《古今醫統大全》~ 卷之四十三 (3)
卷之四十三 (3)
1. 逐痰理氣有所先後
嚴氏曰：人之氣順則津液流通，決無痰患。古方治痰多用汗下溫利之法，不若以順氣為先，分導次之。氣順痰飲亦順，而下出矣。此則嚴氏亦有所見而云然也。
《玉機微義》云：順氣特一法耳，要觀痰之淺深，有痰積膠固，氣道因之而不得順，宜先逐去積痰，然後氣可得順，豈可專主理氣一法。愚謂有理氣而痰自順者，治其微也；有逐痰而氣方暢者，治其甚也，二者皆治痰之要也，不可偏廢者也，但看痰與氣孰輕而孰重，故施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣有所先後。
2. 張子和吐法論
痰在胸膈之上，大滿大實，非吐安能得出？仲景曰：大法春宜吐，蓋春時陽氣在上，人氣與邪氣亦在上，故宜吐也。湧吐之藥，或丸或散，中病即止，不必盡劑，過則傷人。然則四時有急吐者，不必直待春時也，但仲景言其大法耳。今人不得此法，遂廢而不行。
試以名方所記者略數之：如仲景《傷寒論》中以蔥白豆豉湯吐頭痛，梔子厚朴湯吐懊憹，瓜蒂散吐傷寒六七日因下後腹滿無汗而喘者；《本事方》稀涎散吐膈實中：滿，痰嗽失音，牙關緊閉，如喪神守；萬全方以鬱金散吐頭痛眩運，頭風噁心；《普濟方》以追風散吐口噤不開，不省人事，以皂角散吐涎潮；《總錄》方以常山吐瘧；孫尚方以三聖散吐狂，神驗方吐舌不正。
《內經》名言：高者越之。王啟玄：上盛不已，奪而吐之。仲景曰：宿食在上脘者，當吐之。又如宿飲酒積在上脘者，亦當吐之。又曰：病人手足厥冷，兩手脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，知病在胸中，當吐之。予今用吐法，皆是仲景方。
用瓜蒂散吐傷寒頭痛，用蔥白豆豉湯以吐雜病頭痛，或單瓜蒂散名獨聖，加茶末少許以吐痰飲，加全蠍梢以吐兩脅肋刺痛濯濯有聲者，《內經》所謂濕在上者，以苦吐之，其是之謂歟？今人亦有竊予之法者，然終非口授，或中或否，或湧而不能出，或出而不能止，豈知上湧之法，名曰撩痰。撩之一字，自有擒縱卷舒。
近有醫工，吐一婦人半月不止，涎至數斗，命懸須臾，倉惶失計，求予解之。予煎麝香湯，下咽立止。或問：麝香何如止吐？予謂之曰：瓜苗聞麝即死，今吐瓜蒂，所以立解也。如藜蘆吐不止者，解以蔥白湯；石藥吐不止者，解以甘草貫眾湯；惟草木吐者，解以麝香。
考之《本草》，吐藥之苦寒者，有豆豉、瓜蒂、茶葉、梔子、黃連、苦參、大黃。辛苦而寒者，有鬱金、常山、藜蘆。甘苦而寒者，有地黃汁。苦而溫者，有木香、遠志、厚朴。辛苦而溫者，有薄荷、芫花。辛而溫者，有穀精草、蔥根鬚。辛而寒者，有輕粉。辛甘而溫者，有烏頭、附子尖。
酸而寒者，有晉礬、綠礬、齏汁。酸而平者，有銅綠。甘酸而平者，有赤豆。酸而溫者，有飯漿。酸辛而寒者，有膽礬。酸而寒者，有白米飲。辛鹹而溫者，有皂角。甚咸而寒者，有食鹽、青鹽。甘而寒者，有牙硝。甘而微溫者，有參蘆。甘辛而熱者，有蠍梢。凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏頭尖有大毒，外二十六味，皆吐藥之無毒者，各對證擢而用之。此法宜先少服，不湧漸次加之。
余之撩痰者，以釵股、雞翎探引不出，以齏汁投之，投之不出，再探之，且投且探，無不出者。吐至昏眩頭痛者，飲以冰水立解，如無冰水，新汲水亦可飲。壯者一吐而安，弱者可三四次吐之，庶無損也。吐之次日有頓快者，有轉甚者，蓋吐之傷而未平也，俟數日再當湧之。
如覺渴者，新水瓜梨及涼物皆不禁，惟禁食飽厚饌干餔難化之物。心火既降，中脘沖和，陰道必強，大禁房勞，大憂大怒。謹守禁忌，不信浮言，真知病證決可吐者，然後吐之，庶萬全也。