《古今醫統大全》~ 卷之四十五 (1)
卷之四十五 (1)
1. 病機論
《金匱》論曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿。肺數虛者亦是。大抵咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗濈濈者，即成肺痿證。治法宜補血，調肺氣清金。虛者用人參清肺湯之類。
白話文：
《金匱要略》中說：熱在上焦，會因為咳嗽而導致肺痿。肺痿的病因可能是因汗出過多、嘔吐、消渴（糖尿病）、小便次數增多、排便困難，或因服用瀉藥導致體液流失過多所致。因此，若病人寸口脈搏跳動頻快，咳嗽，口中帶有濁唾涎沫，則為肺痿。肺氣虛弱者也可能患此病。總之，咳嗽時間長了會傷肺，元氣漸漸虛弱，患者會出現寒熱交替、自汗淋漓的症狀，這些都是肺痿的表現。治療方法應以補血、調和肺氣、清熱降火為主。體虛者可用人參清肺湯等藥物治療。
2. 脈候
寸口脈數而虛者，為肺痿。脈數實為肺癰，為咳傷肺而成癰也。
白話文：
寸口的脈搏如果數而虛，是肺痿。脈搏數且實是肺癰，這是因為咳嗽傷及肺部而形成的癰。
3. 藥方
人參平胃散，治火克肺金，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。
知母茯苓湯，治肺痿咳嗽不已，往來寒熱，自汗。
（海藏）紫菀散，治咳嗽，唾中有膿血，欲成虛勞肺痿肺癰。（三方見咳嗽門。）
（葛氏）保和丸，治勞嗽成肺痿。（方見癆瘵門。）
潤肺膏，治久咳肺燥成痿。
羊肺（一具），杏仁（去皮尖淨研），柿霜，真酥，真粉（各一兩），白蜜（二兩）
白話文：
人參平胃散用於治療火克肺金導致的肺痿，症狀包括咳嗽、喘嘔、痰涎壅盛、胸膈痞滿、咽嗌不利。知母茯苓湯則適用於肺痿咳嗽不止、往來寒熱、自汗。紫菀散用於治療咳嗽伴有唾液中帶有膿血，且有發展成虛勞肺痿或肺癰的趨勢。保和丸可用於治療勞嗽發展成肺痿。潤肺膏則用於治療久咳導致肺燥而引起的肺痿。羊肺、杏仁、柿霜、真酥、真粉和白蜜組成一個方劑，也可用於治療肺痿。
上將羊肺洗淨，次將藥入，水攪勻黏，灌入肺中，白水煮熟服。
（《千金》）生薑甘草湯，治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。
生薑（二兩），人參（一兩），甘草（兩半），大棗（十五枚）
上水四碗，煮二碗，分三服。
甘草乾薑湯，治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩運。
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩）
白話文：
先將羊肺洗淨，然後將藥材放進去，加水攪拌成糊狀，灌入羊肺中，再用清水煮熟，服用。這道生薑甘草湯可以治療肺痿、咳嗽不止、吐口水痰、咽喉乾燥口渴。
生薑二兩、人參一兩、甘草半兩、大棗十五枚，加四碗水煮至兩碗，分三次服用。
甘草乾薑湯可以治療肺痿吐口水痰，但無法咳嗽，患者不口渴，卻會遺尿，小便次數頻繁。這是因為上焦虛弱，無法控制下焦造成的。這是因為肺部虛寒，導致頭昏眼花。
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩）。
水四升，煮一升，半熱服。
桂枝皂角湯，治肺痿。
桂枝（一兩），甘草（半兩），大棗（十二枚，去核），皂角（四條，炙，去皮弦）
上作三服水煎。
白話文：
取水四升，煮沸至一升，待水溫後服用。桂枝皂角湯用於治療肺痿。取桂枝一兩、甘草半兩、大棗十二枚去核、皂角四條炙後去皮弦，三味藥共煎水服用。
4. 病機論
巢氏曰：肺癰者，由風寒傷於肺，其氣結聚所成也。肺主氣，候皮毛。勞傷血氣，腠理開而受邪，氣虛者，邪乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰，積熱不散，敗血為膿。其人咳，胸內滿，隱隱痛而戰，咽乾，口內辟辟燥不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，難治。又云：風中於衛，呼氣不入，數過於榮，吸而不出。
風傷皮毛；熱傷血脈。風舍於肺，其人則嘔，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時戰寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膜，吐如米粒，始萌可救，膿成則死。
肺症證口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數或數實者，此為肺癰也。肺癰有膿血而嘔者，不須治，其嘔膿止自愈。肺癰已破風入者，不治。肺癰不覺，但發寒熱，咳亦微，須要按其右脅而痛者是也。張子和治一小兒，久發寒熱，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人診之，兩手寸尺脈皆潮於關，關脈獨大。
白話文：
巢氏說，肺癰是由風寒侵襲肺部，導致氣機阻滯而形成的。肺主氣，負責調節皮毛。過度勞累損傷血氣，導致毛孔開張，容易受邪氣侵襲。氣虛的人更容易被邪氣乘虛而入，傷及肺部，寒邪阻滯血脈，逐漸形成膿腫。積熱不散，敗血化膿，患者會出現咳嗽、胸悶、隱隱作痛、咽乾、口燥無渴、頻繁吐出濁痰腥臭，久而久之會咳出米粥樣膿痰，難以治療。
另外，風邪侵襲衛氣，導致呼氣不暢，呼吸急促，吸氣困難。風邪傷及皮毛，熱邪傷及血脈。風邪滯留肺部，患者會出現嘔吐、口乾氣喘、咽燥無渴、吐出濁痰、時常發寒。熱邪所過之處，血脈凝滯，形成膿膜，咳出米粒狀膿痰，初期可以治療，膿成則難以救治。
肺癰的症狀包括口燥、咳嗽時胸痛、脈象滑數或數實，這些都是肺癰的徵兆。如果肺癰患者出現咳出膿血並嘔吐，則不需要治療，待嘔吐膿血停止後會自行痊癒。如果肺癰已經破裂，風邪入侵，則無法治療。如果肺癰患者沒有明顯感覺，只是發寒發熱，咳嗽輕微，需要按壓右脅，感到疼痛的，就是肺癰。張子和曾經治療一個久患寒熱，咳嗽輕微，骨蒸的小孩，治療了半年，病情加重。戴人診斷後發現，兩手寸尺脈都沉細而滑，關脈特別大。
戴人曰：肺癰也，去兒衣，舉其兩手，按右脅，兒則避縮有痛，按左脅則不避，故知有肺癰者，右脅必痛也。
白話文：
有人說：這是肺部有問題。去掉孩子的衣服，抬起他的兩隻手，按壓右側肋骨，孩子會因為疼痛而躲避縮手；按壓左側肋骨時，孩子不會躲避，因此知道有肺部問題的人，右側肋骨一定會疼。
5. 脈候
肺部脈緊為肺癱。寸口脈數而實者，為肺癰。寸口脈微而數，微則為風，數者為熱。肺癰脈緊數為膿未成，其脈緊去，但數，膿已成。肺癰病，身常有熱，咳嗽短氣，吐出膿血，其脈當短澀而反浮大，其色當白而反赤者，此火之剋金，大逆不治也。
白話文：
肺部脈搏緊縮代表肺癱。寸口脈搏頻數而有力，表示肺癰。寸口脈搏微弱而頻數，微弱代表風邪，頻數代表熱邪。肺癰脈搏緊縮而頻數，表示膿未形成，脈搏緊縮消失，只剩下頻數，表示膿已形成。肺癰病症，常伴隨發熱、咳嗽氣短、咳出膿血，脈搏應該短澀反而是浮大，顏色應該白反而是赤紅，這是火克金，逆轉不治的徵兆。
6. 治法
《要略》治肺癰，先用小青龍湯一劑以解表之風寒，然後以大棗瀉肺湯、桔梗湯之類次第選用。
肺癰用太乙膏丸服，或用搜風湯（《元戎》方）吐之。
白話文：
《要略》中治療肺癰的原則是：首先用小青龍湯一劑，以去除表面的風寒。之後，再根據情況選擇大棗瀉肺湯、桔梗湯等方劑，逐漸治療。
肺癰也可以用太乙膏丸服用，或者用搜風湯（出自《元戎》）來催吐。
7. 藥方
（《濟生》）桔梗湯，治肺癱咳嗽膿血，咽乾多渴，大便難，小便赤澀。
桔梗，貝母，薏苡仁（各七分），百合（蒸，五分），當歸，枳殼，栝蔞仁，桑白皮（各七分），黃耆（一錢），甘草節，杏仁（炒去皮尖），防己（七分）
白話文：
桔梗湯主治肺部麻痺導致的咳嗽，並伴有膿血痰、咽喉乾燥口渴、便秘、小便赤澀等症狀。方劑由桔梗、貝母、薏苡仁、百合、當歸、枳殼、栝蔞仁、桑白皮、黃耆、甘草節、杏仁、防己等藥材組成。
上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。大便秘加大黃。
（《和濟》）團參飲子，治七情飢飽失宜，致傷脾肺，咳唾膿血，漸成肺癰癆瘵之證。（方見咳嗽門。）
（《金匱》）葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰喘急不得臥。（方見喘門。）
葶藶散，治肺癰氣急，睡臥不安，心胸脹滿。
甜葶藶（一兩，隔紙炒），百合，白附子，北五味子，甘草節，人參，款冬花，百藥煎，紫菀（半兩），硃砂（二錢半，另研）
白話文：
先取水兩碗，加入薑片五片，煎煮至八分滿，等涼了再喝。如果大便不通，可以加點大黃。這是治療七情不遂、飲食不節、傷脾肺，導致咳嗽吐膿血，逐漸發展成肺癰、癆瘵的方子。另外，葶藶大棗瀉肺湯用於治療肺癰伴隨喘急難以平臥的症狀。葶藶散則用於治療肺癰伴隨氣急、睡臥不安、心胸脹滿的症狀。配方如下：甜葶藶一兩，隔紙炒；百合、白附子、北五味子、甘草節、人參、款冬花、百藥煎、紫菀各半兩；硃砂二錢半，另研磨。
上為細末，每服三錢，食後燈心湯調下。
升麻湯，治肺癰吐膿血作臭氣。
升麻，苦桔梗，薏苡仁，地榆，黃芩，牡丹皮，芍藥（各錢半），生甘草（三錢）
上咀，分兩服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。
理肺膏，治肺癰咳唾不利，胸膈迫塞。
訶子肉，百藥煎，五味子，人參，紫菀，杏仁（去皮尖炒），款冬花，甜葶藶（炒），知母，百合，生甘草（各半兩）
白話文：
將藥材磨成細末，每次服用三錢，飯後用燈心湯調服。升麻湯用於治療肺癰，症狀包括吐膿血、有惡臭味。藥材包括升麻、苦桔梗、薏苡仁、地榆、黃芩、牡丹皮、芍藥（各錢半）、生甘草（三錢）。將藥材研磨成粉末，分成兩服，每服用兩盞水，加入三片薑，煎煮八分，飯後溫服。理肺膏用於治療肺癰，症狀包括咳嗽痰多、胸悶氣短。藥材包括訶子肉、百藥煎、五味子、人參、紫菀、杏仁（去皮尖炒）、款冬花、甜葶藶（炒）、知母、百合、生甘草（各半兩）。
上為末，用茅根（洗淨）三斤，搗自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二兩再熬，候冷和藥丸，梧桐子大。
每服五十丸，白湯送下。
棗膏丸，治肺積在右脅下如杯，發為癰。
陳皮，苦桔梗，甜葶藶（炒）
上等分為末，煮棗肉為丸，梧桐子大，每服五十丸，米飲下。
黃昏湯，治咳有微熱煩滿，心胸甲錯，是為肺癰。
黃昏皮（手掌大一片）
銼咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黃昏即合昏皮。）
白話文：
取茅根三斤，洗淨後搗碎取汁，放入瓦器中熬製成膏，再加入好蜜二兩繼續熬煮，待冷卻後與藥丸混合，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，用白湯送服。
此藥方名為棗膏丸，用於治療肺積在右脅下如杯狀，並發展為癰的病症。
取陳皮、苦桔梗、甜葶藶（炒過），以上藥材等量研磨成粉末，以煮熟的棗肉製成藥丸，大小如梧桐子，每次服用五十丸，用米湯送服。
此藥方名為黃昏湯，用於治療咳嗽伴有微熱煩躁、心胸鬱悶，屬於肺癰的病症。取黃昏皮（手掌大小一片）切碎，用三碗水煎煮至一碗，分三次服用。黃昏皮即合昏皮。
如聖湯（即甘桔湯）治肺癰咳嗽，唾膿血，胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁沫，氣息腥臭，久久吐，狀如米粥，多服之效。
排膿散，治肺癰吐膿，以此排膿補肺。
黃耆（生用，一兩）
銼咀，水二盞，煎八分，食後溫服。
消膿飲，治肺癰，膿腥氣上衝，嘔而咳嗽。
南星（制），半夏（制），知母，貝母，生地黃，阿膠（炒），川芎，桑白皮，防風，射干，桔梗，甘草，天門冬，杏仁，薄荷，紫蘇，白芷，白芨，烏梅（各五分）
白話文：
「如聖湯」（也就是甘桔湯）可以治療肺癰導致的咳嗽、咳出膿血、胸悶發冷、咽喉乾燥不渴、經常吐出泡沫、呼吸有腥臭味、久咳不停，咳出的痰液像米粥一樣。服用這種湯藥，效果很好。
「排膿散」可以治療肺癰導致的吐膿，用它來排膿補肺。
黃芪（生用，一兩）
切碎，用兩杯水煎煮，煮到八分滿，飯後溫熱服用。
「消膿飲」可以治療肺癰，膿液腥臭味上涌，嘔吐伴隨咳嗽。
南星（制）、半夏（制）、知母、貝母、生地黃、阿膠（炒）、川芎、桑白皮、防風、射干、桔梗、甘草、天門冬、杏仁、薄荷、紫蘇、白芷、白芨、烏梅（各五分）
上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食後溫服。
五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯，並治肺痿肺癰，嗽膿血年久不愈者效。（方見前咳嗽門。）
（《醫說》），白芨散治肺癰咳唾膿血及肺破不愈最效。（方見咳嗽門易簡方中。）
白話文：
上水兩杯，加入薑三片、紅棗兩顆，煎煮至八分滿，飯後溫熱服用。五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯，都用於治療肺痿、肺癰，久咳膿血不癒的症狀，效果顯著。白芨散則專治肺癰咳吐膿血及肺破不愈，療效最佳。