《古今醫統大全》~ 卷之四十六 (1)
卷之四十六 (1)
1. 癆瘵敘論
《內經》曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又云：陰虛生內熱。
《小學》曰：癆瘵陰虛。
《巢氏病源》曰：夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又云：陰虛生內熱。
《小學》曰：癆瘵陰虛。
《巢氏病源》曰：夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得嚥唾。
白話文：
《內經》說：如果勞累過度，身體元氣就會衰弱，飲食的精華無法充分吸收，上焦無法正常運作，下脘不通暢，胃氣發熱，熱氣薰蒸胸中，所以會出現內熱。《內經》又說：陰氣，靜則神藏，躁則消亡。《內經》也說：陰虛會導致內熱。
《小學》說：癆瘵是陰虛的表現。
《巢氏病源》說：虛勞是由五勞、七傷、六極造成的。五勞分別是志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞。七傷是指：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎、驚傷膽、勞傷精。六極是指：寒極、暑極、濕極、燥極、風極、火極。
《巢氏病源》又說：陰氣，靜則神藏，躁則消亡。《內經》也說：陰虛會導致內熱。
《小學》說：癆瘵是陰虛的表現。
《巢氏病源》說：虛勞的表現有很多種：肺勞的人，會呼吸短促，臉色浮腫，鼻子聞不到香臭。肝勞的人，臉色發黑，口苦，精神不集中，害怕獨自睡覺，視力模糊。心勞的人，容易健忘，大便乾燥或稀溏，口內長瘡。脾勞的人，舌根苦澀，吞嚥困難。
腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘溺，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。
六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無顏色，眉發落墜，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人酸削齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉。六曰精極，令人少氣，嗡嗡然內虛，五臟氣不足，發毛落，悲傷喜忘。
七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裡急，四曰精連連，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不舉。又云七傷，一曰大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥面黃。二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目喑。三曰強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴。
白話文：
肾劳的人，背部难以弯曲或伸直，小便不顺畅，尿色赤黄且余沥不尽，尿道内疼痛，阴囊潮湿生疮，小腹胀满紧迫。
六极指的是六种极度虚弱的状态，一是气极，让人内虚，五脏功能不足，邪气多而正气少，不想说话。二是血极，让人面色无华，眉毛头发脱落，常常容易健忘。三是筋极，让人经常抽筋，十指指甲都痛，疲倦不能久站。四是骨极，让人感到牙齿酸痛，手脚烦痛，不能站立，不想活动。五是肌极，让人消瘦没有光泽，饮食无法长肌肉。六是精极，让人气息短促，感觉内虚，五脏之气不足，头发毛发脱落，悲伤且易忘事。
七伤指的是七种伤害，一是阴部受寒，二是阴部痿弱，三是里急后重，四是精液常流，五是精液减少，阴部潮湿，六是精液稀薄，七是小便频繁，临事时不能举。另外也说七伤包括，一是过饱伤脾，脾伤会嗳气，想躺卧且面色发黄。二是大怒导致气逆伤肝，肝伤则气少，眼睛干涩。三是强力举重物，久坐湿地伤肾，肾伤则精少，腰背疼痛，下肢厥逆冰冷。四是身体感受寒冷，寒饮伤肺，肺伤则气少，咳嗽且鼻塞。
五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘三怒。六曰風雨寒暑傷形，形傷髮膚枯夭。七曰大恐懼不節傷志，志傷，恍惚不樂。
愚謂五勞者，心肝脾肺腎也。勞於心者，則神耗而血衰，驚悸之疾亦因之而作矣。勞於肝者，則怒多而火盛，淚外泄而目昏，或脅刺痛，筋憊不能久立遠行。勞於肺者，因過憂而耗氣，則燥勝而液枯，乾咳聲啞，二便秘澀，皆由此而作也。勞於脾者，勞倦傷脾，發熱惡寒，嘔吐不食，四肢無力，好臥惓言，漸而致於腎憊。
陰虛則成怯證。勞於腎者，色欲過度，淋濁遺精，陰不上升，陽不下降。腎水既不升榮心，心肺無所蔭，咳嗽吐紅咯血之證作也。
白話文：
五種憂愁思慮會傷心，心傷會導致驚恐、喜忘和發怒。六種風雨寒暑會傷身，身傷會導致頭髮枯黃和早夭。七種大恐懼和不節制會傷志，志傷會導致恍惚和不快樂。
我認為這五種勞損分別影響心、肝、脾、肺、腎。勞心會耗神傷血，導致驚悸之疾。勞肝會怒火攻心，淚流不止，眼睛昏花，或肋骨疼痛，筋骨無力難以站立和遠行。勞肺會因過度憂愁耗損氣息，導致燥熱、液體枯竭、乾咳聲啞、便秘等症狀。勞脾會因勞累損傷脾臟，出現發熱怕冷、嘔吐不想吃飯、四肢無力、喜歡臥床、說話含糊等症狀，最終導致腎臟虛弱。
陰虛則會導致怯弱症狀。勞腎會導致縱欲過度、淋濁遺精、陰氣不升、陽氣不降。腎水無法滋養心臟，心肺得不到滋潤，就會出現咳嗽、吐血等症狀。
今世之所謂勞者，皆無出於此。六極者，風寒暑濕燥火，靡不冒觸，極甚而即病之，重而不可救者有矣。或有醫之愈，而終為淫氣所傷，一元氣有損，莫之能完復也，致為終身之損者蓋多矣。
七傷者，喜怒憂思悲恐驚，七情過傷是也。惟過於思者，寢成癆瘵。今之癆瘵而多起於脾腎之勞，憂思之過者也。先哲所謂五勞、六極、七傷，蓋因證而言也。
《袖珍方》云：癆瘵之證非止一端，其始也，未有不因氣體虛弱，勞傷心腎而得之。又有外感風寒暑濕之氣，先為瘧疾，以致咳嗽，寒邪入里，失於調治，又不能保養，過於房勞，傷於飲食，久而成癆瘵之候。
白話文：
現代人所謂的勞累，都脫離不了這六種極端：風、寒、暑、濕、燥、火。這些外邪無孔不入，一旦接觸過度，就會生病，嚴重者甚至無法醫治。即使治好了，也可能因為過度縱欲而損傷元氣，元氣一旦受損，就難以恢復，導致終身損害的人很多。
七情過度，也就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，也會傷身。其中過度思慮會導致肺癆，如今很多肺癆都是因為脾腎勞損和憂思過度造成的。古代先賢所說的五勞、六極、七傷，都是根據病症而提出的。
《袖珍方》中說：肺癆的病因不止一種。最初大多是因為體虛，勞損心腎而得病。也有一些人先因外感風寒暑濕之氣而患瘧疾，繼而咳嗽，寒邪入侵內臟，沒有及時治療，又不好好保養，過度房事，飲食不節，久而久之就會發展成肺癆。
其為證也，令人肌肉羸瘦，皮毛乾枯，寒熱盜汗，遺泄白濁，或腹中有塊，或腦後兩邊有小結核，或聚或散，或咳嗽痰涎，或咯唾膿血，及傳變為二十四種，或三十六種，或九十九種。又有所謂五屍者，曰蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、注屍者是也。名狀雖不同，傳變雖不一，其實所傷不過五臟。
故傳於肝者，面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖。傳於心者，面黑鼻乾，口瘡喜忘，大便或秘或泄。傳於脾者，面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味。傳於肺者，面赤鼻白，痰吐咯血，喘咳毛枯。傳於腎者，面黃耳枯，胸滿腹痛，白濁遺溺是也。
白話文：
這病症會讓人肌肉消瘦，皮膚和毛髮乾燥，時冷時熱盜汗，遺精白濁，肚子裡可能會有腫塊，腦後兩邊可能會有小結核，這些結核可能會聚在一起，也可能散開，還會出現咳嗽痰多，或咳出膿血，甚至發展成二十四大種、三十六種或九十九種病症。此外，還有一種叫做「五屍」的病症，分別是蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、注屍。這些病症雖然名稱和病變過程不同，但其實都是損傷了五臟。
如果病症傳到肝臟，就會面色蒼白，眼睛乾枯，口苦，自發出汗，心煩意亂，容易驚恐。如果傳到心臟，就會面色黑，鼻子乾燥，嘴巴潰瘍，記憶力減退，大便可能便秘，也可能腹瀉。如果傳到脾臟，就會面色青，嘴唇發黃，舌頭僵硬，喉嚨哽咽，流口水，身體消瘦，吃東西沒有味道。如果傳到肺臟，就會面色發紅，鼻子發白，痰多咳嗽，咳血，呼吸困難，毛髮枯燥。如果傳到腎臟，就會面色發黃，耳朵乾枯，胸悶腹痛，白濁遺精是也。
2. 癆瘵骨蒸候
巢氏曰：夫蒸病有五：一曰骨蒸，其根在腎。旦起體涼，曰晚即熱，煩躁，寢不能安，飲食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱。蒸盛過傷內，則變為疳，食入五臟。二曰脈蒸，其根在心。日增煩悶，擲手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡則浪言，或驚恐不定，脈數。
若蒸盛之時，或變為疳，臍下悶，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在肺。必大喘鼻乾，口中無水，舌上白，小便赤如血。蒸盛之時，胸滿或自稱得注熱，兩脅下脹，大嗽徹背連胛疼，眠寐不安。或蒸毒傷臟，口內唾血。四曰肉蒸，其根在脾。體熱如火，煩躁無汗，心腹鼓脹，食即欲嘔，小便如血，大便秘澀。
白話文：
巢氏說，蒸病有五種：第一種叫骨蒸，根源在腎。早上起來身體冰冷，到了晚上就發熱，煩躁不安，睡不好，吃東西沒味道，小便赤黃，頭昏腦脹，呼吸急促无力，腰痛，雙腳冰冷，手心總是發熱。骨蒸嚴重傷了內臟，就會變成疳病，吃下去的食物都積在五臟。第二種叫脈蒸，根源在心。整天煩躁闷闷不乐，手脚乱动，不停地想喝水，口中吐白沫，睡觉时胡言乱语，或者惊恐不安，脉搏跳得很快。如果脉蒸严重，也会变成疳病，肚臍下方闷痛，或者不停地呕吐。第三种叫皮蒸，根源在肺。一定会出现大喘气，鼻子乾燥，口中没有口水，舌头上泛白，小便像血一样红。皮蒸严重时，胸部发闷，或者感觉有热气涌上来，两肋下胀痛，剧烈咳嗽，咳嗽声传到背部和肩胛骨，难以入睡。或者蒸毒伤了内脏，口中吐血。第四种叫肉蒸，根源在脾。身体像火一样热，烦躁不安，没有汗，心腹胀痛，一吃东西就想要呕吐，小便像血一样，大便干结。
蒸盛之時，身腫目赤，寢臥不安。五曰內蒸，亦名血蒸。所以名內蒸者，必外寒而內熱，把手附骨，而內熱甚，或皮燥而無光。蒸盛之時，四肢漸細，足趺腫起。又有二十三蒸之論。多因熱病後食牛羊肉，及肥膩酒色，觸犯而成此疾。久蒸不除，多變成疳，必須先防下部，不得輕妄治也。
白話文：
人體發熱時，身體腫脹，眼睛發紅，睡覺不安穩。這叫做內蒸，也稱血蒸。之所以叫內蒸，是因為體外寒冷而體內發熱，摸起來骨頭附近很熱，皮膚乾枯無光澤。發熱嚴重時，四肢會逐漸消瘦，腳背腫起。還有一種二十三蒸的說法。大多是因為熱病後吃了牛肉羊肉，以及肥膩的食物和酒色，導致身體虛弱而產生此病。如果內蒸久治不愈，就會變成疳疾，必須先預防下部，不可輕易亂治。
3. 二十四種勞蒸候
《袖珍方》曰：蒸在心也，少氣煩悶，舌必焦黑。蒸在小腸也，腹內雷鳴，大腸或秘或泄。蒸在肝也，目眩昏運，躁怒無時。蒸在膽也，耳聾口苦，脅下堅痛。蒸在腎也，耳輪焦枯，腰腿痠痛。蒸在右腎也，情志不定，泄精白絮。蒸在肺也，喘咳咯血，聲音嘶遠。蒸在大腸也，右鼻乾疼，大腸隱痛。
蒸在脾也，唇口乾燥，腹脅脹滿，畏寒不食。蒸在胃也，鼻口乾燥，腹脹自汗，睡臥不寧。蒸在膀胱也，小便黃赤，凝濁如膏。蒸在三焦也，或寒或熱，中脘膻中時覺煩悶。蒸在膈也，心胸噎塞，疼痛不舒。蒸在宗筋也，筋脈縱緩，小腸隱痛，陰器自強。蒸在迴腸也，肛門秘澀，傳道之時，裡急後重。
白話文：
《袖珍方》中提到：
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蒸氣聚集於心時，會有氣弱、心神不寧的情況，舌頭會呈現焦黑的狀態。
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若蒸氣在小腸，則會感到腹部有如雷鳴般的響聲，大腸可能便祕也可能拉肚子。
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蒸氣在肝部時，眼睛會感到眩暈，視物模糊，且容易情緒焦躁，失去控制。
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蒸氣在膽部，耳朵可能聽力減退，口中感到苦澀，肋骨下方會有疼痛感。
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蒸氣在腎部，耳朵的輪廓可能會變得乾枯，腰腿處會有痠痛感。
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若蒸氣聚集在右腎，則會導致情緒波動，出現頻繁射精的情況，精液可能呈白色泡沫狀。
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蒸氣在肺部，會出現呼吸困難、咳嗽並帶血的情況，聲音也會變得嘶啞遠離正常音調。
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若蒸氣在大腸，右側鼻子會乾燥疼痛，大腸可能隱隱作痛。
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蒸氣在脾部，嘴脣和口會乾燥，腹部及兩側會有脹滿感，對寒冷有畏懼，沒有食慾。
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若蒸氣在胃部，鼻口會乾燥，腹部有脹滿感，經常出汗，睡覺時不安穩。
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蒸氣在膀胱，尿液會呈黃色且混濁，類似油脂狀。
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若蒸氣在三焦（身體的經絡系統），會有寒熱交替的症狀，中脘和羶中部位時常感到心煩。
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蒸氣在膈（胸部隔膜）時，會感到心胸部有阻塞感，疼痛難受。
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若蒸氣在宗筋（連接各器官的重要脈絡），筋脈會鬆弛，小腸有隱隱作痛，性器會自行強硬。
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蒸氣在迴腸（腸道的一部分）時，肛門會有祕結不暢的情形，在排便時有急迫感和後重感。
蒸在玉房也，男子遺精，女子白帶。蒸在腦也，眼眵頭眩，口吐濁涎。蒸在脾也，肌膚鱗起，毛折發焦。蒸在腎也，版齒黑燥，大杼痠疼。蒸在髓也，肩背疼惓，行骨痠痛。蒸在筋也，眼昏脅痛，爪甲焦枯。蒸在脈也，心煩體熱，痛刺如針。蒸在肉也，自覺身熱，多不奈何，四肢瞤動。
蒸在血也，毛髮焦枯，有時鼻衄，或復尿血。蒸傳諸此，其治多難也。惟早灸膏肓及崔氏四花穴法，內觀自養，外投對證之藥，庶可逃生。失於早圖不能寡欲者，必不免於死亡。
白話文：
蒸氣停留在身體不同部位，就會出現相應的病症。例如，停留在玉房則會導致男子遺精、女子白帶；停留在腦部則會出現眼屎、頭暈、口吐濁涎；停留在脾臟則會導致皮膚起鱗、毛髮折斷變焦；停留在腎臟則會導致牙齒黑燥、大椎穴酸痛；停留在骨髓則會導致肩背疼痛、行走骨骼痠痛；停留在筋腱則會導致眼花、脅肋疼痛、指甲焦枯；停留在脈絡則會導致心煩體熱、疼痛如針刺；停留在肌肉則會導致自覺身體發熱、四肢抽搐無力。
蒸氣若停留在血液中，則會導致毛髮焦枯、流鼻血或尿血。這些蒸氣引起的病症大多難以治療。只有早點用灸法治療膏肓穴和崔氏四花穴，同時內觀修養，配合針對病症的藥物，才能有機會逃生。若不早點採取措施，又不能控制欲望，必將難逃死亡的命運。