《古今醫統大全》~ 卷之四十三 (5)
卷之四十三 (5)
1. 治痰藥味各有所能
痰在四肢，非竹瀝不能達。痰在脅下，非芥子不能除。痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不能導達。熱痰火痰用青黛、黃芩、黃連、天花粉，實者滾痰丸最效。老痰用海石、栝蔞、貝母、老痰丸之類。風痰用南星、白附子。濕痰用白朮、蒼朮、半夏。食積痰用神麯、山楂、麥芽。
酒痰用天花粉、黃連、白朮、神麯。痰因火盛逆上者，治火為先，白朮、黃芩、石膏之類，中氣不足加參、術。痰結核在咽喉咯唾不出，化痰藥加咸能軟堅之味，栝蔞仁、杏仁、海石、連翹，佐以朴硝、薑汁。二陳湯丹溪謂一身之痰都管治，如要下行加引下藥，要上行加引上行藥，噫！斯言過矣。
按：二陳不過治輕小飲食之濕痰耳。痰勢甚者，宜各從其門戶，如火炎上者用流金膏、滾痰丸，膠固者老痰丸，飲積者小胃丹之類是也。如此對證，尚有不去，況二陳乎？潤下丸降痰最妙，可以常服。小胃丹治痰飲必用之藥，實者用之亦二三服而已，虛者便不宜多用。滾痰丸治火痰必用之藥，亦不宜多用。
竹瀝導痰，非薑汁不能行經絡。荊瀝治痰速效，能食者用之。二瀝佐以薑汁，治經絡中痰最效。痰中帶血者，加齏汁效。海粉熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消，可入丸藥，亦可入煎藥。南星治風痰濕痰，半夏油炒大治濕痰喘氣心痰。石膏墜痰火極效，黃芩治熱痰，假其下火也。
枳實去痰，有沖牆倒壁之功。五倍子能治老痰，人鮮知之。天花粉治熱痰酒痰最效，又云大治膈上熱痰。玄明粉治熱痰老痰速效，能降火軟堅故也。硝石礞石大能消痰結，降痰火，研細末和白糖置手心，舌舐服甚效。蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極效，（即神術丸。）又治痰挾瘀血成窠囊。
2. 醫案
虞摶治一婦人，因多食青梅得痰飲病，日間胸膈中痛如刀割，至晚，胸中痛止而膝䯊大痛，蓋痰飲隨氣升降故也。醫作胃寒，治用乾薑、良薑、官桂、烏、附、丁、沉輩，病日劇，加之口渴，小水淋瀝。虞診六脈洪數而滑，作痰治與竹瀝，服三日，口不湯小水利，但胸中與膝立痛如舊，用蘿蔔子汁研與半碗，吐痰升許，至夜痛尤甚，丹溪所謂引動其猖狂之勢耳。次日用參蘆一兩，逆流水煎服，不吐，又次日以苦參湯服，又不吐。
又與附子尖桔梗蘆，皆不吐。一日清晨用藜蘆末一錢，麝少許，酸漿水調服，始得大吐，半日得頑痰及飲約一小桶，其痛如脫，後以薄粥將理而安。
摶治一人遍身作塊子如腫毒，即痰也，以二陳湯加白芥子、姜炒黃連，服數劑遂消。
春甫治一婦人，年二十，身頗肥，性急，因氣惱後得痰咳嘔逆，用二陳加順氣降火開鬱利痰之劑，如水投石，漸次咳逆，怪聲哈哈，日夜不絕如縷。昔人所謂咳逆，連連五七十聲方已，或三五十聲而已者，此之謂咳逆也。茲日夜連聲不息，無乃死證歟？脈浮而微洪，沉按小滑，復以滾痰丸下之，亦如故。
予意痰鬱滯胃脘胸膈之間，而氣不得宣通，咳逆而後能出，非吐之不可。遂以瓜蒂散酸漿水調鵝翎探吐，得痰碗許而咳逆遂止，寂然無聲，而其效苦神也。逾二日，因食麵及肉汁，又復咳逆。與清痰順氣藥，不效。予意前日吐痰不多，尚有未盡。再吐之，又得痰半碗許，即愈。
治一丈夫年四十餘，身肥，素耽勞神，有痰火。一日先惡寒後發熱，頭微痛，眩多，如不勝其重，躁熱不退。自用參蘇飲發汗，不愈，請予治。診其脈沉洪而滑。予謂：痰火鬱積無疑矣，以二陳加芩、連、天麻、神麯之類，復以滾痰丸下之，三逾日反躁熱不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪云：痰在膈上，非吐不可，瀉之亦不去。
復用瓜蒂散探吐之，得痰半碗許，彼畏苦而止。予意痰少不能效，躁熱如舊，但以人參白虎湯、五苓散合服，亦不愈。予謂：鬱滯重，吐難得出，分利亦不去，宜以散郁之劑。仍用二陳加前胡、柴胡、葛根、桔梗、蒼朮、川芎、薑汁炒芩、梔，三劑遂愈。