虛勞病，左手脈象細微，右手脈象浮大而勁急，不消退的，表示正氣虛弱，邪氣旺盛，病人必定會死亡。長期勞累的人，脈象細而數，也表示將會死亡且難以醫治。
《脈經》說：男子正常人如果脈象虛弱微細，常常會盜汗。男子面色潮紅但又帶有蒼白，表示口渴及失血。突然氣喘、心悸，脈象浮起的，表示體內虛弱。脈象虛弱、沉弦，沒有寒熱，但會氣短、腹內急迫、小便不利、面色蒼白，時常眼睛昏花，這種人容易流鼻血，小腹脹滿，這些都是過勞造成的。男子脈象微弱而澀滯，表示沒有生育能力，精氣虛寒。失精的人，小腹僵硬急迫，陰虛而頭部發冷，眼眶疼痛，（也有說法是眼花）。
頭髮脫落，脈象非常虛弱、空虛、遲緩，表示消化不良、失血、遺精。脈象出現空虛、跳動、微弱、緊澀等現象，男子是因遺精，女子是因夢見鬼神交合。脈象沉小遲緩，稱為脫氣，這種人快步行走會氣喘，手腳冰冷，腹脹，嚴重時會腹瀉，消化不良。脈象弦而大，按下去中間空虛而邊緣急促，這種脈象稱為革脈，婦女出現革脈會流產或漏下，男子則會失血或遺精。
4. 治法
5. 癆疾須內外交治可獲全功
王節齋云：人若色欲過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎泄血，咯唾出血，或咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵，是重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。此謂內外交治，可獲全功。
《十藥神書》云：夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，則氣血津液也。葛先生曰：萬病莫若癆證，最為難治。
蓋癆之起，因人之壯年氣血充聚，精液充滿之際，不能保養性命，惟以酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火旺金衰，重則半年而斃，輕則一載而亡。醫者不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥。
殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之治癆者，萬無一人葛師用藥治癆，如羿之射，無不中的。十藥次弟之法具後，學者詳審之，毋惑焉。
久癆瘵者，不能服參耆，為不受補，肉脫而脈數者必死。癆嗽人聲音啞者，主死。凡癆病者，一邊不能睡，亦死。久癆之人，大便泄者死。
白話文：
王節齋說：人如果過度沉迷於性慾，損傷精血，一定會產生陰虛火旺的疾病。症狀像是睡覺時盜汗、下午發熱、不停咳嗽、疲倦無力、食慾不佳，嚴重時還會咳痰帶血、吐血、流鼻血、身體發熱、脈搏快且沉，肌肉消瘦，這就叫做癆病，是相當難治的病症。輕微的可能吃幾十帖藥就好，嚴重的可能需要一年甚至更久的時間才能痊癒。然而，病人必須愛惜生命，堅定決心，戒除房事，停止胡思亂想，戒除煩惱和憤怒，節制飲食，這樣才能從根本上調養身體。這就叫做內外兼治，可以達到完全康復的效果。
《十藥神書》說：人活著，稟受天地間的精華之氣，必須保養真元、鞏固根本，這樣才能不生病，身體健康。如果不好好保養真元，不鞏固根本，疾病就會由此產生。所謂真元根本，指的就是氣血和津液。葛先生說：所有疾病中，沒有比癆病更難治療的。
癆病的發生，是因為人在壯年氣血旺盛、精液充足時，不懂得保養身體，只貪戀酒色，日夜沉迷，沒有休息，導致耗損真元、虧虛精液，因此出現咳血吐痰，甚至骨蒸發熱、腎虛精竭、面色蒼白兩頰卻泛紅、口乾咽燥、遺精、白濁、盜汗、食慾不振、全身無力等症狀，這就叫做火旺金衰。嚴重的可能半年就死亡，輕微的也可能一年內死亡。醫生如果不從根本原因去治療，反而使用大寒的藥物或是大熱的藥物。
其實，使用大寒的藥物會更加虛弱，使用大熱的藥物會更加耗竭體內，所以世上治療癆病的人，很少有成功的。葛先生用藥治療癆病，就像后羿射箭一樣，無不命中。十藥的治療方法在後面會詳細說明，學習的人要仔細研究，不要被誤導。
患癆病很久的人，不能服用人參黃耆這類補藥，因為身體無法吸收，如果肌肉消瘦且脈搏加快，就一定會死亡。癆病咳嗽且聲音嘶啞的人，也主死亡。凡是癆病的病人，如果總是無法側睡，也是死兆。患癆病很久的人，如果出現腹瀉，也是死兆。