《古今醫統大全》~ 卷之四十六 (8)
卷之四十六 (8)
1. 聲音敘論
經曰：內奪而厥，則為喑俳，皆腎虛也。（俳：廢也。）
《素問》奇病篇帝曰：人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。
聲音者，內關五臟，其為病也，因於六氣。金匱真言論曰：東方青色，入通於肝，其音角，其聲呼。南方赤色，入通於心，其音徵，其聲笑。中央黃色，入通於脾，其音宮，其聲歌。西方白色，入通於肺，其音商，其聲哭。北方黑色，入通於腎，其音羽，其聲呻。此所以聲音通於五臟者也。
《直指》云：心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。此特言其所重者。舌為心之苗，心病舌不能轉，則不能語言。暴病者尚可醫治，久病者不可治也，而心為聲音之主者此也。肺者屬金，主清肅，外司皮腠。風寒外感者，熱鬱於內，則肺金不清，咳嗽而聲啞，故肺為聲音之門者此也。
腎者人身之根本，元氣發生之主也。腎氣一虧，則元氣寢弱，而語喑者有之。經曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。
錢氏方小兒吐瀉利，小便過多，以致脾虛不飲食，用益元散作效。數日後，忽爾不語，錢氏知其脾氣已復，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數劑遂能言。於是益信聲音之根出於腎也不誣。
2. 音喑為火者多
《原病式》曰：暴喑冒昧，皆屬於火。暴喑，卒啞也。肺屬金而主聲，故五行惟金響。金應於乾，乾為天，天為陽，為健，為動。金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡緒發語聲者，由其形氣之鼓擊也。水實制火，火不剋金，金能鳴也。其為物，寒則能鳴者此也。
其或火旺水虧，熱乘肺金，而神濁氣鬱，則暴喑無聲也。冒昧，昏冒，昏暗也，氣昏則神濁。冒昧，火之象也。
3. 聲音病分三因
有內熱痰鬱，窒塞肺金而聲啞，及不出者，及有咳嗽久遠傷氣而散者，此內因也。有外受風寒，腠理閉塞，束內郁嗽而聲啞，三拗之類，此外因也。又有忽暴吸風，卒然聲不出者，亦外因也。有因爭競大聲號叫，以致失聲。或因歌唱傷氣，而聲不出，此不內外因也，養息自愈。
4. 六淫之氣並干於聲音
風寒燥熱致聲不清者，人共知之。暑濕相干者鮮有知也。經曰：因於濕，首如裹。聲如從室中言，此中氣之濕也。《直指》：風寒暑濕燥火，痰氣有干於心肺者，病在上脘，隨證解之。邪氣散則天籟鳴矣。惟夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元。故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，足冷骨痿，胸腹百骸俱為之牽掣。
其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈干。君子當於受病之處圖之可也。
5. 脈候
肺沉澀，聲不出者為郁。
脈浮緊，為寒束聲啞。洪大為火。
脈滑為痰。脈沉伏久病聲不出者，難治。