《古今醫統大全》~ 卷之四十一 (2)
卷之四十一 (2)
1. 凡七情九氣當以五行五志相勝治之
《內經》治七情九氣之法，皆以五行五志之理制而勝之，深中病情之至治也。如怒氣甚者，以悲勝之，以愴惻苦楚之言感之，故曰悲可以治怒。如喜氣甚者，以迫劇死亡之言怖之，故曰恐可以治喜。如悲甚者，以謔浪褻狎之言娛之，故曰喜可以治悲。如恐氣甚者，以慮彼忘此之言奪之，故曰思可以治恐。
如思氣甚者，以汙辱欺罔之言觸之，故曰怒可以治思。寒可以治炅，炅可以治寒，勞以逸溫之，驚以習平之，故曰：驚者平之。平，謂常平也。夫驚者以惚然而逢之也。使習見習聞，則不驚矣。此《內經》之治五志、七情、九氣，深為詳切。惟其詭譎詐怪，或音樂，或戲謔，制而勝之，此所謂治之之法也。
白話文：
《內經》中治療七情九氣的方法，都是運用五行五志的道理來制勝，深得病症的根本治療之道。
例如，怒氣過盛的人，可以用悲傷來克制他，用悲痛、傷心、苦楚的話語來打動他，所以說「悲可以治怒」。
如果喜氣過盛的人，可以用迫切死亡的恐嚇話語來嚇唬他，所以說「恐可以治喜」。
如果悲傷過盛的人，可以用詼諧、輕浮、調戲的話語來逗樂他，所以說「喜可以治悲」。
如果恐懼過盛的人，可以用思考其他事情來轉移他注意力的方法來克服他，所以說「思可以治恐」。
如果思慮過盛的人，可以用羞辱、欺騙的話語來激怒他，所以說「怒可以治思」。
寒可以克制熱，熱可以克制寒，勞累可以用休息來緩解，驚嚇可以用習慣來平復，所以說：「驚者平之」，「平」指的是常態和平靜。驚嚇是突然遭遇而引起的，讓患者多見多聞，習慣了就自然不會感到驚慌。
這就是《內經》治療五志、七情、九氣的詳細方法。它們變化多端、奇特怪異，有的用音樂，有的用戲謔，以制勝病症，這就是所謂的治療方法。
夫何今人不諳此理，不效此法，而惟以方藥治之，與情志之病，殊不相通，縱以辛熱之藥，愈增邪火，誰之咎耶？
白話文：
為什麼現在的人不懂這個道理，不按照這種方法去做，只用草藥來治療呢？這和心態疾病完全不通，即使使用辛辣溫熱的藥物，只能增加邪惡的火氣，這是誰的過錯呢？
2. 治氣毋用辛熱太過
丹溪云：治氣一門，有曰治一切氣。冷氣、逆氣、上氣用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、紫蘇丸、勻氣散、如神丸、集香丸、煨姜丸、鹽煎散、七氣湯、溫白丸、生氣湯，悉用熱藥。夫天地周流於人之一身以為主者，氣也。陽往則陰來，陰往則陽來。一升一降，無有窮也。
白話文：
丹溪先生說：治療氣虛的學問，有一種說法叫做「治一切氣」。針對冷氣、逆氣、上氣等症狀，可以使用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、紫蘇丸、勻氣散、如神丸、集香丸、煨姜丸、鹽煎散、七氣湯、溫白丸、生氣湯等藥物，這些藥物都屬於溫熱性的藥材。
天地間的氣運流轉於人體，而氣是人體的主宰。陽氣上升則陰氣下降，陰氣下降則陽氣上升，一升一降，循環不已，生生不息。
苟內不傷於七情，外不感於六淫，其為氣也，何病之有？今曰滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得上炎之化，有升無降，熏蒸清道，甚而至於上焦不納，中焦不化，下焦不滲，遂展轉傳變為嘔、為吐、為嗝、為噎、為痰、為飲、為反胃、為吞酸。夫治寒以熱，治熱以寒，此正治之法也。
治熱用熱，治寒用寒此反佐之法也。詳味前有既非正治，又非反佐，此愚之所以不能無疑也。觀其微意，可表者，汗之，可下者，利之；滯者，導之；郁者，揚之；熱者，清之；寒者，溫之；偏寒偏熱，反佐而行之；挾濕者，淡以滲之；挾虛者，補以養之。何嘗例用辛香燥熱之劑，以火濟火，實實虛虛，咎將誰執？
白話文：
如果內心不受七情所傷，外在也不受六淫侵襲，身體就保持著正常的氣機運作，哪會有什麼病呢？現在所說的滯氣、逆氣、上氣，都是肺臟受到火邪入侵，氣機上炎導致的，氣往上走而不下降，薰蒸清道，嚴重時會導致上焦不納、中焦不化、下焦不滲，進而轉化為嘔吐、嗝逆、噎塞、痰飲、反胃、吞酸等症狀。治療寒症要用熱藥，治療熱症要用寒藥，這是正治的方法。
用熱藥治療熱症，用寒藥治療寒症，這是反佐的方法。仔細想想，前面所說的既不是正治，也不是反佐，這就讓我感到疑惑。觀察其微意，可以用汗法治療表症，可以用利尿法治療下焦積滯，可以用導引法治療氣滯，可以用宣肺法治療氣鬱，可以用清熱法治療熱症，可以用溫補法治療寒症，對於寒熱偏盛的症狀，可以用反佐的方法治療；對於兼有濕邪的症狀，可以用淡滲之法治療；對於兼有虛證的症狀，可以用補養之法治療。怎麼能一概而論，使用辛香燥熱的藥物，用火去助火，補實則實，補虛則虛呢？這要怪誰呢？
3. 辨氣無補法之誤
丹溪曰：氣無補法，世俗之誤也。氣實而壅盛者，不必補。內傷勞役，正氣虛者，不補而何？若正氣虛而不補，是虛而益虛，則脾胃運化納受皆失其職，陰不升而陽不降，所謂天地不交之否也。經曰：虛者補之，人參、黃耆之屬是也。不審虛實，悉以破氣之藥與之，以致天真元氣耗絕而死者，醫殺之耳。
白話文：
丹溪說：“氣沒有補的方法，這是世俗的錯誤看法。”如果氣很旺盛且阻塞不通的人，就不必用補法；如果是因為過度勞累或工作導致身體內部受到損傷，正氣不足的人，如果不進行補充，那又該如何呢？如果正氣已經不足卻不去補充它，這就是讓原本就弱的情況變得更差，這樣會使脾胃失去正常的功能，陰不能上升，陽也不能下降，就像天和地無法相接通一樣。《易經》上曾說：“虛弱的地方要加以滋養”，像人參、黃耆等都是屬於這種類型的草本植物。如果不清楚病情是否真的虛弱，就把那些消散氣血的藥物拿來使用，最後造成病人的真元氣被消耗殆盡而死亡，這樣的結果應該歸咎於醫生。
4. 氣病當審何經分治
《玉機微義》云：夫氣疾之起，種種不同。經言九氣之變，未嘗不詳。如怒則氣上等證，其言治法，高者抑之，下者舉之；寒者熱之，熱者寒之；驚者平之，勞者溫之，結者散之，喜者以恐勝之，悲者以喜勝之。九氣之治，各有分別，何嘗混作寒論而類以香熱之藥通言而治諸氣？豈理之謂歟？今七情傷氣，鬱結不舒，悶壅痞塞，發為諸病。詳所起之因，滯於何經，上下部分，藏氣之不同，隨經用藥，有寒熱溫涼之異。
若概以耗氣之藥，惟能卻氣之標而不能制氣之本，豈可又佐以香燥之藥以火濟火，混同謂治諸氣使之常服多服，可乎？
《原病式》云：上氣脈躁而喘者，屬肺。肺脹欲作風水，發汗則愈。
白話文：
《玉機微義》中說：氣疾的發生原因眾多，各不相同。經書中談到九氣的變化，從未含糊不清。例如，怒則氣上等症狀，書中講述治療方法：氣上者壓制它，氣下者提舉它；寒者溫熱它，熱者冷卻它；驚恐者安撫它，勞累者溫補它，氣結者散開它，喜悅者用恐懼壓制它，悲傷者用喜悅驅散它。九氣的治療方法各有不同，怎能混為一談，用寒涼類的香熱藥物一概而論，來治療各種氣疾呢？這難道是合理的嗎？
如今，七情傷氣，鬱結不舒，悶悶不樂，阻塞不通，就會引發各種疾病。要詳查病因，了解病氣滯留在哪條經脈，是上半身還是下半身，以及臟腑氣機的不同，根據不同的經脈，用不同的藥物，寒熱溫涼各有差異。
如果一概使用耗氣的藥物，只治標而不治本，難道還能用香燥的藥物，以火攻火，混為一談，說這是治療各種氣疾，而且還讓病人長期服用，大量服用嗎？
《原病式》中說：上氣、脈象躁動而喘息，屬於肺病。肺部脹滿，想要發作水腫，發汗就能治癒。
氣虛卒倒，參耆補之。
氣上逆而喘促，面目帶浮腫，胸中痞悶者，舟車丸下之。
氣刺痛，皆屬火，當降火。藥中加枳殼。稟受素壯，而氣刺痛，加烏藥。氣從左邊起者，肝火也，瀉青丸加青皮主之。
氣疾之人，多因氣不歸元，遂成氣中，狀如中風仆倒，昏迷，牙關緊急，只是無痰，此為氣中，不可誤用風藥及通關利腠等輩。先以薑汁泡湯調蘇合香丸，次用七氣湯、大流氣飲加石菖蒲，繼之順氣而蘇，即以治中湯加木香以和其中，使氣歸當道。若更不能調，則氣逆而厥，又有變證。
白話文：
如果一個人因為氣虛而突然昏倒，可以用人參、黃耆來補氣。
如果氣往上逆，呼吸急促，臉色浮腫，胸部悶悶不舒服，可以服用舟車丸來治療。
如果氣刺痛，都是因為火氣旺盛，需要降火。藥方中可以加入枳殼。如果本來身體強壯，卻出現氣刺痛，可以加入烏藥。如果氣從左邊開始疼痛，是肝火旺盛，可以服用瀉青丸並加入青皮來治療。
氣疾的人，大多是因為氣不歸元，導致氣滯，症狀類似中風，突然倒地昏迷，牙關緊閉，但沒有痰，這就是氣滯，不能誤用治療風寒的藥物，也不能用通關利竅的藥物。應該先用薑汁泡湯，調服蘇合香丸，接著服用七氣湯、大流氣飲，並加入石菖蒲，然後順氣讓病人醒過來，再用治中湯加入木香，使氣歸元。如果還是不能調和，氣逆而昏迷，就可能有其他變化。
氣滯者，滯於胸膈則脹滿，滯於手足則浮腫，滯於腰間則墜痛而脹，用異香散、調氣散、沉香降氣湯，仍與保神丸。浮腫用三和散，生料五苓散，或五皮散吞青木香丸，局方流氣飲加赤茯苓、枳殼，腰痛降氣湯，局方七氣湯，脈躁吞青娥丸。
白話文：
氣滯在胸膈就會脹滿，在手足則會浮腫，在腰間就會墜痛且脹。可使用異香散、調氣散、沉香降氣湯，配合保神丸；浮腫可用三和散、生料五苓散或五皮散，並吞服青木香丸；局方流氣飲可加赤茯苓、枳殼；腰痛可用降氣湯，局方七氣湯，脈躁則吞服青娥丸。
氣嗝者，陰陽不和，中脘窒塞，五嗝吐噫，食不能下，用五嗝寬中散劑，七氣湯加木香、砂仁，間以紅丸子佐之。
水氣浮腫，面目俱浮，中滿痞塞，枳殼散加南木香、大流氣飲、指迷七氣湯、順氣木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓。
白話文：
打嗝是因為陰陽失調，胃脘阻塞，五次打嗝吐氣，食物無法順利下嚥，可用五嗝寬中散，七氣湯加木香、砂仁，並間以紅丸子輔助。
水氣浮腫，臉面都浮腫，胃脘飽脹阻塞，可用枳殼散加南木香、大流氣飲、指迷七氣湯、順氣木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓。
氣鬱用香附、蒼朮、撫芎。因事氣鬱不舒，伸而痛者，木香調達之。
逆氣在上者，須用達之；在中者，須用調順；在下者，須用消導。
怒氣須用調肝經之藥，如青皮、芍藥、柴胡、桔梗、枳殼、木香之類。有痰加半夏、白芥子、竹茹、蘿蔔子。
七清憂結，遂成鬱氣者，難治。必須自能醒，戒服藥方可。
諸腹脹大，須利小便，兼理脾氣之藥。不可輕用大戟、芫花、甘遂、巴豆、牽牛泄瀉，耗其正氣，則邪氣愈勝，病必難治。
白話文：
氣鬱可以用香附、蒼朮、川芎來治療。如果因為事情導致氣鬱不舒，伸展時疼痛，可以用木香來疏通調達。
逆氣在上方，就需要用藥物來疏導；在中間，就需要用藥物來調順；在下方，就需要用藥物來消導。
怒氣需要用調肝經的藥物，例如青皮、芍藥、柴胡、桔梗、枳殼、木香等等。如果有痰，可以加半夏、白芥子、竹茹、蘿蔔子。
七情憂慮糾結，最終形成鬱氣，很難治療。必須要自己能夠醒悟，戒除服用藥物才能痊癒。
所有腹部脹大的情況，都需要利尿，並且配合調理脾氣的藥物。不可輕易使用大戟、芫花、甘遂、巴豆、牽牛來瀉下，因為這樣會耗損正氣，邪氣就會更加旺盛，疾病一定難以治癒。
子和治一書生，勞苦太過，大便結燥，咳逆上氣，時喝喝然有聲，唾嘔鮮血，以苦劑解毒湯加木香、漢防己煎服，時時啜之，復以木香檳榔丸瀉其逆氣，不月餘而痊。
又治一婦人，久思不眠。子和令觸其怒，婦果怒，是夕困睡，捷於影響。喘息低仰，其脈滑，手足溫者生；脈澀而四肢寒者死。
白話文：
子和曾經醫治一位書生，他因勞累過度，導致大便乾結，咳嗽逆氣上涌，時常發出呼呼的聲音，還會吐出鮮血。子和用苦寒的解毒湯加入木香、防己煎服，讓書生時常喝一些，又用木香檳榔丸瀉去逆氣，不到一個月就痊癒了。
子和還醫治一位婦人，她因思慮過度，長期失眠。子和故意激怒她，婦人果然生氣，當晚就睡得很沉，就像被施了魔法一樣。人和觀察到，喘息低微，脈搏滑利，手腳溫暖的人會活下來；脈搏沉澀，四肢冰冷的人就會死去。