《古今醫統大全》~ 卷之四十四 (1)
卷之四十四 (1)
1. 內經敘論
咳論篇黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。
人與天地相參，故五臟各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄、為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受邪。
帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介，如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
白話文：
咳論篇
黃帝問道：肺為什麼會讓人咳嗽？
岐伯回答：五臟六腑都會讓人咳嗽，不只是肺。
黃帝說：我想要聽聽詳細的說明。
岐伯說：皮膚和毛髮是肺的表象，皮膚和毛髮首先受到邪氣的侵襲，邪氣就會順著表象進入內臟。如果寒涼的食物進入胃，再經由肺脈上升至肺部，就會造成肺寒。肺寒就會導致內外邪氣結合，進而入侵肺部，引發咳嗽。五臟各有其容易生病的時節，非其時節則會傳染給其他臟腑。
人與天地相應，所以五臟各有掌管的時節。感受寒邪就會生病，輕微的則會咳嗽，嚴重的則會泄瀉、疼痛。在秋季，肺首先受到邪氣侵襲；在春季，肝首先受到邪氣侵襲；在夏季，心首先受到邪氣侵襲；在至陰之時（冬至），脾首先受到邪氣侵襲；在冬季，腎首先受到邪氣侵襲。
黃帝問：這些咳嗽有什麼不同？
岐伯回答：肺咳的症狀是咳嗽伴隨喘息，有聲音，嚴重時會咳血。心咳的症狀是咳嗽伴隨心痛，喉嚨裡有異物感，好像卡著東西一樣，嚴重時會咽喉腫痛，導致喉嚨阻塞。肝咳的症狀是咳嗽伴隨兩脅下疼痛，嚴重時會轉動身體都困難，轉動就會感覺兩邊肋骨下方脹滿。脾咳的症狀是咳嗽伴隨右脅下疼痛，疼痛會牽連到肩背，嚴重時會動彈不得，動彈就會加劇咳嗽。腎咳的症狀是咳嗽伴隨腰背疼痛，疼痛相互牽連，嚴重時會咳出涎液。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳則嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。
腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺厭。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。帝曰：治之奈何？曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。
生氣通天論曰：秋傷於濕，上逆而咳。
白話文：
皇帝問道：六腑的咳嗽該怎麼處理呢？它們是怎麼生病的呢？
**岐伯回答：**五臟的久咳，會轉移到六腑。脾臟的咳嗽不止，就會影響到胃，胃咳的症狀是咳嗽時會嘔吐，嘔吐嚴重時還會吐出蟲子。肝臟的咳嗽不止，就會影響到膽，膽咳的症狀是咳嗽時會嘔吐膽汁。肺臟的咳嗽不止，就會影響到大腸，大腸咳的症狀是咳嗽時會拉肚子。心臟的咳嗽不止，就會影響到小腸，小腸咳的症狀是咳嗽時會氣喘，呼吸和咳嗽一起消失。
腎臟的咳嗽不止，就會影響到膀胱，膀胱咳的症狀是咳嗽時會尿失禁。久咳不止，就會影響到三焦，三焦咳的症狀是咳嗽時會肚子脹，不想吃東西。這些咳嗽都積聚在胃，影響到肺，讓人分泌很多鼻涕唾液，並且臉部浮腫氣喘。
皇帝問道：怎麼治療呢？
**岐伯回答：**治療臟腑，要針對其俞穴（背部腧穴）和合穴（四肢腧穴）。治療浮腫，要針對其經絡。
**《生氣通天論》說：**秋季受濕邪侵襲，會向上逆行而導致咳嗽。
陰陽應象篇曰：秋傷於濕，冬生咳嗽。
五臟生成篇曰：咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。
診要經終篇曰：春刺秋分，筋攣氣逆，煩為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。
示從容篇曰：咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。
《內經》有以咳言者，有以咳嗽言者，如秋傷濕二篇，一篇只咳字，一篇有嗽字，子和謂此則知咳即嗽也明矣。《玉機》分為陰陽氣血，亦過鑿矣。潔古《機要》云：咳乃無痰有聲，嗽乃有痰無聲，咳兼嗽乃有聲有痰，此為咳嗽之少別，然則字義倒說為戾耳。
白話文：
《陰陽應象篇》說：秋天受濕邪侵襲，冬天就會生咳嗽。
《五臟生成篇》說：咳嗽上氣，病在胸中，會傳到手陽明經和手太陰經。
《診要經終篇》說：春天刺傷秋分時節，會導致筋攣氣逆，讓人煩躁咳嗽，病情難以痊癒，還會讓人時常驚恐，並且哭泣。
《示從容篇》說：咳嗽煩悶的人，是腎氣逆行的表現。
《內經》中有時只用「咳」字，有時用「咳嗽」字，比如《秋傷濕》兩篇，一篇只用「咳」字，一篇用「咳嗽」字。子和認為，由此可知「咳」和「嗽」指的是同一樣東西。而《玉機》將咳嗽分為陰陽氣血，就過於刻板了。潔古在《機要》中說：咳嗽分為「咳」和「嗽」兩種，咳是沒有痰但有聲音，嗽是有痰但沒有聲音，咳兼嗽就是有痰有聲音，這就是咳嗽的細微區別。但是，這樣說其實是顛倒了字義。
2. 咳嗽二字取義辨
柏齋何氏曰：《機要》所論咳嗽二證，蓋倒說也。肺為氣主而聲出焉，肺傷寒飲，鬱而為痰，聲欲上出，為痰所隔，故相攻而作聲，痰出聲乃通利，斯謂之咳。外感風寒，肺管為寒氣所束，聲出不利，故亦相攻作聲，然無物也，斯謂之嗽。咳字從亥，亥者有形之物也，故果核草荄皆從亥，亥復有隔閡之義。
嗽字從束從吹。此古人制字之妙，乃二證之所以分也。觀此則《機要》之說，誠倒置歟！
白話文：
柏齋何氏說：「《機要》中所論述的咳嗽兩種證狀，其實是說反了。肺臟是氣的主人，聲音從肺臟發出。肺臟受寒飲侵襲，寒飲鬱積化為痰，聲音想要往上發出，卻被痰阻隔，所以相互攻擊而發出聲音，痰排出後聲音就通暢，這就是咳嗽。外感風寒，肺管被寒氣束縛，聲音發出不順暢，所以也相互攻擊而發出聲音，但沒有痰，這就是嗽。
咳字從亥，亥代表有形之物，所以果核、草荄這些字都從亥，亥也有隔閡的意思。
嗽字從束從吹，這正是古人造字的神妙之處，也是區分兩種證狀的關鍵。
由此可見，《機要》的說法，確實是顛倒了！」
3. 咳有十證
《巢氏病源》曰：《千金》敘十咳之異，一曰風咳，欲語因咳，言不得竟是也。二曰寒咳，飲冷食寒入注胃，從肺脈上氣，內外合，因之而咳是也。三曰支咳，心下堅滿，咳則引痛，其脈反逆是也。四曰肝咳，咳而引脅下痛是也。五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，引少腹是也。
七曰肺咳，咳而引頭項而唾涎沫是也。八曰腎咳，咳則耳聾無所聞，引腰臍中是也。九曰膽咳，咳而引頭痛口苦是也。十曰厥陰咳，咳而引舌本是也。
白話文：
《巢氏病源》提到，古代醫書《千金要方》將咳嗽分為十種：風咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳、膽咳和厥陰咳。風咳是指因風寒入體而引起，患者想說話卻因咳嗽而說不完整；寒咳則是因吃冷食或寒氣入體，從胃經上行至肺經，導致咳嗽；支咳則表現為心下脹滿，咳嗽時會牽扯疼痛，脈象逆；肝咳是指咳嗽伴隨脅下疼痛；心咳則咳嗽伴隨吐血，牽扯手少陰經；脾咳是指咳嗽伴隨唾液分泌過多，不斷咳嗽，牽扯少腹；肺咳則咳嗽伴隨頭項疼痛，並吐出唾沫；腎咳是指咳嗽伴隨耳聾，牽扯腰臍；膽咳是指咳嗽伴隨頭痛和口苦；厥陰咳則咳嗽伴隨舌根疼痛。
4. 嗽分六氣毋拘以寒
張子和曰：經云：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪（指寒邪）氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。後人執是言，斷以嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能為咳。經曰：一陽發病，少氣善咳。
歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病咳嗽；歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，病咳而鼽；從革之紀，金不及也，其病嚏咳；堅成之紀，金太過也，上徵與正商同，其病咳；少陽司天，火氣下臨，肺金上從，嗽嚏衄；少陰司天，火淫所勝，咳嚏血煩心；少陽司天，天氣熱鬱於上，咳逆嘔吐；少陰司天，熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌反而生於中，民病咳喘；少陰之復，燠熱內作，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛則入肺，咳而鼻淵。苦此之煩，皆生於火與熱也。
白話文：
張子和曰：
經云：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪（指寒邪）氣，邪氣以從其合也。
意思是說，經書上記載，皮膚和毛髮是肺的外部表現，當皮膚和毛髮首先受到寒邪侵襲時，寒邪就會沿著這個通道進入肺部。
其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。
如果人吃進冰冷的食物，寒氣會進入胃，然後通過肺脈上行到肺，導致肺寒。肺寒之後，寒邪就會從外部入侵，進而影響肺部，導致咳嗽。
後人執是言，斷以嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能為咳。
後世醫家只根據這句話，就斷定咳嗽都是寒邪引起的，而不參考其他醫書，殊不知六種氣候變化都能導致咳嗽。
經曰：一陽發病，少氣善咳。
經書上也說，當陽氣初生時，人容易感到氣短、咳嗽。
歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病咳嗽；
當火氣過盛，炎熱流行時，肺金受邪氣侵襲，百姓就會患咳嗽。
歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，病咳而鼽；
當木氣不足，心氣遲遲不治，而心氣過旺，勝過肺金時，就會患咳嗽，並伴隨鼻塞。
從革之紀，金不及也，其病嚏咳；堅成之紀，金太過也，上徵與正商同，其病咳；
當金氣不足時，會患打噴嚏和咳嗽；當金氣過旺時，會患咳嗽。
少陽司天，火氣下臨，肺金上從，嗽嚏衄；
當少陽主氣時，火氣下降，肺金上行，會患咳嗽、打噴嚏和鼻出血。
少陰司天，火淫所勝，咳嚏血煩心；
當少陰主氣時，火氣過盛，會患咳嗽、打噴嚏、咳血、心煩意亂。
少陽司天，天氣熱鬱於上，咳逆嘔吐；
當少陽主氣時，天氣炎熱，熱氣鬱結在上，會患咳嗽、逆氣、嘔吐。
少陰司天，熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌反而生於中，民病咳喘；
當少陰主氣時，熱氣在上，清氣在下，寒熱交錯，會患咳嗽、喘息。
少陰之復，燠熱內作，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛則入肺，咳而鼻淵。
當少陰主氣之後，體內燥熱，氣血運行不暢，會患咳嗽，皮膚疼痛時會加重咳嗽，並伴隨鼻淵（鼻塞不通）。
苦此之煩，皆生於火與熱也。
由此可見，這些咳嗽都是由於火熱所致。
厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。若此之類，乃生於風。太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血；太陰之復，濕變乃舉，飲發於中，咳喘有聲。若此之類，乃生於濕。金鬱之發，民病咳逆，心脅痛；歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚則嘔血；陽明司天，金火合德，民病咳嗌塞；陽明之勝，清發於中，嗌塞而咳；陽明之復，清氣大舉，咳噦煩心。若此之類，皆生於燥。
太陽司天，客氣勝，則胸中不利，出清涕，感寒則咳。若此之類，乃生於寒。此六氣皆能咳嗽，豈可專為寒乎？
白話文：
厥陰主宰天地時氣，客氣過盛就會導致耳鳴頭昏眼花，嚴重則會咳嗽。這些症狀都是由風引起的。太陰主宰天地時氣，濕氣過盛則會導致咳嗽吐血；太陰氣復，濕氣變異，就會導致身體沉重，飲水過多會導致咳嗽喘息。這些症狀都是由濕氣引起的。金氣鬱結，就會導致咳嗽氣逆，心胸疼痛；金氣過盛，燥氣流行，肝木受邪，就會導致咳嗽喘息氣逆，嚴重則會嘔血；陽明主宰天地時氣，金火相合，就會導致咳嗽咽喉阻塞；陽明氣盛，清氣上升，就會導致咽喉阻塞咳嗽；陽明氣復，清氣旺盛，就會導致咳嗽嘔吐心煩。這些症狀都是由燥氣引起的。
太陽主宰天地時氣，客氣過盛，就會導致胸悶不適，流清涕，受寒則會咳嗽。這些症狀都是由寒氣引起的。這六種氣候都可能導致咳嗽，怎麼能說咳嗽一定是由寒氣引起的？
5. 六咳之狀
風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利。
熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱手足寒，乳子亦多有之。
火乘肺者，咳喘上壅涕唾出血，甚者，七竅血溢。
燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾枯，細瘡濕癢，大便秘澀，涕唾稠黏。
寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，咳急而喘。
濕乘肺者。（必有脫簡。）
白話文：
風侵犯肺部，會導致日夜不停地出汗、頭痛，唾液和痰液都不順暢。
熱邪侵犯肺部，會出現急促喘息、咳嗽，臉色發紅，手腳冰冷，乳汁分泌異常。
火邪侵犯肺部，會出現咳嗽、喘息、痰液堵塞，甚至鼻孔、嘴巴、耳朵流血，情況嚴重者還會七竅流血。
燥邪侵犯肺部，會導致氣機不暢，全身關節疼痛，頭面部出汗，寒熱交替，皮膚乾燥、起小疹子並伴有濕疹癢，大便乾澀，鼻涕和唾液黏稠。
寒邪侵犯肺部，可能是由於受涼、飲用冷水、冬天坐臥潮濕的地方，或是吹冷風、秋冬季節在水中受寒引起的，會出現劇烈的咳嗽和喘息。
濕邪侵犯肺部……。