《古今醫統大全》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 四氣所傷論
《素問·生氣通天論篇》曰：春傷於風，邪氣留連，乃為洞瀉；夏傷於暑，秋為痎瘧；秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷於寒，春必病溫。陰陽應象論篇曰：春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。王啟玄注云：風中於表，則內應於肝。
肝氣乘脾，故洞泄或飧泄。夏暑已甚，秋熱復收，兩熱相攻則為痎瘧。秋濕既勝，冬水復旺，水濕相得，肺氣又衰，故乘肺而為咳嗽。其發為痿厥者，蓋濕氣內攻於臟腑則咳逆，外散於筋脈故痿弱也。厥謂逆氣也。冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為溫病。
白話文：
《素問》指出，春天受風寒，邪氣停留體內，容易導致腹瀉；夏天受暑熱，秋天容易得瘧疾；秋天受潮濕，冬天會咳嗽，甚至發展成痿厥；冬天受寒冷，春天容易得溫病。《陰陽應象論》也提到類似觀點：春天受風寒，夏天容易腹瀉；夏天受暑熱，秋天容易得瘧疾；秋天受潮濕，冬天容易咳嗽；冬天受寒冷，春天容易得溫病。王啟玄註解說，風邪侵入體表，會影響肝臟。肝氣過盛會影響脾臟，導致腹瀉。夏天暑熱過度，秋天熱氣未散，兩者相激會引起瘧疾。秋天潮濕過度，冬天水氣旺盛，水濕結合，肺氣虛弱，容易引起咳嗽。痿厥是指濕氣侵入臟腑，導致咳嗽逆氣，外散於筋脈，引起肢體無力。冬天寒冷凝結，春天陽氣發散，寒氣未解，陽氣鬱結，寒熱交戰，就會導致溫病。
《傷寒》引《素問》後篇八句，成無己注云：當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適旺，風雖入之，不能即發。至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺。
肺以秋適旺，濕雖入之，不能即發。至冬肺衰，然後濕始動也。雨淫腹疾，則當發為下痢。冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑。夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出而陽為內主，然後暑動搏陰而為痎瘧。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒。
白話文：
《傷寒》引《素問》後篇八句，成無己注云：
當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適旺，風雖入之，不能即發。至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。
春天時節，風氣盛行。春天受風寒，風氣會影響肝臟，而肝臟在春天最為活躍，即使風邪入侵，也不會立刻發病。等到夏天肝臟衰弱時，風邪才會開始發作。風邪所致的末疾，通常會在四肢發作。
夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。
夏天陽氣外盛，風邪無法向外發散，所以會攻擊內臟，導致飧泄（腹瀉）。
當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺。肺以秋適旺，濕雖入之，不能即發。至冬肺衰，然後濕始動也。雨淫腹疾，則當發為下痢。
秋天時節，濕氣盛行。秋天受濕邪侵襲，濕邪會影響肺臟。而肺臟在秋天最為活躍，即使濕邪入侵，也不會立刻發病。等到冬天肺臟衰弱時，濕邪才會開始發作。雨水過多所致的腹疾，通常會導致下痢（腹瀉）。
冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。
冬天陽氣內守，濕氣無法向下運行，所以會向上逆行，導致咳嗽。
當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑。夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出而陽為內主，然後暑動搏陰而為痎瘧。
夏天時節，暑氣盛行。夏天受暑邪侵襲，夏天以陰氣為主，暑邪雖然入侵，但力量還不足以發作。等到秋天陰氣外露，陽氣轉而內守時，暑邪就會開始活躍，與陰氣相搏，導致痎瘧（瘧疾）。
當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒。
冬天時節，寒氣盛行。冬天受寒邪侵襲。
冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為內主，然後寒動搏陽而為溫病。
王海藏曰：木在時為春，在人為肝，在天為風。當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也。以是知水太過矣。水既太過，金肅愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之。是以土乘木之分，變而為飧泄也。
所以病發於夏者，以木絕於夏，而土旺於夏，濕本有下行之體故也。不病於春者，以春時風雖有傷，木實當權故也。暑，季夏也。季夏者，濕土也。君火持權，不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行則土虧矣。所勝妄行，木氣太過，少陽旺也。所生者受病，則肺金不足。所不勝者侮之，故水得以乘土之分。
白話文：
冬天以陽氣為主，雖然寒冷入侵，但力量還不足以發作。等到春天陽氣出來，陰氣成為內在的主導時，寒冷才會動起來，與陽氣相搏，形成溫病。
王海藏說：木氣在時間上對應春天，在人體對應肝臟，在天象對應風。春天應該出現溫暖的氣候，但如果出現寒冷的現象，就表示春天出現了冬天的氣候，也就是說，在春天出現了三冬的寒氣。由此可知，水氣過盛了。水氣過盛，金氣就更加肅殺，於是勝者乘勝追擊，肆意妄行。勝者乘勝追擊，就會導致木氣虛弱。木氣虛弱，火氣就無法正常發揮作用，這就是被生者生病的原因，也是被不勝者欺凌的原因。因此，土氣乘虛而入，木氣衰敗，就導致了飧泄的疾病。
所以，疾病在夏天發作，是因為木氣在夏天衰竭，而土氣在夏天旺盛，再加上濕氣本就向下流動的特性。疾病沒有在春天發作，是因為春天雖然有風邪傷害，但木氣旺盛，能夠抵禦。暑氣，是季夏的氣候。季夏，是濕土當令的季節。君火掌控權柄，不讓濕土氣息發揮作用，暑濕之氣就無法運行。濕氣無法運行，土氣就會虛弱。勝者妄行，木氣過盛，少陽之氣旺盛。被生者生病，就是肺金不足。被不勝者欺凌，水氣就能夠乘虛而入，侵襲土氣。
土者，坤也，坤在申之分，申為相火。水入於土，則水火相干；水火相干則陰陽交急，故為寒熱。兼木氣終見三焦，是少陽相火合也。少陽在濕土之分，故為寒熱。肺金不足，灑淅寒熱，此皆往來未定之氣也，故為痎瘧。不發於夏而發於秋者，以濕熱在酉之分，方得其權故也。
秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。為濕所傷，是長夏之氣不與秋令也。秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而剋金。心火既刑于肺，故肺氣逆而為咳。所不勝者侮之，木氣上行，與火同德，動而不息者也。所生者受病，故腎水虧也。長夏已亢，三焦之氣盛也。命門者，三焦之合也，故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為疾，因咳而動於脾之濕，是以咳嗽有聲有涎。不發於秋而發於冬者，以其六陰之極肅殺始得其氣故也。
白話文：
土，代表坤，坤位在申位，申位屬相火。水進入土，就會導致水火相激，水火相激則陰陽交合急迫，因此產生寒熱。加上木氣最終到達三焦，這也代表少陽相火相合。少陽位於濕土，所以也會有寒熱。肺金不足，就會出現寒熱交替，這些都是氣機不定所致，因此稱為痎瘧。之所以不發於夏而發於秋，是因為濕熱在酉位，正好是其力量所在。
秋天，屬於清肅之氣，收斂下行的性質。如果受到濕氣傷害，代表長夏之氣未能順利交替到秋季。秋季氣息不足，就會導致它所剋制的力量失控，因此火氣得以炎上剋制金氣。心火克制肺金，導致肺氣逆上而咳嗽。火氣又剋制不了木氣，木氣上升，與火氣相合，不停地運動。而木氣生水，所以腎水也會受損。長夏過於炎熱，三焦之氣旺盛。命門是三焦匯聚之處，因此迫使腎水上行，與脾土濕熱相合而生病，導致咳嗽並伴隨痰液。之所以不發於秋而發於冬，是因為冬季陰氣極盛，肅殺之氣開始發揮作用。
冬傷於寒者，是冬行春令也，當寒而溫，火勝而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行，土有餘也；所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也。火土合德，濕熱相助，故為溫病。不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令復行於春，腠理開泄，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣泄於外，腎水虧於內。當春之月，時強木長，無以滋生化之源，故為溫病耳。
夫春傷於風，夏傷於暑，冬傷於寒，辭理皆順，時字傷令字也。獨秋傷於濕，說作令字傷時字，讀者不可疑也。此四說皆母所亢而害其所承之子也。若說秋字傷濕字，其文與上三句相通，其理與法不得相通矣。大抵理與法通，不必拘於文也。或謂春傷於風是人為風所傷，非也。
白話文：
冬天受寒的人，這是冬天違反春天的氣候規律，應該要寒冷卻反而溫暖，火氣過盛導致水氣不足。水氣已經不足，就會去克制它本該克制的對象，導致土氣過盛；而它所滋生的對象，水氣不足就會生病；它所不克制的對象，火氣過盛就會侵犯它。火土相合，濕熱互相助長，所以就得了溫病。
有些人沒有在冬天生病，卻在春天生病，是因為冬天寒水正處於卯月的交界處，正好是平衡狀態，而大寒的氣候又延續到春天，毛孔開泄，少陰之氣沒有藏起來，房事勞累，辛苦勞作的人陽氣外泄，腎水內虛。到了春天，時令使木氣旺盛生長，卻沒有生長化生的源泉，所以就得了溫病。
總之，春天受風、夏天受暑、冬天受寒，這些都是順應季節氣候的，時令不適應氣候，才會造成疾病。只有秋天受濕，是說氣候不適應季節，讀者不要懷疑。這四種說法都是母氣過盛而傷害了它所承載的子氣。
如果說秋天受濕是氣候不適應季節，那麼文章和前面三句意思就能連貫，但道理和法則就不通了。總之，道理和法則要一致，不必拘泥於文字。有人說春天受風是人被風吹傷，不是這樣的。
若是，則止當頭痛、惡風、自汗，何以言夏為飧泄哉？今言春傷於風，即是時傷令也明矣。
愚按：此四傷諸家註釋皆不得經旨者，蓋由推求太過故也。孟子曰：道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，此之謂歟？但在輕輕平易說去，則經旨自明，而無穿鑿之患矣。何以言之？夫風暑濕寒者，天地之四氣也。其傷於人，豈能於未發之前須知其客於何經絡、何臟腑、何部分而成何病乎？及其既發病，然後可以診候，始知其客於某經絡、某臟腑、某部分，成某病耳。註釋者苟悟因病始知其原之理，則於此四傷，不勞餘力自迎刃而解矣。
夫洞泄也、痎瘧也、咳與痿厥也、溫病也，皆是因其發動之時，形診昭著，乃逆推之而知其昔日致病之原為傷風、傷暑、傷濕、傷寒耳，非是初受傷之時能預定其今日必為此病也。且夫傷於四氣，有當時發病者，有過時發病者，有久而後發病者，有過時之久自消散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及正氣之虛實不等故也。
白話文：
如果只會造成頭痛、怕風、容易出汗，為什麼說夏天會導致腹瀉呢？現在說春天受風寒，就是當時受了時令之氣的影響，這點很明顯。
我認為，這四種傷寒，許多註解都未能領會經文的意思，是因為他們過於推求深奧的道理。孟子說：「道理就在眼前卻去尋找遙遠的，事情很容易卻去追求困難的，這就是所謂的『求諸遠』『求諸難』。」只要輕輕易易地解釋，經文的意思就會自行明瞭，也不會有穿鑿附會的毛病。為什麼這麼說呢？因為風、暑、濕、寒，是天地間的四種氣候。它們傷害人體，怎麼可能在發病之前就預知它們會侵入哪條經絡、哪個臟腑、哪個部位，造成什麼疾病呢？只有等到發病之後，才能透過診斷，才知道它們侵入了某條經絡、某個臟腑、某個部位，造成了某種疾病。註解者如果能明白因病始知其原的道理，那麼對於這四種傷寒，就不需要費力去解釋，自然就能迎刃而解了。
腹瀉、瘧疾、咳嗽、痿厥、溫病，這些疾病都是因為發病時，症狀明顯，所以我們可以逆推，知道它們過去的致病原因是受風、受暑、受濕、受寒。並不是在最初受傷的時候，就能預先確定今天一定會得這些病。而且，受了四氣之傷，有當時就發病的，有過一段時間才發病的，有很久以後才發病的，也有過一段時間後自己消散而不成病的，這是為什麼呢？因為邪氣的傳播、變化、聚集、消散並不固定，再加上人體正氣的虛實也不一樣，所以才會出現不同的情況。
且以傷風言之，其當時而發，則為惡風、發熱、頭痛、自汗、咳嗽、喘促等病；其過時與久而發，則為癘風、熱中、寒中、偏枯、五臟之風等病。是則洞泄、飧泄者，乃過時而發之中之一病耳。因洞泄、飧泄之病生，以形診推之，則知其為春傷風，藏蓄不散而致此也。
苟洞泄、飧泄之病未生，孰能知其已傷風於前，將發病於後耶？假如過時之久，自消散而不成病者，人亦能知乎？世有太素脈法，雖或預知死亡之期，然亦是因診之昭著而始能知耳。夏傷暑為痎瘧，冬傷寒為溫病，意亦類此。但秋傷濕上逆為咳嗽，為痿厥，其因病知原，則與三者同；其令行於時，則與三者異。
白話文：
如果以傷風來說，它在當時發作，就會變成惡風、發熱、頭痛、自汗、咳嗽、喘促等病；如果過了很久才發作，就會變成癘風、熱中、寒中、偏枯、五臟之風等病。所以，洞泄、飧泄就是過時才發作的病症之一。因為洞泄、飧泄的病症出現，用形體診斷推測，就知道這是春天傷風，藏在體內沒有散去而導致的。
如果洞泄、飧泄的病症還沒出現，誰能知道之前已經傷風，將來會發病呢？假設過了一段時間，病症自然消失而沒有發作，人們又能知道嗎？世上雖然有太素脈法，可以預知死亡的時間，但也是因為診斷結果明顯，才能知道。夏季傷暑會導致痎瘧，冬季傷寒會導致溫病，道理也是一樣。只是秋季傷濕上逆會導致咳嗽、痿厥，它的病因和前三者相同；但是發病的時間卻與前三者不同。
夫春之風、夏之暑、冬之寒，皆是本時之令也。濕乃長夏之令，何於秋言之？蓋春夏冬每一時各有三月，故其令亦各就其本時而行也，若長夏則寄旺於六月之一月耳。秋雖亦有三月，然長夏之濕令每侵過於秋而行，故曰秋傷於濕。
請陳四氣所傷所病之義。夫風者，春之令也。春感之，偶不即病而至夏，邪既不散，則必為疾。其所以為洞泄者，風蓋天地浩蕩之氣，飛揚鼓舞，神速不恆。人身有此，腸胃之職豈能從容傳化泌別而得其常乎？故水穀不及分別而並趨下以泄出也。其為飧泄亦類此義。暑者，夏之令也。
夏感之，偶不即發而至秋，又傷於風與寒，故為痎瘧也。寒者，冬之令也。冬感之，偶不即發而至春，其身中之陽，雖始為寒邪所郁，不得順其漸升之性，然亦必欲應時而出，故發為溫病也。若夫秋傷濕，其令行於時之義，上文已論之矣。前篇所謂上逆而咳，發為痿厥，不言過時，似是當時即發者，但既與風暑寒三者並言，則此豈得獨為即發者乎？然經無明文，終亦不敢比同後篇，便斷然以為冬發病也。雖然，濕本長夏之令，侵過於秋耳。
白話文：
春天刮風、夏天炎熱、冬天寒冷，都是當時應有的氣候變化。濕氣是長夏的氣候特徵，為什麼會說秋天受濕氣影響呢？因為春天、夏天、冬天每季都有三個月的時間，所以它們的氣候變化都依照各自的季節而運行。長夏則只佔據六月的其中一個月。秋天雖然也有三個月的時間，但長夏的濕氣經常會延續到秋天，因此才說秋天容易受濕氣影響。
現在來談談四氣所傷所病的道理。風是春天的氣候特徵。春天受風寒，如果當時沒有發病，到了夏天，邪氣沒有散去，就會變成疾病。風的特性是浩蕩無形，快速無常，就像天地之間的氣流一樣，會在人體內飄散鼓動。人體一旦受到風的影響，腸胃的功能就不能正常運作，導致食物無法消化吸收，而從肛門排出，這就是所謂的「洞泄」。「飧泄」的病理也類似於此。
暑氣是夏天的氣候特徵。夏天受暑氣影響，如果當時沒有發病，到了秋天，又受到風寒的侵襲，就會患上「痎瘧」這種疾病。寒氣是冬天的氣候特徵。冬天受寒氣影響，如果當時沒有發病，到了春天，人體內的陽氣雖然受寒氣阻滯，無法順利上升，但還是會隨著季節的變化而逐漸發作，因此會患上「溫病」。至於秋天受濕氣影響，其氣候變化在前面已經論述過了。
前文中提到「上逆而咳，發為痿厥」，沒有說明是過了多久才發病，似乎是當時就發作了。但是既然與風、暑、寒三氣並列，那麼它也不可能只是當時就發作。然而經文中沒有明確說明，我們也不敢斷定它和後面所提到的「冬發病」是一回事。雖然如此，濕氣本來是長夏的氣候特徵，只是延續到了秋天而已。
縱使即發，亦近於過時而發者矣。此當只以秋髮病為論。濕從下受，故干肺為咳，謂之上逆。夫肺為諸氣之主，今既有病，則氣不外運，又濕滯經絡，故四肢痿弱無力，而或厥冷也。後篇所謂冬生咳嗽，既言過時，則與前篇之義頗不同矣。夫濕氣久客不散，至冬而寒氣大行，肺惡寒而或受傷，故濕氣得以乘虛上侵於肺，發為咳嗽也。觀者以此意求之，經旨其或著乎？
或者見《素問》於病溫、痎瘧等，間以必言之，遂視為一定不易之辭，而曰：此必然之道。嗟乎！果可必耶？果不可必耶？《素問》之或言必，或不言必者，蓋不可膠為一定故也。經中每有似乎一定不易之論，而卻不可以為一定不易者。如曰熱厥因醉飽入房而得，熱中、消中者，皆富貴人也，新沐中風則為首風。
白話文：
雖然疾病可能在當季發作，但也可能是因為季節轉換時，身體還沒有完全適應而引起的，這裏主要討論秋季發生的疾病。濕氣從下往上入侵，導致肺部乾燥而咳嗽，稱為上逆。肺是人體氣機的總樞紐，如果肺部生病，氣機就不能正常運作，加上濕氣阻滯經絡，就會導致四肢無力，甚至出現發冷。後篇中提到的冬天發生的咳嗽，因為是在季節交替時發作，和前面提到的秋季咳嗽的機理並不相同。濕氣長期停留在體內，等到冬天寒氣盛行時，肺臟最怕寒氣而容易受傷，濕氣便趁機侵犯肺部，導致咳嗽。讀者可以根據這個思路去理解經文，就能領悟其中的道理。
有些人看到《素問》中提到溫病、瘧疾等疾病時，會強調必須出現某些症狀，就認為這是絕對不變的規律，說這是必然的道理。哎！真的可以這樣一成不變嗎？《素問》中有的時候強調必須出現某些症狀，有的時候卻沒有強調，這是因為它並不主張用一種固定的模式來理解疾病。經文中經常有一些看似絕對不變的論述，但實際上卻不能一概而論。比如說熱厥是因醉酒過飽後房事過度導致的，熱中、消中的人都是富貴之人，洗完澡後吹風就會得頭風，這些都是不能完全確定的。
如此之類，豈一一皆然哉？讀者當活法，勿拘執也。
夫王啟玄之注，雖未免泥於必字及未得經旨，然卻不至太遠也。若成無己之說，則似太遠矣，然猶未至於甚也。至王海藏立論，則推求過極，欲異於人，殊不知反穿鑿綴緝，乖悖經旨，有不可勝言者。此先儒所謂如大軍遊騎，出太遠而無所歸矣。姑摭成無己、王海藏之說，辨其甚者一二。
夫無已謂風淫末疾則當發於四肢，雨淫腹疾則當發為下痢。竊謂則當二字，決然之辭也。春傷風，遇夏之陽氣外盛，而不能外發，故攻內為飧泄。此或若可通矣。經曰：木發無時。倘風不傷於春而傷於他時，不遇夏之陽氣外盛，將外發乎？將內攻乎？況風屬陽，與夏同氣，果欲外出，則當隨其散越之勢而出，安有不能之理乎？且風善行數變，其為病非一，豈獨能為四肢之疾乎？所謂雨淫腹疾之義，其不通亦如此。至若夏傷暑，秋為痎瘧者，蓋因暑疾藏於皮膚之內，腸胃之外，復秋感風，故疾作耳。
白話文：
像這種情況，難道所有情況都一樣嗎？讀者應該靈活運用，不要拘泥於字面意思。
王啟玄的註解，雖然難免拘泥於「必」字，也沒有完全理解經文的意思，但還算勉強可以接受。而成無己的觀點，就顯得過於偏激了，不過還不至於太過分。至於王海藏的論點，就過於追求新奇，想標新立異，結果反而牽強附會，違背經文的意思，實在是不可理喻。這就是古代儒者所說的「如大軍遊騎，出太遠而無所歸」。現在就挑選成無己和王海藏的論點，說明他們過於偏激的地方。
成無己認為「風淫末疾則當發於四肢，雨淫腹疾則當發為下痢」。「則當」兩個字，語氣十分肯定。春天的風邪，遇到夏天陽氣外盛，無法向外發散，就會攻擊內臟，導致腹瀉。這個說法或許勉強可以理解。經書上說：「木發無時。」假如風不是在春天傷人，而是在其他季節傷人，又沒有遇到夏天陽氣外盛的情況，那麼會向外發散嗎？還是會向內攻擊呢？況且風屬於陽氣，和夏天同氣，如果真的要向外發散，就會隨著風的散越之勢而散去，怎麼可能無法發散呢？而且風性善行數變，所引起的疾病也不只一種，怎麼可能只會引起四肢的疾病呢？所謂「雨淫腹疾」的道理也是一樣不成立。至於夏天傷暑，秋天就會發瘧疾，是因為暑邪藏在皮膚內，腸胃外，又遇秋風，所以才會發病。
觀《素問·瘧論》可見。其與夏陰主內、秋陽內主、暑動搏陰何相干哉？冬傷寒，春為溫病者，蓋因寒毒中人肌膚，陽受其鬱，至春，天地之陽氣外發，其人身受郁之陽亦不能不出，故病作也。觀《傷寒論》可見。其與冬陽主內、春陰內主、寒動搏陽何相干哉？
乃若海藏則又以春傷風、夏傷暑、冬傷寒為時傷令，秋傷濕為令傷時。故於春傷風，謂春行冬令，而溫為寒折。於夏傷暑，謂暑者季夏，季夏者濕土，君火持權不與子，而暑濕令不行。於秋傷濕，謂秋為濕所傷，是長夏之氣不與秋令。於冬傷寒，謂冬行春令，火勝水虧，大寒之令復行於春，陽氣外泄，腎水內虧者病。
白話文：
從《素問·瘧論》可以看出，瘧疾的發作與夏季陰氣主內、秋季陽氣主內、暑氣與陰氣相搏有何關係呢？冬天受寒，春天就會得溫病，這是因為寒毒侵入肌膚，陽氣受到壓抑，到了春天，天地間的陽氣外發，人體內受壓抑的陽氣也無法抑制，所以才會生病。從《傷寒論》也可以看出，傷寒的發作與冬季陽氣主內、春季陰氣主內、寒氣與陽氣相搏有何關係呢？
至於海藏的觀點，他則認為春天傷風、夏天傷暑、冬天傷寒是時令的傷害，秋天傷濕是令傷時。所以說，春天傷風是因為春天行冬令，溫氣被寒氣折損。夏天傷暑是因為暑氣屬於季夏，季夏屬於濕土，君火掌權不與子火，暑濕之氣不能運行。秋天傷濕是因為秋天被濕氣所傷，這是因為長夏之氣沒有與秋令相合。冬天傷寒是因為冬天行春令，火勝水虧，大寒之令又運行於春天，陽氣外泄，腎水內虧，所以才會生病。
又謂溫病為濕熱相助而成，又謂四時傷皆母亢而害所承之子。籲！何支離破碎，徒費辭如此乎？夫經中所言傷風、傷暑之類甚多，皆是以人受風暑等所傷為義，未嘗有時傷令、令傷時之意也。若如海藏所言，則瘧論所謂夏傷於暑、秋傷於風，與先傷於風、後傷於寒等語，其時傷令歟？令傷時歟？吾固知其不能不屈於此也。
且暑為夏令，孰不知之？今以暑為季夏，為濕土，得不怪哉？夫冬果行春令，人若感此，則成冬溫病矣，安得為春溫病歟？其謂大寒之令復行於春，溫病方作，殺是大寒之令不復行於春，其溫病當作者遂不作乎？況今之春為溫病者比比皆是，未嘗見其必由大寒復行於春而後成也。經曰：亢則害，承乃制，其義謂己亢極，則勝己者來制，如火亢，則水來制之。
白話文：
有些人說溫病是由濕熱相互助長而成的，也有人說四季的傷害都是因為母氣亢盛，而導致子氣受損。這些說法實在是支離破碎，白費口舌！經書中提到傷風、傷暑等，都是指人體受到風、暑等因素的傷害，並沒有說到時令傷害人，還是人傷害時令。如果按照海藏的說法，那麼瘧疾論中提到夏傷於暑、秋傷於風，以及先傷於風、後傷於寒，這些是時令傷害人，還是人傷害時令呢？我當然知道他們無法自圓其說。
而且暑氣是夏天的時令，誰都知道吧？現在卻把暑氣歸類於季夏、濕土，實在令人不解！冬天如果出現春天時令的現象，人如果因此生病，就會變成冬溫病，怎麼會變成春溫病呢？他們說大寒的時令如果再次出現於春天，就會引起溫病，那麼大寒的時令不出現於春天，溫病就不會出現了嗎？現在春天得溫病的人很多，並沒有看到一定要大寒時令再次出現於春天才會得溫病啊！經書說：「亢則害，承乃制」，意思是說，如果自身的氣盛極了，就會有克制它的東西出現，例如火盛了，就會有水來克制它。
經所謂相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承之之類，皆是勝己者為承。今以亢為母，承為子，將求勝於經歟？抑未達歟？又如制物者為所勝，受制者為所不勝，與經所謂氣有餘則制己所勝而侮所不勝，及傳之於其所勝，死於其所不勝之旨全反矣。余如因時傷令、令傷時之說委曲衍說者，固不暇悉辨也。
嗚呼！予非好斥前人之非，蓋為其有害大義，晦蝕經旨以誤後人，故不敢諛順而嘿嘿耳。然而僭逾之罪，固已自知其不得辭矣，但未知觀者以為何如。（《溯洄集》）
支秉中曰：春傷風，夏傷暑，秋傷濕，冬傷寒，此感疾之由也。曰飧泄，曰痎瘧，曰咳嗽，曰病溫，此已形之症也。蓋人感四時之氣，待時傳變推遷，則所勝侮其所不勝，遂發為前症。如人之元氣本實，亦有過時而不發者矣。辯論已悉，愚不敢贅，但其所謂時傷令、令傷時之說，則有間然矣。
白話文：
古籍中提到，比如“相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承之”等等，都是以強者承載弱者。如今将“亢”比作母，“承”比作子，那“亢”是否真的能胜过经文中提到的“承”？还是还没有达到？再比如，制约事物者是胜者，被制约者是被胜者，这与经文中“气有余则制己所胜而侮所不胜，及传之於其所胜，死於其所不胜”的道理完全相反。还有像“因时伤令、令伤时”这类牵强附会的解释，我就不一一辩驳了。
唉！我并非有意批评前人的错误，只是因为这些错误危害很大，掩盖了经文的本意，误导后人，所以才不敢奉承巴结而隐瞒真相。虽然我知道自己僭越的罪过，无法辩解，但还是想知道读者对此有何看法。
支秉中说：“春天伤风，夏天伤暑，秋天伤湿，冬天伤寒”，这是患病的原因。他说“飧泄”、“痎瘧”、“咳嗽”、“病溫”，这是疾病的表现。因为人受到四季气候的影响，随着时间的推移和变化，强者便会欺负弱者，最终引发上述症状。如果人的元气本来就很强，也可能因为时间不对而没有发病。关于这个问题我已经说得很清楚了，我不敢再啰嗦，只是他所说的“时伤令、令伤时”，我认为有些问题。
夫春夏秋冬，時也；溫熱涼寒，令也。如春宜溫而寒，夏宜熱而涼，秋宜涼而熱，冬宜寒而溫，皆反其令之常為氣之變也。人，觸之，遂能成疾，豈時令有心於傷人哉？若謂時能傷令，又謂令能傷時，則氣相傷而天下之人將同日而俱病矣，有是理乎？
白話文：
一年四季，春夏秋冬，這是自然的規律；溫暖、炎熱、涼爽、寒冷，這些氣候變化，就是天地的法則。例如春天應該溫和而不寒冷，夏天應該炎熱而不涼爽，秋天應該涼爽而不炎熱，冬天應該寒冷而不溫暖，如果出現反常的氣候，就是氣候變化的徵兆。人體如果接觸到這些反常的氣候，就可能生病，難道是季節故意要傷害人嗎？如果說季節可以傷害氣候，氣候也可以傷害季節，那麼氣候相互傷害，天下所有人就會同時生病，這有道理嗎？