《古今醫統大全》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 明醫戴原禮序
醫之為道至矣。故周官有疾醫，視萬民四時之病，春之痟首，夏之癢疥，秋之瘧寒，冬之咳嗽上氣，皆分而治之，驗其狀而制其祿，甚為不輕也。後世官寖失職，故於其術每擇之不精。有人於此，能合於古者之道，豈不猶空谷足音之可喜者乎？如吾同縣戴原禮氏是已。原禮生儒家，習聞詩禮之訓，惓惓有志於澤物。
乃徒步至烏傷，從朱先生彥修學醫。先生見其穎悟倍常，傾心援之。原禮自是識日廣，學日篤，出而治疾，往往多奇驗。予請得而詳道之。
原禮從叔仲章，六月患大熱，面赤，口譫語，身發紅斑。他醫投以大承氣湯，而熱愈極。原禮脈之曰：左右手皆浮虛無力，非真熱也。張子和云：當解表而勿攻裡，此證似之，法當汗。遂用附子、乾薑、人參、白朮為劑，烹液冷飲之，大汗而愈。
白話文：
醫學之道非常重要。周朝官制中有專門的疾醫，負責觀察百姓一年四季的病症，像是春天頭疼，夏天皮膚癢，秋天瘧疾發寒，冬天咳嗽上氣，都依照病症分別治療，根據病情評定報酬，可見醫術地位之重。
然而後世官員疏於職責，所以對醫術的選擇往往不夠精細。現在有像戴原禮這樣的人，能夠符合古代醫學之道，難道不是如同空谷傳來響亮的腳步聲般令人欣喜嗎？戴原禮出身儒家，學習詩禮教化，心中充滿仁愛，渴望造福世人。
他徒步前往烏傷，拜朱先生彥修為師學習醫術。朱先生看見戴原禮天賦異稟，特別傾心指導。戴原禮從此見識日益廣泛，學識日益精深，行醫治病，經常有奇效。我請求詳細記錄他的醫術。
戴原禮的叔父仲章，在六月患了高燒，臉色發紅，胡言亂語，身上出現紅斑。其他醫生開了大承氣湯，結果熱症更加嚴重。戴原禮把脈後說：左右手都浮虛無力，並不是真正的熱症。張子和說：這種情況應該解表而不攻裡，跟這個症狀很像，應該用發汗的方法。於是戴原禮用附子、乾薑、人參、白朮等藥材，煎成藥液，冷卻後給叔父飲用，叔父大量出汗後病就好了。
諸暨方氏子婦，瘧後多汗，呼媵人易衣，不至，怒形於色，遂昏厥若死狀。灌以蘇合香丸而蘇。自後聞人步之重，雞犬之聲，輒厥逆如初。原禮曰：脈虛甚，重取則散，是謂汗多亡陽，正合經意。以黃芩、人參日補之，其驚漸減，至浹旬而安。
松江朱仲文，長夏畏寒，身常挾重續，食飲必熱如火方下咽，微溫則嘔。他醫授以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病愈亟。原禮曰：脈數而大且不弱。劉守真云：火極似水，此之謂矣。椒發陰經之火，雞能助痰，只以益其病爾。以大承氣湯下之，晝夜行二十餘，頓減纊之半。復以黃連導痰湯益竹瀝飲之，竟瘳。
白話文：
浙江諸暨的方家子婦，瘧疾之後經常出汗，叫侍女替她換衣服，侍女沒有來，她生氣，臉色變得難看，就昏厥過去，像是死了一樣。用蘇合香丸灌下去，她就醒過來了。從此之後，聽到人走路的重聲，雞犬的叫聲，就會像以前一樣昏厥。古代醫書上說：脈象虛弱嚴重，過度服用藥物就會導致氣散失，這就是出汗過多導致陽氣不足，正好符合醫學原理。用黃芩、人參每天補氣，她的驚恐逐漸減少，過了十天就痊癒了。
松江的朱仲文，長夏時節怕冷，身體總是覺得沉重，吃喝都要用很熱的食物才能吞咽，稍微溫一點就會嘔吐。其他醫生給他服用胡椒煮伏雌的方法，每天吃三隻雞，病很快就好了。古代醫書上說：脈象跳得快又大，而且不虛弱。醫書裡說：火氣太旺就會表現得像水一樣，這就是這個道理。胡椒能激發陰經的火氣，雞肉能幫助化痰，只是用來幫助他治病而已。用大承氣湯瀉下去，晝夜服用二十多次，身體輕了許多。又用黃連導痰湯和竹瀝飲來調理，最終痊癒了。
姑蘇朱子明之婦，病長號，數十聲暫止，復如前。人以為厲所憑，莫能療。原禮曰：此郁病也。痰閉於上，火鬱於下，故長號則氣少舒。經云：火鬱則發之是已。遂用重劑湧之，吐痰如膠者無算，乃復初。
樂原忠妻，亦蘇人，因免乳後病驚，身翩翩然如升浮雲之上，舉目則重屋旋運，持身弗定。他醫飲以補虛治驚，皆不驗。原禮曰：左脈雖芤且澀，神色不動，是因驚致心包絡積汙血耳，法宜下之。下積血如漆者一斗，即愈。
留守衛吏陸仲容之內子病熱，妄見神鬼，手足瞤動。他醫用黃連清心湯不中。原禮視之曰：形瘦而色不澤，乃虛熱耳，法當以李杲甘溫除大熱之法為治，即經所謂損者溫之者也。服參耆而安。
白話文：
姑蘇的朱子明妻子，患了長聲哀號的病症，一陣陣地叫喊，喊了幾十聲才暫停，接著又像先前一樣繼續喊叫。大家認為是厲鬼附身，無計可施。原禮說：這是郁病，痰氣阻塞在上，火氣鬱積在下，所以長聲哀號時，氣息稍微舒緩。經書上說：火氣鬱結就會發病。於是原禮用重劑來引發嘔吐，吐出膠狀痰液無數，病人就恢復正常了。
樂原忠的妻子，也是蘇州人，因為斷奶後患了驚嚇的病症，身體飄飄然像浮在雲端一樣，抬眼看就覺得房屋旋轉，無法控制身體。其他醫生用補虛治驚的藥方，都無效。原禮說：她的左脈雖然細澀，神色卻不動，這是因為驚嚇導致心包絡積聚了污濁的血液，應該用瀉下藥來治療。瀉下後排出像墨汁一樣的積血一斗，病就好了。
留守衛吏陸仲容的妻子患了熱病，胡言亂語，看見神鬼，手腳抽搐。其他醫生用黃連清心湯治療，卻沒有效果。原禮察看後說：她身形消瘦，面色無光澤，這是虛熱，應該用李杲甘溫除大熱的方法治療，這也是經書中所說的「損者溫之」的道理。服用了人參、黃耆後，病就好了。
他若此者甚眾。予備聞賢士大夫恆言之，今不能悉數也。嗚呼！有人於此，可不謂之合於古道者乎？夫醫之為道，本於《素問》、《內經》，其學一壞於開元，再壞於大觀。習俗相仍，絕不知究其微指，唯執一定之方，類刻舟而求劍者。人訾之，則曰：我之用此，不翅足矣，又何事《內經》為？宋之錢仲陽獨得其秘於遺經而擴充之。金之張、劉、李諸家又從而衍繹之。
於是《內經》之學大明。劉之學，朱彥修得之最深。大江以南醫之道本於《內經》，實自朱發之。原禮乃其高弟，其用心也篤，故造理為特精。其傳授有要，故察證無不中，亦可謂賢也已矣。近來京師縉紳家無不敬愛之，服其劑沉疴豁然如洗。或欲薦為醫官，辭不就，道賦詩以錢其東還，且請余為序。
白話文：
像他這樣的醫者實在是太多了。我曾經聽聞賢明的士大夫們常常提起，如今無法一一列舉。唉！有這樣的人存在，難道不能說他符合古道嗎？
醫學之道，本源於《素問》、《內經》，它的學術在開元年間衰敗一次，在大觀年間又衰敗一次。習俗相沿，人們全然不知深入研究其微妙的指示，只執著於固定的方劑，如同刻舟求劍一般。人們責備他們，他們便說：「我用這些藥方，已經足夠了，還需要研究《內經》做什麼呢？」
宋朝的錢仲陽獨自從遺經中領悟其中的奧妙，並加以擴充。金朝的張、劉、李諸家又從他那裡汲取精華，不斷發展。
於是，《內經》的學術再度輝煌。劉氏醫學，朱彥修理解得最透徹。長江以南的醫道本源於《內經》，實際上是從朱彥修開始發揚光大的。原禮是朱彥修的高徒，他用心至誠，因此在醫理方面造詣特別精深。他傳授醫術有其獨到的方法，所以診斷病情無不精準，也可謂是賢才了。
近年來，京城裡的達官貴人無不敬愛他，服食他的藥方，沉疴重病都能瞬間痊癒。有人想推薦他擔任醫官，他卻婉拒了，並寫詩酬謝，然後返回東部老家，還請我寫一篇序文。
昔者司馬遷作《倉公傳》，載其應詔所對，凡廿有三，書治病之狀甚具。予仿此義，稍陳原禮療疾奇中者，系之首簡，並告周官疾醫四時治證之概。世之知言君子必有所擇焉。（《宋學士集》）
白話文：
從前司馬遷撰寫《倉公傳》的時候，記載了倉公應皇帝召見時的回答，總共有二十三條，詳細地描寫了治病的情況。我模仿這種方式，稍微陳述原禮在治療疾病上的一些奇特而準確的方法，並將這些方法寫在卷首，同時介紹周朝官制中關於疾醫在四季中的治療原則。相信世上能辨別言論的君子們一定能從中有所選擇。
2. 望聞問切訂
春甫謹按：望聞問切四字，誠為醫之綱領，若得四字之旨，則於醫學可謂至矣。今人惟問一端而已，其於望聞亦淺淺耳。至於切脈，則又謂居三者之末而猶後輕視之，故所以卒鮮有精於脈者。間有言者，亦不過左心小腸之說耳。經位不別，其何以察虛實生死之幾耶？殊不知四者之要，則又在乎切之之功也，其望其聞其問之三者，先以得其病情之端，而後總切脈於寸口，確乎知始病之源。
而方今延流於何臟何經、若虛若實、或死或生，准候酌方，必有賴於切脈而後可以為圖治之效矣。斯其次第之序，初近患人，光望而聞，次問而切，固理之不容易也。然則切脈果可輕與？予故訂之，以備知者之取採耳。
白話文：
春甫謹按：
望聞問切四個字，確實是醫學的根本綱領。如果能夠精通這四個字的要義，那麼在醫學上的成就就可謂登峰造極了。
現今的人只注重問診這一方面，對於望診和聞診卻只是淺嘗輒止。至於切脈，更是被視為三者之末，很多人輕視它，所以精通脈象的人寥寥無幾。偶爾有些人談到脈象，也僅僅停留在左心小腸的說法上，沒有深入探討經絡位置的差別，又如何能精準地判斷虛實生死呢？
殊不知，四者中最重要的便是切脈之功。望診、聞診、問診，只是先初步了解病情的端倪，而後切脈於寸口，才能真正掌握疾病的根源。
如今，想要判断病症究竟是何脏何经、虚实如何、死生攸關，并根据情况制定治疗方案，都必须依靠切脈才能有效。
所以，望聞問切的順序，應該是先接觸病人，觀察其容貌和聲音，接著詢問病情，最後才是切脉。这個道理是不可輕忽的。
由此可見，切脈豈可輕視？我特地將此整理記錄下來，供有心人参考學習。
黃帝問於岐伯曰：余聞之，見其色知其病，命曰明；接其脈知其病，命曰神；問其病知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？岐伯曰：夫色脈與尺脈之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為二，知二則為神，知三則神且明矣。
又曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。
六十一難曰：望而知之者，望見五色，以知其病之所處也；聞而知之者，聞其五音，以別其病之所出也；問而知之者，間其所欲五味，以知其病之所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病在何臟腑也。
白話文：
黃帝問岐伯：「我聽說，看顏色就能知道病，叫做明；摸脈就能知道病，叫做神；問話就能知道病，叫做工。我想知道怎麼樣才能做到看就能明白，摸就能掌握，問就能透徹了解，該怎麼做呢？」岐伯回答：「顏色、脈象和尺脈之間的關係，就像鼓聲和回聲一樣，互相影響，不可分離。這也是根莖葉相互影響的表現，所以根死了，葉子就會枯萎。顏色、脈象、形體和肉體互相依存，因此了解了一點就能知道兩點，了解了兩點就能達到神的境界，了解了三點就能同時達到神明和精通的境界。」
他又說：「看就能知道叫做神，聽就能知道叫做聖，問就能知道叫做工，摸脈就能知道叫做巧。」
《難經》第六十一難說道：「看就能知道，是指觀察五色，從而得知病變的位置；聽就能知道，是指聽五音，從而區分病變的來源；問就能知道，是指詢問患者的飲食喜好，從而得知病變的起因和所在；摸脈就能知道，是指診脈，觀察脈象的虛實，從而得知病變在何臟腑。」