《古今醫統大全》~ 卷之四十二 (1)
卷之四十二 (1)
1. 血證敘論
《內經》曰：陽氣者，大怒則形色絕，而血菀於上，使人煎厥。又曰：陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄吐血。
濕淫汗出為鼽衄。
脾移熱於肝，則為驚衄。胞移熱於膀胱，則為癃，溺血。
怒則氣逆，甚則嘔血，故氣上矣。
結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。
又曰：臥則血歸肝。肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
又曰：心出血，肝納血。肺出氣，腎納氣。
《針經》云：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則後血。
《原病式》云：血溢血瀉，衄衊汙血，皆屬於火。
白話文：
《內經》說，陽氣暴怒，會使面色蒼白，血液上涌，讓人昏厥。陽明經氣逆上，會出現喘咳、發燒、容易驚嚇、鼻出血和吐血。
濕邪侵入導致汗出，也會引起鼻出血。
脾臟的熱氣移到肝臟，就會引起驚嚇和鼻出血。子宮的熱氣移到膀胱，就會造成尿道阻塞和血尿。
生氣會導致氣逆，嚴重的話還會吐血，這是因為氣向上衝。
陰氣凝聚，會導致一次便血一升，二次便血兩升，三次便血三升。
《內經》還說，躺下時血液會歸於肝臟。肝臟接收血液，才能視物；腳接收血液，才能行走；手掌接收血液，才能握物；手指接收血液，才能拿取東西。
《內經》還說，心臟輸出血液，肝臟儲存血液；肺臟輸出氣息，腎臟儲存氣息。
《針經》說，厥氣產生於足跟，足跟疼痛就會導致脛骨寒冷，脛骨寒冷就會導致後背出血。
《原病式》說，血溢、血瀉、鼻出血、黑血，都屬於火邪所致。
2. 吐血候
《巢氏病源》云：夫吐血者，皆由大虛損，及飲酒勞損所致也。肺者，五臟上蓋，心肝又俱主血。上焦有邪，則傷諸臟。臟傷血下入於胃，胃得血則悶滿氣逆，氣逆故吐血也。但吐血有三種：一曰內衄，二曰肺疽，三曰傷胃。肉衄者，血出如鼻衄，但不從鼻孔出，是近心肺間，津出還流入胃內。
或如豆汁，或如衄血，凝停胃裡，因滿悶便血，或去數升乃至一斛是也。肺疽言飲酒之後，毒滿便吐，吐以後有一合、二合或半升、一升是也。傷胃者，是飲食半飽之後，胃內冷，不能消化，則便煩悶，強嘔吐之。所食之物，與共上衝踧，因傷損胃口，便吐血，色鮮正赤是也。
白話文：
《巢氏病源》云：夫吐血者，皆由大虛損，及飲酒勞損所致也。肺者，五臟上蓋，心肝又俱主血。上焦有邪，則傷諸臟。臟傷血下入於胃，胃得血則悶滿氣逆，氣逆故吐血也。但吐血有三種：
一曰內衄： 血出如鼻衄，但不從鼻孔出，是近心肺間，津液外溢後又流入胃內。
或如豆汁，或如衄血，凝停胃裡，因滿悶便血，或去數升乃至一斛是也。 （意思是：吐出的血或是像豆汁一樣稀薄，或是像鼻血一樣鮮紅，都凝結在胃裡，因為胃脹氣悶，所以會吐血，吐出來的量可能會有好幾升甚至一斛。）
二曰肺疽： 言飲酒之後，毒氣積聚滿溢，便會吐血，吐出的量大約有一合、二合，或者半升、一升。
三曰傷胃： 是指飲食半飽之後，胃內寒冷，無法消化食物，便會感到煩悶，強行嘔吐。所吃食物與胃液一起向上衝擊，傷損了胃口，便會吐鮮紅色的血。
3. 吐血後虛熱胸中痞口燥候
吐血之後，臟腑虛竭，榮衛不理，陰陽隔絕。陽虛於上，故身體虛熱；胸中痞，則口燥。
白話文：
吐血後，內臟衰弱、精力耗盡，氣血不調理，陰陽分離。在上面陽氣不足，所以全身感到虛熱；胸部阻塞，嘴裡就乾燥了。
4. 嘔血候
夫心者，主血；肝者，藏血。憂愁思慮則傷心，恚怒氣逆上而不下，則傷肝。肝心二臟傷，故血流散不止，氣逆則嘔而出血。
白話文：
心是主管血液的器官，而肝是儲存血液的地方。如果過度悲傷、煩惱和思考會損傷心臟，憤怒和生氣導致氣往上衝但不往下走也會傷害到肝臟。當肝心兩種器官受傷時，血液就會流失且無法止住，而且氣逆還可能引起嘔吐出血。
5. 唾血候
唾血者，由傷損肺。肺者，為五臟上蓋，易為傷損。若為熱氣所加，則唾血。唾出如紅縷者，此傷肺也。脅下痛，唾鮮血者，此傷肝也。
白話文：
吐出血的人，是因為受了肺部的傷害。肺是五臟中最上面的一個，很容易受到傷害。如果被熱氣侵襲，就會吐出血來。吐出來像繡花布一樣的是傷到了肺。胸側疼痛並吐出新鮮血液的是傷到肝。
6. 舌上出血候
心主血脈而候於舌。若心臟有熱，則舌上出血如湧泉。
7. 大便下血候
此由五臟傷損所為。臟氣既傷，則風邪易入，熱氣在內，亦大便下鮮血而復吐。冷氣在內，亦大便血下，其色如小豆汁，出時疼而不甚痛。前便後下血者，血來遠；前下血後便者，血來近。遠近言病在上焦、下焦也。令人面無血色，時寒時熱，脈浮弱，按之絕者，下血。
白話文：
這症狀是由五臟受損所造成。臟腑氣血受傷，就會容易受到風寒的侵襲，體內熱氣上漲，也會出現便血並伴隨嘔吐的現象。如果體內寒氣積聚，也會出現便血，顏色如同小豆汁，排便時會伴隨疼痛，但不是非常劇烈。排便前出血，表示血源來自上焦；排便後出血，表示血源來自下焦。上焦、下焦指的是身體的上下部位。患者面容蒼白，時而發冷，時而發熱，脈象浮弱，按壓時消失，這些都是便血的表現。
8. 小便血候
心主於血，與小腸合。若心家有熱，結於小腸，故小便血也。下部脈急而弦者，風邪入於少陰，則尿血；尺脈微而芤，亦尿血。
白話文：
心臟主宰血液，和小腸相配合。如果心臟內有熱症，凝固在小腸裡，所以會出現小便帶血的情況。如果下腹部脈搏緊張且強硬，那是風邪侵入了少陰經絡，也會導致尿血；如果尺部脈搏微弱而且虛浮，也是尿血的原因之一。
9. 九竅四肢出血候
凡榮衛大虛，腑臟易損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致令腠理開張，血脈流散也。言九竅出血，喘咳而上氣逆，其脈數有熱不得臥者，死。
白話文：
如果一個人的營養和保護力非常虛弱，內臟容易受傷害，血液枯竭，然後因為生氣、驚慌超過限度，突然的情緒激動導致身體內部的能量反彈，使得皮膚毛孔打開，血液流失。這種情況下會出現九個孔洞出血，呼吸急促且上呼吸道阻塞，脈搏跳得很快而且有發燒症狀無法入睡的人，通常是致命的病症。
10. 汗血候
肝藏血，心之液為汗。言肝心俱傷於邪，故血從膚腠而出也。
11. 論吐衄血泄皆因火熱所乘
《原病式》曰：血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚消爍，以為稠濁。而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。衄者，陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行，血衄也。
衄衊血汙，血出也。汙者，濁也。心火熱極則血有餘，熱氣上甚則為血溢，熱勢亢極則燥而汙濁，害承乃制，則血兼黑而為紫也。
血泄，熱客下焦而大小便血也。
白話文：
《原病式》說，血溢出來，是向上流的現象。心臟靠血來滋養，所以心火過盛，就會導致血液充盈而無序流動。有些人認為嘔吐紫色的凝血是寒症，這是錯誤的。這並不是因為寒冷凝結，而是因為熱氣過盛，將血液蒸發消爍，變得稠濁。而熱氣旺盛，則會將水分蒸發來抑制它，所以顏色就呈現出紅中帶黑，變成紫色。
鼻衄是陽熱鬱積於足陽明經，向上蒸騰，導致血液無序流動，從鼻孔流出的現象。
鼻衄流出的血污濁，是血液溢出的表現。污濁，指的是混濁。心火過於旺盛，就會使血液充盈，熱氣向上蒸騰，就會導致血溢，熱勢極度亢盛就會變得乾燥污濁，脾胃來抑制它，血液就會兼具黑色，呈現出紫色。
血泄，是指熱氣入侵下焦，導致大小便出血。
12. 血證有三因
陳無擇云：衄者，因傷風寒暑濕，流傳經鉻，湧泄於清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，是喜傷心，皆能動血，隨氣上溢清道中而致者，屬內因。飲食過多，啖炙爆辛熱，或墜墮車馬傷損所致者，為不內外因。
白話文：
陳無擇說：鼻出血，有的是因為傷了風寒暑濕，這些病邪沿著經絡傳播，衝出清氣通道而造成的，這都屬於外因。
還有的是因為積怒傷肝、積憂傷肺、煩思傷脾、失志傷腎、過度喜悅傷心，這些情緒都能使血液沸騰，隨著氣往上溢出清氣通道而造成鼻出血，這屬於內因。
另外，飲食過度、吃辛辣炙烤的食物，或者跌倒、車馬損傷導致的鼻出血，則不屬於內因或外因。
13. 吐嘔唾血為內傷氣逆所致者多
吐血者，或因四氣傷於外，七情動於內，及飲食房室勞役所致。勞血積聚，膈間滿則吐溢，世謂妄行，或吐瘀血，此名內傷。
東垣曰：經云怒氣逆甚則嘔血，暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府穴。又足少陰腎之脈，從腎上貫肝，入肺中，循喉嚨。其病則飢不欲食，面黑如地色，咳唾則有血。夫氣者，陽；血者，陰也。氣主行之，血主濡之。今血妄行，上出於鼻口者，皆氣逆也。故經言陽明厥逆，怒則氣逆，暴癉內逆者是也。
《玉機微義》云：怒氣勞氣，皆能致血證。但怒氣致血證者，則暴甚，故經云抑怒以存陰者是矣。否則五志之火動甚，火載血上，錯經妄行也。
白話文：
吐血的原因，可能是外感四氣、內傷七情，或是飲食、房事、勞作過度所致。勞累導致血液瘀積，胸膈滿悶，就會吐出來，稱為妄行；也可能吐出瘀血，這是內傷。
東垣說：經書記載，怒氣逆上就會嘔血，暴病內逆，肝肺相搏，血液溢出鼻口，要針灸天府穴。另外，足少陰腎經從腎臟往上貫穿肝臟，進入肺部，循行到喉嚨。如果患病，就會食慾不振，面色黑如土色，咳嗽或吐口水時帶血。氣屬陽，血屬陰，氣主導運行，血主導滋潤。現在血液妄行，從鼻口溢出，都是氣逆所致。因此經書說陽明厥逆，怒則氣逆，暴病內逆就是這個道理。
《玉機微義》說：怒氣和勞氣都能導致血證。但是怒氣導致血證，症狀會更加嚴重，所以經書說要抑制怒氣以保存陰氣就是這個道理。否則五志之火過於旺盛，就會載著血液上逆，錯亂經絡，妄行不止。
14. 血屬陰難成而易虧
丹溪曰：經曰：人年四十而陰氣自半，起居衰矣。又曰：男子六十四而精絕，女子四十九而經斷。夫以陰氣之成，止供給三十年之運用，已先虧矣。人之情欲無涯。此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱欲也？
《玉機微義》云：經曰：榮者，水穀之精也。和調五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，充於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣。是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。
注之於脈，少則澀，充則實，常以飲食日滋，故能陽生陰長，聚汁變化而赤為血也。生化旺則諸經恃此而長養，衰耗竭則百脈由此而虛，可不謹養哉？故曰：血者，神氣也，持之則存，失之則亡。是知血盛則形盛，血弱則形衰。神靜則陰生，形役則陽亢。陽盛則陰必衰，又何言陽旺則生陰血也？蓋謂血氣之常，陰從乎陽，隨氣運行於內。
白話文：
丹溪說：“古書上說，人在40歲時陰氣就只剩下一半了，身體機能開始衰退。”又說：“男性在64歲時精子就會停止產生，女性在49歲時月經會停經。”人的陰氣形成只能支撐30年的使用，已經有所損傷了。人類的情慾沒有邊界。這種容易受到損害的陰氣，怎麼能夠放任情慾呢？ 《玉機微義》裡寫道：“古書上說，血液是由食物中的營養物質形成的。它們通過五臟協調、流動到六腑，然後進入血管。不斷地生成並轉化，在脾胃中生發，在心中充滿，在肝臟中儲蓄，在肺部宣告，在腎臟中排放，遍佈全身。眼睛得到它可以看東西，耳朵得到它可以聽到聲音，手得到它可以抓住物品，手掌得到它可以握住物品，腳得到它可以走路，器官得到它可以分泌液體，臟器得到它可以呼吸。因此，進出升降溼潤通暢都是由這些因素造成的。”
如果把這股力量注入血管，那麼缺乏的時候就是乾燥，充足的時候就是飽滿，經常靠著飲食逐漸增強，所以纔能夠讓陽氣生髮，陰氣成長，聚集起來變成液體，再進一步轉化成為紅色的血液。生化旺盛的話各個經絡就能依靠這個進行生長和培養；消耗殆盡的話各種穴位也會因為這樣變得虛弱，不能不小心呵護啊！所以才會有“血液等同於精神”的說法，有了它人才存在，失去了它人也就消失了。因此知道血液豐富的人形態就健康，血液不足的人形態就衰弱。精神平靜的時候陰氣就會滋生，形態被利用的時候陽氣就會興奮。陽氣過多陰氣必然會減少，那還談什麼陽氣旺盛就可以生長陰血呢？應該是指血液和氣息是一種正常狀態，陰氣跟隨著陽氣一起運動在內部。
苟無陰以羈束，則氣何以樹立？故其致病也易，調治也難。以其比陽常虧而又損之，則陽易亢，陰易乏之論可以見矣。《內經》有云：陽道實，陰道虛，陰道常乏，陽常有餘，陰常不足。以人之生也，年至十四而經行，至四十九而經斷，可見陰血之難成易虧如此。陰氣一傷，所變之證妄行於上則吐衄，衰涸於外則虛勞，忘反於下則便紅，積熱膀胱則癃閉、溺血，滲透腸間則為腸風。陰虛陽搏則為崩中，濕蒸熱瘀則為滯下，熱極腐化則為膿血。
火極似水，血色紫黑，熱勝於陰，發為瘡瘍。濕滯於血，則為痛癢癮疹，皮膚則為冷痹。蓄之在上，則人喜忘；蓄之在下，則人害狂。墮恐跌僕，則瘀惡內凝。若分部位，身半以上，同天之陽；身半以下，同地之陰，此特舉其所顯之證者。
白話文：
如果沒有陰氣約束，陽氣又如何立足呢？所以陰虛的人容易生病，卻難以治療。因為陰氣本來就比陽氣不足，再加上損傷，陽氣就容易亢盛，陰氣就容易虧虛，這就是「陽易亢，陰易乏」的道理。《內經》說：「陽道實，陰道虛，陰道常乏，陽常有餘，陰常不足。」人一生中，女子從十四歲開始行經，到四十九歲經期結束，可見陰血不容易生成，卻容易虧損。陰氣受損後，會出現各種病症：向上發展就會吐血、鼻出血，向外衰竭就會虛勞，向下降就會便血，熱積膀胱就會小便不利、血尿，滲透腸道就會腸風。陰虛陽亢就會崩漏，濕熱瘀滯就會久瀉不止，熱極腐敗就會膿血。
火氣過盛就像水一樣，血色會呈現紫黑色，熱勝於陰就會導致瘡瘍。濕邪滯留於血，就會出現疼痛、瘙癢、癮疹，皮膚也會出現冷痹。濕邪蓄積在上就會健忘，蓄積在下就會精神失常。跌倒撞擊就會瘀血內凝。如果從部位來看，身體上半部分屬於陽，下半部分屬於陰，這只是列舉了一些顯著的病症。