《古今醫統大全》~ 卷之四十四 (3)
卷之四十四 (3)
1. 治嗽要分虛實新久
凡咳嗽之人，體氣虛弱者，用瀉氣藥多不效，間有效者必復作，若此者，並宜補益而嗽自愈。體氣厚者，或系外感，俱宜發散邪氣，破滯氣而嗽自寧。新咳嗽者，亦是從實者之治也。久咳嗽者，從補法之治也。或用澀藥擊其惰歸，九仙散之屬是也。
白話文：
一般來說，咳嗽的人，如果體質虛弱，使用瀉氣的藥物通常效果不佳，偶爾有效也一定會復發，像這種情況，應該用補養的方式來治療，咳嗽自然就會好。如果體質強壯的人，咳嗽可能是因為外感風邪，就應該用發散邪氣、疏通滯氣的方法來治療，咳嗽自然就會停止。剛發生的咳嗽，通常是屬於實證，應該用瀉邪的方法治療。而長期的咳嗽，則應該用補養的方法來治療。有時候也可以使用收澀的藥物來使氣機歸位，像九仙散這類藥方就是屬於這類。
2. 治嗽有早晏之殊
早晨嗽多者，此胃中有食積，此時火氣流入肺中。
上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。
午後嗽多者，屬陰虛，四物湯加黃柏、知母先降其火。
黃昏嗽多者，火氣浮於肺，不宜用涼藥，以五味子、五倍子降斂之。
夜嗽並陰分嗽者，多屬陰虛。腎水不足者，六味地黃丸之類。
白話文：
咳嗽在不同時段有不同的原因：
早上咳嗽比較嚴重，通常是胃裡有食物堆積，這時產生的熱氣會跑到肺部。
上午咳嗽比較嚴重，通常是胃裡有火氣，可以用知母、石膏來降火。
下午咳嗽比較嚴重，通常是屬於陰虛，可以用四物湯加上黃柏、知母來先降火。
傍晚咳嗽比較嚴重，通常是火氣往上浮到肺部，不適合用寒涼的藥物，可以用五味子、五倍子來收斂降火。
晚上咳嗽或是屬於陰虛引起的咳嗽，大多是因為陰虛。如果是腎水不足，可以用六味地黃丸這類的藥方來治療。
3. 治嗽不可先用澀藥
凡治咳嗽，當先各因其病根，伐去邪氣，而後以烏梅、訶子、五味子、罌粟殼、款冬花之類，其性燥澀，有收斂劫奪之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先後之權衡也。
白話文：
治療咳嗽，應該先根據病因，去除導致咳嗽的邪氣，之後才使用像烏梅、訶子、五味子、罌粟殼、款冬花這類藥性乾燥收澀的藥材。這些藥材有收斂和抑制的作用，在適當的時候也必須使用，有時候一劑藥就能見效。但是切記不要搞錯先後順序，務必權衡輕重緩急。
4. 治咳嗽條例
丹溪曰：咳嗽有風、有寒、有痰、有火、有虛、有勞、有郁、有肺脹。
風寒者，主發散行痰，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。
風寒鬱熱於肺，夜嗽者，三拗湯。脈大而浮有熱，加黃芩、生薑。
咳嗽過冬寒則發者，此寒包熱也，解表，熱自除，枳殼、桔梗、麻黃、防風、陳皮、紫蘇、木通、黃芩，嚴寒去黃芩加杏仁。
感冷則嗽，膈上有痰，二陳湯加南星、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通、生薑。
聲啞為寒，宜細辛、半夏、生薑，卒以散之。
嗽屬火者，（有聲痰少，面赤是也。）主降火，清金化痰，海石、栝蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、訶子、青皮之類，蜜丸噙化。
凡嗽引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附，實者白芥子。
陰虛火動而嗽，四物湯加黃柏、知母，合二陳順而下之。
陰虛咳嗽或吐血者，四物湯加黃柏、知母、五味、人參、麥門冬，桑白皮、地骨皮。
好色之人元氣虛弱，咳嗽不已，瓊玉膏最捷。勞者，主補陰清金，四物湯加竹瀝、薑汁。
肺虛甚者人參膏，以生薑、陳皮佐之，有痰加痰藥，此好色腎虛者有之。
久嗽勞嗽，用貝母、知母、白芨、阿膠、麥門冬、陳皮、人參、五味子之類，太平丸噙化俱妙。
久嗽有積痰留肺脘中如膠，氣不能升降，或挾濕與酒而作，用栝蔞、海粉、半夏、神麯、香附、陳皮之屬。
食積痰嗽，半夏、南星為君，栝蔞、蘿蔔子為臣，青黛、海石為使，薑汁蒸餅為丸服。
痰嗽氣急，二朮、香附、杏仁、茯苓、黃芩、川芎、蘿蔔子為丸服。
咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱，用青黛、蛤粉蜜調服。
肺脹者，主收斂，五味子、烏梅、罌粟殼、冬花、訶子、倍子、枯礬之類。
肺脹抑遏，不得眠者，難治。
凡咳嗽肺實，有火邪者，宜桑白皮、片黃芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗之類以瀉之，有外感風寒者，用五拗湯以發散之。
凡久嗽肺虛，須用人參、冬花、紫菀、馬兜鈴、五味子之類補之。
凡咳嗽，不論風寒痰火虛實，曾經發散過，並服麻黃、杏仁、防風、枳殼之藥，病雖已減，病根未除者，只以二陳加粟殼、烏梅、訶子、五味、阿膠之類，一服立愈。
二陳湯加減，咳嗽痰證多方用之，只除陰虛、血虛、火盛肺燥、乾咳嗽而痰咯嗌不出不可用，其餘悉可對證加味而用之。
傷寒咳嗽，二陳湯加杏仁、麻黃、桔梗、乾薑、桂枝之類。
傷風咳嗽，二陳湯加枳殼、防風、荊芥、前胡、細辛、旋覆花之類。
潤肺止嗽，須用阿膠、蜂蜜、栝蔞仁、胡桃仁、麻仁之類。
傷熱咳嗽，二陳湯去貝母、加黃芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之類。
因傷風寒鬱熱，久嗽不已，欲成勞者，二陳加知母、貝母、冬花、紫菀、五味子、馬兜鈴、二門冬、當歸、生地黃、阿膠之類。
白話文：
丹溪說：咳嗽的原因有很多種，有因為風、寒、痰、火、虛弱、勞累、情緒鬱悶，以及肺脹等原因引起的。
如果是因為風寒引起的咳嗽，主要用發散風寒、化痰的藥物，例如二陳湯加上麻黃、杏仁、桔梗之類的藥材。
如果是風寒鬱積在肺部，導致夜間咳嗽的，可以用三拗湯。如果脈象洪大且浮現，還有發熱的症狀，可以加入黃芩、生薑。
如果咳嗽在冬天寒冷時發作，這是屬於寒包熱的症狀，應該先解表散寒，熱自然就會消退，可以用枳殼、桔梗、麻黃、防風、陳皮、紫蘇、木通、黃芩這些藥材，如果天氣非常寒冷，可以去掉黃芩，加入杏仁。
如果因為受涼而咳嗽，且胸膈有痰，可以用二陳湯加上南星、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通、生薑這些藥材。
如果咳嗽聲音沙啞，是因為寒氣引起的，可以用細辛、半夏、生薑來散寒。
如果是因為火熱引起的咳嗽（表現為咳嗽有聲但痰少，臉色發紅），主要用清降火氣、清肺化痰的藥物，例如海石、栝蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、訶子、青皮之類的藥材，做成蜜丸含在口中慢慢溶化。
如果咳嗽引發胸脅疼痛，應該疏理肝氣，可以用青皮、枳殼、香附，如果症狀較嚴重，可以用白芥子。
如果是因為陰虛火旺引起的咳嗽，可以用四物湯加上黃柏、知母，再配合二陳湯來順氣降逆。
如果是陰虛咳嗽，甚至咳血的，可以用四物湯加上黃柏、知母、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮。
縱慾過度導致元氣虛弱，咳嗽不止的，可以用瓊玉膏，效果最快。如果是因為勞累引起的咳嗽，主要用補陰清肺的藥物，可以用四物湯加上竹瀝、薑汁。
如果肺虛非常嚴重，可以用人參膏，搭配生薑、陳皮輔助，如果有痰可以加入化痰的藥物，這種情況常見於縱慾過度導致腎虛的人。
如果是久咳不止，或是因為勞累引起的咳嗽，可以用貝母、知母、白芨、阿膠、麥門冬、陳皮、人參、五味子等藥材，製成太平丸含化，效果很好。
如果是久咳有積痰停留在肺部，像膠一樣黏稠，導致氣機升降不暢，或是因為夾雜濕氣或飲酒引起的，可以用栝蔞、海粉、半夏、神麯、香附、陳皮等藥材。
如果是因為飲食積滯引起的咳嗽，可以用半夏、南星為主藥，栝蔞、蘿蔔子為輔助藥，青黛、海石為引經藥，用薑汁蒸餅做成藥丸服用。
如果咳嗽痰多氣喘，可以用二朮、香附、杏仁、茯苓、黃芩、川芎、蘿蔔子製成藥丸服用。
如果咳嗽聲音嘶啞，是因為血虛受熱，可以用青黛、蛤粉用蜂蜜調和服用。
如果是肺脹，主要用收斂的藥物，例如五味子、烏梅、罌粟殼、冬花、訶子、倍子、枯礬之類的藥材。
如果肺脹嚴重，導致無法入睡，就比較難治療了。
凡是咳嗽屬於肺實，有火邪的，可以用桑白皮、片黃芩、天花粉、杏仁、枳殼、桔梗之類的藥材來瀉火，如果是外感風寒引起的，可以用五拗湯來發散。
凡是久咳屬於肺虛的，必須用人參、冬花、紫菀、馬兜鈴、五味子之類的藥材來補養。
凡是咳嗽，不論是風寒、痰、火、虛實哪種原因引起的，只要曾經用發散的藥物治療過，或是服用過麻黃、杏仁、防風、枳殼之類的藥材，雖然病情有所減輕，但病根沒有去除的，只需要用二陳湯加上粟殼、烏梅、訶子、五味子、阿膠之類的藥材，一服就可以治好。
二陳湯加減方在治療咳嗽痰證方面應用非常廣泛，只有陰虛、血虛、火盛肺燥、乾咳無痰的情況不能使用，其他情況都可以根據症狀加減藥材使用。
如果是傷寒引起的咳嗽，可以用二陳湯加上杏仁、麻黃、桔梗、乾薑、桂枝之類的藥材。
如果是傷風引起的咳嗽，可以用二陳湯加上枳殼、防風、荊芥、前胡、細辛、旋覆花之類的藥材。
要滋潤肺部、止咳，必須用阿膠、蜂蜜、栝蔞仁、胡桃仁、麻仁之類的藥材。
如果是因為傷熱引起的咳嗽，可以用二陳湯去掉貝母，加入黃芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之類的藥材。
如果是因為感受風寒鬱積化熱，導致久咳不止，有發展成勞嗽的趨勢，可以用二陳湯加上知母、貝母、冬花、紫菀、五味子、馬兜鈴、二門冬、當歸、生地黃、阿膠之類的藥材。