《古今醫統大全》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 順氣一日分為四時論
帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。曰：願聞四時之氣。曰：春生夏長秋收冬藏，是氣之常也。人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。曰：其時有反者何也？曰：是不應四時之氣，臟獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。曰：治之奈何？曰：順天之時，而病可與期。
順者為工，逆者為粗。帝曰：善。
白話文：
帝曰： 凡是百病的發源，必定是起於燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處等因素，氣機相合而形成病狀，藏於體內而有病名，我明白這些道理。
夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？ 百病的變化，大多數在早晨精神好轉，白天安穩，傍晚加重，夜晚最嚴重，這是為什麼呢？
岐伯曰： 這是因為四時之氣的影響。
曰： 我想聽聽四時之氣的影響。
曰： 春生夏長秋收冬藏，這是氣機的常態。人體也應當如此，把一天分為四時：早晨為春，中午為夏，傍晚為秋，半夜為冬。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧； 早晨，人體陽氣開始生髮，病氣衰弱，所以早晨精神好轉；
日中人氣長，長則勝邪，故安； 中午，人體陽氣旺盛，旺盛則可以克制邪氣，所以白天安穩；
夕則人氣始衰，邪氣始生，故加； 傍晚，人體陽氣開始衰弱，邪氣開始生長，所以傍晚病症加重；
夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。 半夜，人體陽氣入藏於臟腑，邪氣獨留於體表，所以夜晚病症最為嚴重。
曰： 有些時候，病症會與四時之氣相反，這是為什麼呢？
曰： 這是因為臟腑的氣機失調，偏勝或偏虛，導致臟腑獨主其病。比如，某個臟腑的氣虛弱，無法抵禦當季之氣，就會在當季病症最重；反之，某個臟腑的氣過盛，在當季會加重其本身的病症。
曰： 那麼應該如何治療呢？
曰： 要順應天時，配合四季之氣進行治療，這樣就能預期病症的變化。
2. 不治已病治未病論
與其救療於有疾之後，不若攝養於無疾之先。蓋疾成而後藥者，徒勞而已。是故已病而後治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。
嘗謂備土以防水也，苟不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治歟？故宜夜臥早起於發陳之春，早起夜臥於蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養其陽，聖人春夏治未病者如此。
與雞俱興於容平之秋，必待日光於閉藏之冬，以之斂神匿志而私其意，以之食溫食熱而養其陰，聖人秋冬治未病者如此。
白話文：
与其等到生病了才去治疗，不如在没有生病之前就注重保养。因为疾病已经形成才用药，只是徒劳无功而已。所以，生病了才治疗，是医生的做法；没有生病就先预防，是明白养生之道。这样一来，懂得提前预防疾病的人，还有什么可担心的呢？这就是圣人不治已病治未病的意思。
我常说，要防治水灾就要做好堤坝，如果放任细小的水流不断流淌，等到洪水泛滥就无法阻止了；要防治火灾就要做好灭火措施，如果放任微弱的火光蔓延，等到火势蔓延到整片田野就无法控制了。水火已经盛大，尚且难以阻止，何况疾病已经形成，还能治好吗？所以，春天万物萌发之时，应该早睡晚起，以使身体放松，不发怒，顺其自然；夏天万物茂盛之时，应该早起晚睡，以使身体凉爽，饮食清淡，以滋养阳气。圣人在春夏养生之道就是如此。
秋天万物收敛之时，应该早起与鸡同鸣，保持心情平和；冬天万物闭藏之时，应该晚起，等到阳光明媚才起床，以使精神内敛，心志收敛，保持私心；饮食应该温热，以滋养阴气。圣人在秋冬养生之道就是如此。
或曰：見肝之病，先實其脾之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經之熱，則金邪不能盛。此乃治未病之法。今以順四時調養神志而為治未病者，是何意耶？蓋保身長全者，所以為聖人之道；治病十全者，所以為上工之術。不治已病治未病之說，著於《四氣調神大論》，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養為先，始論乎天真，次論乎調神。既以法於陰陽，而繼之以調於四氣；既曰飲食有節，而又繼之以起居有常。
諄諄然以養生為急務者，意欲治未然之病，無使至於已病難圖也。厥後，秦緩達乎此，見晉侯病在膏肓，語之曰：不可為也。扁鵲明乎此，視齊侯病至骨髓，斷之曰：不可救也。噫！惜齊晉之侯不知治未病之理。（丹溪）
白話文：
有人說，遇到肝臟疾病，要先補脾虛，這樣木氣邪氣就不會傳播；看到右臉頰發紅，要先瀉肺經的熱氣，這樣金氣邪氣就不會旺盛。這就是治未病的方法。現在人們通過順應四季調養身心來達到治未病的目的，這是什麼意思呢？其實，保持身體健康完整，是聖人治道的根本；治病十全十美，才是高超醫術的精髓。《四氣調神大論》中就提倡不治已病而治未病的理念，這真是一針見血的妙論！古代黃帝與天師的問答書中，也始終將攝養身體放在首位，一開始就論述了天真之道，接著才論述了調養身心。他們一方面講究陰陽法則，另一方面又強調順應四季；一方面講究飲食有度，另一方面又強調起居有常。
這些諄諄教誨，都是以養生為首要目的，想要預防疾病，避免發展到難以治療的地步。可惜的是，後來秦緩看到晉侯病入膏肓，就說無藥可救；扁鵲看到齊侯病入骨髓，也斷言無法挽救。哎，可嘆齊晉二侯不懂治未病的道理！
3. 治病必求其本論
將以施其療疾之法，當以窮其受病之源。蓋疾疢之原不離乎陰陽之二邪也，窮此而療之，厥疾弗瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風熱火之病，所以屬乎陽邪之所客，病既本於陽，苟不求其本而治之，則陽邪滋蔓而難制；濕燥寒之病，所以屬手陰邪之所客，病既本於陰，苟不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮原療疾，各得其法，萬舉萬全之功可坐而致也。
治病必求其本，見於《素問·陰陽應象大論》者如此。
夫邪氣之機，久而傳化，其變證不勝其眾也。譬如水之有本，故能遊至汪洋浩瀚而趨下以漸大；木之有本，故能薦生莖葉實秀而在上以漸蕃。若病之有本，變化無窮。苟非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。
白話文：
想要治療疾病，就應該徹底探究疾病的根源。因為疾病的根源通常來自陰陽二邪，深入研究病源再進行治療，很少有無法痊癒的疾病。精通醫術的人明白這個道理，他們認為風熱火引起的疾病，屬於陽邪入侵所致。既然疾病源於陽邪，如果不從根本治療，陽邪就會蔓延，難以控制。濕燥寒引起的疾病，屬於陰邪入侵所致。既然疾病源於陰邪，如果不從根本治療，陰邪就會蔓延，難以應對。如果能夠深入探究病源，針對病因進行治療，就能取得萬無一失的效果。
《素問·陰陽應象大論》中也強調，治療疾病一定要探究根本。
邪氣會隨著時間推移而轉化，其變化症狀非常多。就像水有源頭，所以能奔流入海，不斷擴大；樹木有根，所以能向上生長枝葉，不斷繁茂。疾病也有其根源，變化無窮。如果不從根本治療，想要消除深層的病患，是不可能的。
今夫厥陰為標，風木為本，其風邪傷於人也，掉搖而眩轉，瞤動而瘛瘲，卒暴強直之病生矣。少陰為標，君火為本，其熱邪傷於人也，瘡瘍而痛癢，暴注而下迫，水液渾濁之病生矣。少陽為標，相火為本，其熱邪傷於人也，為熱而瞀瘈，躁擾而狂越，如喪神守之病生矣。善為治者，風淫所勝，平以辛涼；熱淫所勝，平以鹹寒；火淫所勝，平以鹹冷。
以其病本於陽，必求其陽而療之，病之不愈者，未之有也。太陰為標，濕土為本，其濕邪傷於人也，腹滿而身腫，按之而沒指，諸痙強直之病生矣。陽明為標，燥金為本，其燥邪傷於人也，氣滯而膹郁，皮膚以皴揭，諸澀枯涸之病生矣。太陽為標，寒水為本，其寒邪傷於人也，吐利而腥穢，水液以澄冷，諸寒收引之病生矣。
白話文：
厥陰屬木，受風寒侵襲，會出現頭昏眼花、肢體抽搐、突然僵直的病症。少陰屬火，受熱邪侵襲，會出現瘡瘍腫痛、腹瀉、水腫等病症。少陽也屬火，受熱邪侵襲，會出現發熱、神志不清、狂躁不安等病症。治療時，風邪要用辛涼藥物，熱邪要用鹹寒藥物，火邪要用鹹冷藥物。
太陰屬土，受濕邪侵襲，會出現腹脹、水腫、肢體痙攣等病症。陽明屬金，受燥邪侵襲，會出現氣滯、皮膚粗糙、乾燥等病症。太陽屬水，受寒邪侵襲，會出現嘔吐腹瀉、身體發冷等病症。
善為治者，濕淫所勝，平以苦熱；燥淫所勝，平以苦溫；寒淫所勝，平以辛熱。以其病本於陰，必求其陰而治之，病之不愈者，未之有也。豈非將以療疾之法，當以窮其受病之原者哉？
抑嘗論之，邪氣為病，各有其候。治之之法，各有其要，亦豈止於一端而已？其在皮毛者，汗而發之；其入里者，下而奪之。其在高者，因而越之，謂可吐也；慓悍者，按而收之，謂按摩也。
臟寒虛奪者，治以灸焫；脈病攣痹者，治以針刺；血實蓄結腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導引；經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴；血氣凝泣，病生於筋脈者，治以熨藥。始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無出於此也。
白話文：
好的醫生，會根據病患的症狀來治療。若病患是濕邪過盛，就用苦寒的藥物來平衡；若病患是燥邪過盛，就用苦溫的藥物來平衡；若病患是寒邪過盛，就用辛熱的藥物來平衡。因為疾病的根源在於陰虛，所以一定要針對陰虛來治療，這樣病患一定會康復。這不是說明治療疾病的方法，一定要追根究柢，找出病因嗎？
此外，邪氣入侵人體造成疾病，會有不同的症狀，治療方法也各有側重，絕非單一方法就能奏效。如果邪氣停留在皮膚毛髮，就用發汗的方式驅除；如果邪氣入侵內臟，就用瀉下之法來排出。如果邪氣在上焦，就用吐法來治療；如果邪氣凶猛，就用按摩來平復。
針對臟腑寒虛衰弱的，用灸法和熨法治療；針對脈絡攣縮痺痛的，用針灸法治療；針對血瘀積聚腫脹發熱的，用砭石法治療；針對氣滯痿厥寒熱的，用導引法治療；針對經絡不通，感覺麻木的，用醪醴療法治療；針對血氣凝滯，筋脈病變的，用熨藥法治療。從尋找病因開始，到最終驅除病邪，所有的治療方法都包含在這些之中。
噫！昔黃帝處於法宮之中，坐於明堂之上，受業於岐伯，傳道於雷公，曰：陰陽者，天地之道也，綱紀萬物，變化生殺之妙，蓋有不測之神斡旋宰制於其間也。人或受邪生病，不離於陰陽也。病既本於此，為工者豈可他求哉？必求於陰陽可也。至真要大論曰：有者求之，無者求之。此求其病機之說，與夫求於本，其理一也。（丹溪）
白話文：
啊！昔日黃帝身處法宮之中，坐在明堂之上，向岐伯學習，將醫道傳授給雷公，說道：陰陽是天地運行的法則，統御萬物，變化生殺的奧妙，其中有不可測的神明在運作主宰。人若受到邪氣而生病，也脫離不了陰陽的影響。既然病根源於此，作為醫者又何必到別處尋找呢？務必從陰陽中探求病因即可。
《至真要大論》說：「有者求之，無者求之。」這便是說要探究病機，以及追溯病根，其道理是一樣的。（丹溪）
4. 陽有餘陰不足論
人受天地之氣以生。天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天大也，為陽而運於地之外；地居天之中，為陰，天之大氣舉之。曰，實也，亦屬陽而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長若月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。
是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰：惟五十而後養陰者有以加。《內經》曰：年至四十，陰氣自半而起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。
白話文：
人是由天地之氣孕育而生。天地的陽氣是氣，陰氣是血，所以氣通常充足，而血則經常不足。為什麼這樣說呢？天地是萬物的父母，天廣大而屬陽，運作在地球之外；地處於天的中心，屬陰，被天的巨大氣息托舉著。就像太陽，它充滿能量，也屬陽，運作在月亮之外；月亮則屬陰，依靠太陽的光芒才能發光。人體的陰氣，其消長就如同月圓月缺，所以男子十六歲精氣充足，女子十四歲開始來月經。
有了形體之後，仍然需要依靠乳汁、食物來滋養，陰氣才逐漸形成，並能與陽氣相配，最終成為成人，並成為他人的父母。古人必定等到三十或二十歲之後才結婚，可見陰氣形成不易，而古人善於保養身體。 《禮記》注釋說：只有到五十歲之後才開始保養陰氣，才有效果。《內經》說：年滿四十歲，陰氣已減半，起居也開始衰敗。又說：男子六十四歲精氣耗盡，女子四十九歲月經停止。
夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？經曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。又曰：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。觀虛與盛之所在，非予之過論。主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也。
二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動。心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。
天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺。火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺。土為水之夫，土旺則水衰，況腎水常藉肺金為母，以補助其不足。故《內經》諄諄於資其化源也。古人於夏必獨宿而淡味，兢兢業業於愛護也。
白話文：
人體的陰氣有限，只夠支撐三十年的視聽言動，早已經開始虧損了。人的慾望無止境，這種容易損耗的陰氣，如何才能持續供應呢？經書說：「陽氣來自天氣，主宰外在；陰氣來自地氣，主宰內在。」因此陽氣充盈，陰氣就會虛弱。又說：「陰氣極度虛弱，天氣就會消失；陽氣極度旺盛，地氣就會不足。」觀察陰虛陽盛的狀況，不是我胡亂說。腎臟主宰閉藏，肝臟主宰疏泄。
這兩個臟器都藏有相火，並且連結到心臟。心臟是君火，容易受到外界事物影響而波動。心臟波動，相火也會波動，波動就會導致精氣流失，相火會迅速升起，即使沒有交合，也會暗中流失。所以聖賢只教導人們收心養心，其道理非常深奧。
天地依靠五行相生相剋，不斷循環衰旺，形成四季變化。人體的五臟六腑也隨著四季而衰旺。四月屬巳，五月屬午，是火最旺盛的時節。火是肺金的夫，火旺則金衰。六月屬未，是土最旺盛的時節。土是水之夫，土旺則水衰，更何況腎水常依靠肺金做母親，以補充不足。因此《內經》反复強調要滋養其化源。古人夏天必定獨自睡覺，飲食清淡，小心翼翼地呵護身體。
保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內經》曰：冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣閉藏潛伏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。
若上弦前、下弦後、月廓月空，亦為一月之虛，大風大霧、虹霓飛電、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽勞倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛。今人多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。
白話文：
保養腎臟和膀胱，正要避免火熱和土氣過盛。《內經》說：冬天不儲藏精氣的人，春天一定會得溫病。十月屬亥，十一月屬子，正是火氣閉藏潛伏的時節，應該養護身體的根本，為來年春天生長活躍打下基礎。如果在這個時候放縱欲望，損害身體，到了春天生長的時候，就會沒有根基，陽氣浮動，一定會得溫熱病。夏天火土旺盛，冬天火氣潛伏，這是講一年中的虛弱。
就像月亮上弦之前、下弦之後、月廓月空的時候，也是一個月中的虛弱時期；大風大霧、虹霓飛電、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽勞倦、謀慮勤動，也都是一天中的虛弱時期。如果病人剛病癒，或者瘡痍正盛，更不止於一天的虛弱。現在很多人在春末夏初，會患頭痛腳軟、食慾不振、體溫升高的毛病，仲景說春夏病重，秋冬減輕，而且脈象弦大，這就是俗稱的「注夏病」。如果犯了上述四種虛弱的情況，似乎難以避免這種疾病。
夫當壯年便有老態，仰事俯育，一切隳壞。予言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？善攝生者，於此五個月出居於外，苟值一月之虛，亦惟暫遠帷幕，各自珍重，保全天和，期無負敬身之教，幸甚。
白話文：
人到壯年就顯露出老態，要照顧父母、養育子女，身體機能逐漸衰退，所有的一切都開始崩壞。我說到這裡，你們應該感到非常害怕。古人說，不看自己想要的東西，才能保持內心的平靜。但當溫暖的陽光照耀著身體，美妙的聲音迴盪在耳邊，美麗的景色映入眼簾，芬芳的香氣撲鼻而來，又有誰能像鐵漢一樣，不為這些事物所動呢？懂得養生的人，在這五個月陽氣旺盛的季節，會選擇外出活動；即使遇到一個月的陰虛時期，也會暫時離開家門，好好照顧自己。希望大家都能珍惜天賦的本性，不辜負養生的教誨，這才是最好的結局。