《古今醫統大全》~ 卷之四十六 (3)
卷之四十六 (3)
1. 癆極蘇遊論
癆瘵至於傳屍之候，其證心胸滿悶，背膊煩痛，兩目不明，四肢無力。雖欲寢臥，睡常不寐，脊膂急痛，腰膝痠疼，多臥。少睡起，狀如佯病。每至早旦，精神尚存，有如無病。日午之後，四肢微熱，面無顏色，或兩頰飛紅。喜見人，常懷忿怒，才不稱意，印多嗔恚。行立腳軟，夜臥盜汗。
夢與鬼交，或見先亡，或多驚怖。有時氣息，有時喘嗽。雖思飲食，不能多食。死在須臾，精神尚好。或時微利，兩脅虛脹，口燥鼻乾，常多黏唾，有時唇赤，漸就沉羸，猶如涸魚，不覺死也。
又云：傳屍之候，本起無端，莫問老少男女皆有此疾。大抵五行相剋而成，先內傳毒氣，周遍五臟，漸至羸瘦而死。死後又傳親身一人，故曰傳屍，亦名傳疰。又名殗殜，以其初傳半臥半起之候也。
氣息嗽者，名曰肺痿疾。肌熱透骨，名曰骨蒸。內傳五臟，名曰伏連，不解治療乃至滅戶。男女虛弱得之，名曰勞極，吳楚名曰淋瀝，巴蜀亦名勞。
其源先從腎起。初受之氣，兩脛痠痛，腰背拘急，行立腳軟，飲食減少，兩耳風聲，夜夢遺泄，盜汗陰痿。腎既受訖，次傳於心。
心初受氣，夜臥心驚，或多恐悸，心懸之氣，吸吸欲盡。夢見亡人，亦多盜汗。飲食無味，口內生瘡。心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重。兩頰口唇悉皆紅赤，有時手足五心煩熱。心受已，次傳於肺。
肺初受病，咳嗽氣力微痛。有時喘氣，臥即更甚。鼻口乾燥，不聞香臭。或喉間腥氣、焦氣、嘔吐噁心。肌膚枯燥，或似蟲行，皮膚細起狀若麩片。肺既受已，次傳於肝。肝初受病，兩目胱胱。面無血色，尚欲顰眉。眼視不遠，目常乾澀，有時赤痛，或復睛黃。朝昏懵暮常欲閤眼，睡臥不寐。
肝既受已，次傳於脾。脾初受病，兩脅虛脹。食不消化，又時瀉利水穀生蟲，有時腹痛雷鳴。唇口焦乾，或生瘡腫，毛髮乾聳不潤。或時上氣，撐肩喘息。痢下赤黑汁見者，不可治。
2. 癆瘵諸候
患人憎寒壯熱，自汗面白，目干口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，其傳在肝。
患人寒熱，面黑鼻燥，忽忽喜忘，大便難，或清瀉，口瘡，其傳在心。
患人憎寒壯熱，面青唇黃，舌強不語，飲食無味，四肢羸瘦，口吐涎沫，其傳在脾。
患人增寒發熱，面赤鼻乾，口燥毛折，咯嗽喘急，時吐白沫，或有血絲，其傳在肺。
患人寒熱面黃，耳輪焦枯，䯒骨損痛，小便血濁，遺尿，其傳在腎。
3. 脈候
《巢氏病源》曰：男子平人脈大為勞極，虛亦為勞。
男子勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥。陰寒，精自出。寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。脈直上者浮逆虛也。脈澀無陽，是腎氣少。寸關澀，無血氣，逆冷是大虛。脈浮微緩，皆為虛，緩而大者勞也。脈微濡相搏為五勞，微弱相搏虛損為七傷。
脈動而暫止，因不能通而復動，是脈結也。虛勞血氣虛少，脈雖乘氣而動，血氣虛，則不能連屬，故脈為之結也。（予每診得結脈，惟妊婦無妨。及見平人、痰火之人得之，近則半年一年而已，遠則三年，無不死者。若是結脈，而又乍疏乍數，必速死也。）
虛勞病，左手脈細，右手浮大勁急而不退者，為正氣虛，邪氣盛，主必死也。久勞人，脈細而數，亦主死而難治。
《脈經》曰：男子平人脈虛弱微細者，喜盜汗出也。男子面赤薄白，主渴及亡血。卒喘心悸，其脈浮者，裡虛也。脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，小腹滿，此為勞使之然。男子脈微弱而澀，為無子，精氣清冷也。失精家，小腹強急，陰虛頭寒，目眶痛，（一云目眩）。
發落，脈極虛芤遲，為消穀亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女人夢鬼交通。脈沉小遲者，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化。脈弦而大，按之中空外急，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
4. 癆疾須內外交治可獲全功
王節齋云：人若色欲過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎泄血，咯唾出血，或咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵，是重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。此謂內外交治，可獲全功。
《十藥神書》云：夫人之生也，稟天地氤氳之氣，在乎保養真元，固守根本，則萬病不生，四體康健。若曰不養真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，則氣血津液也。葛先生曰：萬病莫若癆證，最為難治。
蓋癆之起，因人之壯年氣血充聚，精液充滿之際，不能保養性命，惟以酒色是貪，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，以致骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗，飲食艱難，氣力全無，謂之火旺金衰，重則半年而斃，輕則一載而亡。醫者不窮其本，或投之以大寒之劑，或療之以大熱之藥。
殊不知大寒則愈虛其中，大熱則愈竭其內，所以世之治癆者，萬無一人葛師用藥治癆，如羿之射，無不中的。十藥次弟之法具後，學者詳審之，毋惑焉。
久癆瘵者，不能服參耆，為不受補，肉脫而脈數者必死。癆嗽人聲音啞者，主死。凡癆病者，一邊不能睡，亦死。久癆之人，大便泄者死。