《古今醫統大全》~ 卷之四十四 (4)
卷之四十四 (4)
1. 富貴貧賤治例
張子和云：夫富貴貧賤之人，不可一途而治。富貴之人，一切痰涎咳嗽，乃是厚味飲食，熱痰之致然也。先用獨聖散吐之，吐訖可服人參散、通聖散加半夏，以此止嗽，更服大人參半夏丸以化痰也。忌酸鹹油膩生硬熱物也。
貧難之人咳嗽，內外感風寒濕之致然也。《內經》曰：秋傷於濕，冬生咳嗽。可服寧神散、寧肺散加白朮之類則愈矣。（忌法同前。）
白話文：
張子和說：「富貴人家和貧賤人家的咳嗽，不能用同樣的方法治療。富貴人家的各種痰多咳嗽，通常是因為吃太多肥膩厚味的食物，導致體內產生熱痰所引起的。應該先用獨聖散來催吐，吐完之後，可以服用人參散、通聖散，並加入半夏，用來止咳，再服用大人參半夏丸來化痰。要避免吃酸、鹹、油膩、生冷、堅硬和燥熱的食物。
貧困人家的咳嗽，通常是因為內外感受風寒濕邪所引起的。《黃帝內經》說：「秋天感受濕邪，冬天就會發生咳嗽。」可以服用寧神散、寧肺散，並加入白朮之類的藥物，就能夠痊癒了。（飲食禁忌和前面說的一樣）。
2. 醫案
子和治一婦人病嗽，時已十月。戴人處方六味：陳皮、當歸、甘草、白朮、枳殼、桔梗。其夫疑其不類嗽藥。戴人笑曰：君怪無烏梅、罌粟乎？夫冬嗽乃秋之濕也，濕上逆而為嗽。此方皆散氣除濕，解急和經。三服帖然效矣。
一男子年四十，病勞嗽咯血，唾吐黏臭不可聞，秋冬稍緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發作，狀如㾬瘧，寢汗如水。累服麻黃根敗蒲扇而汗自若，又服寧神散、寧肺散而嗽自如。戴人先以獨聖散湧其痰，狀如雞黃汁，隨湧出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散，不數服乃愈。
《衍義》有人患氣痰將塞，或教以陳皮生薑焙乾，神麯等分為末，丸梧桐子大，食後臨臥以米飲服五十丸，兼舊患膀胱氣，緣此皆愈。
一婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦將成勞。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半為細末，蜜丸櫻桃大，食後夜臥各噙一丸，未終一劑而愈。
白話文：
醫案一
李子和（指金代醫家李杲，字明之，號東垣老人）治療一位婦女咳嗽，當時已是十月。戴人（指明代醫家戴思恭）開的藥方是六味藥：陳皮、當歸、甘草、白朮、枳殼、桔梗。她的丈夫懷疑這不像治療咳嗽的藥。戴人笑著說：「你奇怪沒有烏梅和罌粟嗎？這種冬天的咳嗽是秋天濕氣造成的，濕氣往上逆行而導致咳嗽。這個藥方都是用來疏散氣機、去除濕氣，緩解急迫症狀、調和經絡的。吃了三帖藥就見效了。」
醫案二
有一個四十歲的男子，得了勞嗽（肺結核）咳血，吐出的痰又黏稠又臭，令人難以忍受，秋冬稍好，春夏則加重，時而發冷時而發熱，傍晚發作，情況像瘧疾一樣，睡覺時汗出如水。多次服用麻黃根、敗蒲扇等止汗藥卻仍然盜汗不止，又服用寧神散、寧肺散等止咳藥也沒效果。戴人先用獨聖散催吐出他的痰，吐出來的痰像雞蛋黃汁一樣，隨後病人昏迷不醒三天，時不時給他喝涼水，精神才稍微好轉，飲食也逐漸增加。然後再給他服用人參半夏丸、桂苓甘露散，沒吃幾次就好了。
醫案三
《衍義》記載，有人氣痰快要堵塞住了，有人教他把陳皮、生薑烘乾，和神麯等份磨成粉末，做成梧桐子大小的藥丸，飯後臨睡前用米湯送服五十丸，同時也治好了他原有的膀胱氣病，兩病都因此痊癒。
醫案四
有一位婦女得了肺熱引起的慢性咳嗽，全身發熱像被火烤一樣，肌肉消瘦快要變成勞病（肺結核）。用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等份，大黃減半磨成細末，用蜂蜜做成櫻桃大小的藥丸，飯後和睡前各含一丸，還沒吃完一劑藥就好了。
3. 藥方
4. 發散諸方
（《和劑》）華蓋散，治肺受風寒，頭痛發熱，咳嗽痰飲。
麻黃（去節），紫蘇子，杏仁（去皮尖炒），桑白皮，赤茯苓，橘紅（各一錢），甘草（五分），
上作一服，水二盞，姜五片、棗一枚，煎八分，食後服。
參蘇飲，治一切風寒咳嗽，嘔吐痰沫，發熱惡寒頭痛。（方見傷寒門。）
金沸草散，治肺感寒邪，鼻塞聲重，咳嗽不已，憎寒發熱，無汗惡風，或熱壅膈間，唾濁痰甚。
旋覆花，麻黃，荊芥（各一錢），前胡，半夏，赤芍藥（各八分），甘草（炙五分），
上水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。
（《濟生》）橘蘇散，治傷寒咳嗽，身熱有汗，惡風脈浮。病人挾熱服杏仁湯不得者，此藥穩當。
橘紅，紫蘇葉，杏仁，五味子，半夏，桑白皮，貝母，白朮（各一錢二分），甘草（炙，六分），
上作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。
（《和劑》）三拗湯，治感冒風寒，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽喘急，胸滿多痰。
生甘草，麻黃（不去節），杏仁（留皮尖）
上各咀二錢，水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。若憎寒惡風取汗解，加桔梗荊芥，名五拗湯，治咽痛。
（《金匱》）杏仁湯，止咳嗽，散風寒，逐痰飲。
杏仁（去皮尖），人參，茯苓，細辛，半夏（制），桂枝，乾薑，芍藥，五味子，甘草（炙。各一錢），
上水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。
（《和劑》）消風百解散，治咳嗽聲重，身熱頭痛。（方見傷寒門。）
（《濟生》）人參荊芥湯，治肺感風邪，上壅咳嗽，頭目不清，語言不出，咽乾項強，鼻流清涕。
陳皮，荊芥穗，人參，半夏，通草，麻黃，桔梗（各一錢），杏仁，細辛，甘草（各五分），
水二盞，姜三片、棗一枚，煎服。
（仲景）小青龍湯，治表證水氣，身熱咳嗽，乾嘔怔忡。（方見傷寒門。）
（《和劑》）敗毒散，治痰嗽身熱鼻塞。
柴胡，前胡，羌活，獨活，人參，茯苓，枳殼，川芎，桔梗（各八分），甘草（四分），
上水二盞，蔥一根、棗一枚，煎八分，不拘時服。
（《金匱》）麻黃杏子湯，治咳嗽發熱，氣滿頭疼。
麻黃，杏仁，紫蘇，薄荷，陳皮，桑白皮，大腹皮，甘草，薄桂（各等分），
上服五錢，水二盞，姜三片、蔥一根，煎八分服。
（《醫林》）桑皮散，治上焦熱壅，咳嗽血腥，連聲並氣不得透。
桑皮（炒），前胡，柴胡，紫蘇，薄荷，枳殼，桔梗，赤茯苓，黃芩，甘草（炙。各等分），
上咀，每服七錢，水二盞，煎七分，食遠溫服。
（仲景）小柴胡湯，治風寒咳嗽，發熱頭疼。（方見傷寒門。）
白話文：
發散諸方
**華蓋散：**這個方子治療肺部受到風寒侵襲引起的頭痛發熱、咳嗽有痰的症狀。藥材包括麻黃（去掉莖節）、紫蘇子、杏仁（去皮尖炒過）、桑白皮、赤茯苓、橘紅（各一錢）、甘草（五分）。將這些藥材加兩碗水，放入五片生薑和一顆紅棗，煎煮至剩八分，飯後服用。
**參蘇飲：**治療各種風寒引起的咳嗽、嘔吐痰沫、發熱怕冷、頭痛等症狀。（這個方子在《傷寒門》中有詳細記載。）
**金沸草散：**治療肺部感受寒邪引起的鼻塞、聲音變重、咳嗽不止、怕冷發熱、沒有汗、怕風，或者胸膈之間有熱、吐出濃稠痰液的症狀。藥材包括旋覆花、麻黃、荊芥（各一錢），前胡、半夏、赤芍藥（各八分），甘草（炙過，五分）。加兩碗水，放入三片生薑和一顆紅棗，煎煮至剩八分，飯後服用。
**橘蘇散：**治療外感風寒引起的咳嗽、身體發熱有汗、怕風、脈象浮。如果病人有發熱情況，服用杏仁湯效果不好，這個方子比較適合。藥材包括橘紅、紫蘇葉、杏仁、五味子、半夏、桑白皮、貝母、白朮（各一錢二分），甘草（炙過，六分）。加兩碗水，放入五片生薑，煎煮至剩八分，飯後服用。
**三拗湯：**治療感冒風寒引起的鼻塞、聲音變重、說話困難、咳嗽喘息、胸悶多痰等症狀。藥材包括生甘草、麻黃（不去莖節）、杏仁（保留皮尖，各二錢）。加兩碗水，放入三片生薑，煎煮至剩八分，飯後服用。如果怕冷怕風想發汗，可以加入桔梗和荊芥，這個方子就叫做五拗湯，可以治療咽喉疼痛。
**杏仁湯：**止咳、驅散風寒、化解痰飲。藥材包括杏仁（去皮尖）、人參、茯苓、細辛、半夏（制過）、桂枝、乾薑、芍藥、五味子、甘草（炙過，各一錢）。加兩碗水，放入五片生薑，煎煮至剩八分，飯後服用。
**消風百解散：**治療咳嗽聲音重、身體發熱、頭痛等症狀。（這個方子在《傷寒門》中有詳細記載。）
**人參荊芥湯：**治療肺部感受風邪引起的咳嗽、頭暈眼花、說話困難、咽喉乾燥、頸部僵硬、流清鼻涕等症狀。藥材包括陳皮、荊芥穗、人參、半夏、通草、麻黃、桔梗（各一錢），杏仁、細辛、甘草（各五分）。加兩碗水，放入三片生薑和一顆紅棗，煎煮後服用。
**小青龍湯：**治療體表有寒邪、體內有水氣引起的身體發熱、咳嗽、噁心乾嘔、心悸等症狀。（這個方子在《傷寒門》中有詳細記載。）
**敗毒散：**治療痰多咳嗽、身體發熱、鼻塞等症狀。藥材包括柴胡、前胡、羌活、獨活、人參、茯苓、枳殼、川芎、桔梗（各八分），甘草（四分）。加兩碗水，放入一根蔥和一顆紅棗，煎煮至剩八分，不拘時間服用。
**麻黃杏子湯：**治療咳嗽發熱、胸悶、頭痛等症狀。藥材包括麻黃、杏仁、紫蘇、薄荷、陳皮、桑白皮、大腹皮、甘草、薄桂（各等分）。每次服用五錢，加兩碗水，放入三片生薑和一根蔥，煎煮至剩八分服用。
**桑皮散：**治療上焦有熱引起的咳嗽、咳血、呼吸不暢等症狀。藥材包括桑皮（炒過）、前胡、柴胡、紫蘇、薄荷、枳殼、桔梗、赤茯苓、黃芩、甘草（炙過，各等分）。將藥材研成粗末，每次服用七錢，加兩碗水，煎煮至剩七分，飯後溫服。
**小柴胡湯：**治療風寒引起的咳嗽、發熱頭痛等症狀。（這個方子在《傷寒門》中有詳細記載。）