《古今醫統大全》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 中風內經始論
黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其懈，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉。
故使人佚慄而不能食，名曰寒熱。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入，行諸肺俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。
厲者，有榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰厲風，或名曰寒熱。以春甲乙傷於風者為肝風。以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五臟六腑之俞，亦名臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。
風氣循風府而上，則為腦風。風入目系，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風，飧泄。外在腠理，則為泄風。故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風病也。
帝曰：五臟風之形狀不同者何？願聞其診，及其病能。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，書日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒哧，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。
脾風之狀，多汗惡風，身體倦惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。胃風之狀，頸多汗，惡風，飲食不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。
首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口乾善渴，不能勞事，身體盡痛則寒。
《內經》風邪，系外感之病。有內外、臟腑、虛實、寒熱之不同，別為癱瘓、痿弱、卒中不省、僵仆、喎斜、攣縮、眩運、語澀、不語之文。後世始與痿證混淆矣。
《要略》云：風之為病，當半身不遂，經絡空虛，邪賊不瀉，或左或右，邪氣緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁，在經，則重不勝。邪入腑，不識人，入臟則難言，口吐涎。
白話文：
中風內經始論
黃帝問道：風邪侵襲人體，有的會引起發冷發熱，有的會造成體內熱盛，有的會造成體內寒盛，有的會形成嚴重的風病（厲風），有的會導致半身不遂（偏枯），或者只是單純的風邪，這些疾病的症狀各不相同，名稱也不一樣，有的甚至會深入到五臟六腑，讓人無法察覺其病因，我希望能聽你詳細說明。
岐伯回答說：風邪潛藏在皮膚之間，無法向內流通，也無法向外散發。風邪的特性是善於流動且變化多端，當皮膚的毛孔張開時，就會感到寒冷顫抖，當毛孔閉塞時，則會感到發熱和悶熱。如果感到寒冷，就會食慾不振；如果感到發熱，則會消瘦肌肉。
因此，使人感到發冷發熱，無法進食，這就叫做寒熱病。風邪隨著陽明經進入胃部，然後沿著經脈向上到達眼內角，如果這個人肥胖，風邪就無法向外散發，就會導致體內熱盛，眼睛發黃；如果這個人瘦弱，風邪就向外散發，導致體內寒盛，並流淚。風邪與太陽經一起進入人體，運行在肺俞穴，散佈於肌肉之間，與衛氣相互干擾，經脈運行不暢，就會導致肌肉腫脹，出現瘡瘍。衛氣因為某些原因凝聚而無法運行，所以肌肉會感到麻木不仁。
所謂嚴重的風病（厲風），是因為榮衛之氣熱盛，體內氣機不清，所以會導致鼻樑潰爛，皮膚顏色敗壞，出現潰瘍。風寒停留在經脈中無法去除，就叫做厲風，有時也叫做寒熱病。在春天（甲乙日）感受風邪的人，會得肝風病；在夏天（丙丁日）感受風邪的人，會得心風病；在季夏（戊己日）感受邪氣的人，會得脾風病；在秋天（庚辛日）感受邪氣的人，會得肺風病；在冬天（壬癸日）感受邪氣的人，會得腎風病。風邪侵入五臟六腑的腧穴，也叫做臟腑之風，它們分別從各自的門戶進入，侵入哪裡，就會導致那裡的偏癱或半身不遂。
風邪沿著風府穴向上走，就會形成腦風病。風邪進入眼睛的脈絡，就會形成眼風病，眼睛會感到發冷。飲酒後感受風邪，就會形成漏風病。在房事後汗出時感受風邪，就會形成內風病。剛洗完頭就感受風邪，就會形成首風病。風邪長期侵入體內，就會形成腸風病，導致腹瀉。風邪停留在皮膚表面，就會形成泄風病。所以說風邪是各種疾病的開端，它的變化多端，可以引起其他的疾病，沒有固定的模式，但最終都會導致風病。
黃帝問道：五臟之風的症狀各不相同，請問如何診斷，以及它們的病理特點？岐伯回答說：肺風病的症狀是，多汗、怕風、面色蒼白、時常咳嗽、氣短，白天會稍微好轉，晚上會加重，診斷時看眉毛上方，顏色是白色。心風病的症狀是，多汗、怕風、煩躁易怒、面色赤紅，病情嚴重時會說話不清，診斷時看口部，顏色是紅色。肝風病的症狀是，多汗、怕風、容易悲傷、面色微青、咽喉乾燥、容易發怒、時常討厭女性，診斷時看眼睛下方，顏色是青色。
脾風病的症狀是，多汗、怕風、身體疲倦、四肢不想動、面色淡黃、食慾不振，診斷時看鼻樑上方，顏色是黃色。腎風病的症狀是，多汗、怕風、面部浮腫、腰背疼痛無法站直，面色灰暗，陰部不適，診斷時看肌肉，顏色是黑色。胃風病的症狀是，頸部多汗、怕風、難以進食、胸膈不通暢、腹部容易脹滿，穿衣不夠就會腹脹，吃冷的食物就會腹瀉，診斷時看形體消瘦而腹部脹大。
首風病的症狀是，頭面多汗、怕風，在發病的前一天就會感到不適，頭痛到難以忍受，等到風邪發作的日子，病情才會稍微減輕。漏風病的症狀是，出汗多，常常無法穿單薄的衣服，吃飯時會出汗，嚴重時會全身出汗，喘氣、怕風、衣服常常濕透、口乾、容易口渴、無法勞動。泄風病的症狀是，出汗多，汗水打濕衣服，口乾、容易口渴、無法勞動、全身疼痛，伴有寒冷感。
《內經》認為風邪是外感疾病。有內外、臟腑、虛實、寒熱的不同，區分為癱瘓、痿弱、突然昏厥、僵硬倒地、口眼歪斜、肌肉痙攣、頭暈、語言困難、不能說話等症狀。後世開始將這些症狀與痿證混淆了。
《要略》說：風邪引起的疾病，應當是半身不遂，經絡空虛，邪氣積聚不散，可能發生在左側或右側。當邪氣減緩時，正氣就變得急躁，正氣引動邪氣，導致口眼歪斜、不能動彈。邪氣在絡脈中，會導致皮膚麻木不仁；邪氣在經脈中，會導致身體沉重無法動彈。邪氣進入腑，會導致意識不清；邪氣進入臟，會導致難以說話，口吐涎沫。
《千金》說：岐伯對中風的總體看法有四種：一是偏枯，即半身不遂；二是風痱，即身體沒有疼痛感，四肢不能活動；三是風懿，即突然昏迷不省人事；四是風痹，即各種痹症都類似於風邪的症狀。後世對中風的治療方法，都根據《要略》、《巢氏》、《千金》的論述。但是不應該用外感風邪來命名疾病，而與內臟的痿證混淆在一起治療，這是一個千古遺留的弊病。