《古今醫統大全》~ 卷之四十六 (8)
卷之四十六 (8)
1. 聲音敘論
經曰：內奪而厥，則為喑俳，皆腎虛也。（俳：廢也。）
《素問》奇病篇帝曰：人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。
聲音者，內關五臟，其為病也，因於六氣。金匱真言論曰：東方青色，入通於肝，其音角，其聲呼。南方赤色，入通於心，其音徵，其聲笑。中央黃色，入通於脾，其音宮，其聲歌。西方白色，入通於肺，其音商，其聲哭。北方黑色，入通於腎，其音羽，其聲呻。此所以聲音通於五臟者也。
白話文：
經書記載：內氣被奪而昏厥，就會導致失聲或啞巴，都是腎氣虛弱造成的。「俳」的意思是廢掉。
《素問·奇病篇》中，黃帝問道：有人身體沉重，過了九個月就失聲，這是什麼原因呢？岐伯回答：這是因為胎兒的絡脈斷了。黃帝又問：為什麼這麼說呢？岐伯回答：胎兒的絡脈繫於腎臟，少陰經的脈絡穿過腎臟連接到舌根，因此不能說話。黃帝問：要怎麼治療呢？岐伯回答：不用治療，到了十月自然會恢復。
聲音與五臟相通，疾病則是由六氣所引起。《金匱真言論》記載：東方屬青色，通於肝臟，其音為角，其聲為呼；南方屬赤色，通於心臟，其音為徵，其聲為笑；中央屬黃色，通於脾臟，其音為宮，其聲為歌；西方屬白色，通於肺臟，其音為商，其聲為哭；北方屬黑色，通於腎臟，其音為羽，其聲為呻。這就是聲音與五臟相通的原因。
《直指》云：心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。此特言其所重者。舌為心之苗，心病舌不能轉，則不能語言。暴病者尚可醫治，久病者不可治也，而心為聲音之主者此也。肺者屬金，主清肅，外司皮腠。風寒外感者，熱鬱於內，則肺金不清，咳嗽而聲啞，故肺為聲音之門者此也。
腎者人身之根本，元氣發生之主也。腎氣一虧，則元氣寢弱，而語喑者有之。經曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。
錢氏方小兒吐瀉利，小便過多，以致脾虛不飲食，用益元散作效。數日後，忽爾不語，錢氏知其脾氣已復，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數劑遂能言。於是益信聲音之根出於腎也不誣。
白話文：
《直指》中說，心是聲音的主宰，肺是聲音的門戶，腎是聲音的根源。這點尤其重要。舌頭是心的苗，心病了舌頭轉動不了，就無法說話。突然發病的還可以治療，久病就不容易治癒，這就是心是聲音主宰的原因。肺屬於金，主清肅，外在負責皮毛。風寒外感的人，熱氣鬱結在內，導致肺金不清，咳嗽聲音嘶啞，所以肺是聲音門戶的原因。
腎是人體的根本，是元氣產生的主宰。腎氣一虧，元氣就衰弱，就會出現失語。經書中說：「說話微弱，要到晚上才能再說話，這是元氣被奪走了。」
錢氏治療一個小兒吐瀉腹瀉，小便過多，導致脾虛不願意吃飯，用益元散治療後見效。過了幾天，突然不說話了，錢氏知道脾氣已經恢復，但腎氣還虛弱，就用地黃丸益腎，連續服用了幾劑後就又能說話了。由此可見，聲音的根源來自於腎，這句話確實不假。
2. 音喑為火者多
《原病式》曰：暴喑冒昧，皆屬於火。暴喑，卒啞也。肺屬金而主聲，故五行惟金響。金應於乾，乾為天，天為陽，為健，為動。金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡緒發語聲者，由其形氣之鼓擊也。水實制火，火不剋金，金能鳴也。其為物，寒則能鳴者此也。
其或火旺水虧，熱乘肺金，而神濁氣鬱，則暴喑無聲也。冒昧，昏冒，昏暗也，氣昏則神濁。冒昧，火之象也。
白話文：
《原病式》中記載：突然失聲（暴喑）和說話不清（冒昧），皆屬於火邪所致。
暴喑，也就是突然啞了。肺臟屬金，主管人體發聲，所以五行中只有金能發出聲音。金屬五行中对应乾卦，乾卦代表天，天屬陽，屬健，屬動。金性本燥，具有乾燥、收斂、緊縮、剛強潔淨的特質。因此，凡是能發出聲音的物體，都離不開這些特性。
發聲的原理，在於人體形氣的鼓動。水能克制火，火無法剋制金，所以金才能發聲。因此，寒涼的物體才能發出聲音。
然而，如果火旺水虧，熱邪侵襲肺金，導致神志不清、氣機鬱結，就會出現突然失聲（暴喑）。
冒昧，是指昏迷、昏暗、不明不白，氣機昏沉就會導致神志不清。冒昧也是火邪的象徵。
3. 聲音病分三因
有內熱痰鬱，窒塞肺金而聲啞，及不出者，及有咳嗽久遠傷氣而散者，此內因也。有外受風寒，腠理閉塞，束內郁嗽而聲啞，三拗之類，此外因也。又有忽暴吸風，卒然聲不出者，亦外因也。有因爭競大聲號叫，以致失聲。或因歌唱傷氣，而聲不出，此不內外因也，養息自愈。
白話文：
內熱痰鬱阻塞肺部，導致聲音沙啞或失聲，或是久咳傷氣導致聲音虛弱，這些都是內在原因。而外受風寒，導致腠理閉塞，進而引起咳嗽和聲音沙啞，像是三拗之症，這些都是外在原因。另外，突然吸入風寒導致突然失聲，也是外在原因。也有可能是因為爭吵大聲喊叫，或唱歌過度而傷氣，導致失聲，這些既非內因也非外因，只要養息就能自然痊癒。
4. 六淫之氣並干於聲音
風寒燥熱致聲不清者，人共知之。暑濕相干者鮮有知也。經曰：因於濕，首如裹。聲如從室中言，此中氣之濕也。《直指》：風寒暑濕燥火，痰氣有干於心肺者，病在上脘，隨證解之。邪氣散則天籟鳴矣。惟夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元。故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，足冷骨痿，胸腹百骸俱為之牽掣。
其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈干。君子當於受病之處圖之可也。
白話文：
古代醫書記載，風寒燥熱導致聲音不清，這是眾所周知的道理。然而，暑濕交感引發的聲響不清，卻鮮為人知。
經書上說：「因於濕，首如裹。聲如從室中言，此中氣之濕也。」意思是說，濕氣入侵身體，就會讓人感覺頭部如被包裹般沉重，說話聲音像是從房間裡面傳出來，這是因為中氣受濕氣影響所致。
《直指》中也提到：「風寒暑濕燥火，痰氣有干於心肺者，病在上脘，隨證解之。邪氣散則天籟鳴矣。」意思是說，風寒暑濕燥火等邪氣，若侵犯心肺，導致痰氣阻塞，就會出現胸脘部的症狀，應當根據病症對症治療，邪氣消散之後，才能恢復正常的呼吸和聲音。
然而，腎虛之人，由於腎氣不足，無法將氣納入身體，導致氣往上走，出現咳嗽痰多、喘息胸悶、足冷骨軟、胸腹百骸疼痛等症狀。
他們的咳嗽越嚴重，氣力就越衰竭，聲音就越嘶啞。因此，君子應該針對病源，採取適當的治療方法，才能有效地恢復健康。
5. 脈候
肺沉澀，聲不出者為郁。
脈浮緊，為寒束聲啞。洪大為火。
脈滑為痰。脈沉伏久病聲不出者，難治。
白話文：
肺部沉重且呼吸不順，導致無法出聲的是氣鬱。
脉搏浮而紧，表示受寒束而聲音沙啞。脉搏洪大則是因為火氣。
脉搏滑表示有痰。脉搏沉且伏匿，長時間無法出聲的，很難治療。
6. 治暴失音用子和三法速效
風寒咳嗽失音者，三拗湯主之。熱痰壅盛聲不出者，鹽湯探吐之。大府秘結，上下不通，聲氣不出者，大柴胡湯下之。此皆切於病證，其效如響應也。
白話文：
風寒引起的咳嗽並且失去聲音的人，可以使用三拗湯來治療。如果是因為熱痰過多導致發不出聲音，可以用鹽水來催吐。如果是因为大腸秘結，上下不通導致的聲音出不了，則可以使用大柴胡湯來通下。這些方法都能針對病情，效果立竿見影。
7. 治久病聲啞宜補元氣自開
凡病人久嗽聲啞，乃是元氣不足，肺氣不滋，宜補氣養金潤燥，其聲自喨。若虛勞之人，則宜滋腎水潤肺金為本，訶子百藥煎收斂以治其標，標本兼治，此十全也。久病人不語，為心氣絕者死。
白話文：
凡是病人長期咳嗽、聲音嘶啞，都是因為元氣不足，肺氣無法滋養，應該要補氣養肺滋潤燥氣，這樣聲音自然就會變好。
如果病人是因為虛勞，則應該以滋補腎水潤養肺金為根本，再用訶子、百藥煎收斂治療其表症，標本兼治，才能達到十全的效果。
久病不語，是心氣耗竭將要死亡的徵兆。
8. 通聲發散劑
三拗湯（治風寒邪郁，咳嗽失音。方見咳嗽門），金沸草散（同上。）
二物湯，治風寒邪氣留滯失音。
薄桂（二錢），石莒蒲（一錢），上咀，新水煎細呷。
荊蘇湯，失音通用。
荊芥穗，紫蘇葉，陳皮，木通，當歸，薄桂，石菖蒲（各等分），每服四錢，煎服。
白話文：
三拗湯和金沸草散可用於治療風寒邪郁、咳嗽失音。二物湯用於治療風寒邪氣留滯導致的失音，配方為薄桂二錢、石菖蒲一錢，水煎服。荊蘇湯則為失音的通用方劑，配方為荊芥穗、紫蘇葉、陳皮、木通、當歸、薄桂、石菖蒲各等分，每次煎服四錢。
（《和濟》）不換金正氣散（方見寒門）有濕證聲啞，加茵陳、石菖蒲。有寒加薄桂。
小柴胡湯（方見傷寒門），治伏暑發熱，汗渴。水入心胞不語。
木通湯，治諸風失音。
木通，石菖蒲，防風，羌活，全蠍（焙），桑螵蛸，直殭蠶（炒），炙甘草（各一分），南星（略炒半兩），上咀，每服三錢，姜五片，蘇葉（五片），煎服。
白話文：
《和濟》中「不換金正氣散」方可用於治療濕證聲啞，可加茵陳、石菖蒲；若有寒證，則加薄桂。
《傷寒論》中「小柴胡湯」方可用於治療伏暑發熱、汗出渴飲，以及水入心胞不語的症狀。
「木通湯」方可用於治療各種風邪導致的失音。
木通、石菖蒲、防風、羌活、全蠍（焙）、桑螵蛸、直殭蠶（炒）、炙甘草（各一分）、南星（略炒半兩），將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，加五片生姜、五片蘇葉煎服。