《古今醫統大全》~ 卷之四十六 (2)
卷之四十六 (2)
1. 癆瘵起於陰虛
丹溪曰：癆瘵主乎陰虛，痰與血病。
虞氏曰：今也癆瘵嗜欲不節，起居無時，七情六慾之火時動乎中，飲食勞倦之過屢傷乎體，漸而至於真水枯竭，陰火上炎，發為蒸蒸燥熱，或寒熱進退，似瘧非瘧，古方名曰蒸病是也。雖然名證不同，大抵不過咳嗽發熱，咯血吐痰，白濁白淫，遺精盜汗，或心神恍惚，夢與鬼交。婦人則月閉不通，日漸尪羸，漸成癆瘵之候。
其侍奉親密之人，同氣連枝，蒸陶日久，受其惡氣，多遭傳染，名曰傳屍。一人患瘵，而後傳注數十百人，甚而致於滅門者，誠有之矣。
白話文：
丹溪說：癆瘵主要是由於陰虛、痰和血的病變引起的。
虞氏說：現在的癆瘵，是因為嗜欲無度，起居作息不規律，七情六慾的火氣經常在內心燃燒，飲食勞倦過度經常傷害身體，逐漸導致真水枯竭，陰火上炎，表現為蒸蒸燥熱，或者寒熱交替，似瘧疾卻又不是瘧疾，古方稱為蒸病。雖然名稱不同，但大多數都表現為咳嗽發熱、咯血吐痰、白濁白淫、遺精盜汗，或者心神恍惚、夢中與鬼交。女性則月經閉塞不通，日漸衰弱，逐漸發展成癆瘵的症狀。
與患者密切接觸的人，同氣連枝，長期受到影響，吸入患者的惡氣，容易被傳染，稱為傳屍。一個人患上瘵，之後會傳染給數十甚至數百人，甚至導致全家滅門，這種情況確實存在。
2. 久癆生瘵蟲
虛癆熱毒積久，則生異物惡蟲，食人臟腑精華，變生諸般奇狀，誠可驚駭。勞傷肝膽者，則為毛蟲，如刺蝟瓦蛆之狀，食人筋膜。勞傷於心與小腸者，則為羽蟲，如燈蛾蚊虻禽鳥之形，食人血脈。勞傷於脾胃者，則為蜾蟲，如嬰兒蚯蚓之類，食人肌肉。勞傷於肺與大腸者，則為介蟲，如龜鱉蝦蟹之屬。
食人膚膏。勞傷於腎與膀胱者，則為鱗蟲，如魚龍蛟鯉之形，食人骨髓。或挾相火之勢，亦如羽蟲之酷，鴟梟之類，為狀不一，不可勝紀。凡人有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則補其虛，以復其真元；一則殺其蟲，以絕其根本。能殺其蟲，則雖不生，亦可以絕後人之傳注耳。
白話文：
當虛弱體質累積熱毒已久，就會生出怪異的蟲子，它們吞噬人體臟腑的精華，變化出各種奇形怪狀，實在令人驚恐。如果勞損肝膽，就會出現毛蟲，形狀像刺蝟或瓦蟲，吃掉人的筋膜；勞損心和小腸，則會出現羽蟲，像燈蛾、蚊虻、禽鳥的樣子，吃掉人的血脈；勞損脾胃，就會出現蜾蟲，像嬰兒或蚯蚓，吃掉人的肌肉；勞損肺和大腸，則會出現介蟲，像龜、鱉、蝦、蟹之類，吃掉人的皮膏；勞損腎和膀胱，就會出現鱗蟲，像魚、龍、蛟、鯉的樣子，吃掉人的骨髓。也有可能因為陽氣過盛，也會出現羽蟲，像鴟梟之類，形態各異，不勝枚舉。凡是出現這種症狀的人，應及早治療，拖延下去就來不及了。治療方法一是補虛，恢復人體的元氣；二是殺蟲，斷絕病根。能夠殺死蟲子，即使不生出來，也能防止後代繼續傳染。
3. 癆瘵九蟲候
癆瘵九蟲者，一日伏蟲，長四寸，為群蟲之長。二日蛔蟲，長一尺，貫人心，則殺人。三曰寸白蟲，長一寸，子孫生長至四五尺，亦能殺人。四曰肉蟲，狀若爛杏，令人煩滿。五曰肺蟲，狀如蠶，令人咳嗽。六曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人嘔逆，吐噦。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。
八曰赤蟲，狀若生肉，令人腸鳴。九曰蟯蟲，至微細，形似菜蟲，居迴腸，多則為痔，極則為癩，及生癰疽癬疥痿瘑齲齒，無不為也。凡此諸蟲，依人腸胃之間。臟腑實則害人臟腑，臟腑虛則蝕人臟腑血髓，變成諸患，至於不療。人將氣絕，則緣九竅膚腠，飛梭而出，著於怯弱之人。
白話文：
癆瘵九蟲，分別是伏蟲、蛔蟲、寸白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲、赤蟲、蟯蟲。伏蟲長四寸，是所有蟲子的首領；蛔蟲長一尺，可以穿透人的心臟，導致死亡；寸白蟲長一寸，但繁殖後可以長到四五尺，也能致命；肉蟲像爛杏，讓人感到飽脹；肺蟲像蠶，讓人咳嗽；胃蟲像蛤蟆，讓人嘔吐；弱蟲又名膈蟲，像瓜瓣，讓人多唾液；赤蟲像生肉，讓人腸鳴；蟯蟲很小，像菜蟲，住在迴腸裡，數量多會導致痔瘡，嚴重時會長出癩病、癰疽、癬疥、痿瘑、齲齒等等。這些蟲子都寄生在人體的腸胃之間，臟腑強壯則危害臟腑，臟腑虛弱則會吞噬臟腑的血髓，導致各種疾病，難以治療。人將要氣絕時，這些蟲子會從九竅、皮膚、毛孔中飛出來，附著在體弱的人身上。
人不能知，日久遂成癆瘵之證，此所謂傳屍也。凡人平日保養元氣，愛惜精血，瘵不可得而傳。惟夫縱欲多淫，若不自覺，精血內耗，邪氣外乘，是不特男子有傷，女人亦不免矣。然而氣虛血痿，最不可入癆瘵之門，弔喪問疾，衣服器用中，皆能乘虛而染觸。間有婦人入患者之房，患人見之思想，則其勞氣隨入，染患日久，莫不化而為蟲。
故凡親近之人，不能迴避，須要飲食適宜，不可著餓體。若虛者可服補藥，身邊可帶安息香，大能殺勞蟲，內有麝香，尤能避惡，醫者不可須臾無也。
白話文：
人如果不知道保養身體，時間久了就會形成肺結核這樣的病症，這就是所謂的傳染性肺病。平常人們應該保養元氣，珍惜精力和血液，這樣就不會被傳染上肺結核。只有那些過度縱欲，不知節制的人，體內的精血消耗，外邪侵入，不僅男人會受傷害，女人也不能倖免。尤其是氣虛血弱的人，最容易感染肺結核，在吊唁喪事或探望病人時，通過衣物器具都會被感染。偶爾有的婦女進入病人的房間，病人看到後心生思念，這種勞累之氣隨即進入，久而久之就會變為蟲害。
因此對於經常接觸病人的人，無法避免接觸時，飲食要適當，不能讓自己挨餓。如果體虛可以服用補藥，身上可以佩戴安息香，這種香料能夠有效地殺死勞蟲，如果有麝香，更能避邪，醫生片刻都不能缺少它。
4. 傳屍與屍注則一
《良方》曰：屍注者，挾外鬼邪之氣，流注身體，令人寒熱淋瀝，沉沉默默，不的知所苦。或腹痛脹滿，喘急氣息，上衝心胸，旁攻兩脅，或累塊湧起，或攣引腰脊，或舉身沉重，精神錯雜，常覺昏憒。每節氣更變，輒至大惡，積月累年，必至於死。死後復注旁人，乃至滅門，故為屍疰。觀乎傳疰之說，則傳屍之易名可知也。外有所謂十注者，非屍疰之例也。
疰者注也，注之為言住也。今世之人，惟知傷寒熱後，肢節腫痛，名曰傷寒留注。言其邪毒未盡，而留住關節，發為腫毒者是也。所謂十注，鮮有知之。夫十注者，皆由陰陽失守，經絡空虛，而風寒暑濕，飲食勞倦，一切之邪氣，或乍感生死之氣，卒感鬼神之邪，留住人身，變病多端。至於三十六種，而方書未能顯載，惟有十種之證。
白話文：
《良方》曰：
屍注者，是指人體受到外來的鬼邪之氣侵襲，流注到全身，導致人體出現寒熱交替、尿頻、昏沉無力，無法明辨痛苦的症狀。
患者可能還會出現腹痛脹滿、呼吸急促、胸口悶塞、兩肋疼痛、身上出現腫塊、腰背疼痛、全身沉重、精神恍惚、經常感到昏迷等症狀。
每逢節氣變化，病情就會加重，久而久之，積累多年，必定會導致死亡。
死後，鬼邪之氣還會傳染給旁人，甚至導致全家滅亡，這就是所謂的「屍疰」。
從傳染的原理來看，屍疰其實就是傳屍的另一種說法。
所謂的「十注」，並非屍疰，而是另外一種病症。
「疰」就是「注」的意思，「注」指的是邪氣停留在人體內。
現在的人只知道傷寒發病後，肢體關節腫痛，稱為傷寒留注。
指的是傷寒病邪未盡，停留在關節處，引起腫毒。
所謂的「十注」，鮮為人知。
「十注」是指由於陰陽失衡、經絡空虛，導致風寒暑濕、飲食勞累、各種邪氣，或者突然接觸到生死之氣、鬼神之邪，停留在人體內，引發多種疾病。
「十注」的種類繁多，可以達到三十六種，但醫書上並沒有全部記載，只記載了十種常見的症狀。
一曰風疰，皮膚掣振，遊易不定，一年之後，頭髮墮落，頸項掣痛，骨拉解鳴，兩目痛，鼻中酸，牙齒蟲蝕，變為溫風、汗風、柔風、水風、火風、絕風、顛狂風、寄風、罩風等病。人死三年之後，神魂因作風塵，著人遂成風病，名曰風注。（風注雖有諸風之候，大抵只是風證，久而不退，即為風注，其謂人死三年，神魂著人，亦謬說也。）二曰氣注，走入人機，妄言。
百日後，體皮腫起，乍來乍去。一年後，體滿失色。三年後，變成惡蟲，難治。三曰寒注，心腹懊疾，嘔沫。二年後，大便去血，吐逆青沫，心疼腹滿，腰脊強痛。四曰生人疰，心脅痛，轉筋無常。三日後，體中痛，移易牽掣，沖絞心脅。一年後，目赤，面色青黑。二年後咳逆下痢，變生惡蟲，難治。
白話文：
風疰會導致皮膚抽搐、遊走不定，一年後頭髮脫落、頸部疼痛、骨骼痠痛、眼睛痛、鼻子酸、牙齒蟲蛀，並發展成溫風、汗風、柔風、水風、火風、絕風、顛狂風、寄風、罩風等疾病。人死三年後，靈魂會變成風塵，附著在人身上，就會患上風病，稱為風注。雖然風注會出現各種風的症狀，但基本上只是風證，長期不退就會變成風注。說人死三年後，靈魂會附著在人身上，這種說法是錯誤的。氣注則會進入人體，導致胡言亂語。百天後，身體會腫脹，忽來忽去。一年後，全身浮腫、面色蒼白。三年後，會變成惡蟲，難以治療。寒注會導致心腹疼痛、嘔吐泡沫。兩年後，會大便帶血、嘔吐青沫、心痛腹脹、腰脊疼痛。生人疰會導致心脇疼痛、抽筋。三天後，身體疼痛、四肢疼痛、心脇疼痛。一年後，眼睛紅腫、面色青黑。兩年後，會咳嗽、腹瀉，並變成惡蟲，難以治療。
五曰涼疰，心下乍熱乍寒，一年一復，四肢喜臥，噫酸，體常浮腫，往來不時，而皮黑羸瘦，生癖，目黃，爪甲及唇口青黑。六曰酒注，體氣動，熱氣從胸中上下，無處不痛。一年外，四肢腫，喜噦。七曰食注，心下痛，懊憹徹背。一年後羸瘦體腫，先從腳起，內變黑，臍內時痛。
八曰水注，手足腫，百日體肉變，發落，目失明。一年後難治。三年身腫轉盛，體肉生蟲死。九曰屍注，體痛牽掣。七日後，體肉變白，咽喉吞如有物，兩脅痛。十曰土注，人之五臟配合五行，土內主於脾氣，為五行五臟之主，其所禁忌，尤難觸犯。人有居住，穿鑿地土，不擇不禁，觸犯土氣，與人血氣相感，便致疾病。
白話文：
五種病症，症狀是胸口忽冷忽熱，每年發作一次，四肢喜愛躺臥，打嗝酸，身體常浮腫，來來去去不定時，皮膚黑瘦，生怪癖，眼睛發黃，指甲和嘴唇發青發黑。六種病症，症狀是身體氣血動盪，熱氣從胸中上下竄動，到處疼痛。一年後，四肢腫脹，喜歡呃逆。七種病症，症狀是胸口疼痛，腹脹氣痛直通背部。一年後，身體消瘦，肢體浮腫，先從腳開始，內部發黑，肚臍內部時常疼痛。
八種病症，症狀是手腳腫脹，一百天後身體肌肉變質，頭髮脫落，眼睛失明。一年後難以治療。三年後，全身浮腫加重，身體肌肉生蟲而死。九種病症，症狀是全身疼痛，肌肉抽搐。七天後，身體肌肉變白，吞咽時感覺喉嚨有異物，兩肋疼痛。十種病症，症狀是人體五臟配合五行，土內主於脾氣，為五行五臟之主，其禁忌尤為嚴苛。人居住或挖掘土地時，不注意禁忌，觸犯土氣，與人體氣血相感，就會導致疾病。
其狀，土氣流注皮膚連腑臟，骨節沉重，遍身虛腫自破，謂之土疰。
滑伯仁曰：患勞證者，有病機之不同，有形狀之不一，肌膚羸瘦，骨熱如蒸，服藥無效，針灸無功何也？曰：勞為虛勞，是體氣虛弱，房勞過傷，氣血虛耗，諸病蜂生，致使陰陽失序，寒熱自生，陽虛生寒，陰虛生熱。久虛久熱變為骨蒸，久嗽成勞，久癆成疰。疰有二十四種、三十六種、九十九種之類，種種不同，內有勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰。此六者為傳屍之勞，甚而致於滅門絕戶，神醫莫之能療也。
患此者，當圖治於微病之初，莫治於已病之後。若正氣既衰，邪氣獨盛，故醫藥無功也，可不慎哉！
白話文：
這種病症的表現是，土氣流注到皮膚，連帶著臟腑，骨節沉重，全身浮腫，甚至會自行潰破，稱為土疰。
滑伯仁說：患勞證的人，病因和病狀都不一樣。有些人肌膚消瘦，骨頭發熱，像是在蒸一樣，吃藥沒效，針灸也不管用，這是為什麼呢？因為勞證是虛勞，身體氣虛，房事過度，導致氣血虛損，各種疾病蜂擁而來，使陰陽失衡，寒熱交替出現。陽虛則生寒，陰虛則生熱。久虛久熱就會變成骨蒸，久咳就會變成勞證，久癆就會變成疰。疰有二十四種、三十六種、九十九種之類，各種各樣，其中包括勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰。這六種都是會傳染的勞證，嚴重起來會導致滅門絕戶，即使是神醫也無能為力。
患上這種病的人，應該在病初就積極治療，不要等到病重了才治療。如果正氣衰弱，邪氣獨盛，那麼藥物就會無效，因此要格外小心！