《古今醫統大全》~ 卷之四十一 (1)
卷之四十一 (1)
1. 諸氣敘論
經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。
天有四時，以生寒暑燥濕風火；人有五臟五氣，以生喜怒憂思悲恐。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，此九氣之為病也。
又曰：喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。
陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聞。潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
陽氣大怒，則形氣絕，而血菀於上，使人煎厥。
陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為痿，留連肉腠。
白話文：
經書上說：所有氣機鬱結不通，都歸屬於肺。
天地有四季，分別產生寒、暑、燥、濕、風、火；人體有五臟五氣，分別產生喜、怒、憂、思、悲、恐。生氣就會氣往上衝，高興就會氣舒緩，悲傷就會氣消沉，害怕就會氣往下沉，寒冷就會氣收縮，炎熱就會氣外泄，驚嚇就會氣紊亂，勞累就會氣耗損，思考就會氣凝滯，這就是九種氣機失調而導致的病症。
經書上還說：喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽，氣機逆上，脈象滿溢而身體虛弱，喜怒無常，寒暑過度，都會導致身體虛弱。因此，陰氣過盛必生陽氣，陽氣過盛必生陰氣。
陽氣過於勞累，就會使陽氣虛張，精氣耗竭，積聚在夏季，導致人體煎厥。眼睛失明無法視物，耳朵失聰無法聽聞。身體虛弱如同廢墟，精氣外泄止不住。
陽氣暴怒，就會導致形氣耗竭，血液上湧，使人煎厥。
陽氣充足，就能滋養精神，柔和就能滋養筋骨。如果氣機開合失調，寒氣入侵就會導致背部彎曲。脈象沉陷導致痿弱，病邪停留在肌肉和皮膚之間。
一陽發病，少氣善咳，善泄，其傳為心掣，其傳為鬲。
因為氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。
氣傷痛，形傷腫。先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。
清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。
白話文：
陽氣初發時，人會感到氣短、容易咳嗽、容易腹瀉。病症傳播到心臟，會引起心痛；傳播到胸部，則會造成胸悶。
由於氣滯不通，導致身體腫脹，四肢循環受阻，陽氣逐漸衰竭。
血液循環不暢，逆流到肌肉組織內，就會產生瘡腫。
氣受損會導致疼痛，身體受損則會腫脹。先疼痛後腫脹，代表氣受傷影響到身體；先腫脹後疼痛，則代表身體受傷影響到氣。
清氣下降，就會導致腹瀉；濁氣上升，則會引起胸悶脹痛。
2. 九氣動為諸病
張子和云：九氣之氣，如天地之氣，常則安，變則病。而況人稟王地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人投物，而反傷太和。此軒岐所以謂諸痛皆因於氣。百病皆生於氣，遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九：怒、喜、悲、恐、寒、炅、驚、思、勞也。
【怒】則氣逆，甚則嘔血，及飧泄，故氣逆上矣。王太僕云：怒則陽氣逆上，而肝木乘脾，故甚則嘔血，及飧泄也。
【喜】則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。
【悲】則心系急，肺葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。
【恐】則精卻，卻則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，故氣不行矣。王太僕云：恐則傷精，卻上而不下流下焦，陰氣亦反逆而不散，故聚而脹也。然上焦固禁，下焦氣還，故氣下行也。
白話文：
張子和說：九種氣，就如同天地之氣，保持常態則身體安康，變化無常則會生病。況且人體稟受天地之氣，又會受到五行運行的影響，內心七情交戰。因此，聰明人懂得珍惜自己的氣，就像珍藏至寶一樣；愚笨的人卻隨意消耗，反而傷害了身體的平衡。所以軒岐認為各種疼痛都是由於氣的失衡造成的。百病皆因氣的失衡而生，因此才有九氣不同的說法。氣本質上是同一種，但由於受到不同因素的刺激而產生九種變化：怒、喜、悲、恐、寒、炅（熱）、驚、思、勞。
當人怒時，氣逆上衝，嚴重時會出現嘔血、腹瀉等症狀，這是因為氣逆上行的緣故。王太僕認為，怒則陽氣逆上，肝氣乘脾，所以嚴重時會嘔血、腹瀉。
當人喜時，氣平和暢，精神舒展，周身氣血流通，因此氣緩和。
當人悲時，心神急迫，肺葉上提，上焦不通，氣血運行不暢，熱氣滯留在體內，因此氣消沉。
當人恐時，精氣神失守，上焦閉塞，氣逆下衝，下焦脹滿，因此氣無法正常運行。王太僕認為，恐傷精氣，精氣上而不下，下焦氣血不通，陰氣逆而不散，所以聚積而脹滿。但由於上焦氣閉，下焦氣逆，最終氣會向下運行。
【寒】則腠理閉，氣不行，故氣收矣。王太僕云：身涼則衛氣寒沉，故皮膚文理及滲泄之處，皆秘密而氣不流行，衛氣收斂於中而不散。
【炅】則腠理開，榮衛通，汗大出，故氣泄矣。王太僕云：人在陽則舒，在陰則慘，故熱則膚腠開發，榮衛大通，津液隨汗而泄也。
【驚】則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
【思】則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。王太僕云：繫心不散，故氣亦停留。
【勞】則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。王太僕云：疲勞役則氣奔速，則陽氣外發，故汗出。內外皆逾越於常紀，故氣耗損也。
白話文：
寒冷時，毛孔閉塞，氣血運行不暢，所以氣機收斂。王太僕說：身體冰冷，衛氣就會寒冷沉降，因此皮膚紋理和汗液排泄的地方，都緊閉起來，氣血不再流動，衛氣收斂於體內而不散發出去。
炎熱時，毛孔張開，營衛氣血通暢，大量出汗，所以氣機外泄。王太僕說：人在陽光下舒展，在陰影中收縮，因此炎熱時，皮膚毛孔就會張開，營衛氣血暢通無阻，津液隨著汗液一起排泄出來。
驚恐時，心神無所依附，精神無所歸宿，思緒無所安定，所以氣機紊亂。
憂思時，心神有所牽掛，精神有所寄託，正氣停留在體內而不運行，所以氣機阻塞。王太僕說：心神繫於某事而不散，氣機也會停留於體內。
勞累時，會喘息出汗，內外氣機都過於活躍，所以氣機耗損。王太僕說：疲勞過度就會使氣血奔馳，陽氣外發，所以會出汗。內外氣機都超過常規，所以氣機就會耗損。
此《素問》之論九氣，其變甚詳，其理甚明。然論九氣所感之疾則略，惟論嘔血及飧泄，余皆不言。惟《靈樞》論之盡矣。
怒氣所致為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛；食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋緩發於外，為癰疽。
喜氣所致為笑不休，為毛革焦，為肉病，為陽氣不收，甚則為狂。
悲氣所致為陰縮，為筋孿，為肌痹，為肺痿。男為數溲血，女為血崩。為酸鼻辛頞，為目昏，為少氣不能接息，為泣則臂麻。
恐氣所致為破䐃脫肉，為骨酸痿厥，為暴下清水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤。
白話文：
《素问》里对九气的论述非常详细，道理也非常清晰。不过，关于九气导致的疾病，论述比较简略，只提到了呕血和飧泄，其他的疾病都没有提及。只有《灵枢》里对这些疾病进行了详细的论述。
愤怒会导致呕血、飧泄、煎厥、薄厥、阳厥、胸满胁痛；吃饭时气逆不上，还会导致喘渴烦心、消瘦、肥胖、突然失明、突然耳聋、筋脉松弛外露、以及痈疽。
喜悦会导致不停地笑、毛发枯燥、肉体病变、阳气不收，严重的话会导致狂躁。
悲伤会导致阴茎收缩、筋挛、肌肉麻痹、肺痿。男性会尿血，女性会血崩。还会出现鼻酸、口干、眼睛昏花、呼吸急促、哭泣时手臂麻木等症状。
恐惧会导致肌肉萎缩、骨头酸痛、发热、面红、阳痿、下巴脱落。
驚風所致為潮涎，為目睘，為口噤，為癡癇，為不省人事，為僵仆，久則為𤸷痹。
思氣所致為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞。三焦閉塞為咽嗌不利，為膽痹嘔苦，為筋痿，為白淫，為得後與氣快然而衰，為不嗜食。
寒氣所致為上下所出水液，澄澈清冷，下利清白。
炅氣所致為喘嘔吐酸，暴注下迫，云云。
白話文：
驚風導致口吐白沫、眼球上翻、嘴巴緊閉、癲癇發作、昏迷不醒、全身僵硬、久而久之變成半身不遂。
憂思過度導致失眠、嗜睡、神志不清、脾胃不適。三焦不通導致咽喉阻塞、膽囊阻塞嘔吐苦水、筋骨萎縮、白帶異常、性慾亢進後迅速衰退、食慾不振。
寒氣入侵導致身體各部位分泌清冷的液體、腹瀉排泄清澈的糞便。
燥熱之氣導致喘息、嘔吐酸水、腹瀉急迫。
3. 氣屬陽動為火
《原病式》曰：氣為陽，而主輕微。諸所動亂，勞傷，乃為陽火之化，神狂氣亂，而為病熱者多矣。子和云：河間治五志，獨得言外之意。凡見喜怒悲恐恩之證，皆以平心火為主。至於勞者傷於動，動便屬陽；驚者駭於心，心便屬火。二者亦以平心火為主。今之醫者不達此旨，遂有寒涼之謗。
《脈訣》有云冷生氣者，高陽生之謬言也。氣屬陽，無寒之理。自覺冷氣自下而上者，非真冷也。蓋上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而出，其熱為甚。火極似水，陽亢陰微也。
白話文：
《原病式》說：氣是陽性的，主導著輕微的狀態。各種動亂、勞傷，都是陽火轉化的結果，神志狂躁、氣息紊亂，導致病熱的現象很多。子和說：河間治五志，獨特地理解了言外之意。凡是看到喜怒悲恐恩這些症狀，都以平息心火為主。至於勞累的人，是因勞動而受損，動則屬陽；驚嚇的人，是因為心神受到驚嚇，心則屬陽火。這兩種情況也以平息心火為主。現在的醫生不明白這個道理，就用寒涼的藥物來治療，導致了寒涼的惡名。
《脈訣》說「冷生氣」是錯誤的說法。氣屬於陽性，不可能有寒性。自覺冷氣從下往上冒，並不是真正的寒氣。這是因為上升的氣，從肝臟出來，中間夾雜著相火，從下往上冒，所以熱得很。火到極點就好像水一樣，陽氣盛而陰氣衰微。
4. 脈候
《內經》曰：粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹；代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。
諸過者，切之澀者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。
形盛脈細，少氣不足以息者，危；形瘦脈大，胸中多氣者，死。
《脈經》曰：脈滑者，多血少氣；澀者，少血多氣。
大者，氣血俱多，脈來大而堅者，氣血俱實。
浮而絕者，氣闢。大而滑，中有短氣。
尺脈澀而堅，為血實氣虛。尺脈細而微，血氣俱不足。
劉立之《脈理玄要》曰：下手脈沉，便知是氣沉，極則伏澀弱，難治。其或沉滑，氣兼痰飲。
白話文：
《內經》說：脈象粗大，代表陰氣不足，陽氣有餘，屬於熱症。脈象長則氣血充足，短則氣血虧虛，脈象數則心煩，脈象大則病情加重。脈象上盛則氣血上浮，下盛則氣血下墜；脈象代則氣血衰弱，細則氣血不足，澀則心痛。
凡是脈象異常的，其中脈象澀者，說明陽氣有餘；脈象滑者，說明陰氣有餘。
身體壯實而脈象細小，氣息微弱難以呼吸，這是危險的徵兆；身體消瘦而脈象粗大，胸中氣盛，則難以挽回。
《脈經》說：脈象滑者，說明血多氣少；脈象澀者，說明血少氣多。
脈象大者，說明氣血俱多，脈象來勢大而堅實，代表氣血俱足。
脈象浮而絕，說明氣血離散。脈象大而滑，中間伴有氣短。
尺脈澀而堅，說明血實氣虛。尺脈細而微，說明血氣俱不足。
劉立之在《脈理玄要》中說：脈象下沉，說明氣虛下陷，極端的情況下脈象會變得沉伏澀弱，難以治療。如果脈象沉而滑，說明氣虛兼有痰飲。