《古今醫統大全》~ 卷之四十二 (7)
卷之四十二 (7)
1. 腸風下血盡是挾熱
《原病式》曰：諸血溢泄，皆屬於熱。腸風臟毒，富貴之人，厚味過多，酒色所致。藜藿之人，必是勞役過甚，熱積於中，風生於內，以致血溢泛流，盡是挾熱。久則胃氣漸虛，或服寒涼藥多，胃氣傷損，於是時可以溫補脾胃，使正氣復完，而血自循於經矣。謂挾冷者，大誤也。
《三因》論下血，或清，或濁，或鮮，或黑，或便前便後，或與泄物並下。由內外有所感傷，凝積於胃，隨氣下通，亦妄行之一類。云清者屬榮，濁者屬衛。熱與濕鮮者屬火，黑下火極，與泄物並下為積。先便後血者，其來遠；先血後便者，其來近。
白話文：
《原病式》說：所有血溢外泄，都是因為身體裡有熱氣。腸風臟毒，富貴人家是因為吃太多山珍海味，縱情酒色造成的。貧寒之人，則大多是因為勞役過度，熱氣積聚在體內，引發內風，導致血溢外流，都是因為挾帶熱氣。時間久了，胃氣就會逐漸虛弱，或者服用寒涼藥物太多，傷了胃氣，這時候應該溫補脾胃，讓正氣恢復，血液自然會循行經脈。說血溢是因為挾帶寒氣，是大錯特錯的。《三因》論述下血，可能是清澈的，也可能是混濁的，可能是鮮紅的，也可能是黑色的，可能是先拉肚子後出血，也可能是和排泄物一起排出。這些都是因為內外感傷，凝結在胃裡，隨著氣流向下流動，也是一種妄行之症。清澈的屬於營血，混濁的屬於衛血。鮮紅的屬於火熱，黑色的則代表火熱極盛，和排泄物一起排出則是積熱。先拉肚子後出血，說明病源來自較遠的地方；先出血後拉肚子，說明病源來自較近的地方。
2. 治法
大要當先解散胃中風邪熱毒。敗毒散合芎歸湯為必用之劑。初以黃連丸、槐花散；久則須以調和胃氣，正氣散、理中湯亦所宜施。至謂寒冷驟用烏附，則亦妄也。
丹溪云：風邪下陷者，蓋風傷肝。肝主血故也，宜升提之。
凡下血之人，用涼藥多而不愈者，必須加辛味。用辛味而不愈，可用溫劑兼升提藥，酒浸酒炒。始然要去濕熱為主；久而虛者，當行溫散，如四物加升麻、炮乾薑之屬是也。
白話文：
治療主要應當先散去胃中風寒熱毒，敗毒散合芎歸湯是必須使用的藥方。初期可以用黃連丸、槐花散；時間長了就需要調和胃氣，正氣散、理中湯也適合使用。至於說寒冷就立刻使用烏頭，那也是錯誤的。
丹溪說：風邪下陷，是因為風傷肝，肝主血，所以要升提之。
凡是下血的人，用涼藥長期不愈者，必須加入辛味藥物。使用辛味藥物也不愈者，可用溫劑並加入升提藥，用酒浸泡炒製。一開始要以去濕熱為主；時間長了虛弱者，就應該用溫散藥物，例如四物湯加入升麻、炮乾薑等等。
3. 脈候
右尺脈洪數而疾為下血。
經曰：陰結，便血一升，再結二升，三結三升；又結在五臟，則陰脈不和，陰脈不和則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。
脈虛澀，非腸風臟毒也。為中虛，宜灸中脘，氣海。
白話文：
如果右手的尺脈跳動又快又急，就可能是下血的徵兆。醫書上說，如果身體內部有陰氣積聚，就會導致便血。第一次積聚一升，第二次積聚二升，第三次積聚三升。如果陰氣積聚在五臟，就會導致陰脈不通，陰脈不通就會使血液停滯，最終導致便血。這種陰氣積聚的病症，是因為陰氣在體內積聚，無法向外排出，無處可去，就滲透到腸道，所以才會便血。如果脈象虛弱而澀，則不是腸風或臟毒，而是由於身體虛弱導致。這時應該灸中脘和氣海穴。
4. 通治下血劑
敗毒散，治初下血。（方見瘟疫門。）
芎歸湯，總治諸血。
川芎，當歸，上等分，水煎服。
地榆散，治腸風熱證下血。
地榆，黃芩，茜根，梔子仁，茯苓，黃連（各等分），
上為粗未，每服三錢。韭白五寸，同煎，食遠溫服。
白話文：
敗毒散，用來治療剛開始出現的出血。
芎歸湯，用來治療各種出血。
川芎和當歸各取相同份量，用水煎服。
地榆散，用來治療腸風熱證引起的出血。
地榆、黃芩、茜根、梔子仁、茯苓、黃連，各取相同份量，
將以上藥材研磨成粗末，每次服用三錢。取五寸韭白，與藥材一同煎煮，飯後溫服。
加滅四物湯，治腸風下血不止。
側柏葉，生地黃，當歸，川芎（各一錢），枳殼，荊芥穗，槐花（炒），甘草（各五分），
上水二盞，姜三片，烏梅（二枚），煎七分，空心服。
滑石散，治腸風下血。
滑石，當歸，生地黃，黃芩，蒼朮，甘草（等分），
白話文：
加味四物湯，用於治療腸風下血不止。配方包括：側柏葉、生地黃、當歸、川芎各一錢，枳殼、荊芥穗、槐花（炒）、甘草各五分。將以上藥材用水二盞，加姜三片、烏梅二枚，煎煮至七分，空腹服用。滑石散，也可用於治療腸風下血，配方包括：滑石、當歸、生地黃、黃芩、蒼朮、甘草等分。
上水煎服。
（子和）黃連貫眾散，治腸風下血，腸中疼痛。
黃連，貫眾，大黃，雞冠花，烏梅肉，枳殼，荊芥（各一兩），甘草（炙，七錢），
上為末，每服二錢，食前溫米飲調下。
芍藥黃連湯，治大便後下瘀血。腹痛為熱毒。
芍藥，黃連，當歸（各四錢），大黃（一錢），官桂（一錢），甘草（五分），
上作二服，每服水盞半，煎七分，空心溫服。
白話文：
將藥材用水煎煮服用。黃連貫眾散用於治療腸風下血、腸道疼痛；黃連、貫眾、大黃、雞冠花、烏梅肉、枳殼、荊芥各一兩，甘草炙過後七錢，研磨成粉，每次服用二錢，飯前用溫米飲調服。芍藥黃連湯用於治療大便後下瘀血、腹痛伴有熱毒；芍藥、黃連、當歸各四錢，大黃一錢，官桂一錢，甘草五分，製成兩劑，每次服用半碗水煎煮七分，空腹溫服。
槐角散，治腸胃不調，下血不止。
蒼朮，厚朴，陳皮，當歸，枳殼（各一錢），槐角（一錢），烏梅（三個），甘草（五分），
上水盞半，煎七分，食前服。
槐花散，治同前。
黃連，枳殼（各三分），槐花（一兩），
上以槐花炒二味藥，去花不用。只將二味，水一盞半，煎七分，溫心服。
香連丸，治一切腸風下血，酒熱臟毒。（方見痢門。）
白話文：
槐角散，用於治療腸胃不適、便血不止。
藥方如下：蒼朮、厚朴、陳皮、當歸、枳殼各一錢，槐角一錢，烏梅三個，甘草五分。將以上藥材用水一盞半煎煮，煮至七分，飯前服用。
槐花散，用於治療與槐角散相同症狀。
藥方如下：黃連、枳殼各三分，槐花一兩。將黃連和枳殼用槐花炒至槐花焦黃，去掉槐花，僅用黃連和枳殼用水一盞半煎煮，煮至七分，溫熱服用。
香連丸，用於治療一切腸風下血、酒熱臟毒。此方在痢疾部分有詳細記載。
臟連丸，治遠年近日腸風臟毒下血。
大鷹爪黃連（半斤），槐花米（二兩），枳殼（一兩），防風，粉草，槐角，香附子，豬牙皂角，木香（各五錢），
上用陳熟倉米三合，同香附一處為末。以上藥共為細末，用豬大腸約二尺長，水洗淨，裝入香附、倉米，縛定口。量用水二大碗，沙鍋炭火煮乾，即添水，慢慢煮爛豬腸如泥。取起和藥搗如糊，再入黃連等末，同搗為丸，梧桐子大。每服空心米飲下八十丸。忌面、蒜、生冷煎炙之物。一料病痊。
白話文：
這是一種治療長期或近期腸風和內臟中毒導致便血的藥方。
主要成分有：大量鷹爪黃連，槐花米，少量的枳殼，防風，甘草，槐角，香附籽，豬牙皂角，木香。
將這些藥材與三合的陳年熟米一起研磨成粉末。選用約兩尺長的豬大腸，清洗乾淨後，將香附和米裝入其中，綁緊腸口。使用兩大碗水，在沙鍋中用炭火煮乾，然後加水，慢火煮至豬腸變得像泥一樣軟爛。取出後與藥材混合搗成糊狀，再加入黃連等藥材粉末，製成梧桐子大小的藥丸。每次空腹時服用八十粒，用米湯送服。服用期間避免食用麵食、大蒜、生冷食物以及煎炸食品。一個療程可使病情痊愈。
蒜連丸
獨蒜（十枚），黃連末（二兩），
上先將蒜煨香熟，和連末杵搗爛勻為丸，梧桐子大。空心米湯下四十丸。
香槐散，治腸風。
香附子（炒），槐花（炒。各一兩），枳殼，當歸，川芎（五分），甘草（三分），
上水一盞半，姜三片、棗一枚煎服。
槐角丸，治腸風瀉血脫肛。
槐角（一兩），防風，地榆，當歸，枳殼，木賊，茯神（各半兩），
白話文：
蒜連丸是用十枚獨蒜煨香熟後，與二兩黃連末混合搗爛成梧桐子大小的丸子，空腹服用，每次四十丸，用米湯送服。香槐散則是用炒香的附子和槐花各一兩，再加枳殼、當歸、川芎五分，甘草三分，以水煎服，煎服時加入三片薑和一枚棗。槐角丸則是用一兩槐角，再加防風、地榆、當歸、枳殼、木賊、茯神各半兩，製成丸劑，用於治療腸風瀉血脫肛。
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，米湯下。
黑聖散，治腸風、臟毒下血，痔漏等疾。
當歸，川芎，茯苓，地榆，槐花，敗棕（炮），艾葉（燒，存性），百草霜
上等分為末，每服二錢，食前米湯調下。
白話文：
將當歸、川芎、茯苓、地榆、槐花、敗棕（炮製）、艾葉（燒存性）、百草霜等藥材研磨成粉末，每服二錢，飯前用米湯調服。此方名為黑聖散，主治腸風、臟毒下血、痔漏等疾病。另有一種藥方，以酒糊丸的形式製成，每丸如梧桐子大小，每次服用四十丸，用米湯送服。