《古今醫統大全》~ 卷之四十四 (11)
卷之四十四 (11)
1. 治喘有不宜下證
《綱目》云：凡喘而臥不得，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死，宜四物湯加童便、竹瀝、青黛、麥門冬、五味子、枳殼、蘇葉服之。
凡下痰定喘諸方，施之形實有痰者，神效。若陰虛而脈浮大，按之澀者，不可下，下之必反劇而死也。
白話文：
《本草綱目》說：凡是喘氣嚴重到無法躺臥，而且脈象浮在表面，按下去卻感覺虛弱且不順暢的，這是屬於陰虛的症狀，離死亡不遠了，千萬不要用瀉下的藥物治療，用了瀉下藥必定會加速死亡。應該用四物湯，再加入童便、竹瀝、青黛、麥門冬、五味子、枳殼、蘇葉來服用。
凡是針對痰而能止喘的各種方子，用在體格強壯且確實有痰的病人身上，效果非常好。但如果是陰虛體質，脈象浮大，按下去感覺澀滯的，就不能用瀉下藥，用了反而會使病情加重而死亡。
2. 治喘條例
大概氣喘急甚者，不可驟用苦寒藥，火氣盛故也。
諸喘曾用正治攻補之法不止者，卻用劫藥一二服則止。如椒目沉水者，研極細末，用一二錢，生薑湯調下止之，或青金丹用蘿蔔子、皂角尖等分，姜蜜為丸，每服七八十丸，噙下止之，亦效。劫止之後，因痰治痰，因火治火。
治哮喘專主於痰，宜先用吐法，不可驟用涼藥，必兼發散。
凡哮喘者必須薄滋味，未發以扶正氣為要，已發以攻邪氣為主。老弱人久病氣虛而發喘者，宜阿膠、人參、五味子補之。
少壯新病氣實而喘者，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。
實人用黃耆過多而喘者，三拗湯以瀉之。
有喘急而痰色清冷者，屬風痰，用千緡湯之類。
有陰虛自小腹下火起炎上而喘者，當補陰降火。
凡喘，氣虛短氣而促，不能相續者，宜參、耆補之。
氣虛喘嘔未可服補中者，只用調中益氣湯，絕妙。
喘嗽傷肺者須用阿膠。
元氣虛，喘而氣短者，宜生脈散。
喘而不得臥，臥則喘，心下有水氣，上乘於肺，肺得水而浮，使氣不得通流，宜神秘湯。
食積壅滯氣喘，用半夏、栝蔞、山楂、神麯、栝蔞穰為丸，竹瀝、薑湯下。
白話文：
大約氣喘發作很急的時候，不可以馬上使用苦寒的藥物，因為這時候是火氣旺盛的緣故。
各種氣喘曾經使用常規治療、攻補的方法都無法止住的，反而可以使用一些急救的藥物一兩次就能止住。像是用椒目（花椒的種子）和沉香磨成極細的粉末，每次用一到二錢，用生薑湯調服就可以止住；或是用青金丹（一種中成藥）搭配蘿蔔子、皂角尖等分量，用薑汁和蜂蜜製成藥丸，每次服用七、八十顆，含著慢慢吞下也能止住，效果也不錯。急救止住之後，再根據痰的狀況治療痰，根據火氣的狀況治療火氣。
治療哮喘主要針對痰，應該先使用催吐的方法，不可以馬上使用寒涼的藥物，必須同時使用發散的藥物。
凡是哮喘的患者必須飲食清淡，在還沒發作時以扶助正氣為要，已經發作時以攻逐邪氣為主。年老體弱的人，因為久病導致氣虛而發喘的，適合使用阿膠、人參、五味子來補益。
年輕力壯、剛發病且氣實而喘的，適合使用桑白皮、苦葶藶來瀉實。
體質強壯的人因為服用黃耆過多而喘的，可以用三拗湯來瀉實。
有喘急而痰的顏色清冷的，屬於風痰，可以用千緡湯之類的方子。
有陰虛體質，從小腹下火氣上炎而導致喘的，應該滋補陰液、降火。
凡是喘，如果是因為氣虛導致呼吸短促、不能連續的，適合用人參、黃耆來補益。
氣虛喘又想吐，還不能服用補中藥物的情況，只用調中益氣湯，效果非常好。
咳嗽導致肺部受損而喘，必須使用阿膠。
元氣虛弱，喘而且呼吸短促的，適合使用生脈散。
喘而無法躺下，一躺下就喘，是因為心下有水氣，向上侵犯到肺，肺部因為有水而浮腫，導致氣無法順暢流通，適合使用神秘湯。
因為食物積滯導致氣喘，可以用半夏、栝蔞、山楂、神麴、栝蔞穰製成藥丸，用竹瀝和薑湯服用。
3. 藥方
4. 發散風寒定喘諸劑
五拗湯、三拗湯、華蓋散、杏蘇飲、寧肺湯（上方並見咳嗽門，皆可選用。）
（和劑），五虎湯，治風寒所感喘急痰氣。
麻黃（七分），杏仁（去皮尖，一錢），甘草（四分），細茶（八分），石膏（錢半）
上水盞半，姜三片、棗一枚，煎服。
（《三因》）神秘湯，治上氣喘急不得臥者。
陳皮，桔梗，紫蘇（各錢半），人參（一錢），五味子（十五粒）
上水盞半，煎七分，食遠服。
（《易簡》）蘇陳九寶湯，治老人小兒素有喘急，遇寒暄不常，發則連綿不已，咳嗽哮吼，夜不得臥。
桑白皮，陳皮，大腹皮，紫蘇，杏仁，薄荷，甘草，麻黃，官桂（各八分）
上水盞半，姜三片、烏梅一個，煎七分服。
（《直指》）神秘湯，治水氣作喘。
陳皮，桔梗，紫蘇，人參，五味子，桑白皮，半夏，檳榔，甘草（炙，五分）
上水二盞，姜三片，煎八分，食後服。
（《和劑》）人參定喘湯，治肺氣上喘，哮中有聲，坐臥不安，胸膈緊痛，及治肺感寒邪，咳嗽聲重。
人參，麻黃，阿膠，半夏曲，五味子，罌粟殼，甘草（各八分），桑白皮（錢半）
上水二盞，姜三片，煎八分，食後服。
白話文：
發散風寒、平定喘息的各種方劑
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五拗湯、三拗湯、華蓋散、杏蘇飲、寧肺湯（這些方劑在咳嗽篇中都有提到，可以選擇使用。）
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（和劑局方）五虎湯，治療因風寒引起的喘急、痰多氣喘。
藥材：麻黃（2.1克），杏仁（去皮尖，3克），甘草（1.2克），細茶（2.4克），石膏（4.5克）
用法：用水一杯半，加生薑三片、紅棗一枚，煎煮後服用。
- （《三因方》）神秘湯，治療因氣逆引起的喘急、無法平躺。
藥材：陳皮、桔梗、紫蘇（各4.5克），人參（3克），五味子（15粒）
用法：用水一杯半，煎煮至七分，飯後服用。
- （《易簡方》）蘇陳九寶湯，治療老年人或小孩原本就有喘急，遇到天氣變化就容易發作，咳嗽不停，呼吸時有哮鳴聲，晚上無法入睡。
藥材：桑白皮、陳皮、大腹皮、紫蘇、杏仁、薄荷、甘草、麻黃、官桂（各2.4克）
用法：用水一杯半，加生薑三片、烏梅一顆，煎煮至七分服用。
- （《直指方》）神秘湯，治療因水氣引起的喘息。
藥材：陳皮、桔梗、紫蘇、人參、五味子、桑白皮、半夏、檳榔、炙甘草（各1.5克）
用法：用水兩杯，加生薑三片，煎煮至八分，飯後服用。
- （《和劑局方》）人參定喘湯，治療肺氣上逆引起的喘息，呼吸時有哮鳴聲，坐立不安，胸部及橫膈膜有緊痛感，也治療因肺部感受寒邪引起的咳嗽聲音沉重。
藥材：人參、麻黃、阿膠、半夏曲、五味子、罌粟殼、甘草（各2.4克），桑白皮（4.5克）
用法：用水兩杯，加生薑三片，煎煮至八分，飯後服用。
5. 治諸氣逆喘急之劑
（《和劑》）蘇子降氣湯，治虛陽上攻，喘嗽不已。（方見嗽門。）
（《三因》）葶藶大棗瀉肺湯，治上氣喘急，身與面目俱浮，鼻塞聲重，不聞香臭，胸膈脹滿，將成肺癰。
葶藶（研細，彈大一丸），大棗（十枚去核）
水二盞，先煎大棗至一盞，去棗入葶藶，煎八分，食後服。法令先服小青龍二服，方進此。
（《直指》）調降湯，治喘嗽。
枳殼（一錢），半夏，桔梗，青皮，陳皮，檳榔，茯苓，紫蘇子，葶藶（隔紙炒。各五分），砂仁，白豆蔻，紫蘇葉，甘草（炙，三分）
上水盞半，姜三片，煎七分，不拘時服。
（《選要》）沉香散，定喘止嗽。
沉香，阿膠，人參，紫蘇，陳皮（各二錢），桑白皮（微炒，一兩，氣虛人減半），甘草（炙，二錢半）
上為細末，每服二錢，食後棗湯送下。
（《濟生》）四磨湯，治七情鬱結，上氣喘急。
沉香，檳榔，人參，天台烏藥
上各濃磨水，共取七分盞，煎三五沸，不拘時服。一方無人參有枳殼，亦妙。
（《集成》）參朮調中湯，瀉熱補氣，定喘止嗽。
人參，白朮（各五分），桑白皮，甘草（炙。各三分），麥門冬，陳皮，青皮，地骨皮，白茯苓（各一錢），五味子（二十粒）
上水二盞，煎八分，食後服。
（《醫鈔》），人參白朮湯
人參，白朮，天門冬，麥門冬（各一錢），五味子（二十粒），半夏，阿膠（炒。各八分），甘草（炙，五分）
上水二盞，姜三片，煎八分，通口服。
白話文：
治療各種氣逆、呼吸急促的藥方
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蘇子降氣湯（出自《和劑局方》）：治療因虛陽上衝引起的氣喘咳嗽不止。（藥方內容見咳嗽篇。）
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葶藶大棗瀉肺湯（出自《三因極一病證方論》）：治療氣逆喘急，身體和面部都浮腫，鼻塞聲音沉重，聞不到香臭，胸口脹滿，將要形成肺癰的情況。
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藥材：葶藶子（磨成細粉，取能捏成一顆彈丸大小的量），大棗（十顆，去核）。
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做法：用水兩碗，先煎大棗至剩一碗，去除大棗，放入葶藶子，煎至剩八分，飯後服用。此方前需先服用兩帖小青龍湯。
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調降湯（出自《直指方》）：治療氣喘咳嗽。
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藥材：枳殼（一錢）、半夏、桔梗、青皮、陳皮、檳榔、茯苓、紫蘇子、葶藶子（隔著紙炒，各五分）、砂仁、白豆蔻、紫蘇葉、甘草（炙，三分）。
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做法：用水一碗半，加生薑三片，煎至剩七分，不拘時間服用。
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沉香散（出自《選要》）：能平定喘氣，止住咳嗽。
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藥材：沉香、阿膠、人參、紫蘇、陳皮（各二錢），桑白皮（稍微炒過，一兩，氣虛的人減半），甘草（炙，二錢半）。
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做法：將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，飯後用棗湯送服。
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四磨湯（出自《濟生方》）：治療因情緒鬱結引起的氣逆喘急。
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藥材：沉香、檳榔、人參、天台烏藥。
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做法：將以上藥材分別磨取汁液，混合共取七分碗，煮沸三五次，不拘時間服用。另有一方，將人參改為枳殼，效果也很好。
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參朮調中湯（出自《集成方》）：能清瀉熱邪，補益氣血，平定喘氣，止住咳嗽。
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藥材：人參、白朮（各五分），桑白皮、甘草（炙，各三分），麥門冬、陳皮、青皮、地骨皮、白茯苓（各一錢），五味子（二十粒）。
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做法：用水兩碗，煎至剩八分，飯後服用。
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人參白朮湯（出自《醫鈔》）：
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藥材：人參、白朮、天門冬、麥門冬（各一錢），五味子（二十粒），半夏、阿膠（炒，各八分），甘草（炙，五分）。
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做法：用水兩碗，加生薑三片，煎至剩八分，一次服用。