《古今醫統大全》~
1. 卷之三十九
2. 痓證門
3. 病機
4. 內經敘論
經曰：諸痓項強，皆屬於濕。（王注：太陽傷濕。）又曰：諸暴強直，皆屬於風。（王注：陽內鬱而陰行於外。）
劉河間云：諸痓強直，筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰痓曰柔痓，陽痓曰剛痓。亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之，然兼化者，虛象而實，非風也。
又云：諸暴強直，皆屬於風。謂筋勁強有力，不柔和也。然燥金為病，緊斂短縮，勁急。風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。又況風能勝濕，而為燥也。
白話文：
《內經》說：「各種頸項僵硬的疾病，都與濕氣有關。」（王冰註解：這是太陽經受濕邪侵襲所致。）又說：「各種突然發作的僵硬強直，都與風邪有關。」（王冰註解：這是陽氣鬱積在內而陰氣運行於外所導致。）
劉河間說：「各種僵硬強直，是指筋脈勁急強硬而不柔軟，這是因為土性主靜所造成的。陰性的僵硬稱為柔痓，陽性的僵硬稱為剛痓。太過就會產生危害，順應就能制衡，所以濕邪過於嚴重，反而會兼帶風邪來制約它，但這種兼帶風邪的情況，是虛假的表象而本質仍是濕邪，並不是真正的風邪。」
劉河間又說：「各種突然發作的僵硬強直，都與風邪有關。」這是指筋脈勁急有力，不柔和。但是燥金（肺）發生疾病時，會導致筋脈收縮緊繃，出現勁急的現象。而風木（肝）發生疾病時，反而會出現燥金的變化，這也是因為過於亢盛就會產生危害，順應就會制衡的道理。更何況風邪能夠克服濕邪，並轉化成燥的特性。
5. 痓病有剛柔之分
仲景云：病身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱面赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張者，痓病也。又云：太陽病，發熱無汗，而反惡寒，名曰剛痓；太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痓。
白話文：
張仲景說：生病時身體發熱但腳卻冰冷，脖子僵硬、強直，怕冷時頭部反而發熱、臉色發紅，只有頭部在搖動，突然間嘴巴緊閉，背部向後反張的，這就是痓病。他又說：太陽病，發熱卻沒有汗，反而怕冷，這叫做剛痓；太陽病，發熱並且出汗，但不怕冷，這叫做柔痓。
6. 痓病因汗多而得之
仲景云：太陽病，發汗太多，因致痓，瘡家過汗亦致痓，風病汗下亦致痓。此為汗下之過，亡津液之致，亦內因也。
白話文：
張仲景說：「太陽病，如果發汗太多，就可能導致痓病。長瘡的人如果出汗過多，也可能導致痓病。患風病的人如果用發汗的治療方式，也可能導致痓病。」這些都是因為發汗過度，損傷了體內的津液所導致的，這也算是內在的原因。
7. 痓由內虛而得之
痓證不因汗下之過，必是氣血內虛，外為風寒濕熱所襲，而成痓也。觀夫仲景謂傷寒汗下之過，與夫產後、瘡人多患之，斯可見矣。陳無擇始謂氣血內虛，與仲景之言相臺，所謂擴異世而同符者，至理而已。
白話文：
痙攣這種病症不是因為發汗或瀉下的治療過度造成的，一定是體內氣血虛弱，加上外在風寒濕熱等邪氣侵襲，才會形成痙攣。觀察張仲景說過，傷寒病過度發汗或瀉下，以及產後婦女、長瘡的人容易得這種病，就可以知道這個道理了。陳無擇最早提出氣血內虛的觀點，與張仲景的說法相符，這就是所謂跨越不同時代但道理相同，是至理名言。
8. 風搐反張有風火之證
張子和醫案有病風搐目眩，角弓反張，數日不食。諸醫皆作驚風、暗風、風癇，治以南星、雄黃、烏附，不效。戴人曰：諸風掉眩，皆屬肝木。陽主動，陰主靜，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先湧風痰二三升，次以寒劑下之，又以䤵針刺百會，出血立愈。可見，風搐與痓不同，而痓證屬濕，土極必兼風木搖動之化；風搐屬木，木極必見金燥緊斂之形。要之亦可同論，故取此條，以證痓病不專於風寒濕之外至，亦有風火熱之內作者也。
白話文：
張子和的醫案中有個病人，得了像風一樣抽搐、眼睛昏花、身體像弓一樣反張的病，好幾天都吃不下東西。其他醫生都認為是驚風、暗風或風癇，用南星、雄黃、烏頭附子等藥來治療，但都沒有效果。戴人說：「所有像風一樣的眩暈和搖動，都屬於肝木的病症。陽氣主動，陰氣主靜，因為火太旺而壓制了金，金無法平定肝木，肝木就會過於旺盛而生病。」他先用藥物讓病人吐出二三升的風痰，接著用寒涼的藥物來瀉下，又用䤵針刺百會穴，出血後病就好了。
由此可見，風搐和痓病不同，痓病屬於濕氣所致，土氣過盛就會兼有風木搖動的變化；而風搐則屬於木氣所致，木氣過盛就會出現金氣燥熱緊縮的現象。總之，這兩者也可以放在一起討論，所以選取這個醫案，來證明痓病不單單是由於風寒濕等外來邪氣所導致，也有可能是由於體內風火熱等因素所引起的。
9. 脈候
脈浮緩，為有汗；肺浮緊，為無汗。
脈沉細渚，濕所傷也。
脈沉伏弦緊，陽緩陰急，則久久拘攣；陰緩陽急，則反張強直。
《脈經》曰：太陽病，發熱脈沉而細者，曰痓，為難治。
又云：痓脈按之緊如弦，直上下。又云：痓家脈皆伏堅，直上下。
白話文：
脈象浮而且緩，表示有出汗；脈象浮而且緊，表示沒有出汗。
脈象沉而且細微像水邊的小沙洲，是受到濕邪的傷害。
脈象沉、伏、弦而且緊，如果屬於陽的脈象緩慢而屬於陰的脈象急促，就會長久地感到拘攣；反之，如果屬於陰的脈象緩慢而屬於陽的脈象急促，就會出現身體反張強硬。
《脈經》說：太陽病，發熱而且脈象沉而且細，稱為「痓」，很難治療。
又說：「痓」的脈象按下去緊得像弓弦一樣，直直地上下來回。又說：「痓」病人的脈象都呈現伏而堅硬，直直地上下來回。
10. 治法
11. 痓病當分剛柔有汗無汗見證治之
古人以強直為痓，而項背反張強硬如發癇狀無異，要在察其有汗、無汗，以分剛柔。無汗，葛根湯主之；有汗，桂枝加栝蔞湯主之。剛痓胸滿口噤，腳攣急，咬牙，當行大承氣湯。痓證並屬太陽，項強口噤一證，例則太陽兼陽明。因有陽明，故不宜汗，而宜用承氣湯下之也。
白話文：
古人認為身體僵硬就是痓病，症狀是脖子和背部反向僵硬，看起來跟癲癇發作很像。治療重點在於觀察病人有沒有出汗，藉此區分剛痓和柔痓。沒出汗的，用葛根湯治療；有出汗的，用桂枝加栝蔞湯治療。如果是剛痓，症狀是胸悶、嘴巴緊閉、腳抽筋、咬牙，就應該使用大承氣湯來瀉下。痓病基本上都屬於太陽病，而脖子僵硬、嘴巴緊閉這個症狀，通常是太陽病同時合併陽明病。因為有陽明病，所以不適合用發汗的方式治療，而應該用承氣湯來瀉下。
12. 痓病宜詳虛實審治
仲景云：汗下過多為壞證。所成如產後因虛致痓。惟宜補血降火，敦土平木，清痰祛濕，隨證施治。不可概以濕熱內盛，郁遏生風而作痓者，例用散解風寒，而虛虛之誤，不可不察也。
白話文：
張仲景說：「過度發汗或使用瀉藥會導致病情惡化。」像產後因虛弱而引起的抽搐，就應該補血、降火，加強脾胃功能、平息肝火，清除痰液、去除濕氣，根據具體症狀來治療。不能一概認為是體內濕熱過盛，鬱積導致生風而引起的抽搐，就用疏散風寒的藥物來治療，這樣會造成虛弱的體質更加虛弱，這個錯誤一定要注意避免。
13. 藥方
14. 通治痓劑
（《金匱》）栝蔞桂枝湯，治太陽病，其證憊，身體強𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痓病。
栝蔞根，桂枝，芍藥（各錢半），甘草（五分），生薑（五片），大棗（二枚）
上水盞半，煎八分，熱服取微汗。
桂枝加葛根湯，治柔痓。
葛根（二錢），桂枝，芍藥（各一錢），甘草（五分），生薑（三錢），棗（二枚）
上水盞半，煎八分，溫服。二痓皆可用小續命湯加減服。若胸滿口噤，咬牙腳攣，臥不著床者，以大承氣湯下之無疑。
小續命湯（方見風門。）
葛根湯（方見傷寒門。），治太陽剛痓無汗，小便少，氣上衝。
白話文：
[通治痓劑]
栝蔞桂枝湯，治療太陽病，這種病症表現為疲憊無力，身體僵硬抖動，脈象反而沉而遲緩，這就是痓病。
藥物組成：栝蔞根、桂枝、芍藥（各一錢半），甘草（五分），生薑（五片），大棗（二枚）。
用法：用水一盞半煎煮至八分，趁熱服用，使身體微微出汗。
桂枝加葛根湯，治療柔痓。
藥物組成：葛根（二錢），桂枝、芍藥（各一錢），甘草（五分），生薑（三錢），大棗（二枚）。
用法：用水一盞半煎煮至八分，溫服。兩種痓病都可以使用小續命湯加減藥味來治療。如果出現胸悶、口緊閉、牙關緊咬、腿腳抽筋、無法躺臥等情況，就應該使用大承氣湯來瀉下，這樣做不會有錯。
小續命湯（藥方見風門）。
葛根湯（藥方見傷寒門），治療太陽剛痓，這種病症表現為沒有汗、小便少、氣往上衝。
15. 剛痓
加味神術湯，治無汗剛痓。
蒼朮，川芎，藁本，白芷，細辛，甘草，麻黃，羌活，獨活（等分），
上水盞半，姜三片，蔥一根，煎七分服。
白話文：
加味神術湯，是用來治療沒有汗的剛痓症狀。
藥材包含：蒼朮、川芎、藁本、白芷、細辛、甘草、麻黃、羌活、獨活（每種藥材的份量都相同）。
將上述藥材，加入一碗半水，以及三片生薑、一根蔥，一起煎煮到剩七分後服用。
16. 柔痓
桂心白朮湯，治有汗厥逆，拘急柔痓。
桂心，附子，白朮，川芎，甘草，黃耆（等分），
上水盞半，棗一枚，煎七分服。
白話文：
桂心白朮湯，這個方子用來治療因為流汗過多導致的昏厥、手腳冰冷、肌肉抽筋且柔軟無力的狀況，也就是柔痓。
藥材包含：桂心、附子、白朮、川芎、甘草、黃耆（每種藥材的份量都相同）。
將以上藥材加一碗半的水，再放入一顆紅棗，煎煮至剩七分，然後服用。