《古今醫統大全》~ 卷之十六 (43)
卷之十六 (43)
1. 治法
2. 凡七情九氣當以五行五志相勝治之
《內經》治七情九氣之法，皆以五行五志之理制而勝之，深中病情之至治也。如怒氣甚者，以悲勝之，以愴惻苦楚之言感之，故曰悲可以治怒。如喜氣甚者，以迫劇死亡之言怖之，故曰恐可以治喜。如悲甚者，以謔浪褻狎之言娛之，故曰喜可以治悲。如恐氣甚者，以慮彼忘此之言奪之，故曰思可以治恐。
如思氣甚者，以汙辱欺罔之言觸之，故曰怒可以治思。寒可以治炅，炅可以治寒，勞以逸溫之，驚以習平之，故曰：驚者平之。平，謂常平也。夫驚者以惚然而逢之也。使習見習聞，則不驚矣。此《內經》之治五志、七情、九氣，深為詳切。惟其詭譎詐怪，或音樂，或戲謔，制而勝之，此所謂治之之法也。
夫何今人不諳此理，不效此法，而惟以方藥治之，與情志之病，殊不相通，縱以辛熱之藥，愈增邪火，誰之咎耶？
白話文：
《黃帝內經》治療七情和九氣的方法，都是運用五行和五志的原理來制約和克制，這是能夠深入病情的根本治療方法。例如，對於過於憤怒的人，可以用悲傷來克服，用令人感到悲痛和苦楚的話語來觸動他，所以說悲傷可以治療憤怒。對於過於喜悅的人，可以用迫近死亡的恐怖話語來嚇唬他，所以說恐懼可以治療喜悅。對於過於悲傷的人，可以用戲謔輕浮的話語來逗樂他，所以說喜悅可以治療悲傷。對於過於恐懼的人，可以用讓他考慮其他事情而忘記恐懼的話語來分散他的注意力，所以說思慮可以治療恐懼。
對於過於思慮的人，可以用侮辱和欺騙的話語來刺激他，所以說憤怒可以治療思慮。寒冷可以治療燥熱，燥熱可以治療寒冷，過勞可以用安逸來調養，驚嚇可以用習慣平靜來克服，所以說：驚嚇可以用平靜來平復。這裡的「平」，指的是平時的平靜。驚嚇是因為突然遇到而產生的。如果讓他經常見到或聽到，就不會感到驚嚇了。這就是《黃帝內經》治療五志、七情和九氣的詳細而切實的方法。它運用了各種奇特怪異，像是音樂，或戲謔的方式，來達到制約和克服的目的，這就是所謂的治療方法。
可是現在的人不了解這個道理，不採用這些方法，只用藥物來治療，這樣跟情志方面的疾病，完全沒有交集，即使使用辛辣燥熱的藥物，只會更加助長邪火，這應該怪誰呢？
3. 治氣毋用辛熱太過
丹溪云：治氣一門，有曰治一切氣。冷氣、逆氣、上氣用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、紫蘇丸、勻氣散、如神丸、集香丸、煨姜丸、鹽煎散、七氣湯、溫白丸、生氣湯，悉用熱藥。夫天地周流於人之一身以為主者，氣也。陽往則陰來，陰往則陽來。一升一降，無有窮也。
苟內不傷於七情，外不感於六淫，其為氣也，何病之有？今曰滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得上炎之化，有升無降，熏蒸清道，甚而至於上焦不納，中焦不化，下焦不滲，遂展轉傳變為嘔、為吐、為嗝、為噎、為痰、為飲、為反胃、為吞酸。夫治寒以熱，治熱以寒，此正治之法也。
治熱用熱，治寒用寒此反佐之法也。詳味前有既非正治，又非反佐，此愚之所以不能無疑也。觀其微意，可表者，汗之，可下者，利之；滯者，導之；郁者，揚之；熱者，清之；寒者，溫之；偏寒偏熱，反佐而行之；挾濕者，淡以滲之；挾虛者，補以養之。何嘗例用辛香燥熱之劑，以火濟火，實實虛虛，咎將誰執？
白話文：
丹溪說：「治療氣這一方面的疾病，有人說要治療所有的氣病。像是冷氣、逆氣、上氣，就使用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、紫蘇丸、勻氣散、如神丸、集香丸、煨薑丸、鹽煎散、七氣湯、溫白丸、生氣湯等，全都使用熱性藥物。天地之氣在人體內循環運行，主宰一切的就是氣。陽氣上升，陰氣就下降；陰氣上升，陽氣就下降。一升一降，循環不已。
如果內在不受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的傷害，外在不感受六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）的侵襲，那麼氣就沒有什麼疾病了。現在說的滯氣、逆氣、上氣，都是肺部受到火邪的影響，導致氣向上升發而不能下降，熏蒸清淨的通道，嚴重的話甚至會導致上焦無法納受，中焦無法消化，下焦無法滲泄，於是輾轉變化成嘔吐、打嗝、噎住、痰多、水飲、反胃、吞酸等病症。用熱藥治療寒病，用寒藥治療熱病，這是正治的方法。
用熱藥治療熱病，用寒藥治療寒病，這是反佐的方法。仔細推敲前面所說的那些治法，既不是正治，也不是反佐，這就是我感到疑惑的地方。觀察這些治療方法所隱含的用意，應該是：可以發汗的，就用發汗的方法；可以瀉下的，就用瀉下的方法；氣滯的，就用疏導的方法；氣鬱的，就用發散的方法；有熱的，就用清熱的方法；有寒的，就用溫熱的方法；偏寒偏熱的，就用反佐的方法；夾雜濕邪的，就用淡滲的方法；挾帶虛證的，就用補養的方法。怎麼會一律使用辛香燥熱的藥物，用火來助長火勢，虛實都用補益的方法，出了問題誰來負責呢？」
4. 辨氣無補法之誤
丹溪曰：氣無補法，世俗之誤也。氣實而壅盛者，不必補。內傷勞役，正氣虛者，不補而何？若正氣虛而不補，是虛而益虛，則脾胃運化納受皆失其職，陰不升而陽不降，所謂天地不交之否也。經曰：虛者補之，人參、黃耆之屬是也。不審虛實，悉以破氣之藥與之，以致天真元氣耗絕而死者，醫殺之耳。
白話文：
朱丹溪說：「氣沒有補的方法」這種說法是世俗的錯誤觀念。如果氣是實證且壅塞旺盛，當然不需要補。但如果是因為內傷勞累，導致正氣虛弱的情況，不補要怎麼辦呢？如果正氣虛弱而不補，就是虛弱又更加虛弱，這樣脾胃的運化、納受功能都會失去作用，陰氣無法上升，陽氣無法下降，這就如同天地不交泰的阻塞狀態。經典上說：「虛弱的就要補益」，像人參、黃耆這類的藥材就是用來補虛的。如果不仔細分辨虛實的情況，一律都用破氣的藥物來治療，以至於病人天生的元氣耗盡而死，這就是醫生殺了人啊！
5. 氣病當審何經分治
《玉機微義》云：夫氣疾之起，種種不同。經言九氣之變，未嘗不詳。如怒則氣上等證，其言治法，高者抑之，下者舉之；寒者熱之，熱者寒之；驚者平之，勞者溫之，結者散之，喜者以恐勝之，悲者以喜勝之。九氣之治，各有分別，何嘗混作寒論而類以香熱之藥通言而治諸氣？豈理之謂歟？今七情傷氣，鬱結不舒，悶壅痞塞，發為諸病。詳所起之因，滯於何經，上下部分，藏氣之不同，隨經用藥，有寒熱溫涼之異。
若概以耗氣之藥，惟能卻氣之標而不能制氣之本，豈可又佐以香燥之藥以火濟火，混同謂治諸氣使之常服多服，可乎？
《原病式》云：上氣脈躁而喘者，屬肺。肺脹欲作風水，發汗則愈。
氣虛卒倒，參耆補之。
氣上逆而喘促，面目帶浮腫，胸中痞悶者，舟車丸下之。
氣刺痛，皆屬火，當降火。藥中加枳殼。稟受素壯，而氣刺痛，加烏藥。氣從左邊起者，肝火也，瀉青丸加青皮主之。
氣疾之人，多因氣不歸元，遂成氣中，狀如中風仆倒，昏迷，牙關緊急，只是無痰，此為氣中，不可誤用風藥及通關利腠等輩。先以薑汁泡湯調蘇合香丸，次用七氣湯、大流氣飲加石菖蒲，繼之順氣而蘇，即以治中湯加木香以和其中，使氣歸當道。若更不能調，則氣逆而厥，又有變證。
氣滯者，滯於胸膈則脹滿，滯於手足則浮腫，滯於腰間則墜痛而脹，用異香散、調氣散、沉香降氣湯，仍與保神丸。浮腫用三和散，生料五苓散，或五皮散吞青木香丸，局方流氣飲加赤茯苓、枳殼，腰痛降氣湯，局方七氣湯，調氣湯吞青娥丸。
氣嗝者，陰陽不和，中脘窒塞，五嗝吐噫，食不能下，用五嗝寬中散劑，七氣湯加木香、砂仁，間以紅丸子佐之。
水氣浮腫，面目俱浮，中滿痞塞，枳殼散加南木香、大流氣飲、指迷七氣湯、順氣木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓。
氣鬱用香附、蒼朮、撫芎。因事氣鬱不舒，伸而痛者，木香調達之。
逆氣在上者，須用達之；在中者，須用調順；在下者，須用消導。
怒氣須用調肝經之藥，如青皮、芍藥、柴胡、桔梗、枳殼、木香之類。有痰加半夏、白芥子、竹茹、蘿蔔子。
七清憂結，遂成鬱氣者，難治。必須自能醒，戒服藥方可。
諸腹脹大，須利小便，兼理脾氣之藥。不可輕用大戟、芫花、甘遂、巴豆、牽牛泄瀉，耗其正氣，則邪氣愈勝，病必難治。
子和治一書生，勞苦太過，大便結燥，咳逆上氣，時喝喝然有聲，唾嘔鮮血，以苦劑解毒湯加木香、漢防己煎服，時時啜之，復以木香檳榔丸瀉其逆氣，不月餘而痊。
又治一婦人，久思不眠。子和令觸其怒，婦果怒，是夕困睡，捷於影響。喘息低仰，其脈滑，手足溫者生；脈澀而四肢寒者死。
白話文：
氣病的原因很多，診治時應仔細分辨屬於哪條經脈的問題，然後針對治療。《玉機微義》說，氣病的發生原因各不相同。古書也詳細說明了九種氣的變化。例如，因發怒導致氣上衝等症狀，治療原則是：氣往上衝的要向下壓，氣往下陷的要向上提；寒證用熱藥，熱證用寒藥；受驚嚇的要使其心平氣和，過勞的要溫補；氣結的要疏散，喜悅過度的要用恐懼來壓制，悲傷的要用喜樂來化解。針對九種氣的變化，各有不同的治療方法，不能全都混為一談，當作寒證來治療，隨便用辛熱的藥物來通氣。這樣治療各種氣病，哪裡說得過去呢？現在很多人因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響而傷氣，導致氣鬱結不通暢，胸悶、腹脹、阻塞，進而引發各種疾病。因此，必須詳細了解病因，判斷是哪條經脈受阻，氣機是向上還是向下，臟腑的氣機有何不同，然後根據經脈用藥，藥性有寒、熱、溫、涼之分。
如果一概使用耗氣的藥物，只能治標，不能治本。如果再加上辛燥的藥物來助火，無異於火上澆油。把所有氣病都用同樣的方法治療，而且長期服用，怎麼可以呢？
《原病式》說，上氣，脈象躁動而喘，這是肺的問題。肺氣壅塞，可能引起水腫，用發汗的方法可以治癒。
氣虛突然昏倒，用人參、黃耆來補氣。
氣逆而喘，面部浮腫，胸悶，可以用舟車丸來治療。
氣刺痛，都屬於火證，要降火。藥中要加枳殼。如果本身體質強壯，出現氣刺痛，要加烏藥。氣從左邊升起的，是肝火，可以用瀉青丸加青皮來治療。
氣病的人，很多是因為氣不歸元，導致氣機紊亂，如同中風昏倒，神志不清，牙關緊閉，但沒有痰。這就是「氣中」，不能誤用治風的藥物和通關利竅的藥物。首先用薑汁泡湯調和蘇合香丸，其次用七氣湯、大流氣飲加石菖蒲，等氣順了之後就會甦醒。然後用治中湯加木香來調和中氣，使氣回歸正道。如果還不能調和，就會氣逆導致昏厥，甚至出現其他變化。
氣滯，如果滯留在胸膈就會脹滿，滯留在手足就會浮腫，滯留在腰部就會墜痛而脹。可以用異香散、調氣散、沉香降氣湯，同時服用保神丸。浮腫可以用三和散、生料五苓散，或者五皮散吞青木香丸。局方的流氣飲加赤茯苓、枳殼也可以使用。腰痛可以用降氣湯，局方的七氣湯，或調氣湯吞青娥丸。
氣嗝，是陰陽不和，中脘阻塞，打嗝、嘔吐、食不下嚥，可以用五嗝寬中散劑，或七氣湯加木香、砂仁。期間可以服用紅丸子來輔助。
水腫，面部和身體都浮腫，胸悶腹脹，可以用枳殼散加南木香、大流氣飲、指迷七氣湯、順氣木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓來治療。
氣鬱可以用香附、蒼朮、川芎。如果因為事情導致氣鬱不舒，伸展身體時會疼痛，可以用木香來疏通氣機。
氣逆在上，要用升提的方法；氣滯在中，要用調順的方法；氣滯在下，要用消導的方法。
發怒引起的氣病，要用調肝經的藥物，如青皮、芍藥、柴胡、桔梗、枳殼、木香等。如果有痰，要加半夏、白芥子、竹茹、蘿蔔子。
七情憂慮導致的鬱氣，難以治療。必須自己想開，才能有效。同時要避免服藥。
各種腹脹，要利小便，同時調理脾氣。不要輕易使用大戟、芫花、甘遂、巴豆、牽牛等峻下藥，這些藥會耗損正氣，導致邪氣更勝，病情更加難治。
子和曾經治療一個書生，因為過於勞累，導致大便乾燥，咳嗽氣逆，時常發出聲音，甚至咳吐鮮血。他用苦劑解毒湯加木香、漢防己煎服，並時常慢慢飲用。然後用木香檳榔丸來瀉逆氣。一個多月後就痊癒了。
子和還曾經治療一個婦人，因為思慮過度而失眠。他讓家人故意激怒她，婦人果然大怒，當晚就睡得很沉，效果非常明顯。呼吸平穩，脈象滑，手足溫熱的，表示病情可以治癒。如果脈象澀，而且四肢冰冷，就表示病情很危險。