《古今醫統大全》~
1. 卷之四十五
2. 肺痿證
3. 病機論
《金匱》論曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿。肺數虛者亦是。大抵咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗濈濈者，即成肺痿證。治法宜補血，調肺氣清金。虛者用人參清肺湯之類。
白話文：
《金匱要略》說：熱邪在上焦（胸膈以上）的人，因為咳嗽而導致肺痿（肺部功能衰退）。這種病可能是因為流汗過多、嘔吐、消渴（糖尿病）導致小便次數頻繁、大便困難，或者因為使用瀉藥導致嚴重腹瀉，使得體內津液嚴重耗損所造成。所以把脈時發現寸口脈跳動快速，病人會咳嗽，口中有混濁的唾液或痰涎，這就是肺痿的現象。肺氣虛弱的人也會出現這種情況。大體來說，咳嗽久了會損傷肺臟，使元氣逐漸虛弱，病人會出現忽冷忽熱、不斷流汗的現象，這就是肺痿的病證。治療方法應該補血、調理肺氣、使肺氣清肅。虛弱的病人可以用人參清肺湯之類的藥方。
4. 脈候
寸口脈數而虛者，為肺痿。脈數實為肺癰，為咳傷肺而成癰也。
白話文：
手腕寸口部位的脈搏，如果摸起來跳動快速卻又虛弱無力，這是肺臟虛弱萎縮的肺痿。脈搏如果跳動快速且有力，這是肺部生瘡的肺癰，通常是因咳嗽傷到肺部而形成膿瘡。
5. 藥方
人參平胃散，治火克肺金，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。
知母茯苓湯，治肺痿咳嗽不已，往來寒熱，自汗。
（海藏）紫菀散，治咳嗽，唾中有膿血，欲成虛勞肺痿肺癰。（三方見咳嗽門。）
（葛氏）保和丸，治勞嗽成肺痿。（方見癆瘵門。）
潤肺膏，治久咳肺燥成痿。
羊肺（一具），杏仁（去皮尖淨研），柿霜，真酥，真粉（各一兩），白蜜（二兩）
上將羊肺洗淨，次將藥入，水攪勻黏，灌入肺中，白水煮熟服。
（《千金》）生薑甘草湯，治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。
生薑（二兩），人參（一兩），甘草（兩半），大棗（十五枚）
上水四碗，煮二碗，分三服。
甘草乾薑湯，治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩運。
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩）
水四升，煮一升，半熱服。
桂枝皂角湯，治肺痿。
桂枝（一兩），甘草（半兩），大棗（十二枚，去核），皂角（四條，炙，去皮弦）
上作三服水煎。
白話文：
藥方
人參平胃散：治療因為火氣過盛而導致肺部受損的疾病，病情會發展成肺痿，出現咳嗽、喘氣、嘔吐、痰多、胸悶、喉嚨不舒服等症狀。
知母茯苓湯：治療肺痿引起的持續咳嗽，同時伴隨忽冷忽熱、容易出汗的症狀。
紫菀散（海藏方）：治療咳嗽，痰中帶有膿血，病情嚴重可能發展成虛勞、肺痿或肺癰。（這三種藥方都可以在咳嗽的章節中找到。）
保和丸（葛氏方）：治療因勞累引起的咳嗽，最後演變成肺痿。（這個藥方在癆瘵的章節中可以找到。）
潤肺膏：治療因為長期咳嗽導致肺部乾燥而引起的肺痿。
羊肺藥膳：使用羊肺（一副），杏仁（去皮尖研磨），柿霜、純酥油、純澱粉（各一兩），蜂蜜（二兩）。 先將羊肺洗乾淨，然後把其他藥材混合均勻，加入水攪拌成黏稠狀，灌入羊肺中，再用水煮熟後食用。
生薑甘草湯（《千金方》）：治療肺痿，咳嗽吐出大量痰液，喉嚨乾燥並且口渴。 使用生薑（二兩），人參（一兩），甘草（二兩半），大棗（十五枚）。 將上述藥材加入四碗水，煮成兩碗，分三次服用。
甘草乾薑湯：治療肺痿，吐出很多清稀的口水，卻咳不出來。病人不覺得口渴，但常常小便失禁，小便次數也很多。這是因為上焦（肺部）虛弱，無法控制下焦（膀胱）所導致。這種情況是因為肺部虛寒，通常會有頭暈的現象。 使用炙甘草（二兩），乾薑（一兩）。 加入四升水，煮成一升，溫熱服用。
桂枝皂角湯：治療肺痿。 使用桂枝（一兩），甘草（半兩），大棗（十二枚，去核），皂角（四條，烤過，去皮和筋）。 將上述藥材煎煮後分三次服用。
6. 肺癰證
7. 病機論
巢氏曰：肺癰者，由風寒傷於肺，其氣結聚所成也。肺主氣，候皮毛。勞傷血氣，腠理開而受邪，氣虛者，邪乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰，積熱不散，敗血為膿。其人咳，胸內滿，隱隱痛而戰，咽乾，口內辟辟燥不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，難治。又云：風中於衛，呼氣不入，數過於榮，吸而不出。
風傷皮毛；熱傷血脈。風舍於肺，其人則嘔，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時戰寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膜，吐如米粒，始萌可救，膿成則死。
肺症證口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數或數實者，此為肺癰也。肺癰有膿血而嘔者，不須治，其嘔膿止自愈。肺癰已破風入者，不治。肺癰不覺，但發寒熱，咳亦微，須要按其右脅而痛者是也。張子和治一小兒，久發寒熱，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人診之，兩手寸尺脈皆潮於關，關脈獨大。
戴人曰：肺癰也，去兒衣，舉其兩手，按右脅，兒則避縮有痛，按左脅則不避，故知有肺癰者，右脅必痛也。
白話文：
巢氏說：肺癰這種病，是因為風寒侵入肺部，導致氣機鬱結積聚而形成的。肺主導氣的運行，並掌管皮膚毛孔的開合。如果過度勞累損傷了氣血，皮膚毛孔就會打開而容易受邪氣侵襲。氣虛的人，邪氣會趁虛侵入肺部，寒邪侵入血脈，鬱結就會形成癰腫，積熱不散，就會導致敗血化膿。患病的人會咳嗽，胸部感到脹滿，隱隱作痛並感到寒顫，咽喉乾燥，口中覺得黏膩乾燥但不覺得口渴，時常會咳出渾濁且帶有腥臭味的痰液。如果拖久了，吐出的膿液像米粥一樣，就難以治癒了。
又說：風邪侵入體表時，會導致呼氣困難，吸氣卻能正常進入；如果風邪侵入營衛之氣的運行，就會導致吸氣困難，呼氣卻能正常呼出。
風邪會侵犯皮膚毛孔；熱邪會侵犯血脈。風邪如果停留在肺部，患者就會嘔吐，口乾氣喘胸悶，咽喉乾燥但不口渴，吐出混濁的泡沫痰，且時常感到寒顫。熱邪侵入血脈，會使血液凝滯，蓄積形成膿腫，吐出的痰像米粒一樣。如果剛開始發病就治療，還有得救；一旦膿腫形成，就難以治癒。
肺癰的症狀有口中黏膩乾燥感，咳嗽時胸部隱隱作痛，脈象反而是滑數或數而有力的，這就是肺癰。肺癰有膿血並伴隨嘔吐的，可以不必治療，等嘔吐停止，膿液排出後就會自然痊癒。肺癰已經破潰，又被風邪侵入的，就難以治癒了。肺癰沒有明顯的感覺，只是發冷發熱，咳嗽也很輕微，需要按壓右邊的脅肋，如果感到疼痛，就可以確定是肺癰。
張子和曾經治療一個小孩，長期發冷發熱，咳嗽也很輕微，並且有骨蒸潮熱的症狀，治療了半年，病情反而加重。戴人給他診斷，發現兩手寸脈和尺脈的脈象都偏於關部，而且關部的脈象特別強大。
戴人說：這是肺癰。他叫人脫掉小孩的衣服，舉起他的雙手，按壓他的右脅，小孩就會因為疼痛而躲避，按壓左脅則沒有這種反應。因此，可以知道患有肺癰的人，右脅一定會感到疼痛。
8. 脈候
肺部脈緊為肺癱。寸口脈數而實者，為肺癰。寸口脈微而數，微則為風，數者為熱。肺癰脈緊數為膿未成，其脈緊去，但數，膿已成。肺癰病，身常有熱，咳嗽短氣，吐出膿血，其脈當短澀而反浮大，其色當白而反赤者，此火之剋金，大逆不治也。
白話文：
肺部的脈象如果摸起來緊繃，代表肺氣衰竭。寸口的脈搏跳動快速且有力，是肺部有膿瘍的徵兆。寸口的脈搏微弱且跳動快速，微弱表示是風邪入侵，快速表示身體有熱。肺膿瘍的脈象如果是緊繃又快速，表示膿還沒形成；如果緊繃感消失，只剩下快速，表示膿已經形成了。患有肺膿瘍的人，身體常常發熱，會咳嗽、呼吸短促，吐出膿血，脈象應該是短促而澀的，但如果反而變成浮大，膚色應該是蒼白的，但如果反而變紅，這是火氣過盛克制金氣的現象，病情嚴重，無法醫治。
9. 治法
《要略》治肺癰，先用小青龍湯一劑以解表之風寒，然後以大棗瀉肺湯、桔梗湯之類次第選用。
肺癰用太乙膏丸服，或用搜風湯（《元戎》方）吐之。
白話文：
治療肺癰的方法，《傷寒雜病論要略》記載，先用小青龍湯一副來解除表面的風寒，然後根據病情，依次選用大棗瀉肺湯、桔梗湯之類的方劑。
治療肺癰，也可以服用太乙膏丸，或者用搜風湯（《元戎》中的方子）來催吐。
10. 藥方
（《濟生》）桔梗湯，治肺癱咳嗽膿血，咽乾多渴，大便難，小便赤澀。
桔梗，貝母，薏苡仁（各七分），百合（蒸，五分），當歸，枳殼，栝蔞仁，桑白皮（各七分），黃耆（一錢），甘草節，杏仁（炒去皮尖），防己（七分）
上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。大便秘加大黃。
（《和濟》）團參飲子，治七情飢飽失宜，致傷脾肺，咳唾膿血，漸成肺癰癆瘵之證。（方見咳嗽門。）
（《金匱》）葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰喘急不得臥。（方見喘門。）
葶藶散，治肺癰氣急，睡臥不安，心胸脹滿。
甜葶藶（一兩，隔紙炒），百合，白附子，北五味子，甘草節，人參，款冬花，百藥煎，紫菀（半兩），硃砂（二錢半，另研）
上為細末，每服三錢，食後燈心湯調下。
升麻湯，治肺癰吐膿血作臭氣。
升麻，苦桔梗，薏苡仁，地榆，黃芩，牡丹皮，芍藥（各錢半），生甘草（三錢）
上咀，分兩服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。
理肺膏，治肺癰咳唾不利，胸膈迫塞。
訶子肉，百藥煎，五味子，人參，紫菀，杏仁（去皮尖炒），款冬花，甜葶藶（炒），知母，百合，生甘草（各半兩）
上為末，用茅根（洗淨）三斤，搗自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二兩再熬，候冷和藥丸，梧桐子大。
每服五十丸，白湯送下。
棗膏丸，治肺積在右脅下如杯，發為癰。
陳皮，苦桔梗，甜葶藶（炒）
上等分為末，煮棗肉為丸，梧桐子大，每服五十丸，米飲下。
黃昏湯，治咳有微熱煩滿，心胸甲錯，是為肺癰。
黃昏皮（手掌大一片）
銼咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黃昏即合昏皮。）
如聖湯（即甘桔湯）治肺癰咳嗽，唾膿血，胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁沫，氣息腥臭，久久吐，狀如米粥，多服之效。
排膿散，治肺癰吐膿，以此排膿補肺。
黃耆（生用，一兩）
銼咀，水二盞，煎八分，食後溫服。
消膿飲，治肺癰，膿腥氣上衝，嘔而咳嗽。
南星（制），半夏（制），知母，貝母，生地黃，阿膠（炒），川芎，桑白皮，防風，射干，桔梗，甘草，天門冬，杏仁，薄荷，紫蘇，白芷，白芨，烏梅（各五分）
上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食後溫服。
五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯，並治肺痿肺癰，嗽膿血年久不愈者效。（方見前咳嗽門。）
（《醫說》），白芨散治肺癰咳唾膿血及肺破不愈最效。（方見咳嗽門易簡方中。）
白話文：
[藥方]
桔梗湯：治療因肺部虛弱導致的咳嗽、咳膿血、咽喉乾燥且口渴、大便困難、小便赤黃等症狀。 藥材包含：桔梗、貝母、薏苡仁（各7分）、蒸過的百合（5分）、當歸、枳殼、栝蔞仁、桑白皮（各7分）、黃耆（1錢）、甘草節、炒過的杏仁（去皮尖）、防己（7分）。 用法：將上述藥材加入兩碗水中，放入五片生薑，煎煮至剩八分，飯後服用。如果大便秘結，可以加入大黃。
團參飲子：治療因情緒不佳、飲食不當導致的脾肺損傷，引起的咳嗽、咳膿血，逐漸發展成肺癰（肺膿瘍）、肺癆（肺結核）等疾病。（此方見咳嗽門。）
葶藶大棗瀉肺湯：治療因肺癰引起的喘息急促、無法平躺的症狀。（此方見喘門。）
葶藶散：治療因肺癰引起的呼吸急促、睡臥不安、胸悶腹脹等症狀。 藥材包含：炒過的甜葶藶（1兩，隔紙炒）、百合、白附子、北五味子、甘草節、人參、款冬花、百藥煎、紫菀（各半兩）、另外研磨的硃砂（2錢半）。 用法：將上述藥材研磨成細末，每次服用三錢，飯後以燈心草湯送服。
升麻湯：治療因肺癰引起的吐膿血且有臭氣的症狀。 藥材包含：升麻、苦桔梗、薏苡仁、地榆、黃芩、牡丹皮、芍藥（各1錢半）、生甘草（3錢）。 用法：將上述藥材切碎，分兩次服用。每次取一份，加入兩碗水，放入三片生薑，煎煮至剩八分，飯後溫服。
理肺膏：治療因肺癰引起的咳嗽、咳痰不利、胸悶等症狀。 藥材包含：訶子肉、百藥煎、五味子、人參、紫菀、炒過的杏仁（去皮尖）、款冬花、炒過的甜葶藶、知母、百合、生甘草（各半兩）。 用法：將上述藥材研磨成末，用三斤洗淨的茅根搗汁，放入瓦器中熬成膏，再加入兩兩蜂蜜繼續熬煮。冷卻後，和藥末搓成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，以白開水送服。
棗膏丸：治療因肺部積聚（在右脅下如杯狀），發為肺癰的症狀。 藥材包含：陳皮、苦桔梗、炒過的甜葶藶。 用法：將上述藥材等份研磨成末，用棗肉煮爛後做成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，以米湯送服。
黃昏湯：治療因咳嗽、有輕微發熱、煩躁、胸部皮膚如甲錯般粗糙，這都屬於肺癰的症狀。 藥材包含：黃昏皮（手掌大一片，黃昏即合昏皮）。 用法：將黃昏皮切碎，加入三碗水煎煮至剩一碗，分三次服用。
如聖湯（即甘桔湯）：治療因肺癰引起的咳嗽、咳膿血、胸悶、發冷顫抖、咽喉乾燥但不口渴、時常吐出濁痰、呼吸帶有腥臭味，久病者吐出的痰液像米粥一樣，多服用有效。
排膿散：治療因肺癰吐膿，此方可以排出膿液，並補養肺氣。 藥材包含：生黃耆（1兩）。 用法：將黃耆切碎，加入兩碗水煎煮至剩八分，飯後溫服。
消膿飲：治療因肺癰引起的膿液腥臭上衝、嘔吐、咳嗽等症狀。 藥材包含：製南星、製半夏、知母、貝母、生地黃、炒過的阿膠、川芎、桑白皮、防風、射干、桔梗、甘草、天門冬、杏仁、薄荷、紫蘇、白芷、白芨、烏梅（各5分）。 用法：將上述藥材加入兩碗水，放入三片生薑、兩枚大棗，煎煮至剩八分，飯後溫服。
五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯：這些藥方都用於治療肺痿、肺癰引起的長期咳嗽、咳膿血等症狀，久治不愈者也有效。（這些藥方都記載在之前的咳嗽門。）
白芨散：治療因肺癰引起的咳嗽、咳膿血，以及肺部破損難以癒合等症狀，療效顯著。（此方記載在咳嗽門中的易簡方中。）