《古今醫統大全》~ 卷之四十三 (1)
卷之四十三 (1)
1. 痰飲門
稠濁者為痰，清稀者為飲，一為火燥，一為寒濕。今醫不分，混同出治，所以鮮能取效。
白話文：
黏稠濃厚的是痰，清澈稀薄的是水飲，前者是因為火熱燥結，后者是因為寒涼濕潤。現在的醫生不加區分，混為一談進行治療，因此很少能夠見到療效。
2. 痰飲敘論
經曰：諸痙強直，積飲，痞膈中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（此是太陰濕土，乃脾胃之氣為病也。）
張子和論痰有五：曰風痰，曰濕痰，曰食痰、火痰、酒痰是也。風痰多帶涎沫，因形寒飲冷，或因感風而發，或因風熱拂鬱而致，則痰清白。濕痰因停飲不散而成。熱痰為火盛制金，飲食辛辣，重裀厚褥所致。酒痰因浩飲所得。食痰因厚味炙爆過多。
白話文：
經書上說，各種痙攣僵直、積聚的飲水、胸膈滿悶、霍亂嘔吐、身體沉重浮腫、肉像泥一樣，按壓後沒有彈性，這些都是屬於濕邪造成的。這是脾胃之氣受病的表現。
張子和認為痰有五種：風痰、濕痰、食痰、火痰、酒痰。風痰多伴隨唾液，因為受寒飲冷，或感受風寒，或因風熱鬱結而引起，則痰色清白。濕痰因停滯的飲水不散而形成。熱痰因火盛傷金，飲食辛辣、睡覺時鋪蓋過厚所致。酒痰因大量飲酒而得。食痰因過多食用厚味炙烤的食物而得。
3. 痰證因於熱
《玉機微義》云：痰之為病，誠多也。何則？人之血氣流行，無一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，鬱而成熱，痰遂生焉。因證而觀痰，則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。（甫謂寒痰之說非也。飲則有寒有熱不同，痰則一因於熱而已。
加之寒字，不得所以。痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂鬱而為熱。藥惟以橘皮、半夏、神麯之辛以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無擇云：飲脈多沉弦微細，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也，性理所謂有溫泉而無寒火，不其然歟？）
白話文：
《玉機微義》中說：痰病的種類很多，為什麼呢？因為人體的血氣始終在流動，沒有片刻停息，一旦氣血運行不暢，就會造成津液停滯，積聚成熱，進而產生痰。從病症觀察痰，痰是火變出來的，沒有痰病不是由火引起的。
偶爾有寒痰為病的，也是千百例中的一兩例而已。（我認為寒痰的說法不對。飲品有寒有熱，這兩種性質不同，而痰只因熱而生。
加個「寒」字，沒有道理。痰脈大多滑大，顯然是停滯凝結而形成痰，最終還是會鬱積成熱。用藥時只能用橘皮、半夏、神麴等辛味藥物來散之行之，也不敢用熱藥。陳無擇說：飲脈大多沉弦微細，這才算是寒證，可以用理中、二陳等藥物來治療，這符合「有溫泉而無寒火」的道理，不是嗎？）
4. 飲專主於濕
《原病式》曰：積飲，留飲積蓄而不散也。水得於燥則消散，得濕則不消以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱寒濕之因。
白話文：
積飲是指水分在體內停留聚集而不散開。水分在乾燥的情況下會消散，在濕潤的情況下則不會消散而形成積飲，這是因為濕氣是造成疾病的主要因素。大致上需要區分是由濕熱還是寒濕所引起的。
5. 運氣濕土太過痰飲為病
經曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又云：歲土太過，雨濕流行，甚則飲發中滿。又云：土鬱之發，飲發。又：太陰之復，皆病飲發於中，治水諸熱劑是也。
白話文：
當太陰氣候主導時，過多的濕氣會導致人們患有水飲停滯的症狀。又說，如果一年中土氣過盛，雨水濕氣會廣泛流動，嚴重時會引起水飲內停，造成腹部脹滿。還說，當土氣鬱結時，也會引發水飲的問題。再者，當太陰氣候反擊時，都會出現水飲從內部產生的情況，治療上應使用利水及清熱的藥物。
6. 痰飲病有三因
陳無擇云：人之有痰飲者，由榮衛不清，氣血濁敗，凝結而成也。內則七情汨亂，臟氣不行，鬱而生涎，涎結為飲，為內所因。外則六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，色欲無度，運動失宜，津液不行，聚而為飲，為不內外因。其為病也，為喘，為咳，為嘔，為泄，為眩運嘈雜，煩心忪悸，愪祐寒熱，疼痛腫滿，攣癖癃閉，如風如癲，未有不由痰飲所致。
白話文：
陳無擇說：人之所以會有痰飲，是因為營衛不調，氣血濁穢，凝聚而成的。內因是七情失調，臟腑氣機不通，鬱積而生痰涎，痰涎凝聚成飲，這是內在因素。外因是六淫侵襲，導致毛孔閉塞，應該排汗卻無法排出，積聚成飲，這是外在因素。也可能是飲食過度，縱慾無度，運動不當，導致津液無法正常運化，積聚成飲，這是內外因素共同作用的結果。
痰飲為患，會出現喘息、咳嗽、嘔吐、泄瀉、頭昏眼花、心慌意亂、胸悶心悸、忽冷忽熱、疼痛腫脹、筋攣肢體僵硬、小便不利等症狀，甚至會像中風一樣突然發作，像癲狂一樣神志不清，幾乎所有的病症都可能與痰飲有關。
7. 仲景舉痰飲證有四目
有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。（又云：痰飲者，心下冷極，以溫藥和之，大甘草湯是也。）飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。（又云：懸飲者。法當下之，十棗湯是也。）飲水流於四肢，當汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。
（病溢飲者，當發其汗，大青龍湯是也。）咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。（又云：病支飲者，多屬濕，故其形如腫。眼下如臥蠶者，宜分利之，仲景五苓散、澤瀉湯是也。）古方有五飲六證之說，即四飲加以伏飲、留飲二證是也。留飲者，背寒如掌大，其人短氣而渴，四肢無力，歷節痛，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
伏飲者，膈滿嘔吐喘咳，發則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒身瞤惕者，為伏飲。
白話文：
中醫學上，有痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種病症。患病者原本體格健壯，如今卻消瘦，水流經腸道發出滴答聲，這就是痰飲。痰飲患者心下冰冷，宜用溫藥調理，如大甘草湯。飲水後水流至脅下，咳嗽或吐口水會引發疼痛，這就是懸飲。懸飲當用藥下泄，如十棗湯。飲水流至四肢，應該出汗卻無法出汗，身體沉重疼痛，這就是溢飲。溢飲患者應該發汗，如大青龍湯。咳嗽逆氣，呼吸短促無法平躺，身形腫脹，這就是支飲。支飲多屬濕邪，因此身形腫脹，眼下方如臥蠶者，宜用利水藥物，如仲景的五苓散、澤瀉湯。古方有五飲六證之說，即四飲加上伏飲、留飲兩種症狀。留飲患者背部冰冷如手掌大小，呼吸短促口渴，四肢無力，關節疼痛，脅下疼痛牽連至鎖骨，咳嗽時症狀加重。伏飲患者膈肌脹滿，嘔吐喘咳，發熱時寒熱交替，腰背疼痛，眼淚流出，身體發抖畏寒，時而驚悸，這就是伏飲。
8. 百病皆生於痰
王隱君曰：痰證古今未詳。《素問》雖載鼻鼽辛頞喘滿為熱，而無治法：方書雖有五飲諸痰之異，而莫知其致病之源。或頭風目運，如坐車舟，精神恍惚，口眼瞤動，眉稜耳輪俱癢。或腮頰四肢遊風腫硬，似痛非痛。或渾身燥癢，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑，用盡風藥而無效。
或齒頰似痛而痛無定所，累謁齒科，未能奏功。或噫氣吞酸，鼻聞焦臭，喉間豆腥，心煩鼻塞，咽喉不利，咯之不出，咽之不下。或因噴嚏而出，或因舉動而唾，其痰似墨，有如破絮，或似桃膠，或如蜆肉，服四七湯，如水投石。其聚也，心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯逆連聲，狀如嗝氣，降氣湯、丁香五套丸之屬，其病自若。至若寢寐，常夢刑戮劍戟，或夢入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計透出，則失記何所。
白話文：
王隱君說：痰證古今以來一直沒有明確的解釋。《素問》雖然記載了鼻塞、氣喘、胸悶為熱證，但沒有治療方法；方書雖然有五飲、諸痰的區分，但卻不知道其致病的根源。
有些人會出現頭風目眩，感覺像坐車乘船一樣，精神恍惚，口眼抽動，眉毛、耳輪都癢；有些人則會臉頰和四肢出現遊走性的腫脹，感覺像痛又不像痛；有些人則全身燥癢，抓撓之後就會出現疹子，皮膚毛髮發熱，顏色像錦緞上的斑點，用盡各種祛風藥物也無效。
有些人會感覺牙齒和臉頰好像疼痛，但疼痛沒有固定位置，看過很多牙科醫生，卻沒有治癒；有些人會打嗝、反酸，鼻子聞到焦臭味，喉嚨感覺像豆腥味，心煩、鼻塞，咽喉不適，想吐卻吐不出來，想咽卻咽不下去；有些人會因為打噴嚏而吐痰，或者因為動作而吐口水，痰液顏色像墨汁，有的像破棉絮，有的像桃膠，有的像蜆肉，服用四七湯就像把水潑到石頭上一樣，毫無效果。
痰積聚在心下，感覺像冰塊和鐵塊一樣，阻塞胸悶，不停地打嗝，像要嘔吐一樣，服用降氣湯、丁香五套丸等藥物，病情依然如故。睡眠時經常夢到刑罰、刀劍，或者夢到進入人家，四周被牆壁圍住，只有一條縫隙，費盡心思才逃脫出來，醒來之後卻記不得夢境內容。
或夢燒人地上，四面枯骨，煙焦撲鼻，不得其路。或觸憤而怒，號哭悲啼。或騎馬郊行，急急回顧，原無所自。往往問醫師之達者，皆知為肺病，驗方處藥，罕投其機。或足膝痠軟，或腰腿卒痛，或四肢肌骨之間痛如擊截，即痛即止，並無常所。乃至不時手麻臂痛，狀若風濕，百藥不效。
夏臥光滑竹簟，如臥芒刺不安。或逢陰暗交變，則胸痞背脹，不時齒癢咽疼，口糜舌爛。及其奮然而發，則噴嚏連聲。始則唾涕稠黏，次則清水如注，眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼瞤肉惕，每於靜室默然。熟察病勢之來，則於胸腹間如有二氣交紐，遂噎塞煩郁，有如煙火上衝，頭面烘熱，眼花耳鳴。痰涎涕淚沸然湧起，凜然毛豎，噴嚏千百連聲。
白話文：
有些人會夢到自己被火燒，地上全是枯骨，濃煙嗆鼻，找不到逃生路。有些人會因為憤怒而哭喊悲鳴。有些人會夢到騎馬到郊外，急急忙忙回頭看，卻發現什麼都沒有。很多人都會去詢問經驗豐富的醫生，醫生們都知道這是肺病，開藥方，但很少能找到病根。有些人會覺得腳膝酸軟，有些人會突然腰腿疼痛，有些人會感到四肢肌肉骨骼之間像被刀砍一樣疼痛，痛了就停，沒有固定部位。甚至還會不時手麻臂痛，像得了風濕病一樣，各種藥物都無效。
夏天睡在光滑的竹蓆上，就像躺在滿是芒刺的床上一樣不舒服。遇到陰暗天氣變化，就會胸口悶痛，背部發脹，不時牙癢咽喉疼痛，口腔潰爛，舌頭也潰爛。當病情加重時，就會連連打噴嚏。一開始是濃痰，然後就變成清水一樣的鼻涕，眼前發黑，腦後有風聲，耳朵裡有蟬鳴，眼皮跳動，肌肉抽搐，經常在靜室裡默默地忍受著。仔細觀察病情發展，會發現胸腹之間好像有兩股氣體互相糾纏，導致呼吸不暢，胸口鬱悶，就像煙火向上衝一樣，頭面發熱，眼花耳鳴。痰液、口水、鼻涕、眼淚不斷湧出，渾身發冷，毛髮豎立，連連打噴嚏，數不勝數。
然後遍身煩躁，大寒之時則盡去衣衾，裸體一凍，則稍止片時。或春和乍涼之時，則多加衣衾亦暫少緩。或頓飲冰水而勢定，或痛飲一醉而頗寧。或時失志甚欲癲狂，或心下怔忡如畏人捕，或嘔吐冷涎綠水黑汁。婦人則月經不通，忽成癆瘵荏苒之疾。內外為病，非止百端，其狀不同，難以盡述。
嘗用一藥愈止痰疾，不計萬數，即滾痰丸是也。今用詩括以傳於世，共為饒益之事云。
白話文：
患者全身感到煩躁不安，在寒冬時分會脫光衣服，赤裸身體挨凍，才能稍稍止住一陣子。春天回暖時節突然轉涼，多加衣服也能暫時減緩症狀。有時會猛喝冰水，症狀暫時穩定，或痛飲一醉，病情也稍微緩和。時常失去理智，想要發狂，或是心慌意亂，像是有人在追捕似的，還可能嘔吐出冷涎、綠水或黑汁。女性患者則可能月經不通，突然患上痨瘵，病情逐漸惡化。內外疾病，不勝枚舉，症狀各不相同，實在難以一一描述。
我曾經用一種藥物治癒了無數痰疾患者，那就是滚痰丸。現在我用詩歌將此藥方記錄下來，流傳於世，希望能造福更多人。