《古今醫統大全》~ 卷之四十四 (1)
卷之四十四 (1)
1. 內經敘論
咳論篇黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。
人與天地相參，故五臟各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄、為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受邪。
帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介，如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳則嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。
腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺厭。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。帝曰：治之奈何？曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。
生氣通天論曰：秋傷於濕，上逆而咳。
陰陽應象篇曰：秋傷於濕，冬生咳嗽。
五臟生成篇曰：咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。
診要經終篇曰：春刺秋分，筋攣氣逆，煩為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。
示從容篇曰：咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。
《內經》有以咳言者，有以咳嗽言者，如秋傷濕二篇，一篇只咳字，一篇有嗽字，子和謂此則知咳即嗽也明矣。《玉機》分為陰陽氣血，亦過鑿矣。潔古《機要》云：咳乃無痰有聲，嗽乃有痰無聲，咳兼嗽乃有聲有痰，此為咳嗽之少別，然則字義倒說為戾耳。
2. 咳嗽二字取義辨
柏齋何氏曰：《機要》所論咳嗽二證，蓋倒說也。肺為氣主而聲出焉，肺傷寒飲，鬱而為痰，聲欲上出，為痰所隔，故相攻而作聲，痰出聲乃通利，斯謂之咳。外感風寒，肺管為寒氣所束，聲出不利，故亦相攻作聲，然無物也，斯謂之嗽。咳字從亥，亥者有形之物也，故果核草荄皆從亥，亥復有隔閡之義。
嗽字從束從吹。此古人制字之妙，乃二證之所以分也。觀此則《機要》之說，誠倒置歟！
3. 咳有十證
《巢氏病源》曰：《千金》敘十咳之異，一曰風咳，欲語因咳，言不得竟是也。二曰寒咳，飲冷食寒入注胃，從肺脈上氣，內外合，因之而咳是也。三曰支咳，心下堅滿，咳則引痛，其脈反逆是也。四曰肝咳，咳而引脅下痛是也。五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，引少腹是也。
七曰肺咳，咳而引頭項而唾涎沫是也。八曰腎咳，咳則耳聾無所聞，引腰臍中是也。九曰膽咳，咳而引頭痛口苦是也。十曰厥陰咳，咳而引舌本是也。
4. 嗽分六氣毋拘以寒
張子和曰：經云：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪（指寒邪）氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。後人執是言，斷以嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能為咳。經曰：一陽發病，少氣善咳。
歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病咳嗽；歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，病咳而鼽；從革之紀，金不及也，其病嚏咳；堅成之紀，金太過也，上徵與正商同，其病咳；少陽司天，火氣下臨，肺金上從，嗽嚏衄；少陰司天，火淫所勝，咳嚏血煩心；少陽司天，天氣熱鬱於上，咳逆嘔吐；少陰司天，熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌反而生於中，民病咳喘；少陰之復，燠熱內作，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛則入肺，咳而鼻淵。苦此之煩，皆生於火與熱也。
厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。若此之類，乃生於風。太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血；太陰之復，濕變乃舉，飲發於中，咳喘有聲。若此之類，乃生於濕。金鬱之發，民病咳逆，心脅痛；歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚則嘔血；陽明司天，金火合德，民病咳嗌塞；陽明之勝，清發於中，嗌塞而咳；陽明之復，清氣大舉，咳噦煩心。若此之類，皆生於燥。
太陽司天，客氣勝，則胸中不利，出清涕，感寒則咳。若此之類，乃生於寒。此六氣皆能咳嗽，豈可專為寒乎？
5. 六咳之狀
風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利。
熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱手足寒，乳子亦多有之。
火乘肺者，咳喘上壅涕唾出血，甚者，七竅血溢。
燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾枯，細瘡濕癢，大便秘澀，涕唾稠黏。
寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，咳急而喘。
濕乘肺者。（必有脫簡。）