《古今醫統大全》~ 卷之十二 (50)
卷之十二 (50)
1. 藥方
2. 通治血劑
四物湯為治血之總劑，而不能治氣虛而不能生血者。若脾胃虛而血不生，當從仲景之補以人參氣分之藥，陽旺則生陰血也。此以四物血藥之性例之：川芎，血中氣藥也，通治肝經，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸味辛甘，血中之主藥，隨佐使而各治其血分之病也；如佐以川芎能行血滯於氣，佐以地黃能生陰分之血，佐以芍藥能使脾陰生血，和腹痛。芍藥，陰分藥也，性味酸寒，通脾經，調血脈，治腹痛。
若四物者，獨主血分受傷，以氣不虛而用之。輔佐之類如行血活血須桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮、茜草、丹參、醇酒之屬；如止血治崩須百草霜、棕櫚灰、阿膠、地榆、藕節、茅根、黑墨之屬；如和血止痛須乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之屬；補血養血須人參、枸杞子、肉蓯蓉、牛膝、益母草、敗龜板之屬；如治血燥須乳酪、酥油、蜂蜜、阿膠之屬；如涼血須黃連、黃芩、生地黃、苦參之屬；如血寒須附子、乾薑、肉桂、鹿茸之屬。此血藥之大法也。
然則各證又當以方類求之。
白話文：
四物湯是治療血症的基礎方，但它無法治療因氣虛而無法產生血液的情況。如果因為脾胃虛弱導致血液無法生成，就應該參考張仲景的補氣方法，使用人參等補氣藥物，讓陽氣旺盛，進而產生陰血。
以下分析四物湯中各味藥的藥性：川芎，是血藥中的氣藥，主要作用於肝經，性味辛散，能疏通血液中因氣滯造成的阻塞。地黃，是血藥中的血藥，主要作用於腎經，性味甘寒，能補養腎的陰虛。當歸，味道辛甘，是血藥中的主要藥物，會根據配伍的不同而治療不同的血症；例如與川芎同用能疏通氣滯的血瘀，與地黃同用能滋養陰分之血，與芍藥同用能促進脾陰生血，並緩解腹痛。芍藥，是陰分藥物，性味酸寒，主要作用於脾經，能調和血脈，治療腹痛。
四物湯主要用於治療血分受損，適用於氣不虛的狀況。輔助藥物方面，例如活血化瘀的藥物有桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮、茜草、丹參、酒類等；止血治療崩漏的藥物有百草霜、棕櫚灰、阿膠、地榆、藕節、茅根、黑墨等；調和血脈、止痛的藥物有乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花等；補血養血的藥物有人參、枸杞子、肉蓯蓉、牛膝、益母草、龜板等；治療血燥的藥物有乳酪、酥油、蜂蜜、阿膠等；涼血的藥物有黃連、黃芩、生地黃、苦參等；溫血的藥物有附子、乾薑、肉桂、鹿茸等。這些是使用血藥的主要法則。
然而，各種病症還是要根據病情的不同，參考相關的方劑來治療。
3. 吐血諸劑
（葛氏）十灰散，治一切失血，皆可止。
花蕊石散，止血如神，諸藥不能，服此立效。（二方見癆瘵門。）
（《拔萃》）犀魚地黃湯，治一切失血、血熱、三焦熱血並治。
犀角（磨汁），生地黃（各二錢），黃連，黃芩（各一錢），大黃（三錢），
上水二盞，煎一盞，去渣，入犀角汁和勻，食後溫服。
生地黃飲子，治諸見血無寒。吐血、衄血，下血、溺血，皆屬熱。
生地黃，熟地黃，枸杞子，地骨皮，黃芩，芍藥，天門冬，黃耆，甘草（各等分），
上咀，每服七錢，水二盞，煎八分，去渣，食遠服。如脈微，身涼，惡風者，加桂五分。吐血者，多如此。
（《和劑》）必勝散，治男婦血妄行流溢，或吐，或咳，或衄並治。
小薊，人參，蒲黃（炒），熟地黃（酒洗），當歸，烏梅，川芎（各一錢），
上咀，作一服，水二盞，煎一盞，不拘時服。
（《良方》）四生丸，治吐血衄血，陽乘於陰，血熱妄行，宜服此藥。
生薄荷葉，生艾葉，生側柏葉，生地黃（各等分），
上爛搗如雞子大丸。每服一丸，水二盞，煎一盞，濾去渣服。
（《濟生》）麥門冬湯，治思慮傷心，吐血衄血。
麥門冬，天門冬，遠志（各去心，甘草煮），當歸，白芍藥，生地黃，人參，黃耆，蛤粉（炒），阿膠，藕節，甘草（炙。各一錢），
上作二服，每服水二盞，姜一片、煎一盞，不拘時服。
（《三因》）茯苓補心湯，治心氣虛耗，不能藏血，以致面色黃悴，五心煩熱咳唾血及婦人妊娠惡阻嘔吐，亦宜服之。
白茯苓，人參，前胡，半夏（制），陳皮，枳殼，紫蘇，白芍藥，桔梗，乾葛，當歸，熟地黃，川芎，甘草
上等分，每服五錢，水三盞，姜五片，棗一枚，煎一盞，食前去渣服。
（《和劑》）龍腦雞蘇丸，治咳嗽唾血，衄血，諸淋下血，胃熱口臭，肺熱喉腥，消煩渴，涼膈，解酒毒，除邪熱，脾疸口甜，膽疸口苦並治。
銀柴胡（銀州者二兩，和木通以湯半升，浸二宿後，取汁入膏），生地黃（六兩，另為末），人參，黃耆（各一兩），麥門冬（去心，四兩），阿膠（炒），蒲黃（炒。各二兩），木通（二兩，同柴胡浸），甘草（炙，兩半），雞蘇薄荷葉（一斤）
上除別研藥外，並搗為末，將好蜜二斤先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪勻。取木通、銀柴胡汁，慢火熬成膏，勿令焦。然後將其餘藥末同和為丸，如豌豆大。每服二十丸，嚼碎，熟水下。虛寒，煩熱、消渴，驚悸，人參湯下；咳嗽，吐唾嘔血，麥門冬湯下；惟諸淋，車前子湯下，或茅花湯調百草霜末送下。
（《濟生》）大薊散，治食啖辛物傷於肺經，嘔吐出血，名曰肺疽。
大薊根（洗），犀角（銼），升麻，桑白皮（炒），蒲黃（炒），杏仁（去皮尖），甘草（炙。各一錢），桔梗（錢半），
上作一服，水二盞，姜五片，煎一盞，不拘時服。
藕汁飲，治吐血衄血不止。
生藕汁，生地黃汁，大薊汁（各三合），生蜜（一匙）
上和勻，每服一杯，不拘時。
雞蘇散，治勞傷肺經，唾內有血，咽喉不利。
雞蘇，黃耆，生地黃，阿膠，貝母（心不用），白茅根（各一兩），桔梗，麥門冬，甘草（炙。各五錢），
上咀，每服四錢，水盞半，姜三片，煎七分，食遠服。
救脈散，治吐血虛羸，脈虛而澀。
人參，黃耆（蜜炒），當歸，芍藥，熟地黃，蒼朮（制。各一錢），陳皮，升麻，柴胡，蘇木，甘草（炙。各五分），
上水二盞，煎八分，食遠溫服。
（《拔萃》）麥門冬飲子，治脾胃虛，氣促，氣弱，精神短少，衄血吐血。
麥門冬（一錢），五味子（九粒），人參，黃耆（各八分），當歸，芍藥，紫菀（各一錢），甘草（五分），
上水二盞，煎一盞，食後服。
黃芩芍藥湯，治虛熱腹痛，不能食，衄吐血。
黃芩，芍藥，甘草（各等分），
上水盞半，煎八分，溫服。
伏龍肝膏，治吐血不止。
伏龍肝（一兩，為末入汁），生地黃汁，麥門冬汁，小薊汁（各三合）
上入白蜜一匙，慢火熬成膏，入龍肝調勻，每服一匙，噙咽。
五神湯，治男婦熱毒上攻，吐血不止。
生藕汁，小薊汁，生地黃汁（各三盞），生薑汁（半盞），白蜜（一盞）
以上藥汁合煎二三沸，每用一小盞調炒麵一錢食前服。
（《簡易》）是齋白朮散，治積熱吐虛咳血。若因飲酒過度，負重傷胃而吐血者，最宜服之。忌濕面煎爆之物。
白朮（一錢），人參，白茯苓，黃耆，山藥，百合（各六分），甘草（五分），柴胡，前胡（各三分），
上水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。
（河間）黃連解毒湯，三黃丸，治積熱吐血，咽膈不利。（二方並見火熱門）
（《直指》）側柏散，治內損失血、飲酒太過，勞傷於內，血氣妄行，其血如湧泉，口鼻皆流。須臾不救，服此而安。又治男婦九竅出血。
人參，荊芥穗（燒灰。各一兩），側柏葉（蒸乾，一兩五錢），
上為末，每服三錢，入飛羅面三錢，拌勻，汲水調黏啜服。
團參丸，治吐血咳嗽，服涼藥不得者。
人參，黃耆，飛羅面（各一兩），
上為細末，滴水和丸，如梧桐子大。每服五十丸，用茅根湯下。
栝蔞犀角湯，治吐血，酒客溫疫，中熱乾嘔心煩者。
犀角（鎊），栝蔞，蒲黃，甘草（各二兩），葛根，桑寄生（各三兩），
上為粗未，每服，一兩，水二盞，煎一盞，不拘時溫服。
天門冬丸，治吐血咯血，大能潤肺止嗽。
天門冬（一兩），貝母，杏仁（炒。各七錢），白茯苓，阿膠，甘草（各半兩），
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每噙化一丸，津嚥下。
綠雲散，治吐血。
柏葉，百合，人參，阿膠（炒成珠，各二兩），
上為細末，每服二錢，不拘時，糯米飲調下。
云雪散，治吐血。
云雪（即寒食麵），蒲黃（各一兩），
上俱生研勻，每服二錢，涼水調下。
（《聖惠》）雙荷散，治卒暴吐血。
藕節（七節），荷葉頂（七個）
上入蜜一匙，擂細水二盞，煎八分，去渣，溫服。或為末，蜜湯調下二錢效。
枇杷葉散，治暑毒攻心，嘔吐鮮血。
香薷（二錢），厚朴，甘草，麥門冬，乾木瓜，茅根（各一錢），枇杷葉，陳皮，丁香（各五分），
上為末，每服二錢，姜水煎服。
二茸丸，治吐血，酒色過度。
紫菀茸，鹿茸，枇杷葉，款冬花，杏仁
木通，桑白皮（各一兩），大黃（半兩），
上為末，煉蜜為丸，彈子大，臨臥白湯嚼下。
地黃煎，治吐血憂患絕傷，胸膈疼痛，及虛勞唾血。
上用生地黃五斤，搗取汁於銀鍋內，或沙鍋，微火煎一二沸，投白蜜一升，再煎至三升。每服半升，日三服。主胸痛。百病久服佳。
一方，治吐血不止。用生蜜調和服之。
一方，用生地黃汁一升，生薑汁一合，和勻溫服，日用三四次。
一方，治虛勞吐血，生地黃五斤，搗；酒五升煮去渣服。
掌中金，治吐血。
真蒲黃，黃藥子（各等分），
上為細末，用生麻油調於手心內，以舌舐之。
人參湯，治吐血咯血後宜服。
人參（一兩，為細末），五更時用雞蛋清調如稀糊，一匙抄服。若服參盡，效，每服二錢，服訖卻臥。
松花散，治吐血久不止。
松花（一兩半），生地黃，鹿角膠，薯蕷（各一兩），艾葉（一錢），茜草根，白茯苓，紫菀茸，人參，百合，甘草（炙。各半兩），
上為細末，每服二錢，不拘時，米飲調下。
百花煎，治吐血不止，咳嗽；補肺。
生地黃汁，藕汁（各一升），黃牛乳（一升半），胡桃仁（十枚，研如泥），生薑汁（半升），乾柿（五枚，細切研末），紅棗（二十一枚，煮去皮核研如泥），清酒（一升，將以上七味一處同酒入銅鍋內煎沸，方下後項藥），黃明膠（炒燥為末），秦艽（各半兩，為末），杏仁（雙仁者不用。泡去皮尖，另研如泥，三兩，同入煎成劑）
上將熬成煎相，減一半，卻入好蜜四兩，徐徐著火養成。煎後入瓷盒中盛之，每日三次，每服一匙，糯米飲調下，酒調亦可。
石膏散，治心胸熾熱，吐血不止，口乾舌燥，頭疼。
石膏，麥門冬（各二兩），黃芩，生地黃，升麻，青竹茹，葛根，栝蔞根（各一兩），甘草（炙，半兩），
上為粗末，每服五錢，水二盞，煎八分，不拘時服。
杏仁散，治心肺客熱吐血，唇口乾燥。
杏仁（泡，去皮尖，炒），赤茯苓，黃連，梔子仁，黃芩，大黃（炒。各一兩），桂心（三錢），栝蔞根（五錢），
上為粗未，每服五錢，水盞半，煎八分，不拘時溫服。
白朮丸，治傷胃吐血。
白朮（十兩），人參，黃耆，乾薑（炮），伏龍肝（各三兩），
上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，不拘時，米飲下。
雞蛋白丸，治吐血衄血。
雞蛋白（三個），好香墨（一兩，為末）
上和丸，梧桐子大。每服十丸，不拘時，生地黃汁送下。
三黃補血湯，治面赤善驚，上熱，六脈大，按之虛，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補氣，以墜浮氣。
生地黃，熟地黃（各一錢），黃耆，當歸，芍藥（各錢半），川芎，牡丹皮，柴胡，升麻（各八分），
上水盞半，煎七分服。血不止加桃仁（十枚）酒大黃，量虛實用之，減去升麻、柴胡。
歸脾湯，治思慮傷脾，心多健忘，以致妄行，或吐血，或下血。（見健忘門。）
小柴胡湯，治吐血蓋由醉飽房勞，或醉後大怒，觸動榮血，以致妄行。吐血者，內加天門冬、麥門冬送下龍腦雞蘇丸。
桃仁承氣湯，治胃間積瘀吐血，胃脘作脹。（二方見傷寒門。）
涼膈散，治吐血，內加芍藥、當歸、生地黃。
薄荷煎，四順清涼飲子，並治積熱吐血。（方見積熱門。）
（《簡易》）黑神散，治一切吐血，及傷酒食醉鮑，低頭掬損，吐血致多，並血熱妄行，口鼻出，但聲未失，無有不效。
百草霜（不拘多少，村居者佳）
上為細末，每服二錢，糯米煎湯下。喜涼水，新汲水調服。如衄血者，少許吹鼻；皮破出血者，灸瘡血，摻上即止。
二神散，治男婦吐血。
陳槐花（炒二兩，焦黑），百草霜（五錢），
上為細末，每服三錢，茅根煎湯調下。治血崩下血，皆空心服之效。舌上忽然腫破出血，用此摻上。