《古今醫統大全》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 積熱沉寒論
人之所藉以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉凶於是乎歧之。夫惟攝之不能以皆善也，故偏寒偏熱之病，始莫逃於乖否之餘矣。雖然，寒也，熱也，苟未至於甚，粗工為之而不難。設熱積而寒沉，良工猶弗能以為計，況其下乎？奈之何俗尚顓蒙，恪恃方藥，愈投愈盛，迷不知反。豈知端本澄源，中含至理，執其樞要，眾妙俱呈。
且以積熱言之，始而涼和，次而寒取；寒取不愈，則因熱而從之；從之不愈，則技窮矣，由是苦寒煩歲而弗停。又以沉寒言之，始而溫和，次而熱取；熱聚不愈，則因寒而從之；從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。嗟夫！寒涼益深，而積熱彌熾；辛熱太過，而沉寒愈滋。
白話文：
人之所以能生存，依靠的是「氣」。氣是什麼呢？就是陰陽。陰陽可以和諧共處，也可以相互衝突。善於調攝陰陽的人，就會健康長壽；不善於調攝的人，就會疾病纏身，命運因此而有所不同。
然而，人不可能永遠都善於調攝陰陽。因此，偏寒或偏熱的疾病，就很容易發生。雖然，寒熱之病如果沒有嚴重到極點，普通的醫生也能夠治療。但如果熱氣積聚而寒氣沉積，即使是名醫也無能為力，更別說那些醫術低劣的人了。
令人嘆息的是，世俗之人卻固執迷信，盲目地依賴藥方，越吃藥病情越嚴重，迷失方向，不知悔改。他們不知道，要治病關鍵在於掌握根本，探究疾病的源頭，這其中蘊含著至理。只要掌握住關鍵，就能夠治癒百病。
就拿積熱來說吧，一開始可以用清涼的方法治療，接著再用寒涼的方法。如果寒涼的方法沒有效果，就只能用熱性的方法來治療。如果熱性的方法也無效，就真的束手無策了。這樣就會陷入寒涼煩躁的循環，無休止地折磨。
同樣道理，對於沉寒的病症，一開始可以用溫和的方法治療，接著再用熱性的方法。如果熱氣聚集沒有效果，就只能用寒涼的方法來治療。如果寒涼的方法也無效，就真的束手無策了。這樣就會陷入辛熱的循環，年復一年，無止無休。
唉！寒涼之氣越來越深，積熱之氣越來越熾盛；辛熱之氣過度，沉寒之氣也越來越嚴重。
苟非大聖慈仁，明垂樞要，生也孰從而全之？經曰：寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。屬也者，其樞要之所存乎？斯旨也，王太僕知之，故曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。
籲！混乎萬言千語之間，殆猶和璧之在璞也。其寶久湮，豈過焉者石之而弗鑿乎？余僭得而推衍之。
夫偏寒偏熱之病，其免者固千百之一二，而積熱沉寒，亦恐未至於數見也。然而數見者，得非粗工不知求屬之道，不能防微杜漸，遂至滋蔓難圖以成之歟？夫寒之而熱者，徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也；熱之而寒者，徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。
白話文：
如果沒有聖明仁慈的君主，清楚了解治國的根本原則，人民的生命又怎麼能得到保障呢？醫書上說：身體寒冷卻感到發熱的，要從陰寒中尋找治療方法；身體發熱卻感到寒冷的，要從陽熱中尋找治療方法。這就是所謂的「求其屬」，也就是尋找病症的根本所在。這個道理，王太僕深明其意，所以說：要增強火氣的來源，才能消除陰寒的病氣；要壯大水的元氣，才能抑制陽熱的過盛。他又說：治療心臟病，不必一味用熱；治療腎臟病，不必一味用寒。只要增強心臟的陽氣，即使用寒藥，也能通暢無阻；只要強壯腎臟的陰氣，即使用熱藥，也無妨礙。
唉！這些道理深藏在浩瀚的醫學典籍中，就像珍貴的寶玉埋藏在粗陋的璞玉裡一樣。由於寶玉長期被掩蓋，難道能怪人們沒有發現它嗎？我冒昧地嘗試推衍這些道理。
偏寒偏熱的疾病，能治癒的確實是少之又少，而積熱沉寒的病症，恐怕也很少見。然而，那些少見的病症，難道不是因為粗劣的醫生不懂得尋找病症根本所在，不能及時預防，最終導致病情加重，難以治療嗎？對於身體寒冷卻感到發熱的人，他們只知道用寒涼之法治療，卻不知道熱氣之所以不衰，是因為真水不足；對於身體發熱卻感到寒冷的人，他們只知道用溫熱之法治療，卻不知道寒氣之所以不衰，是因為真火不足。
不知真水火不足，泛以寒熱藥治之，非惟臟腑習熟，藥反見化於其病，而有者弗去，無者反至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有餘；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有餘也。其，指水火也。屬，猶主也，謂心腎也。求其屬者，言水火不足，而求之於心腎也。
火之源者，陽氣之根，即心是也；水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也。寒亦益心，熱亦強腎。此王太僕達至理於規矩準繩之外，而非迂士麴生之可以跂及矣。彼迂士麴生不明真水火於寒熱之病，有必制必勝之道，但謂藥未勝病，久遠期之。
白話文：
不知道真正的水火不足，就泛泛地用寒熱藥物治療，不僅讓臟腑習慣了藥性，反而讓藥性轉化成疾病，有的病症不除，反而會出現新的病症。因此要從陰中取藥，補益腎水不足，使其制約心火過盛；要從陽中取藥，補益心火不足，使其克制腎水過盛。這裡的“其”，指的是水火。 “屬”，相當於“主”，指的是心腎。要尋找其屬者，就是說當水火不足時，要從心腎中尋找藥物。
火的來源是陽氣的根本，也就是心；水的根本是陰氣的根源，也就是腎。並不是說火屬於心而原屬於肝，水屬於腎而主屬於肺。寒也能補益心，熱也能增強腎。這是王太僕在規矩準繩之外達到了至理，不是那些迂腐之人所能企及的。那些迂腐之人不明白真正的水火在寒熱病症中的作用，認為一定有制勝之道，只說藥物還沒勝過疾病，要長久地期待。
是以恪守方藥，愈投愈盛，卒至殞滅而莫之悟。嗚呼，甚矣！余見積熱沉寒之治，每蹈於覆轍也，因表而出之以勸。
白話文：
因此嚴格遵守處方用藥，越用越猛，最終導致死亡卻仍不明白原因。唉，真是太過分了！我累積了很多治療熱病和寒病的經驗，每次都重蹈覆轍，因此提出這一點來警示大家。
2. 春宣論
春，蠢也，陽氣升淨，草木萌芽，蠢然而動。前哲謂春時人氣在頭，有病宜吐。又曰：傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚也，謂吐之法自上出也。今之世俗往往有瘡痍者，有膈滿者，有蟲積者，以為不於春時宣瀉以毒藥不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸，名之曰春宣丸，於二月三月服之，得下利而止。
於初瀉之時，臟腑得通，時暫輕快，殊不知氣升在上，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊其陰，其害何可勝言？況仲景用承氣湯等下藥，必有大滿大實堅，有燥糞轉矢氣下迫而無表證者，方行此法。可下之證未悉具，猶須遲以待之。泄利之藥，其可輕試乎？
白話文：
春天，万物萌發，生機勃勃，如同蠢動一般。古人認為春天人體陽氣上升，病症容易從頭部表現出來，因此建議用吐法治療。也有人主張，春天的傷寒患者應該用吐法治療。宣，指向上揚，也就是說吐法要從上往下，把病氣排出。現在很多人有瘡痍、腹脹、積食等問題，認為如果不趁著春天用瀉藥排毒就難以治癒。因此，醫生們便用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風等藥材製作成丸藥，稱為「春宣丸」，在二月、三月服用，讓患者腹瀉排毒。
雖然一開始瀉藥能使臟腑通暢，讓人暫時感到輕鬆，但卻忽略了陽氣上升導致陰氣下降，而利藥會損害陰氣，其危害難以言喻。更何況張仲景使用承氣湯等瀉藥，都是針對大腹便便、燥糞難解、氣下迫而無表證的患者，才用這種方法。如果患者沒有完全符合這些症狀，就應該延遲用藥，不可輕易嘗試泻利藥物。
余伯考形肥骨瘦，味厚性沉，五十歲輕於聽信，忽於三月半服春宣丸一帖，服之下兩三行，每年率以為常。至五十三歲，時七月初，炎熱之甚，無病暴死。此其非妄認春宣為瀉而致禍耶？自上召下曰宣，宣之一字吐也，明矣。張子和已詳論之，昔賢豈妄言哉？（丹溪）
白話文：
我的伯父身材肥胖，骨骼瘦削，口味厚重，性情沉靜。他五十歲時容易輕信他人，在三月中旬時，突然服下一帖春宣丸。服藥後，排出兩三行糞便，每年都以此為常規。到了五十三歲，七月初時，天氣炎熱至極，他並無病痛，卻突然暴斃。這難道不是因為錯誤地將春宣丸當作瀉藥服用而導致的禍患嗎？從上往下調動，稱為「宣」，宣字本身就代表吐出，這點很明顯。張子和已經詳細論述過這個道理，古代賢人怎麼會胡說呢？（出自丹溪）
3. 明醫周漢卿序
予聞松陽周君漢卿，以醫名者久矣。一日，予婿鄭叔韡復來青蘿山中述其詳曰：周君之醫精甚，他固不能知，姑即士君子所常道者言之。
括蒼蔣仲良，左目為馬所踢，其睛突出，懸如桃。群工相顧曰：是系絡既損，法當眢。周君笑不答，以神膏封之，越三日，目如初。
華川陳明遼，患瞽者十齡，百藥屢嘗而不見效，自分為殘人。周君視之曰：是翳雖在內，尚可治。用針從眥入睛背，掩其翳下之目，煥然辨五色。陳以為神。
武城男子病胃痛，不可忍，嚼齒剌剌作聲。或奮擲乞死，弗之得。他醫用大攻湯汗皆不損。周君以藥納鼻竅中，俄大吐，吐出赤蟲尺余，口眼咸具，痛即止。
白話文：
我聽說松陽的周君漢卿，以醫術聞名已久。一日，我的女婿鄭叔韡又來青蘿山中，詳細地告訴我說：周君的醫術精湛，旁人難以了解，姑且只說說士大夫們常談論的事情。
括蒼的蔣仲良，左眼被馬踢傷，眼球突出，懸掛如同桃子一般。眾人都說：這是眼筋受損，必定會失明。周君卻笑着不回答，用神膏為他敷藥，過了三天，眼睛就恢復如初。
華川的陳明遼，患眼疾十年，服用過各種藥物，但都沒有效果，他自認為是殘疾人。周君看過之後說：他的眼翳雖然在眼內，但仍可治療。周君用針從眼角刺入眼球背面，遮蔽了眼翳下的眼珠，陳明遼頓時恢復視力，能辨別五種顏色，他認為周君醫術如同神明。
武城的男子患胃痛，痛得無法忍受，牙齒咯咯作響，甚至想要自殺，但卻無法得逞。其他醫生用大攻湯治療，卻毫無效果。周君用藥物塞入他的鼻孔，他馬上就吐出一條尺長的紅色蟲子，蟲子還有嘴巴和眼睛，胃痛也立刻止住了。
東白馬氏婦有孕，歷十四月不產，尫且黑。周君脈之曰：非孕也，乃為妖氣所乘耳。以藥下之，下一物如金魚，疾旋已。
永康應童嬰腹疾，恆痀瘻行，久不伸。周君解裳視之，氣衝起腹間者二，其大如臂。周君刺其一，拍然鳴，又刺其一，亦如之。稍按摩之，氣盡解，平趨無瘻行。
長山徐嫗構驚疾，初發，手足顫掉，褫去裳衣，⿰豕隶而奔，或歌或哭，或牽拽如舞木偶。粗工見之，吐舌走，以為鬼魅所惑。周君獨刺其十指端出血，已而安。
虎林黃氏女生瘰癧，環頸及腋，凡十九竅，竅破白沉出，右手拘攣不可動，體火熱。家人咸憂，趣匠制棺衾。周君為剔竅母長二寸，其餘以火次第烙，數日成痂，痂脫如恆人。
白話文：
東白馬氏的婦人懷孕十四個月仍未生產，身體虛弱且面色發黑。周大夫診脈後說，這不是懷孕，而是被妖氣入侵了。他用藥物使婦人排出一個像金魚一樣的東西，婦人很快就好了。
永康的童嬰患有腹疾，一直彎腰行走，很久都無法伸直。周大夫解開孩子的衣服，看到腹部有兩個氣團，大小像手臂一樣。周大夫刺破其中一個氣團，發出拍打聲，又刺破另一個氣團，也發出同樣的聲音。他稍微按摩了一下，氣團消失，孩子恢復正常，不再彎腰行走。
長山徐氏婦人患有驚癇之疾，剛發病時，手腳顫抖，脫掉衣服，像豬一樣在地上奔跑，有時唱歌，有時哭泣，有時又像木偶一樣被人牽著走。粗工看到她，都吐舌頭逃走，認為她被鬼魅附身。周大夫獨自為她刺破十指尖，放出血來，婦人就安靜下來了。
虎林黃氏的女孩患有瘰癧，脖子和腋窩都有很多腫塊，總共十九個，腫塊破裂後流出白色的膿液，她的右手也僵硬不能動，身體發熱。家人十分擔憂，急忙請工匠做棺材和裹屍布。周大夫用刀子剔除腫塊的根部，長度大約兩寸，然後用火慢慢地燒灼其他腫塊，幾天後腫塊結痂，痂脫落後就恢復正常了。
于越楊翁，項有疣，其巨類瓜。因醉僕階下，疣潰，血源源流。凡疣破血出弗休，必殺人。他醫辭不進。周君用劑糝其穴，血即止。
烏傷陳氏子腹有塊隱起，捫之如罌。或以為奔豚，或以為癥瘕。周君曰：脈洪且芤，癰發於腸也。即用燔針如筴者刺入三寸余，膿隨針射出，其流有聲，愈。
諸暨黃生背善曲，杖而行。人以風治之。周君曰：非風也，血澀不通也。為刺兩足崑崙穴，頃之，投杖而去。
其醫之甚精如此。縉紳先生宜有以褒之揚之，敢以序為請。余惟古之神醫，一撥見病之應，因五臟之輸，乃割皮解肌，決脈結筋，搦髓揲荒爪幕以為治，所謂煉精易形者也。今則人誰知之？其次則湯液醴釃、鑱石蹺引、按撫毒郁之法耳。是法亦絕不傳。其僅存於世者，往往不能用，用或乖戾，以致夭札而傷者多矣。
白話文：
越國楊翁，脖子上長了一個疣，像個瓜一樣大。一次喝醉了酒，跌倒在台階下，疣潰爛了，血源源不斷地流出來。一般來說，疣破裂出血不止，就會致命。其他醫生都不敢接手。周君用藥物敷在他的穴位上，血馬上就止住了。
烏傷的陳氏子腹中有一個隱藏的腫塊，摸起來像個罌。有人認為是奔豚，有人認為是癥瘕。周君說：「他的脈象洪大而虛，是腸子裡長了癰疽。」於是用燒紅的針像筷子一樣刺入三寸多深，膿血隨著針頭射出來，流淌的聲音都能聽到，最後痊癒了。
諸暨的黃生背部總是彎曲，需要拄著拐杖走路。有人認為是風寒引起的。周君說：「不是風寒，而是血液瘀滯不通暢。」便在他雙腳的崑崙穴上扎針，一會兒工夫，他就扔掉拐杖，自己走了。
周君醫術精湛，醫治病人效果顯著。希望有識之士能夠褒獎他，宣揚他的醫術，我特地寫下這篇文章以表敬意。我認為古代的神醫，一眼就能看出病症，根據五臟的運作，進行割皮解肌、決脈結筋、搦髓揲荒爪幕等治療，這就是所謂的「煉精易形」之法。如今，還有誰懂這些？其次，還有湯液醴釃、鑱石蹺引、按撫毒郁等治療方法。這些方法也都失傳了。即使現在還存在於世間的，很多人都無法使用，即使使用了，也往往效果不佳，甚至還會導致病人夭折或受傷。
夫醫者，民命所繫，一投丸之間，一援箴之際，則安危由此而分，何可不致謹於斯耶？昔司馬遷立《倉公列傳》，其所治自齊侍御史而下凡十有餘人，皆歷疏其病狀，辭雖繁而不殺者，其意蓋有見於此也。余敢竊取斯義，備以叔韡所述，序次成文，以遺周君，又安知他日修史傳者無採余之言哉？余耄矣，且有脾禍，吐涎日二三升，曼延將四稔。叔韡尚邀周君以起余之疾者乎？（《宋學士文集》）
白話文：
醫生是關係著百姓生命的人，一顆藥丸的服用、一句醫囑的提醒，都可能決定生死安危，如何能不謹慎呢？古代史學家司馬遷撰寫《倉公列傳》，記載了從齊國侍御史以下十多位名醫的生平事跡，鉅細靡遺地描述了他們的醫術和診治案例，雖然文字繁複，卻絲毫沒有冗贅之感，這正是因為他深知醫道的重要性。我斗膽借用司馬遷的寫作手法，將叔韡為我診治的過程記錄下來，整理成文，獻給周君，或許日後有人編寫史書時，會採用我的文字呢？我年紀大了，又患了脾臟疾病，每天吐出兩三升的唾液，已經持續了將近四年。叔韡難道還有辦法能為我治癒這場病嗎？