《古今醫統大全》~ 卷之九 (28)
卷之九 (28)
1. 易簡方
金剛丸，治腎損骨痿，不能起床，宜服此益精。
萆薢，杜仲（薑汁炒），肉蓯蓉（酒浸），菟絲子（制）
上為細末，酒煮豬腰子，搗爛，和丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒送下。
補肝丸，治前證。陰如冰冷，並陰汗，兩腳痿弱無力。
黃耆（一錢，炙），人參，葛根，白茯苓，豬苓，升麻（各一錢），柴胡，當歸身，羌活，連翹，黃柏，澤瀉，陳皮，神麯，知母，防風，蒼朮，甘草（炙。各五分），
上水二盞，煎一盞，空心熱服，忌酒濕面。
溫腎湯，治面色萎黃，腳軟弱無力，陰汗出。
蒼朮，白朮（各一錢），柴胡，升麻，麻黃，豬苓，澤瀉（各五分），酒黃柏，防風，白茯苓（各一錢），
上水二盞，煎一盞，食前溫服。一時久，方可飲食。
白話文：
金剛丸，治療腎損傷導致骨骼痿軟無力，無法起床的情況，服用此藥可以補益精氣。
藥材：萆薢、杜仲（用薑汁炒過）、肉蓯蓉（用酒浸泡過）、菟絲子（炮製過）。
將以上藥材研磨成細末，用酒煮豬腰子，將豬腰子搗爛，和藥末混合製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用五七十丸，空腹用溫酒送服。
補肝丸，治療與上述金剛丸相同的症狀。若出現陰部像冰一樣寒冷，伴隨陰部出汗，以及兩腳痿軟無力的情況，可服用此藥。
藥材：黃耆（一錢，炙過）、人參、葛根、白茯苓、豬苓、升麻（各一錢）、柴胡、當歸身、羌活、連翹、黃柏、澤瀉、陳皮、神麯、知母、防風、蒼朮、甘草（炙過，各五分）。
將以上藥材加兩碗水煎煮成一碗，空腹趁熱服用，忌飲酒及食用濕麵。
溫腎湯，治療面色萎黃、腳軟弱無力，以及陰部出汗的情況。
藥材：蒼朮、白朮（各一錢）、柴胡、升麻、麻黃、豬苓、澤瀉（各五分）、酒黃柏、防風、白茯苓（各一錢）。
將以上藥材加兩碗水煎煮成一碗，飯前溫服。服藥一段時間後，才可進食。
2. 麻木證
（兼風痹門，治世俗謂之麻痹是也。麻木者，即痹證中之不仁者也。）
白話文：
（麻木，也歸類在風痹的範圍內，就是一般人說的麻痹。所謂的麻木，是指痹證裡面，失去知覺的狀況。）
3. 病機
4. 麻木敘論
《內經》以風寒濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹，其不痛不仁者為麻痹是也。今夫麻木之證，正經謂其不痛不仁，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故不仁，如繩扎縛，初解之狀。
河間云：留著不去，即四肢麻木拘攣也。
丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血。或有氣血俱虛，但麻而不木者；有虛感濕，麻木兼作者，有因虛風寒濕三氣乘之，故周身掣痛，兼麻木並作者，若此其甚，宜先汗而後補；有痰滯四肢，或一指麻木，逾年而中風之病作，此皆氣血先虛之兆也。若此者，須預調之。
白話文：
《黃帝內經》認為風、寒、濕這三種邪氣混合在一起侵入人體，就形成了痹症。其中風邪比較強盛的，會導致肢體遊走性疼痛（行痹）；寒邪比較強盛的，會導致劇烈疼痛（痛痹）；濕邪比較強盛的，會導致肢體沉重、固定疼痛（著痹）。而麻痹，就是指不痛且感覺喪失的狀態。現在說的麻木這種症狀，正如經書上所說，是屬於不痛不仁，病久了就會深入體內，導致氣血運行不暢，經絡時而阻塞，所以才不會感到疼痛；皮膚得不到氣血的滋養，所以會失去知覺，就像被繩子捆綁很久後，剛鬆開的感覺一樣。
金代醫家劉完素說：這些邪氣如果長期停留在體內不去，就會導致四肢麻木、拘攣。
元代醫家朱丹溪說：麻是氣虛的表現，木是濕痰和瘀血造成的。有些人是氣血兩虛，只是麻而沒有木的感覺；有些人是因為虛弱又感受濕邪，所以同時出現麻和木的感覺；有些人是因為虛弱，又受到風、寒、濕三種邪氣侵襲，所以全身會出現抽痛，同時伴隨麻木，如果情況嚴重，應該先發汗祛邪，再補益氣血；有些人是因為痰濕阻滯在四肢，或者只是手指麻木，過了很久才發生中風，這些都是氣血先虛的徵兆。如果出現這些情況，必須要及早調養。
5. 脈候
寸口脈浮濡，屬氣虛，麻在上體。尺浮而濡，麻在下體。
脈浮而緩，屬濕為麻痹。脈浮而緊，屬寒為痛痹。
脈澀而芤，屬死血，為麻木不知痛癢。
白話文：
寸口脈摸起來浮而且軟弱無力，表示是氣虛，麻的感覺會在身體上半部。尺脈摸起來浮而且軟弱無力，表示麻的感覺會在身體下半部。
脈象浮而且緩慢，表示是濕氣引起的麻痹。脈象浮而且繃緊，表示是寒氣引起的疼痛性麻痹。
脈象摸起來阻塞不流暢且中間空虛，表示有瘀血，會導致麻木而不知痛癢。
6. 治法
7. 治麻木以疏導鬱滯為先
凡坐臥及倚靠之久，而致經絡氣血不通，即麻而木，可見其鬱滯也。凡麻木多屬四肢及手足之指者，此則四末氣血充榮不到，故多麻木也。丹溪謂：此當用附子行經，則此意也。十指麻木者，胃中多有濕痰死血，宜二陳湯加蒼白朮、桃仁、紅花之類。
白話文：
凡是因為坐、躺或倚靠太久，導致經絡氣血不順暢，就會產生麻木的感覺，這表示有鬱積阻塞的情形。一般來說，麻木大多發生在四肢和手腳的指頭，這是因為四肢末端的氣血無法充分供應，所以容易麻木。朱丹溪說過，應該用附子來疏通經絡，就是這個道理。如果是手指麻木，通常是因為胃裡有濕痰或瘀血，適合用二陳湯加上蒼朮、白朮、桃仁、紅花之類的藥材來治療。
8. 藥方
桂枝五物湯，薏苡仁湯（並見痹證門）治氣血鬱滯，四肢麻木不仁。
（東垣）麻黃桂枝升麻湯，治飲食減少，身體沉重，渾身麻木，腹中氣悶，不能轉運。
麻黃，桂枝，升麻（各三分），人參，黃耆，白朮，陳皮，半夏（薑製），茯苓，炙甘草（各五分），木香，草豆蔻，黑附子（炮，去皮臍），厚朴，生薑（各三分），黃柏，澤瀉（各四分），
上咀作一服，水二盞，煎八分，食遠服。
人參益氣湯，治兩千指麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥，熱傷元氣。
人參，生甘草（各一錢二分），黃耆（二錢），炙甘草，升麻（各五分），五味子（三十粒），柴胡，白芍藥（各七分），
上水二盞，姜一片、棗一枚，煎八分，熱服。
天麻黃耆湯，治表有風證，因連日醉飲，其證復來，右口角並眼牽引側視，及左手足腳腿麻木疼痛。
天麻，芍藥，神麯，羌活（肢節疼加，不疼減去），茯苓（各三分），人參，黃連（各四分），當歸（各五分），黃耆，甘草，升麻，葛根，黃柏，蒼朮（各六分），澤瀉，柴胡（各七分），
上水二盞，煎八分，溫服。
沖和補氣湯，治閤眼則麻木，開則不麻，四肢無力，痿厥醋心，目昏頭眩，服此神效。
羌活，獨活，川歸，黃柏（各三分），柴胡，神麯，木香，草豆蔻（各一分），人參，白朮，澤瀉，豬苓（各一錢），甘草，升麻（各五分），芍藥，黃耆（二錢），蒼朮，陳皮（各一錢），黃連，麻黃（二分），
上作二服，每服水二盞，煎一盞，溫服。
神效黃耆湯，治遍身麻木不仁，或頭面、手足、胕背、腿腳麻木並治，及兩目怕日羞明，隱澀難開，視物昏花，睛痛亦治。
黃耆（一錢），陳皮（五分），人參（八分），炙甘草（四分），白芍藥（一錢），蔓荊子（二分），
上作一服，水盞半，煎八分，臨臥稍熱服。如麻木不仁，雖有熱，宜加黃柏。只加黃耆一錢，通作三錢。如麻木甚者，加芍藥一錢。小便淋澀，加澤瀉五分。如有大熱，加酒黃柏三分。
補氣湯，治皮膚麻木。
黃耆，陳皮，甘草（各一錢二分），澤瀉（六分），芍藥（八分），
上一服，水盞半，煎八分，溫服。
導氣湯，治腿麻木沉重。
黃耆（二錢），甘草（錢半），青皮（一錢），升麻，柴胡，當歸梢，澤瀉（各五分），陳皮，紅花（少許），五味子（三十粒）
上水二盞，煎八分，溫服。
（虞氏）三妙丸，治濕熱下流，兩腳麻木，如火烙之熱。
黃柏（酒炒四兩），蒼朮（制，四兩），川牛膝（酒洗二兩），
上為細末，麵糊丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心鹽薑湯下。忌魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。
白話文：
藥方
-
桂枝五物湯、薏苡仁湯（這兩個方子在痹證篇也提過）能治療氣血運行不暢導致的四肢麻木。
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麻黃桂枝升麻湯（東垣所創）：適用於食慾不振、身體沉重、全身麻木、腹部悶脹、消化不良的症狀。
藥方組成：麻黃、桂枝、升麻（各3分），人參、黃耆、白朮、陳皮、半夏（用薑製過）、茯苓、炙甘草（各5分），木香、草豆蔻、黑附子（炮製，去皮臍）、厚朴、生薑（各3分），黃柏、澤瀉（各4分）。
用法：將以上藥材切碎混合，取一份，加入兩碗水煎煮至剩八分，在飯後稍遠的時間服用。
- 人參益氣湯：適用於兩手指麻木、四肢疲倦、精神不振、喜歡躺著、因熱而損傷元氣的症狀。
藥方組成：人參、生甘草（各1錢2分），黃耆（2錢），炙甘草、升麻（各5分），五味子（30粒），柴胡、白芍藥（各7分）。
用法：加入兩碗水，一片生薑、一顆紅棗，煎煮至剩八分，趁熱服用。
- 天麻黃耆湯：適用於本身有風邪，又因連續多日醉酒，導致舊病復發，出現嘴角和眼睛向一側牽引、斜視，以及左手、足、腿麻木疼痛的症狀。
藥方組成：天麻、芍藥、神麯、羌活（肢體關節疼痛時加，不痛則減去）、茯苓（各3分），人參、黃連（各4分），當歸（各5分），黃耆、甘草、升麻、葛根、黃柏、蒼朮（各6分），澤瀉、柴胡（各7分）。
用法：加入兩碗水，煎煮至剩八分，溫服。
- 沖和補氣湯：適用於閉上眼睛就感到麻木，睜開眼睛就不麻木，四肢無力、痿弱無力、心中酸楚、眼睛昏花、頭暈目眩，服用此藥效果顯著。
藥方組成：羌活、獨活、川當歸、黃柏（各3分），柴胡、神麯、木香、草豆蔻（各1分），人參、白朮、澤瀉、豬苓（各1錢），甘草、升麻（各5分），芍藥、黃耆（各2錢），蒼朮、陳皮（各1錢），黃連、麻黃（各2分）。
用法：將藥材分為兩份，每份加入兩碗水煎煮至剩一碗，溫服。
- 神效黃耆湯：適用於全身麻木，或頭面、手足、背部、腿腳麻木，以及兩眼怕光、睜眼困難、視物模糊、眼睛疼痛等症狀。
藥方組成：黃耆（1錢），陳皮（5分），人參（8分），炙甘草（4分），白芍藥（1錢），蔓荊子（2分）。
用法：加入一碗半水，煎煮至剩八分，臨睡前稍微加熱服用。如果麻木嚴重，即使有熱象，也宜加黃柏。原本方中黃耆加1錢，合計3錢。若麻木嚴重，加芍藥1錢。小便不暢時，加澤瀉5分。如有明顯熱象，加酒製黃柏3分。
- 補氣湯：適用於皮膚麻木。
藥方組成：黃耆、陳皮、甘草（各1錢2分），澤瀉（6分），芍藥（8分）。
用法：加入一碗半水，煎煮至剩八分，溫服。
- 導氣湯：適用於腿部麻木沉重。
藥方組成：黃耆（2錢），甘草（1錢半），青皮（1錢），升麻、柴胡、當歸梢、澤瀉（各5分），陳皮、紅花（少許），五味子（30粒）。
用法：加入兩碗水，煎煮至剩八分，溫服。
- 三妙丸（虞氏所創）：適用於濕熱下注，導致兩腳麻木，感覺像被火燙一樣。
藥方組成：黃柏（用酒炒過，4兩），蒼朮（炮製過，4兩），川牛膝（用酒洗過，2兩）。
用法：將以上藥材研磨成細末，用麵糊製成丸子，如梧桐子大小。每次服用50-70丸，空腹時用淡鹽薑湯送服。忌食魚腥、蕎麥、熱麵、煎炸等食物。