《古今醫統大全》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 順氣一日分為四時論
帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。曰：願聞四時之氣。曰：春生夏長秋收冬藏，是氣之常也。人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。曰：其時有反者何也？曰：是不應四時之氣，臟獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。曰：治之奈何？曰：順天之時，而病可與期。
順者為工，逆者為粗。帝曰：善。
2. 不治已病治未病論
與其救療於有疾之後，不若攝養於無疾之先。蓋疾成而後藥者，徒勞而已。是故已病而後治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。
嘗謂備土以防水也，苟不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治歟？故宜夜臥早起於發陳之春，早起夜臥於蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養其陽，聖人春夏治未病者如此。
與雞俱興於容平之秋，必待日光於閉藏之冬，以之斂神匿志而私其意，以之食溫食熱而養其陰，聖人秋冬治未病者如此。
或曰：見肝之病，先實其脾之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經之熱，則金邪不能盛。此乃治未病之法。今以順四時調養神志而為治未病者，是何意耶？蓋保身長全者，所以為聖人之道；治病十全者，所以為上工之術。不治已病治未病之說，著於《四氣調神大論》，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養為先，始論乎天真，次論乎調神。既以法於陰陽，而繼之以調於四氣；既曰飲食有節，而又繼之以起居有常。
諄諄然以養生為急務者，意欲治未然之病，無使至於已病難圖也。厥後，秦緩達乎此，見晉侯病在膏肓，語之曰：不可為也。扁鵲明乎此，視齊侯病至骨髓，斷之曰：不可救也。噫！惜齊晉之侯不知治未病之理。（丹溪）
3. 治病必求其本論
將以施其療疾之法，當以窮其受病之源。蓋疾疢之原不離乎陰陽之二邪也，窮此而療之，厥疾弗瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風熱火之病，所以屬乎陽邪之所客，病既本於陽，苟不求其本而治之，則陽邪滋蔓而難制；濕燥寒之病，所以屬手陰邪之所客，病既本於陰，苟不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮原療疾，各得其法，萬舉萬全之功可坐而致也。
治病必求其本，見於《素問·陰陽應象大論》者如此。
夫邪氣之機，久而傳化，其變證不勝其眾也。譬如水之有本，故能遊至汪洋浩瀚而趨下以漸大；木之有本，故能薦生莖葉實秀而在上以漸蕃。若病之有本，變化無窮。苟非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。
今夫厥陰為標，風木為本，其風邪傷於人也，掉搖而眩轉，瞤動而瘛瘲，卒暴強直之病生矣。少陰為標，君火為本，其熱邪傷於人也，瘡瘍而痛癢，暴注而下迫，水液渾濁之病生矣。少陽為標，相火為本，其熱邪傷於人也，為熱而瞀瘈，躁擾而狂越，如喪神守之病生矣。善為治者，風淫所勝，平以辛涼；熱淫所勝，平以鹹寒；火淫所勝，平以鹹冷。
以其病本於陽，必求其陽而療之，病之不愈者，未之有也。太陰為標，濕土為本，其濕邪傷於人也，腹滿而身腫，按之而沒指，諸痙強直之病生矣。陽明為標，燥金為本，其燥邪傷於人也，氣滯而膹郁，皮膚以皴揭，諸澀枯涸之病生矣。太陽為標，寒水為本，其寒邪傷於人也，吐利而腥穢，水液以澄冷，諸寒收引之病生矣。
善為治者，濕淫所勝，平以苦熱；燥淫所勝，平以苦溫；寒淫所勝，平以辛熱。以其病本於陰，必求其陰而治之，病之不愈者，未之有也。豈非將以療疾之法，當以窮其受病之原者哉？
抑嘗論之，邪氣為病，各有其候。治之之法，各有其要，亦豈止於一端而已？其在皮毛者，汗而發之；其入里者，下而奪之。其在高者，因而越之，謂可吐也；慓悍者，按而收之，謂按摩也。
臟寒虛奪者，治以灸焫；脈病攣痹者，治以針刺；血實蓄結腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導引；經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴；血氣凝泣，病生於筋脈者，治以熨藥。始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無出於此也。
噫！昔黃帝處於法宮之中，坐於明堂之上，受業於岐伯，傳道於雷公，曰：陰陽者，天地之道也，綱紀萬物，變化生殺之妙，蓋有不測之神斡旋宰制於其間也。人或受邪生病，不離於陰陽也。病既本於此，為工者豈可他求哉？必求於陰陽可也。至真要大論曰：有者求之，無者求之。此求其病機之說，與夫求於本，其理一也。（丹溪）
4. 陽有餘陰不足論
人受天地之氣以生。天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天大也，為陽而運於地之外；地居天之中，為陰，天之大氣舉之。曰，實也，亦屬陽而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長若月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。
是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰：惟五十而後養陰者有以加。《內經》曰：年至四十，陰氣自半而起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。
夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？經曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。又曰：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。觀虛與盛之所在，非予之過論。主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也。
二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易動。心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會亦暗流而疏泄矣。所以聖賢只是教人收心養心，其旨深矣。
天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺。火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺。土為水之夫，土旺則水衰，況腎水常藉肺金為母，以補助其不足。故《內經》諄諄於資其化源也。古人於夏必獨宿而淡味，兢兢業業於愛護也。
保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內經》曰：冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣閉藏潛伏，以養其本然之真，而為來春發生升動之本。若於此時恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫熱之病。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。
若上弦前、下弦後、月廓月空，亦為一月之虛，大風大霧、虹霓飛電、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽勞倦、謀慮勤動，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛。今人多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。
夫當壯年便有老態，仰事俯育，一切隳壞。予言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛於體，聲音之盛於耳，顏色之盛於目，馨香之盛於鼻，誰是鐵漢，心不為之動也？善攝生者，於此五個月出居於外，苟值一月之虛，亦惟暫遠帷幕，各自珍重，保全天和，期無負敬身之教，幸甚。