《古今醫統大全》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 諸家治證
夫案《內經》以下，皆謂外中風邪。然地有南北之殊，不可一途而論。惟劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少耳。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。邪之所湊，其氣必虛。風之傷人，在肺臟為多。
許學士謂氣中者，亦由此七情所傷，脈微而數，或浮而緊，緩而遲。必也脈遲浮可治，大數而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理，其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》風、痿同治大謬，發揮甚詳。子和用三法，如的系邪風卒中，痰盛實熱者可用，否則不可。
風者，百病之始，善行而數變。行者，動也。風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，養血是也。治須少汁，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮。治其在經，雖有汗下之戒，而有中臟、中腑之分。中腑者，宜汗之。中臟者，宜下之。此雖合汗下，亦不可太過。汗多則亡陽，下多則亡陰。
亡陽則損其氣，亡陰則損其形。初謂表裡不和，須汗下之。表裡已和，是宜治之在經。其中腑者，而顯五色，有表證而脈浮、惡風、惡寒、拘急不仁，或中之後、身之前、身之側，皆曰中腑也，其治多易。中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便閉結，或眼合直視、搖頭口開、手撒遺尿、痰如拽鋸、鼻鼾，皆曰中臟也。中臟者，多不治也。
六腑不和，留結為癰。五臟不和，九竅不通。無此，仍在經也。初證既定，宜以大藥養之，當順時令而調陰陽，安臟腑而和榮衛，少有不愈者也。風中腑者，先以加減續命湯隨證發其表，如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。初證已定，別無他變，以大藥和治之。大抵中腑者，多著四肢，中臟者，多滯九竅。
中腑者多兼中臟之證。至於舌強失音，久服大藥自能愈也。又因氣中，其證與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎。治之之法，調氣為先。經言治風者，以理氣，氣順則痰消。徐理其風、庶可收效。又有中風言不變、志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝、取小汗，為可復也。
凡中風脈多沉伏。大法浮遲者吉，急實者凶。先用麻油調蘇合香丸，或用三姜，或用白湯調。如口噤，抉開灌之。少蘇，則服八味順氣散。若痰盛者，只以省風導痰湯服之。若臥則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用細辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。肥人中者，以其氣盛於外而歉於內也。
肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛。肺金剋木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理氣為急。中後，氣未順，痰未除，調理之劑，惟當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可治中風之證，治中風、中惡尤宜。尋常止嘔多痰者，亦可服之。若前證多怒，宜小續命湯加羚羊角。
白話文：
關於各家治療中風的見解：
根據《內經》等醫書的記載，都認為中風是外感風邪所致。然而，各地氣候不同，不能一概而論。劉守真認為是因生活作息不當，導致體內陰陽失衡（水無法制約火），這個觀點非常正確。現在來看，西北地區確實有真正因風邪侵襲而中風的，但非常少見。東南地區的人，多半是因濕氣淤積產生痰，痰久生熱，熱極化風。邪氣之所以入侵，是因為人體正氣虛弱。風邪侵犯人體，最常影響肺臟。
許學士認為，所謂的「氣中」，也是因為情緒波動所傷，導致脈象微弱而頻數，或浮而緊，或緩而遲。通常脈象遲而浮的尚可治療，若脈象數而極端則表示病危。若是外感風邪，則如同東垣所說的侵犯血脈、腑、臟的道理。其症狀表現可能和四肢不能活動的痿症相似，需要仔細分辨。《局方》將風病和痿病一起治療是錯誤的，這點已經有詳細的論述。李東垣使用三種方法（指汗、吐、下三法），適合風邪突然侵入、痰多且實熱的病人，否則不適用。
風是許多疾病的開端，它會快速移動且變化多端。所謂「行」，是指它的活動性。風的本質屬熱，熱盛則風動，所以要用平靜的方法來制約它的燥性，重點在於養血。治療中風應使用少量湯汁，也應少量使用瀉下藥。過度發汗會使衛氣虛弱，過度瀉下會損傷營血。治療在經絡的疾病，雖然有汗下之禁忌，但要區分侵犯腑和臟的不同。侵犯腑的可以發汗，侵犯臟的可以用瀉下法。雖然要使用汗下，但不可過度，發汗過多會損傷陽氣，瀉下過多會損傷陰氣。
陽氣受損會損傷氣，陰氣受損會損傷形體。最初認為表裡不和，所以要使用汗下法。當表裡已經調和，就應該治療在經絡的疾病。如果侵犯腑，且出現面部五種顏色，伴有表證，如脈浮、惡風、惡寒、拘急不仁，或中風後出現於身體前側或側邊，都屬於「中腑」，這種情況比較容易治療。如果侵犯臟腑，就會出現嘴唇無法閉合、舌頭僵硬不能轉動、失聲、鼻子聞不到香臭、耳聾、眼睛昏花、大小便阻塞、或者眼睛向上看、搖頭、嘴巴張開、手鬆開大小便失禁、痰聲如鋸、打鼾等症狀，都屬於「中臟」，這種情況多數難以治癒。
六腑不調和，會導致瘀積形成癰腫。五臟不調和，會導致九竅不通。如果沒有上述情況，病仍在經絡。當初步診斷確定後，應該用大劑量的藥物來調養，配合時令來調和陰陽，安撫臟腑，調和營衛，這樣很少有不能治癒的。中風侵犯腑的，先用加減續命湯根據症狀來解表，如果同時侵犯臟腑，則大便多半會乾燥不暢，可以使用三化湯來疏通。在初步診斷確定後，沒有其他變化，就用大劑量藥物來調和治療。通常，侵犯腑的多半影響四肢，侵犯臟的多半影響九竅。
侵犯腑的常常會兼有侵犯臟的症狀。至於舌頭僵硬失語，長期服用大劑量藥物也能逐漸康復。另外，還有一種因「氣中」導致的病症，其症狀與中風相似，但風中多痰涎，氣中則口中沒有痰涎。治療方法應該以調理氣機為先，古籍說治療風病要先理氣，氣順了則痰自消。慢慢調理風邪，才能有效。還有一種中風，病人意識清楚，沒有精神錯亂，病在皮膚之間，這種情況只要溫養肝臟，稍稍發汗即可康復。
一般來說，中風的脈象多沉伏。總體而言，脈象浮而遲的屬於吉兆，脈象急而實的屬於凶兆。先用麻油調和蘇合香丸，或者用三姜湯，或者用白湯調服。如果出現口噤（嘴巴緊閉），要撬開嘴巴灌藥。稍為甦醒，就服用八味順氣散。如果痰多，就用省風導痰湯服用。如果病人臥床昏迷不省人事、口噤，要立即將生半夏末吹入鼻中，或用細辛、皂角末吹入，打噴嚏就會甦醒，沒有打噴嚏的則難以治癒。肥胖的人中風，是因為氣盛於外而不足於內。
肺是氣出入的通道，肥胖的人氣多急促，氣急促則肺邪多盛。肺金剋木，膽是肝的輔助器官，所以痰涎壅盛。治療必須先理氣為急。中風後，如果氣機尚未調順，痰液未除，調理藥物可以選用藿香正氣散和星香散煎服。這兩種藥不僅可以治療中風，對中風、中惡等急症也特別適用。對於平時容易嘔吐痰多的人，也可以服用。如果上述症狀多有怒氣，可以使用小續命湯加羚羊角來治療。