《古今醫統大全》~
1. 卷之四十
2. 痿證門
3. 病機
4. 痿證敘論
黃帝問曰：五臟使人痿，何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則生痿躄也。
又曰：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。緛短為拘，弛長為痿。
白話文：
黃帝問道：五臟的功能失常會導致人體痿軟無力，這是什麼原因呢？岐伯回答說：肺主管身體的皮膚毛髮，心主管身體的血液循環，肝主管身體的筋膜，脾主管身體的肌肉，腎主管身體的骨髓。因此，如果肺熱導致肺葉焦枯，就會使皮膚毛髮虛弱、乾枯、緊繃，進而產生痿軟無力的病症。
另外，又說：濕熱之邪如果長期不消除，就會導致大的筋脈攣縮變短，小的筋脈鬆弛變長。攣縮變短的就會導致拘攣，鬆弛變長的就會導致痿軟。
5. 痿因肺熱相傳
經曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也。五臟因肺熱發為痿躄，此之謂也。
白話文：
經典上說：肺，是五臟之首，是心臟的保護屏障。五臟因為肺的熱邪而引發痿軟無力、肢體癱瘓的病症，說的就是這種情況。
6. 五臟受熱各為痿證
經曰：肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄。心氣熱，則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦；筋脈干，則筋急而攣，發為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰腎不舉，骨枯而髓減，發為骨痿，故足不任身。治痿之法，獨取陽明。
陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也，云云。故陽明熱則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
白話文：
經文說：肺部積熱導致肺葉焦枯，五臟六腑都會因此受到影響，進而引發肢體痿軟無力的病症。心氣有熱，就會產生脈絡痿軟，關節樞紐不利，小腿肌肉鬆弛無法支撐身體站立的現象。肝氣有熱，就會導致膽汁外洩、口中發苦；筋脈乾枯，則會造成筋脈拘急痙攣，進而引發筋脈痿軟。脾氣有熱，就會導致胃部乾枯而口渴，肌肉變得麻木不仁，進而引發肌肉痿軟。腎氣有熱，就會導致腰部和腎臟虛弱無力，骨骼枯槁、骨髓減少，進而引發骨骼痿軟，所以腳無法支撐身體。治療痿症的方法，特別要從陽明經著手。
陽明經是五臟六腑氣血匯集之處，主要負責滋潤宗筋，而宗筋則負責約束骨骼並使關節活動靈活。因此說，陽明經有熱，宗筋就會鬆弛，帶脈無法發揮牽引作用，所以腿腳會痿軟無力，不能使用。
7. 痿為內臟不足所致
陳無擇云：人身以皮毛、血脈、筋脈、肌肉、骨髓以成其形。內有五臟以主之。若外隨情妄用喜怒勞佚，以致內臟精血耗散，使血脈、筋骨，肌肉痿弱，無力以運動，故致痿躄，狀與柔風、腳氣相類。柔風、腳氣，皆外因風寒，正氣與邪氣相搏，故作腫而苦痛，為邪實。痿則內臟不足所致，但不為任用，更無痛楚，此血氣之虛。
白話文：
陳無擇說：人的身體是由皮膚毛髮、血管、筋脈、肌肉、骨髓構成的。內部則有五臟來主管。如果外在放縱情感，胡亂地發怒、高興、過勞、安逸，導致內臟的精血耗損散失，使得血管、筋骨、肌肉變得虛弱無力，無法活動，因此造成痿軟無力的症狀，外觀上類似於柔風（中風）和腳氣。柔風和腳氣都是因為外感風寒，正氣和邪氣互相搏鬥，所以會出現腫脹和疼痛，屬於邪氣過盛的實證。而痿軟無力則是內臟不足所引起的，只是身體無法正常使用，而且沒有痛楚的感覺，這是屬於氣血虛弱的表現。
8. 痿為血少
《原病式》曰：病痿，皆屬肺金。大抵肺主氣，病則氣膹郁，至於手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥則血液衰少，不能榮養百骸故也。
白話文：
《原病式》說：痿病，都屬於肺這個臟腑的問題。大致上來說，肺主要掌管全身的氣，如果肺生病了，氣就會鬱積不順暢，導致手腳痿軟無力，無法正常活動。這是因為肺本身屬金，性質乾燥，乾燥就會導致血液衰少，無法滋養全身的骨骼和肌肉，所以才會產生痿病。
9. 脈候
《脈經》曰；肺痿脈必浮而弱，其人慾咳不得咳，咳則出干沫，久久則小便不利。
寸口脈不出，則反為發汗，陽脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出；陰脈不澀，身體反冷，其內反煩，多唾唇燥，小便反難，此為痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚膏，但因誤發汗故也。
脈浮而大為痿。脈微而細者為虛。
陽明、太陽脈盛為熱甚。
白話文：
《脈經》說：肺痿的脈象一定是浮在表面而且虛弱無力，這種人想咳嗽卻咳不出來，咳出來的都是乾沫，時間久了就會小便不順暢。
寸口脈摸起來沒有脈搏跳動，反而會讓人發汗，陽脈很快就消失，陰脈不阻塞，三焦之氣停滯不前，進入體內卻出不來；陰脈不阻塞，身體反而會發冷，體內卻覺得煩躁，口水很多、嘴唇乾燥，小便反而困難，這就是痿證。這是因為津液受損，大便像腐爛的瓜一樣，也像豬油一樣，都是因為錯誤地發汗所造成的。
脈象浮在表面而且脈搏很大是痿證。脈象微弱而且脈搏很細是虛證。
陽明經和太陽經的脈象都很強盛是熱邪很嚴重的現象。
10. 治法
11. 治痿當補脾清肺為要
經曰：痿因肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄。又曰：諸痿皆屬於土。又曰：四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，皆屬於土。又曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。肺金畏火，脾土畏木，嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。肺受火邪則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。
肺熱則不能營攝一身，脾虛則四肢不能為用，而諸痿之病作。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有？補北方，則心火降而西方不虛，何脾熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。
白話文：
經典說：痿病是因為肺部有熱，導致肺葉枯焦，其他五臟也因此受到影響，進而引發痿躄（肢體軟弱無力）。又說：各種痿病都與脾胃有關。還說：四肢無力、舌根僵硬、腳軟無力無法收回、痰多且有聲音，這些都與脾胃虛弱有關。又說：肝屬東方，功能過盛；肺屬西方，功能虛弱；要瀉心火（南方），補腎水（北方）。肺屬金，害怕火；脾屬土，害怕木。如果慾望沒有節制，腎水就無法得到滋養，心火就失去了制約，反而會欺負它所能剋制的肺金，肺因此受火邪而發熱。肺受火邪，肺金就得不到滋養；肝木失去了制約，反而會欺負它所能剋制的脾土，脾因此受木邪而損傷。
肺有熱就無法滋養全身，脾虛則四肢無法正常活動，各種痿病就因此產生。瀉心火，則能清肺熱，肝木就不會過於強盛，脾怎麼會受損呢？補腎水，則能使心火下降，肺就不會虛弱，脾怎麼會有熱呢？所以，陽明經（胃經）強盛，則宗筋（與生殖功能有關的筋）就會滋潤，就能夠束縛骨骼，使關節活動靈活。治療痿病的方法，沒有超出這個原則。
12. 治痿與治風痹不同
張子和云：痿因肺熱相傳四臟。今人見其所患，略與風痹、腳氣相似，便作風寒濕痹、腳氣治之，驟用燥熱之藥，針灸燔灼，不思痿為燥熱而成，若作寒治，是殺之也。
白話文：
張子和說：痿證是因為肺熱傳到其他四個臟腑所導致的。現在的人看到痿證的症狀，稍微和風痹、腳氣相似，就當作風寒濕痹或腳氣來治療，隨即使用燥熱的藥物，或用針灸、艾灸等方式，卻沒有想到痿證是因燥熱而形成的。如果當作寒證來治療，這等同於加速它的死亡。
13. 痿證當養血補氣則脾實而肺清
丹溪曰：痿證切不可用發散之劑。痿為氣血虛，主於補養。補其氣以實脾土，則四肢運用，而筋有所滋則肺清；養其血以潤燥，則宗筋束骨而利機關，何痿病之有？
有濕熱，有痰，有氣虛，有血虛，有死血者，有食積妨礙者。
東垣取黃柏為君，黃耆等補藥為輔佐，以治諸痿，無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善於治痿者乎。
因濕熱者，用東垣健步丸加燥濕藥，降火之劑，黃柏、黃芩、蒼朮之類，或用二陳湯加蒼、白朮、黃柏、黃芩，入竹瀝、薑汁。
血虛用四物湯加蒼朮、黃柏，吞補陰丸。
氣虛用四君子湯加參、朮、黃芩、黃柏。
虎潛丸，補腎丸，黃柏、蒼朮，皆治痿之要藥也。
白話文：
朱丹溪說：痿證絕對不能使用發散的藥物。痿證是因為氣血虛弱，主要應該用補養的方式治療。補益氣來使脾土強健，四肢就能活動，筋得到滋養就能使肺氣清肅；滋養血來潤澤乾燥，使宗筋能束縛骨骼，關節活動順利，哪裡還會有痿證呢？
痿證有因為濕熱引起的，有因為痰引起的，有因為氣虛引起的，有因為血虛引起的，有因為瘀血引起的，也有因為飲食積滯阻礙引起的。
李東垣用黃柏作為主要藥物，搭配黃耆等補藥作為輔助，來治療各種痿證，並沒有固定的方子。有的兼有痰積，有的濕邪偏盛，有的熱邪偏盛，有的濕熱兼有，有的夾帶氣虛，應該根據病情來擬定方子，真是善於治療痿證的人啊。
如果是因為濕熱引起的，就用李東垣的健步丸，再加入燥濕的藥物和降火的藥物，像是黃柏、黃芩、蒼朮等，或者用二陳湯，再加入蒼朮、白朮、黃柏、黃芩，以及竹瀝、薑汁。
如果是血虛引起的，就用四物湯，再加入蒼朮、黃柏，搭配補陰丸一起服用。
如果是氣虛引起的，就用四君子湯，再加入人參、白朮、黃芩、黃柏。
虎潛丸、補腎丸，以及黃柏、蒼朮，都是治療痿證的重要藥物。
14. 藥方
15. 通治痿證劑
（東垣）清燥湯，治溫熱成痿。以燥金受溫熱之邪，是絕寒水化生之源，則腎虧，痿厥之病作。身腰以下痿弱癱瘓，不能動履。
黃耆，人參（各一錢），蒼朮，白朮（各八分），升麻，柴胡（各三分），陳皮，白茯苓，豬苓，曲末（各五分），五味子（九粒），麥門冬（去心），澤瀉，黃柏末，黃連，甘草（各三分），當歸身，生地黃（一錢），
上水盞半煎，空心熱服。
藿香養胃湯，治脾胃虛弱，四肢痿躄，行立不能，由陽明虛，宗筋無所養，遂成痿躄。
藿香，人參，白朮，白茯苓，陳皮（各一錢），半夏曲（一錢），白芍藥，縮砂仁，神麯，甘草（各五分），薏苡仁（炒，一錢），
上水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。
八珍湯（方見虛損門）治痿證氣血兩虛。
（東垣）健步丸，治膝中無力，屈伸不得，腰背腿腳沉重，行步艱難。
酒防己（一兩），防風，澤瀉（各三錢），川烏（炮，去皮），酒苦參（各一錢），肉桂，滑石（炒），栝蔞根（酒洗），柴胡，羌活，甘草（炙。各半錢），
上為細末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，食前溫酒送下。
（《正傳》）加味四物湯，治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。
當歸身（一錢），熟地黃（三錢），白芍藥，川芎（各七分），五味子（九粒），麥門冬（一錢），人參（五分），黃柏（一錢），黃連（五分），知母（三分），
杜仲（七分半），牛膝（三分，足不軟者不用），蒼朮（一錢），
上咀，作一服，水二鍾，煎一鍾，空心溫服。酒糊為丸服，亦可。
虎脛骨丸，治兩足痿弱，軟痛，或如火焙，從足踝下上衝腿胯等證，因濕熱而成者。
蒼朮（制），黃柏（制。各四兩），牛膝（制，二兩），龜板（酥炙），虎骨（酥炙），防己（各一兩），當歸尾（二兩），
上為細末，麵糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，或一百丸，空心鹽湯送下，神效。
鹿角膠丸，治血氣弱，兩足痿弱不能行動，久臥床褥。
鹿角膠（一斤），鹿角霜，熟地黃（各半斤），川牛膝，白茯苓，菟絲子，人參（各二兩），當歸身（四兩），白朮，杜仲（各二兩），虎脛骨（酥炙），龜板（酥炙。各一兩），
上為細末，另將鹿角膠用無灰酒二盞溶化，丸梧桐子大。每服百丸，空心鹽薑湯下。
加味四斤丸，治腎虛肺熱，熱淫於內，致筋骨痿弱不能勝持。
肉蓯蓉（酒洗），牛膝（酒洗），天麻，乾木瓜，鹿茸（去毛，酥炙），熟地黃，五味子（酒浸），菟絲子（制）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食前溫酒或米飲送下。
白話文：
通治痿證的藥方
清燥湯：（出自李東垣的醫書）這個藥方治療因溫熱病邪導致的痿證。因為燥金（指肺）受到溫熱邪氣的侵襲，會阻斷寒水（指腎陰）的生成來源，導致腎虧，進而引發痿厥的病症。主要症狀是身體腰部以下痿弱癱瘓，無法自由活動行走。
藥方組成：黃耆、人參（各用一錢），蒼朮、白朮（各用八分），升麻、柴胡（各用三分），陳皮、白茯苓、豬苓、神麯（各用五分），五味子（九粒），麥門冬（去心）、澤瀉、黃柏末、黃連、甘草（各用三分），當歸身、生地黃（各用一錢）。
服用方法：用水一碗半煎煮，空腹時溫熱服用。
藿香養胃湯： 這個藥方治療脾胃虛弱，導致四肢痿軟，無法站立行走的情況。這是由於陽明經虛弱，宗筋得不到濡養，最終形成痿軟癱瘓。
藥方組成：藿香、人參、白朮、白茯苓、陳皮（各用一錢），半夏曲（一錢），白芍藥、縮砂仁、神麯、甘草（各用五分），薏苡仁（炒，一錢）。
服用方法：用水兩碗，加入生薑三片、紅棗一枚，煎煮至剩八分，不拘時間服用。
八珍湯： （藥方在《虛損門》中有記載）治療因氣血兩虛引起的痿證。
健步丸：（出自李東垣的醫書）這個藥方治療膝蓋無力，屈伸困難，腰背腿腳沉重，行走困難。
藥方組成：酒製防己（一兩），防風、澤瀉（各用三錢），炮製過的川烏（去皮）、酒製苦參（各用一錢），肉桂、炒滑石、酒洗過的栝蔞根、柴胡、羌活、炙甘草（各用半錢）。
製成藥丸方法：將以上藥材研磨成細末，用酒調和米糊製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用七十丸，飯前用溫酒送服。
加味四物湯： （出自《正傳》） 這個藥方治療各種痿證，主要症狀是四肢軟弱無力，難以活動。
藥方組成：當歸身（一錢），熟地黃（三錢），白芍藥、川芎（各用七分），五味子（九粒），麥門冬（一錢），人參（五分），黃柏（一錢），黃連（五分），知母（三分），杜仲（七分半），牛膝（三分，如果足部不軟弱則不用），蒼朮（一錢）。
服用方法：將以上藥材切碎，當作一劑，用水兩碗煎煮至一碗，空腹時溫服。也可以用酒糊製成藥丸服用。
虎脛骨丸： 這個藥方治療雙足痿軟無力，疼痛，或者感覺如同火烤一般，從腳踝向上蔓延至腿部和髖部等部位，這通常是因濕熱引起的。
藥方組成：製蒼朮、製黃柏（各用四兩），製牛膝（二兩），酥炙龜板、酥炙虎骨、防己（各用一兩），當歸尾（二兩）。
製成藥丸方法：將以上藥材研磨成細末，用麵糊製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用七十丸或一百丸，空腹用淡鹽水送服，效果顯著。
鹿角膠丸： 這個藥方治療因血氣虛弱，導致雙足痿軟無力，無法行動，長期臥床不起的情況。
藥方組成：鹿角膠（一斤），鹿角霜、熟地黃（各半斤），川牛膝、白茯苓、菟絲子、人參（各二兩），當歸身（四兩），白朮、杜仲（各二兩），酥炙虎脛骨、酥炙龜板（各一兩）。
製成藥丸方法：將以上藥材研磨成細末，另外將鹿角膠用無灰酒兩碗溶化，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用一百丸，空腹用淡鹽薑湯送服。
加味四斤丸： 這個藥方治療因腎虛肺熱，熱邪內侵，導致筋骨痿弱無力，無法支撐身體。
藥方組成：酒洗肉蓯蓉、酒洗牛膝、天麻、乾木瓜、酥炙鹿茸（去毛）、熟地黃、酒浸五味子、製菟絲子。
製成藥丸方法：將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，飯前用溫酒或米湯送服。