《古今醫統大全》~ 卷之四十六 (3)
卷之四十六 (3)
1. 癆極蘇遊論
癆瘵至於傳屍之候，其證心胸滿悶，背膊煩痛，兩目不明，四肢無力。雖欲寢臥，睡常不寐，脊膂急痛，腰膝痠疼，多臥。少睡起，狀如佯病。每至早旦，精神尚存，有如無病。日午之後，四肢微熱，面無顏色，或兩頰飛紅。喜見人，常懷忿怒，才不稱意，印多嗔恚。行立腳軟，夜臥盜汗。
夢與鬼交，或見先亡，或多驚怖。有時氣息，有時喘嗽。雖思飲食，不能多食。死在須臾，精神尚好。或時微利，兩脅虛脹，口燥鼻乾，常多黏唾，有時唇赤，漸就沉羸，猶如涸魚，不覺死也。
又云：傳屍之候，本起無端，莫問老少男女皆有此疾。大抵五行相剋而成，先內傳毒氣，周遍五臟，漸至羸瘦而死。死後又傳親身一人，故曰傳屍，亦名傳疰。又名殗殜，以其初傳半臥半起之候也。
白話文：
當癆瘵病發展到傳屍的階段，症狀包括胸悶、背部疼痛、視力模糊、四肢無力。病人雖然想睡，卻常睡不著，脊椎疼痛，腰膝酸痛，多半臥床休息。偶爾起床活動，卻像是裝病一樣。每天早上，精神還算不錯，彷彿沒有病一樣。到了中午以後，四肢略微發熱，臉色蒼白，有時兩頰發紅。病人喜歡見人，常懷怒氣，一點不順心就容易生氣。走路站立都腿軟，晚上睡覺盜汗。
夢裡會跟鬼魂交談，或看見過世的親人，或者經常感到害怕。有時呼吸困難，有時咳嗽。雖然想吃東西，卻吃不了太多。死亡即將到來，但精神還不錯。有時輕微腹瀉，兩肋脹痛，口乾舌燥，經常有很多黏液，有時嘴唇發紅。病人逐漸虛弱，如同乾涸的魚，不知不覺就死去。
還有說法是，傳屍病的發生沒有明確原因，無論老少男女都有可能得病。大多是五行相剋造成的，首先毒氣從內部蔓延，遍布五臟六腑，逐漸消瘦而死。死後又會傳染給最親近的人，因此稱為傳屍，也叫傳疰。又稱為殗殜，因為初期病人是半躺半坐的狀態。
氣息嗽者，名曰肺痿疾。肌熱透骨，名曰骨蒸。內傳五臟，名曰伏連，不解治療乃至滅戶。男女虛弱得之，名曰勞極，吳楚名曰淋瀝，巴蜀亦名勞。
其源先從腎起。初受之氣，兩脛痠痛，腰背拘急，行立腳軟，飲食減少，兩耳風聲，夜夢遺泄，盜汗陰痿。腎既受訖，次傳於心。
心初受氣，夜臥心驚，或多恐悸，心懸之氣，吸吸欲盡。夢見亡人，亦多盜汗。飲食無味，口內生瘡。心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重。兩頰口唇悉皆紅赤，有時手足五心煩熱。心受已，次傳於肺。
肺初受病，咳嗽氣力微痛。有時喘氣，臥即更甚。鼻口乾燥，不聞香臭。或喉間腥氣、焦氣、嘔吐噁心。肌膚枯燥，或似蟲行，皮膚細起狀若麩片。肺既受已，次傳於肝。肝初受病，兩目胱胱。面無血色，尚欲顰眉。眼視不遠，目常乾澀，有時赤痛，或復睛黃。朝昏懵暮常欲閤眼，睡臥不寐。
白話文：
患了氣息咳嗽的疾病，叫做肺痿。身體發熱，熱氣透入骨頭，叫做骨蒸。病氣傳入五臟，叫做伏連，如果不及时治疗就会危及性命。男女虚弱的人患上這種病，叫做勞極，吳楚地區稱之為淋瀝，巴蜀地區則稱為勞。
病源起於腎臟。最初受到病氣侵襲，就會出現雙腿酸痛、腰背緊繃、站立行走腿脚无力、飲食減少、两耳有風聲、夜間遺精、盜汗、陽痿等症狀。肾脏受到病氣侵襲後，病氣就會傳到心臟。
心臟受到病氣侵襲後，就會出現夜間臥床心驚、多恐懼不安、呼吸急促、做梦梦到亡人、盜汗、飲食無味、口内生瘡、心煩意亂、嗜睡、早晨輕微晚上加重、两颊口唇皆紅赤、手足心烦热等症状。心臟受到病氣侵襲後，病氣就會傳到肺臟。
肺臟受到病氣侵襲後，就會出現咳嗽、氣力微弱、疼痛、喘氣、臥床時喘息加重、鼻口乾燥、嗅覺失靈、喉嚨有腥味或焦味、嘔吐噁心、皮膚乾燥、皮膚像有蟲子爬行、皮膚表面起细小的像麸皮一樣的疹子等症状。肺臟受到病氣侵襲後，病氣就會傳到肝臟。
肝臟受到病氣侵襲後，就會出現雙眼昏花、面無血色、眉頭緊皺、視力模糊、眼睛乾澀、眼睛發紅疼痛、眼睛发黄、早上昏昏沉沉、晚上想闭眼睡觉、睡不着覺等症状。
肝既受已，次傳於脾。脾初受病，兩脅虛脹。食不消化，又時瀉利水穀生蟲，有時腹痛雷鳴。唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳不潤。或時上氣，撐肩喘息。痢下赤黑汁見者，不可治。
白話文：
肝臟受到影響後，接著會傳到脾臟。當脾臟剛開始受病時，兩側肋骨下方會感到虛弱脹痛。食物不易消化，有時會腹瀉，甚至排出未消化的食物，可能產生蟲害，有時腹部會劇烈疼痛如雷鳴。嘴唇和口腔會變得乾燥，甚至生出膿包或腫脹，頭髮和體毛會變得乾枯不澤。有時會出現呼吸困難，需要撑著肩膀喘息。如果腹瀉並且排出赤黑色液體，那就是無法治療的情況了。
2. 癆瘵諸候
患人憎寒壯熱，自汗面白，目干口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，其傳在肝。
患人寒熱，面黑鼻燥，忽忽喜忘，大便難，或清瀉，口瘡，其傳在心。
患人憎寒壯熱，面青唇黃，舌強不語，飲食無味，四肢羸瘦，口吐涎沫，其傳在脾。
患人增寒發熱，面赤鼻乾，口燥毛折，咯嗽喘急，時吐白沫，或有血絲，其傳在肺。
患人寒熱面黃，耳輪焦枯，䯒骨損痛，小便血濁，遺尿，其傳在腎。
白話文：
病人怕冷又發燒，自汗、面色蒼白，眼睛乾澀口苦，精神恍惚，害怕到不能獨自睡覺，病症在肝。
病人寒熱交替，面色黑、鼻子乾燥，神志恍惚易忘，大便難解或稀瀉，口瘡，病症在心。
病人怕冷又發燒，面色青、嘴唇黃，舌頭僵硬說不出話，吃東西沒味道，四肢消瘦，口吐白沫，病症在脾。
病人怕冷又發熱，面色紅、鼻子乾，口乾、頭髮脫落，咳嗽喘氣，時常吐白沫，甚至帶血絲，病症在肺。
病人寒熱交替，面色黃，耳朵輪廓焦黑乾枯，腰骨疼痛，小便帶血混濁，遺尿，病症在腎。
3. 脈候
《巢氏病源》曰：男子平人脈大為勞極，虛亦為勞。
男子勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥。陰寒，精自出。寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。脈直上者浮逆虛也。脈澀無陽，是腎氣少。寸關澀，無血氣，逆冷是大虛。脈浮微緩，皆為虛，緩而大者勞也。脈微濡相搏為五勞，微弱相搏虛損為七傷。
脈動而暫止，因不能通而復動，是脈結也。虛勞血氣虛少，脈雖乘氣而動，血氣虛，則不能連屬，故脈為之結也。（予每診得結脈，惟妊婦無妨。及見平人、痰火之人得之，近則半年一年而已，遠則三年，無不死者。若是結脈，而又乍疏乍數，必速死也。）
白話文：
《巢氏病源》記載：男性平常脈象洪大，是因為勞累過度，虛弱也是因為過度勞累。
男性因勞累而生病，脈象浮大，手足煩躁，春夏季節病情加重，秋冬季節病情減輕。陰寒內侵，精液自出。寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。虛則衛氣不足，勞則榮氣耗竭。脈象直上者為浮逆虛。脈象澀無陽氣，是腎氣不足。寸關脈澀，無血氣，逆冷是嚴重虛弱。脈象浮微緩，皆為虛，緩而大者為勞。脈象微弱互相搏動為五勞，微弱相搏虛損為七傷。
脈象跳動後暫停，因氣血不能通暢而再次跳動，這就是結脈。虛勞血氣虛少，脈象雖然隨著氣血而跳動，但血氣虛弱，不能連續，所以脈象呈現結脈。我經常診斷出結脈，只有孕婦沒有影響。其他平常人或痰火體質的人患上結脈，近則半年一年就會去世，遠則三年，無一倖免。如果出現結脈，又時而疏數時而緊密，必將迅速死亡。
虛勞病，左手脈細，右手浮大勁急而不退者，為正氣虛，邪氣盛，主必死也。久勞人，脈細而數，亦主死而難治。
《脈經》曰：男子平人脈虛弱微細者，喜盜汗出也。男子面赤薄白，主渴及亡血。卒喘心悸，其脈浮者，裡虛也。脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，小腹滿，此為勞使之然。男子脈微弱而澀，為無子，精氣清冷也。失精家，小腹強急，陰虛頭寒，目眶痛，（一云目眩）。
發落，脈極虛芤遲，為消穀亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女人夢鬼交通。脈沉小遲者，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化。脈弦而大，按之中空外急，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
白話文：
虛勞病，如果左手脈搏微弱，右手脈搏浮大且強勁且不停止，這表示正氣虛弱，邪氣旺盛，預示病情嚴重，病人可能會死亡。長期勞累的人，脈搏細弱且快速，也是預示病情危重，治療困難。
根據《脈經》所述，男性正常的脈搏若是虛弱細微，通常會有盜汗的現象。男性臉色紅潤但膚色偏白，表示口渴及血量不足。突然喘息心悸，脈搏浮動，這是體內虛弱的表現。脈搏虛弱沉弦，沒有寒熱症狀，感到呼吸短促、腹部緊繃，小便不通暢，臉色蒼白，偶爾視力模糊，這個人容易流鼻血，小腹脹滿，這是因為過度勞累所致。男性脈搏微弱且滯澀，表示無法生育，因為精氣清冷。有失精症狀的人，會有小腹硬脹、陰部虛弱、頭部寒冷、眼眶疼痛，（也有說法是視物昏花）。
頭髮脫落，脈搏極為虛弱且遲緩，表示消化功能減弱、血量流失、精液喪失。脈搏呈現芤動且略微緊繃，男性會有失精，女性會有夢見與鬼魂交媾。脈搏沉小且遲緩，稱為脫氣，這種情況下，病人快走時會喘息，手腳冰冷，腹部脹滿，嚴重時會腹瀉，食物無法正常消化。脈搏弦硬且粗大，按壓時感覺中間空虛外部緊張，這種情況稱為革脈，女性會有半產或漏下，男性會有血量流失或精液喪失。
4. 癆疾須內外交治可獲全功
王節齋云：人若色欲過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎泄血，咯唾出血，或咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵，是重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。此謂內外交治，可獲全功。
《十藥神書》云：夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，則氣血津液也。葛先生曰：萬病莫若癆證，最為難治。
白話文：
王節齋提到，如果一個人的情慾過度，會傷害到體內的精氣和血液，這樣必定會引發陰虛火動的病症。例如在睡夢中出冷汗，下午時分開始發燒，乾咳，疲憊無力，食慾減退，嚴重時可能會出現痰中帶血、咳嗽出血、吐血、鼻血，身體發熱脈搏沈而數，肌肉消瘦，這種病症被稱為癆瘵，是一種難以治療的疾病。較輕的病例可能需要服用數十次藥物，較重的可能需要一年或更久的時間來治療。然而，病人必須珍惜生命，下定決心，戒除性行為，排除妄想，避免煩惱和怒氣，節制飲食，自己培養身體的根基。這是內外兼治的方式，可以獲得完全的療效。
《十藥神書》則指出，人生存的基礎在於保護和養護本源真氣，堅固根本，這樣就能防止萬病發生，身體強壯健康。如果不保護和養護本源真氣，不堅固根本，疾病就會因此產生。而本源真氣和根本，其實就是氣血津液。葛先生認為，所有疾病中，癆證是最難治療的。
蓋癆之起，因人之壯年氣血充聚，精液充滿之際，不能保養性命，惟以酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火旺金衰，重則半年而斃，輕則一載而亡。醫者不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥。
殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之治癆者，萬無一人葛師用藥治癆，如羿之射，無不中的。十藥次弟之法具後，學者詳審之，毋惑焉。
久癆瘵者，不能服參耆，為不受補，肉脫而脈數者必死。癆嗽人聲音啞者，主死。凡癆病者，一邊不能睡，亦死。久癆之人，大便泄者死。
白話文：
肺癆的病因，往往出現在人到壯年，氣血充盈、精液飽滿之時，卻不注重保養性命，只沉迷酒色，日夜放縱，毫無節制，導致耗損真元，精液虧損，於是出現吐血、咳痰、骨骼發熱、身體燥熱、腎虛精竭、面色蒼白、兩頰泛紅、口乾舌燥、遺精、白帶、盜汗、飲食困難、體力衰竭等症狀，這就是火旺金衰，嚴重者半年內就會死去，輕者也會在一年內離世。有些醫生不明白病根，要么用寒性藥物，要么用熱性藥物治療。
殊不知，寒性藥物會更加虛損內在，熱性藥物會更加耗竭內力，所以世上的治療肺癆的醫生，幾乎沒有一個能真正治好。葛洪用藥治療肺癆，就像羿射日一樣，百發百中。十種藥物治療肺癆的順序，後面會詳細說明，學習者仔細研究，不要迷惑。
久患肺癆的人，不能服用人參和黃芪，因為不能吸收補益之物，身體消瘦、脈搏快速的人，必死無疑。肺癆患者聲音嘶啞，也主死亡。所有肺癆患者，如果只有一邊無法入睡，也會死亡。久患肺癆的人，大便稀瀉，也會死亡。