《古今醫統大全》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 中風內經始論
《千金》云：岐伯中風大法有四。一曰偏枯，半身不遂。二曰風痱於身無痛，四肢不收。三曰風懿，奄忽不知人。四曰風痹，諸痹類風狀。後世中風，方治皆祖《要略》、《巢氏》《千金》之論。但不當以外中風邪立名，而與內臟痿證混同出治，此千古之弊也。
白話文：
《千金方》說：岐伯認為中風主要有四種情況。第一種叫做「偏枯」，指的是半邊身體不能活動。第二種叫做「風痱」，雖然身上沒有疼痛，但四肢卻不聽使喚。第三種叫做「風懿」，會突然昏倒，失去知覺。第四種叫做「風痹」，類似各種痺症，但症狀表現像中風。後代治療中風的方法，大多是依照《傷寒雜病論》、《巢氏病源》、《千金方》的理論。但不應該把外感風邪引起的中風，和內臟功能衰退引起的痿證混為一談，這是一個千古以來的錯誤。
2. 風分中腑中臟中經之異
《病機機要》云：風本為熱，熱盛則風動，宜以靜勝其燥，是養血也。治須少汗，亦須少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮。宜治在經。雖有汗下之戒，而有中臟中腑之分。中腑者，多著四肢，有表證而脈浮惡風寒，拘急不仁。中臟者，多滯九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大便秘結。
中腑者，宜汗之。中臟者，宜下之。表裡已和，宜治之在經，當以大藥養之。
《發明》云：中血脈則口眼喎斜，中腑則肢節廢，中臟則性命危，三治俱不同。中血脈，外有六經之形證，則從小續命湯加減。中臟內有便溺之阻隔，宜三化湯等通之。外無六經之形證，內無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯，羌活愈風湯主之。
白話文：
《病機機要》說：風的本質是熱，熱過盛就會產生風邪，應該用靜來克服它的乾燥，這就是滋養血液的方法。治療時要少發汗，也要少用瀉藥。發汗過多會使衛氣虛弱，用瀉藥過多會損傷營血。應該從經絡來治療。雖然有發汗和瀉下的禁忌，但也要區分病邪侵犯的是腑還是臟。侵犯腑的，大多會影響四肢，有表證，脈象浮且怕風寒，還會出現拘攣、麻木的症狀。侵犯臟的，大多會阻滯九竅，出現嘴唇鬆弛、失聲、耳聾、鼻塞、眼睛昏花、大便秘結等症狀。
侵犯腑的，應該用發汗的方法治療；侵犯臟的，應該用瀉下的方法治療。當表裡（身體外部和內部）都已經協調，就應該在經絡上治療，用補益的大藥來調養。
《發明》說：病邪侵犯到血脈就會導致口眼歪斜，侵犯到腑就會導致肢體關節功能廢失，侵犯到臟就會危及生命，這三種情況的治療方法都不同。侵犯血脈的，如果外在有六經病症的表現，就用小續命湯加減治療；侵犯臟的，如果內部有大小便不通暢的問題，就用三化湯等藥來疏通；如果外在沒有六經病症的表現，內部也沒有大小便不通暢的問題，就應該用滋養血液、疏通氣機的方法治療，例如用大秦艽湯、羌活愈風湯等方劑來治療。
3. 氣中論
許學士云：世言氣中者，雖不見方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾。便覺涎潮昏塞，牙關緊急。若便作中風用藥，多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒。然後隨寒熱虛實而調之，無不愈者。經曰：無故而喑，肺不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，雖不服藥亦可。
《玉機微義》云：中氣即七情內火之動，氣厥逆，由其本虛故也。用蘇合香丸，通行經絡，其決烈之性，如摧枯拉朽，恐氣血虛者，非所宜也。後云不治自復之意，蓋警用藥之失，實勝誤於庸醫之所為也。
白話文：
許學士說：世人說的「氣中」，雖然在醫書上沒有看到這個名稱，但其實是指因為突然大怒會傷害陰氣，突然大喜會傷害陽氣，如果一直憂愁不斷，氣就會常常逆亂，很容易得到這種病。病發時會覺得口水很多、頭昏腦脹，牙關緊閉。如果這時候把它當成中風來用藥，常常會害死人。應該要用蘇合香丸灌服，病人就會醒過來。之後再根據病人的寒熱虛實情況來調理，沒有治不好的。「經」上說：如果沒有任何原因就突然失聲，那是肺氣沒有到達，這種情況不治療也會自己好，這是因為氣突然逆亂的關係，等氣恢復正常就好了。如果真的是這樣，即使不吃藥也會痊癒。
《玉機微義》說：「中氣」就是指七情內傷引起的火氣妄動，氣逆亂，是因為身體原本就虛弱的緣故。使用蘇合香丸，可以疏通經絡，它藥性猛烈，像摧毀枯木一樣，但是恐怕對於氣血虛弱的人來說，並不適合。後面說不治療也會自己恢復的意思，其實是在提醒大家不要亂用藥，實際上勝過庸醫誤診誤治造成的傷害。
4. 風非外來本氣自病
《發明》云：經曰陽之氣，以天地之疾風名之，此中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾，壯歲之時無有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。治法當和臟腑，通經絡便是治風。然亦有賊風襲虛傷之者也。治法輕重有三，見前在經、在腑、在臟之異。
白話文：
《發明》這本書說：經典裡說的「陽氣」，是用天地間的疾風來命名的。這裡說的中風，不是外來的風邪，而是身體本身氣的病變。一般人過了四十歲，身體氣血衰弱的時候，或是因為憂愁、喜悅、憤怒等情緒傷到氣，大多會發生這種病。年輕力壯的時候不會有這種情況，如果體型肥胖的人偶爾會有，也是因為形體強盛但氣虛弱才這樣。治療方法應該調和臟腑，疏通經絡，這就是治療中風的方法。然而，也有外來的賊風趁虛而入導致的病。治療方法有輕重之分，要依照病在經絡、在腑、還是在臟來區別。