《古今醫統大全》~ 卷之四十二 (6)
卷之四十二 (6)
1. 腸風下血盡是挾熱
《原病式》曰：諸血溢泄，皆屬於熱。腸風臟毒，富貴之人，厚味過多，酒色所致。藜藿之人，必是勞役過甚，熱積於中，風生於內，以致血溢泛流，盡是挾熱。久則胃氣漸虛，或服寒涼藥多，胃氣傷損，於是時可以溫補脾胃，使正氣復完，而血自循於經矣。謂挾冷者，大誤也。
《三因》論下血，或清，或濁，或鮮，或黑，或便前便後，或與泄物並下。由內外有所感傷，凝積於胃，隨氣下通，亦妄行之一類。云清者屬榮，濁者屬衛。熱與濕鮮者屬火，黑下火極，與泄物並下為積。先便後血者，其來遠；先血後便者，其來近。
白話文：
各種出血的狀況，基本上都和體內有熱有關。《原病式》說，各種出血不止的狀況，都是因為體內有熱。腸風和臟毒這種病，多發生在生活富裕的人身上，因為他們吃太多油膩厚重的食物，或是過度飲酒和沉迷於性慾所導致。至於生活貧困的人，通常是因為過度勞累，導致熱積在體內，進而產生內風，最後導致血溢出體外，這些狀況都是因為體內挾帶熱氣。如果時間久了，胃氣就會逐漸虛弱，或是因為吃太多寒涼的藥物，導致胃氣受損。這時應該用溫補的方式來調理脾胃，讓身體的正氣恢復，血液自然就會回到正常的運行軌道。如果說是因為體內挾帶寒氣而出血，那就大錯特錯了。
《三因極一病證方論》裡面提到，下血的狀況有很多種，有的清澈，有的混濁，有的鮮紅，有的暗黑，有的先便後血，有的先血後便，有的和排泄物一起排出。這些都是因為體內或體外受到傷害，導致瘀血積聚在胃部，隨著氣機向下流動，也是一種不正常的出血狀況。書中說，清澈的出血屬於榮血的病變，混濁的出血屬於衛血的病變。鮮紅的出血代表體內有熱和濕氣，暗黑的出血代表熱已經到了極點。如果和排泄物一起排出，則表示體內有積滯。先排便後出血，代表出血的位置比較遠；先出血後排便，代表出血的位置比較近。
2. 治法
大要當先解散胃中風邪熱毒。敗毒散合芎歸湯為必用之劑。初以黃連丸、槐花散；久則須以調和胃氣，正氣散、理中湯亦所宜施。至謂寒冷驟用烏附，則亦妄也。
丹溪云：風邪下陷者，蓋風傷肝。肝主血故也，宜升提之。
凡下血之人，用涼藥多而不愈者，必須加辛味。用辛味而不愈，可用溫劑兼升提藥，酒浸酒炒。始然要去濕熱為主；久而虛者，當行溫散，如四物加升麻、炮乾薑之屬是也。
白話文：
治療原則：
最重要的是先解除胃裡面的風邪和熱毒。敗毒散搭配芎歸湯是必須使用的方劑。初期可以用黃連丸、槐花散；病久了就必須調理胃氣，正氣散、理中湯也是適合使用的。至於說寒冷就立刻使用烏頭附子，那就太過武斷了。
朱丹溪說：風邪向下侵襲，是因為風邪傷了肝。肝主血，所以會這樣，應該用升提的方法來治療。
凡是下血的人，使用寒涼藥物卻沒有效果的，必須加入辛味的藥物。使用辛味藥物仍然無效，可以改用溫性的藥物，同時搭配升提的藥物，像是用酒浸泡或酒炒過的藥材。剛開始要以去除濕熱為主；病久而身體虛弱的，就應使用溫散的方法，像是四物湯加入升麻、炮乾薑之類的藥物。
3. 脈候
右尺脈洪數而疾為下血。
經曰：陰結，便血一升，再結二升，三結三升；又結在五臟，則陰脈不和，陰脈不和則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。
脈虛澀，非腸風臟毒也。為中虛，宜灸中脘，氣海。
白話文：
右手的尺脈呈現洪大、快速且急促的脈象，表示可能有下血的狀況。
醫書上說：「陰氣鬱結，第一次便血一升，第二次鬱結便血兩升，第三次鬱結便血三升；如果鬱結在五臟，就會導致陰脈不協調，陰脈不協調就會使血液滯留。這種陰氣鬱結的病症，是陰氣在體內凝結，無法向外運行，沒有其他地方可以依附，滲入腸道間，所以才會造成便血。
如果脈象虛弱且澀滯，就不是腸風或臟毒引起的，而是因為中焦虛弱，應該用艾灸來治療中脘穴和氣海穴。」
4. 藥方
5. 通治下血劑
敗毒散，治初下血。（方見瘟疫門。）
芎歸湯，總治諸血。
川芎，當歸，上等分，水煎服。
地榆散，治腸風熱證下血。
地榆，黃芩，茜根，梔子仁，茯苓，黃連（各等分），
上為粗未，每服三錢。韭白五寸，同煎，食遠溫服。
加滅四物湯，治腸風下血不止。
側柏葉，生地黃，當歸，川芎（各一錢），枳殼，荊芥穗，槐花（炒），甘草（各五分），
上水二盞，姜三片，烏梅（二枚），煎七分，空心服。
滑石散，治腸風下血。
滑石，當歸，生地黃，黃芩，蒼朮，甘草（等分），
上水煎服。
（子和）黃連貫眾散，治腸風下血，腸中疼痛。
黃連，貫眾，大黃，雞冠花，烏梅肉，枳殼，荊芥（各一兩），甘草（炙，七錢），
上為末，每服二錢，食前溫米飲調下。
芍藥黃連湯，治大便後下瘀血。腹痛為熱毒。
芍藥，黃連，當歸（各四錢），大黃（一錢），官桂（一錢），甘草（五分），
上作二服，每服水盞半，煎七分，空心溫服。
槐角散，治腸胃不調，下血不止。
蒼朮，厚朴，陳皮，當歸，枳殼（各一錢），槐角（一錢），烏梅（三個），甘草（五分），
上水盞半，煎七分，食前服。
槐花散，治同前。
黃連，枳殼（各三分），槐花（一兩），
上以槐花炒二味藥，去花不用。只將二味，水一盞半，煎七分，溫心服。
香連丸，治一切腸風下血，酒熱臟毒。（方見痢門。）
臟連丸，治遠年近日腸風臟毒下血。
大鷹爪黃連（半斤），槐花米（二兩），枳殼（一兩），防風，粉草，槐角，香附子，豬牙皂角，木香（各五錢），
上用陳熟倉米三合，同香附一處為末。以上藥共為細末，用豬大腸約二尺長，水洗淨，裝入香附、倉米，縛定口。量用水二大碗，沙鍋炭火煮乾，即添水，慢慢煮爛豬腸如泥。取起和藥搗如糊，再入黃連等末，同搗為丸，梧桐子大。每服空心米飲下八十丸。忌面、蒜、生冷煎炙之物。一料病痊。
蒜連丸
獨蒜（十枚），黃連末（二兩），
上先將蒜煨香熟，和連末杵搗爛勻為丸，梧桐子大。空心米湯下四十丸。
香槐散，治腸風。
香附子（炒），槐花（炒。各一兩），枳殼，當歸，川芎（五分），甘草（三分），
上水一盞半，姜三片、棗一枚煎服。
槐角丸，治腸風瀉血脫肛。
槐角（一兩），防風，地榆，當歸，枳殼，木賊，茯神（各半兩），
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，米湯下。
黑聖散，治腸風、臟毒下血，痔漏等疾。
當歸，川芎，茯苓，地榆，槐花，敗棕（炮），艾葉（燒，存性），百草霜
上等分為末，每服二錢，食前米湯調下。
白話文：
通治下血劑
敗毒散：治療初期下血。（藥方在瘟疫門中記載。）
芎歸湯：普遍治療各種出血症狀。 藥材：川芎、當歸各等量，用水煎服。
地榆散：治療腸風熱症引起的下血。 藥材：地榆、黃芩、茜草根、梔子仁、茯苓、黃連各等量。 將以上藥材磨成粗末，每次服用三錢。加入韭菜白五寸，一起煎煮，在飯前溫服。
加減四物湯：治療腸風下血不止的情況。 藥材：側柏葉、生地黃、當歸、川芎各一錢，枳殼、荊芥穗、炒槐花、甘草各五分。 用水兩碗，加入生薑三片、烏梅兩枚，煎煮至剩七分，空腹服用。
滑石散：治療腸風下血。 藥材：滑石、當歸、生地黃、黃芩、蒼朮、甘草各等量。 用水煎服。
黃連貫眾散（金代醫家李杲的方子）：治療腸風下血，並伴有腸道疼痛。 藥材：黃連、貫眾、大黃、雞冠花、烏梅肉、枳殼、荊芥各一兩，炙甘草七錢。 將以上藥材磨成末，每次服用二錢，在飯前用溫熱米湯調服。
芍藥黃連湯：治療大便後排出瘀血，腹痛是由於熱毒引起的。 藥材：芍藥、黃連、當歸各四錢，大黃一錢，官桂一錢，甘草五分。 將以上藥材分成兩份煎煮，每次用水一碗半，煎至剩七分，空腹溫服。
槐角散：治療因腸胃不適導致的下血不止。 藥材：蒼朮、厚朴、陳皮、當歸、枳殼各一錢，槐角一錢，烏梅三個，甘草五分。 用水一碗半，煎煮至剩七分，飯前服用。
槐花散：治療與上述情況相同的下血。 藥材：黃連、枳殼各三分，槐花一兩。 先將槐花炒過，再加入黃連、枳殼兩味藥材，去除槐花不用。僅用黃連、枳殼兩味，用水一碗半，煎至剩七分，溫服。
香連丸：治療各種腸風下血，以及因飲酒過熱引起的內臟毒素。（藥方在痢疾門中記載。）
臟連丸：治療多年或近期因腸風臟毒引起的下血。 藥材：大鷹爪黃連半斤，槐花米二兩，枳殼一兩，防風、甘草、槐角、香附子、豬牙皂角、木香各五錢。 先將陳年成熟的倉米三合與香附子一起磨成粉末。將以上所有藥材一同磨成細末，取豬大腸約二尺長，洗淨，將香附粉和倉米粉裝入大腸，將開口綁緊。用兩大碗水煮沸，用炭火慢煮至豬腸爛如泥。取出豬腸，將腸泥和藥末混合搗成糊狀，再加入黃連等藥末，一同搗成丸狀，如梧桐子大小。每次空腹用米湯送服八十丸。忌食麵食、大蒜、生冷及油炸食物。一個療程即可痊癒。
蒜連丸： 藥材：獨頭蒜十枚，黃連末二兩。 先將獨頭蒜煨熟，與黃連末一同搗爛，揉成丸狀，如梧桐子大小。每次空腹用米湯送服四十丸。
香槐散：治療腸風。 藥材：炒香附子、炒槐花各一兩，枳殼、當歸、川芎各五分，甘草三分。 用水一碗半，加入生薑三片、紅棗一枚煎服。
槐角丸：治療腸風下血並伴有脫肛。 藥材：槐角一兩，防風、地榆、當歸、枳殼、木賊、茯神各半兩。 將以上藥材磨成粉末，用酒調和做成藥丸，如梧桐子大小。每次用米湯送服四十丸。
黑聖散：治療腸風、臟毒下血、痔瘡等疾病。 藥材：當歸、川芎、茯苓、地榆、槐花、炮製過的敗棕、燒成炭的艾葉（保留藥性）、百草霜。 將以上藥材等分磨成末，每次服用二錢，飯前用米湯調服。