《古今醫統大全》~
1. 卷之四十六
2. 癆瘵門
3. 病機
4. 癆瘵敘論
《內經》曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又云：陰虛生內熱。
《小學》曰：癆瘵陰虛。
《巢氏病源》曰：夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又云：陰虛生內熱。
《小學》曰：癆瘵陰虛。
《巢氏病源》曰：夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得嚥唾。
腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘溺，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。
六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無顏色，眉發落墜，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人酸削齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉。六曰精極，令人少氣，嗡嗡然內虛，五臟氣不足，發毛落，悲傷喜忘。
七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裡急，四曰精連連，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不舉。又云七傷，一曰大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥面黃。二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目喑。三曰強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴。
五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘三怒。六曰風雨寒暑傷形，形傷髮膚枯夭。七曰大恐懼不節傷志，志傷，恍惚不樂。
愚謂五勞者，心肝脾肺腎也。勞於心者，則神耗而血衰，驚悸之疾亦因之而作矣。勞於肝者，則怒多而火盛，淚外泄而目昏，或脅刺痛，筋憊不能久立遠行。勞於肺者，因過憂而耗氣，則燥勝而液枯，乾咳聲啞，二便秘澀，皆由此而作也。勞於脾者，勞倦傷脾，發熱惡寒，嘔吐不食，四肢無力，好臥惓言，漸而致於腎憊。
陰虛則成怯證。勞於腎者，色欲過度，淋濁遺精，陰不上升，陽不下降。腎水既不升榮心，心肺無所蔭，咳嗽吐紅咯血之證作也。
今世之所謂勞者，皆無出於此。六極者，風寒暑濕燥火，靡不冒觸，極甚而即病之，重而不可救者有矣。或有醫之愈，而終為淫氣所傷，一元氣有損，莫之能完復也，致為終身之損者蓋多矣。
七傷者，喜怒憂思悲恐驚，七情過傷是也。惟過於思者，寢成癆瘵。今之癆瘵而多起於脾腎之勞，憂思之過者也。先哲所謂五勞、六極、七傷，蓋因證而言也。
《袖珍方》云：癆瘵之證非止一端，其始也，未有不因氣體虛弱，勞傷心腎而得之。又有外感風寒暑濕之氣，先為瘧疾，以致咳嗽，寒邪入里，失於調治，又不能保養，過於房勞，傷於飲食，久而成癆瘵之候。
其為證也，令人肌肉羸瘦，皮毛乾枯，寒熱盜汗，遺泄白濁，或腹中有塊，或腦後兩邊有小結核，或聚或散，或咳嗽痰涎，或咯唾膿血，及傳變為二十四種，或三十六種，或九十九種。又有所謂五屍者，曰蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、注屍者是也。名狀雖不同，傳變雖不一，其實所傷不過五臟。
故傳於肝者，面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖。傳於心者，面黑鼻乾，口瘡喜忘，大便或秘或泄。傳於脾者，面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味。傳於肺者，面赤鼻白，痰吐咯血，喘咳毛枯。傳於腎者，面黃耳枯，胸滿腹痛，白濁遺溺是也。
白話文：
《內經》說：如果過度勞累，身體的精氣就會衰弱減少，脾胃的消化功能也會變差，導致上焦（心肺）的氣機運行不暢，下焦（腸胃）的氣機也阻塞不通，胃部會產生熱氣，這些熱氣會往上熏蒸胸腔，所以身體內部就會產生熱。又說：陰氣，安靜的時候可以儲藏精神，如果躁動不安就會消散殆盡。還有說：陰液不足就會產生內熱。
《小學》說：勞瘵（肺結核等慢性消耗性疾病）是因為陰液虛損引起的。
《巢氏病源》說：所謂虛勞，就是指五勞、七傷和六極。五勞指的是：一、過度思考傷神；二、過度思慮傷神；三、用心過度傷神；四、過度憂愁傷神；五、過度消瘦傷神。又說：陰氣，安靜的時候可以儲藏精神，如果躁動不安就會消散殆盡。還有說：陰液不足就會產生內熱。
《小學》說：勞瘵是因為陰液虛損引起的。
《巢氏病源》說：所謂虛勞，就是指五勞、七傷和六極。五勞指的是：一、過度思考傷神；二、過度思慮傷神；三、用心過度傷神；四、過度憂愁傷神；五、過度消瘦傷神。另外，肺勞會導致呼吸短促、臉色浮腫、鼻子聞不到氣味。肝勞會導致臉色乾黑、口苦、精神不集中、容易恐懼、不敢獨自睡覺、視力模糊。心勞會導致健忘、大便困難或腹瀉、口腔潰瘍。脾勞會導致舌根僵硬、吞嚥困難。
腎勞會導致背部難以彎曲或後仰、小便不暢、顏色偏紅黃且有餘瀝、陰莖內部疼痛、陰囊濕疹、小腹脹滿。
六極指的是：一、氣極，會導致體內虛弱，五臟功能不足，容易受邪氣侵擾，正氣虛弱，不喜歡說話。二、血極，會導致臉色蒼白，眉毛和頭髮脫落，健忘。三、筋極，會導致頻繁抽筋，手指和腳趾疼痛，身體疲倦無法久站。四、骨極，會導致骨頭酸痛、牙齒疼痛、手腳煩躁疼痛，無法站立，不喜歡活動。五、肌極，會導致身體消瘦，皮膚乾燥沒有光澤，吃東西無法長肌肉。六、精極，會導致氣短、身體內部嗡嗡作響、五臟氣不足、頭髮脫落、悲傷健忘。
七傷指的是：一、感受陰寒之氣；二、陰莖萎縮；三、腹部急痛；四、頻繁遺精；五、精液減少、陰部潮濕；六、精液清稀；七、小便次數頻繁且疼痛、性功能障礙。還有說七傷指的是：一、吃太飽會損傷脾胃，脾胃受損會經常打嗝，想躺下休息，臉色發黃。二、過度憤怒會導致氣逆，損傷肝臟，肝臟受損會氣短，眼睛看不清楚。三、用力舉重或久坐潮濕的地方會損傷腎臟，腎臟受損會精液減少，腰背疼痛，四肢冰冷。四、身體受寒，飲用冷飲會損傷肺臟，肺臟受損會氣短、咳嗽、鼻鳴。
五、憂愁思慮會損傷心臟，心臟受損會容易驚恐、健忘、情緒不穩定。六、風寒暑濕會損傷形體，形體受損會導致皮膚和頭髮枯槁早衰。七、過度恐懼會損傷意志，意志受損會精神恍惚、不快樂。
我認為五勞指的是心、肝、脾、肺、腎五臟的勞損。心勞會導致精神耗損、血液衰少，容易產生驚悸的疾病。肝勞會導致容易發怒、體內火氣旺盛、眼淚外流、視力模糊，或脅肋部刺痛、筋骨疲憊無法久站和遠行。肺勞是因為過度憂慮而耗傷氣，導致乾燥勝過滋潤，出現乾咳、聲音嘶啞、大小便秘結等症狀。脾勞是因為過度勞累損傷脾，出現發熱怕冷、嘔吐不想吃東西、四肢無力、喜歡躺著和說話有氣無力，漸漸會導致腎臟衰竭。
陰液虛損會形成膽怯的症狀。腎勞是因為縱慾過度，導致小便混濁、遺精，陰氣無法上升、陽氣無法下降。腎水無法上達滋養心臟，心肺失去陰液的滋養，就會產生咳嗽、吐血、咯血等症狀。
現在人們所說的勞損，都逃不出以上這些原因。六極指的是人們常常接觸風寒暑濕燥火等外邪，如果過度就會導致疾病，嚴重的話就會無法救治。有些人即使醫治好了，但最終還是會因為縱慾過度而受到損傷，一旦元氣受損，就很難恢復，導致終身的損害。
七傷指的是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過度損傷。只有過度思慮，才會逐漸形成勞瘵。現在的勞瘵大多是起因於脾腎的勞損和過度憂思。古人所說的五勞、六極、七傷，都是從病症來分析的。
《袖珍方》說：勞瘵的病症不止一種，剛開始的時候，都是因為身體虛弱、勞累損傷心腎而引起的。另外，也可能是因為感受風寒暑濕等外邪，先患上瘧疾，導致咳嗽，寒邪進入體內，沒有及時治療，又不好好保養，縱慾過度，飲食不節制，久而久之就會形成勞瘵的症狀。
勞瘵的症狀，會導致肌肉消瘦、皮膚毛髮乾燥枯槁、時冷時熱、盜汗、遺精白濁、腹部出現腫塊、後腦兩側出現小結核（有的分散，有的聚集）、咳嗽有痰、或吐膿血，而且會進一步轉變成二十四種、三十六種、甚至九十九種不同的疾病。還有所謂的五屍，分別是蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、注屍。雖然名稱和症狀不同，病程的轉變也不同，但其實都是損傷了五臟。
所以，如果病邪傳到肝臟，會導致臉色蒼白、眼睛乾枯、口苦、自汗、心煩驚恐。如果傳到心臟，會導致臉色發黑、鼻子乾燥、口腔潰瘍、健忘、大便時而便秘時而腹瀉。如果傳到脾臟，會導致臉色發青、嘴唇發黃、舌頭僵硬、喉嚨哽塞、吐口水、身體消瘦、食之無味。如果傳到肺臟，會導致臉色發紅、鼻子發白、痰中帶血、喘咳、毛髮枯槁。如果傳到腎臟，會導致臉色發黃、耳朵乾枯、胸悶腹痛、小便混濁、遺尿。
5. 癆瘵骨蒸候
巢氏曰：夫蒸病有五：一曰骨蒸，其根在腎。旦起體涼，曰晚即熱，煩躁，寢不能安，飲食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱。蒸盛過傷內，則變為疳，食入五臟。二曰脈蒸，其根在心。日增煩悶，擲手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡則浪言，或驚恐不定，脈數。
若蒸盛之時，或變為疳，臍下悶，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在肺。必大喘鼻乾，口中無水，舌上白，小便赤如血。蒸盛之時，胸滿或自稱得注熱，兩脅下脹，大嗽徹背連胛疼，眠寐不安。或蒸毒傷臟，口內唾血。四曰肉蒸，其根在脾。體熱如火，煩躁無汗，心腹鼓脹，食即欲嘔，小便如血，大便秘澀。
蒸盛之時，身腫目赤，寢臥不安。五曰內蒸，亦名血蒸。所以名內蒸者，必外寒而內熱，把手附骨，而內熱甚，或皮燥而無光。蒸盛之時，四肢漸細，足趺腫起。又有二十三蒸之論。多因熱病後食牛羊肉，及肥膩酒色，觸犯而成此疾。久蒸不除，多變成疳，必須先防下部，不得輕妄治也。
白話文：
巢氏說：蒸病有五種：第一種叫骨蒸，病根在腎。早上起床身體涼，到了傍晚就發熱，煩躁不安，睡不好覺，吃東西沒味道，小便顏色赤黃，精神恍惚煩亂，呼吸急促無力，腰痛，兩腳冰冷，手心卻常常發熱。如果蒸熱過盛，傷害到身體內部，就會轉變成疳症，侵蝕五臟。
第二種叫脈蒸，病根在心。每天都更加煩悶，手腳亂動，口渴想喝水，口中吐出白色泡沫，睡覺會說夢話，或者驚恐不安，脈搏跳動快速。如果蒸熱過盛，可能會轉變成疳症，肚臍下方悶痛，或突然腹瀉不止。
第三種叫皮蒸，病根在肺。一定會呼吸急促，鼻子乾燥，口中沒有唾液，舌苔發白，小便顏色像血一樣紅。如果蒸熱過盛，會胸悶，或自覺體內有熱氣往外冒，兩側肋骨下方脹痛，咳嗽劇烈到背部和肩胛骨都疼痛，睡覺不安穩。或者蒸熱毒氣傷害到內臟，口中會吐血。
第四種叫肉蒸，病根在脾。身體發熱像火燒一樣，煩躁沒有汗，肚子脹氣，吃東西就想吐，小便像血一樣，大便乾澀難解。如果蒸熱過盛，身體會腫脹，眼睛發紅，睡覺不安穩。
第五種叫內蒸，也叫血蒸。之所以叫內蒸，是因為身體外表寒冷，內部卻發熱，把手貼近骨頭，會感覺內部發熱很嚴重，或者皮膚乾燥沒有光澤。如果蒸熱過盛，四肢會逐漸消瘦，腳背會腫起來。另外還有關於二十三種蒸病的說法。大多是因為發熱疾病後吃了牛羊肉，以及肥膩食物、飲酒過度、縱慾導致的。長期蒸熱不消除，大多會轉變成疳症，必須先注意下半身的問題，不能隨便亂治療。
6. 二十四種勞蒸候
《袖珍方》曰：蒸在心也，少氣煩悶，舌必焦黑。蒸在小腸也，腹內雷鳴，大腸或秘或泄。蒸在肝也，目眩昏運，躁怒無時。蒸在膽也，耳聾口苦，脅下堅痛。蒸在腎也，耳輪焦枯，腰腿痠痛。蒸在右腎也，情志不定，泄精白絮。蒸在肺也，喘咳咯血，聲音嘶遠。蒸在大腸也，右鼻乾疼，大腸隱痛。
蒸在脾也，唇口乾燥，腹脅脹滿，畏寒不食。蒸在胃也，鼻口乾燥，腹脹自汗，睡臥不寧。蒸在膀胱也，小便黃赤，凝濁如膏。蒸在三焦也，或寒或熱，中脘膻中時覺煩悶。蒸在膈也，心胸噎塞，疼痛不舒。蒸在宗筋也，筋脈縱緩，小腸隱痛，陰器自強。蒸在迴腸也，肛門秘澀，傳道之時，裡急後重。
蒸在玉房也，男子遺精，女子白帶。蒸在腦也，眼眵頭眩，口吐濁涎。蒸在脾也，肌膚鱗起，毛折發焦。蒸在腎也，版齒黑燥，大杼痠疼。蒸在髓也，肩背疼惓，行骨痠痛。蒸在筋也，眼昏脅痛，爪甲焦枯。蒸在脈也，心煩體熱，痛刺如針。蒸在肉也，自覺身熱，多不奈何，四肢瞤動。
蒸在血也，毛髮焦枯，有時鼻衄，或復尿血。蒸傳諸此，其治多難也。惟早灸膏肓及崔氏四花穴法，內觀自養，外投對證之藥，庶可逃生。失於早圖不能寡欲者，必不免於死亡。
白話文：
《袖珍方》說：熱氣鬱積在心，會感到氣短、煩悶，舌頭一定會焦黑。熱氣鬱積在小腸，肚子裡會發出雷鳴般的聲音，大腸的排泄可能便秘也可能腹瀉。熱氣鬱積在肝，會眼睛昏花、頭暈，且容易暴怒，沒有固定的時間。熱氣鬱積在膽，會耳鳴、口苦，脅肋下方會感到堅硬疼痛。熱氣鬱積在腎，耳朵輪廓會變得焦枯，腰部和腿部會感到痠痛。熱氣鬱積在右腎，情緒會不穩定，男性會遺精，精液像棉絮一樣。熱氣鬱積在肺，會咳嗽、喘氣、咯血，說話聲音會嘶啞而微弱。熱氣鬱積在大腸，右邊的鼻孔會感到乾燥疼痛，大腸會隱隱作痛。
熱氣鬱積在脾，嘴唇和口會乾燥，腹部和脅肋會脹滿，會怕冷，吃不下東西。熱氣鬱積在胃，鼻子和嘴巴會乾燥，腹脹且容易出汗，睡覺不安穩。熱氣鬱積在膀胱，小便會呈現黃赤色，混濁如同膏狀。熱氣鬱積在三焦，會時而發冷時而發熱，胸口中間位置會時常感到煩悶。熱氣鬱積在膈，心胸會感到阻塞、疼痛不舒服。熱氣鬱積在宗筋，筋脈會鬆弛無力，小腸會隱隱作痛，陰莖會不自主地勃起。熱氣鬱積在迴腸，肛門會乾澀，排便時會感到裡急後重。
熱氣鬱積在女性生殖器官，男性會遺精，女性則會有白帶。熱氣鬱積在腦部，眼睛會有分泌物、頭暈，口中會吐出混濁的口水。熱氣鬱積在脾，皮膚會像魚鱗一樣粗糙，毛髮會斷裂且焦黃。熱氣鬱積在腎，牙齒會變得黑而乾燥，背部的大杼穴會感到痠痛。熱氣鬱積在骨髓，肩膀和背部會感到疲憊，走路時骨頭會痠痛。熱氣鬱積在筋，眼睛會昏花，脅肋會疼痛，指甲會焦黃枯萎。熱氣鬱積在脈，會感到心煩、身體發熱，疼痛像針刺一樣。熱氣鬱積在肌肉，會感覺身體發熱，多半會無法忍受，四肢會顫動。
熱氣鬱積在血液，毛髮會焦黃枯萎，有時會流鼻血，或是尿血。熱氣如果傳播到以上這些部位，治療會非常困難。唯有及早針灸膏肓穴和崔氏四花穴，在日常生活中調養，同時服用對症的藥物，或許能逃過一劫。如果錯失早期治療的時機，又不能節制慾望，一定會難逃一死。