《古今醫統大全》~ 卷之四十五 (1)
卷之四十五 (1)
1. 病機論
《金匱》論曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿。肺數虛者亦是。大抵咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗濈濈者，即成肺痿證。治法宜補血，調肺氣清金。虛者用人參清肺湯之類。
2. 脈候
寸口脈數而虛者，為肺痿。脈數實為肺癰，為咳傷肺而成癰也。
3. 藥方
人參平胃散，治火克肺金，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。
知母茯苓湯，治肺痿咳嗽不已，往來寒熱，自汗。
（海藏）紫菀散，治咳嗽，唾中有膿血，欲成虛勞肺痿肺癰。（三方見咳嗽門。）
（葛氏）保和丸，治勞嗽成肺痿。（方見癆瘵門。）
潤肺膏，治久咳肺燥成痿。
羊肺（一具），杏仁（去皮尖淨研），柿霜，真酥，真粉（各一兩），白蜜（二兩）
上將羊肺洗淨，次將藥入，水攪勻黏，灌入肺中，白水煮熟服。
（《千金》）生薑甘草湯，治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。
上水四碗，煮二碗，分三服。
甘草乾薑湯，治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩運。
甘草（炙，二兩），乾薑（一兩）
水四升，煮一升，半熱服。
桂枝皂角湯，治肺痿。
桂枝（一兩），甘草（半兩），大棗（十二枚，去核），皂角（四條，炙，去皮弦）
上作三服水煎。
4. 病機論
巢氏曰：肺癰者，由風寒傷於肺，其氣結聚所成也。肺主氣，候皮毛。勞傷血氣，腠理開而受邪，氣虛者，邪乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰，積熱不散，敗血為膿。其人咳，胸內滿，隱隱痛而戰，咽乾，口內辟辟燥不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，難治。又云：風中於衛，呼氣不入，數過於榮，吸而不出。
風傷皮毛；熱傷血脈。風舍於肺，其人則嘔，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時戰寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膜，吐如米粒，始萌可救，膿成則死。
肺症證口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數或數實者，此為肺癰也。肺癰有膿血而嘔者，不須治，其嘔膿止自愈。肺癰已破風入者，不治。肺癰不覺，但發寒熱，咳亦微，須要按其右脅而痛者是也。張子和治一小兒，久發寒熱，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人診之，兩手寸尺脈皆潮於關，關脈獨大。
戴人曰：肺癰也，去兒衣，舉其兩手，按右脅，兒則避縮有痛，按左脅則不避，故知有肺癰者，右脅必痛也。
5. 脈候
肺部脈緊為肺癱。寸口脈數而實者，為肺癰。寸口脈微而數，微則為風，數者為熱。肺癰脈緊數為膿未成，其脈緊去，但數，膿已成。肺癰病，身常有熱，咳嗽短氣，吐出膿血，其脈當短澀而反浮大，其色當白而反赤者，此火之剋金，大逆不治也。
6. 治法
7. 藥方
（《濟生》）桔梗湯，治肺癱咳嗽膿血，咽乾多渴，大便難，小便赤澀。
桔梗，貝母，薏苡仁（各七分），百合（蒸，五分），當歸，枳殼，栝蔞仁，桑白皮（各七分），黃耆（一錢），甘草節，杏仁（炒去皮尖），防己（七分）
上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。大便秘加大黃。
（《和濟》）團參飲子，治七情飢飽失宜，致傷脾肺，咳唾膿血，漸成肺癰癆瘵之證。（方見咳嗽門。）
（《金匱》）葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰喘急不得臥。（方見喘門。）
葶藶散，治肺癰氣急，睡臥不安，心胸脹滿。
甜葶藶（一兩，隔紙炒），百合，白附子，北五味子，甘草節，人參，款冬花，百藥煎，紫菀（半兩），硃砂（二錢半，另研）
上為細末，每服三錢，食後燈心湯調下。
升麻湯，治肺癰吐膿血作臭氣。
升麻，苦桔梗，薏苡仁，地榆，黃芩，牡丹皮，芍藥（各錢半），生甘草（三錢）
上咀，分兩服，每服水二盞，姜三片，煎八分，食後溫服。
理肺膏，治肺癰咳唾不利，胸膈迫塞。
訶子肉，百藥煎，五味子，人參，紫菀，杏仁（去皮尖炒），款冬花，甜葶藶（炒），知母，百合，生甘草（各半兩）
上為末，用茅根（洗淨）三斤，搗自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二兩再熬，候冷和藥丸，梧桐子大。
每服五十丸，白湯送下。
棗膏丸，治肺積在右脅下如杯，發為癰。
陳皮，苦桔梗，甜葶藶（炒）
上等分為末，煮棗肉為丸，梧桐子大，每服五十丸，米飲下。
黃昏湯，治咳有微熱煩滿，心胸甲錯，是為肺癰。
黃昏皮（手掌大一片）
銼咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黃昏即合昏皮。）
如聖湯（即甘桔湯）治肺癰咳嗽，唾膿血，胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁沫，氣息腥臭，久久吐，狀如米粥，多服之效。
排膿散，治肺癰吐膿，以此排膿補肺。
黃耆（生用，一兩）
銼咀，水二盞，煎八分，食後溫服。
消膿飲，治肺癰，膿腥氣上衝，嘔而咳嗽。
南星（制），半夏（制），知母，貝母，生地黃，阿膠（炒），川芎，桑白皮，防風，射干，桔梗，甘草，天門冬，杏仁，薄荷，紫蘇，白芷，白芨，烏梅（各五分）
上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，食後溫服。
五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯，並治肺痿肺癰，嗽膿血年久不愈者效。（方見前咳嗽門。）
（《醫說》），白芨散治肺癰咳唾膿血及肺破不愈最效。（方見咳嗽門易簡方中。）